Английн Хатан хаан II Мэри, Японы эзэн хаан Хагишияма, Их Петрийн өв залгамжлагч, Гайхамшигт Сулейманы хүү, Испанийн хаан Луис I, Энэтхэгийн гүнж Покахонтас нарын амь насыг хохироосон өвчин. Дундад зууны үеийн хотууд болон 20-р зуунд Африкийн бүхэл бүтэн тосгоныг устгасан вирус. Энэ нь байгалийн салхин цэцэг өвчний тухай юм. Гудамжинд байгаа орчин үеийн хүн энэ өвчний талаар юу мэддэг вэ? Үр дагавараараа тахал, боом өвчинтэй эн зэрэгцэх салхин цэцэг өвчний талаарх дутуу дутууг нөхөхийг хичээцгээе.
Түүхэн ухралт
Өнөөдөр салхин цэцэг нь тархвар судлаачдын хүчин чармайлтаар бүх тивийн нутаг дэвсгэрт устгагдсан цорын ганц вируст халдвар юм. Гэхдээ үргэлж тийм байгаагүй. Энэ өвчний халдвар авсан хамгийн найдвартай тохиолдол 1977 онд бүртгэгдэж, 1980 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага энэ өвчнийг устгасан тухай зарласан. "Цахилгаан цэцэг" буюу Вариола гэдэг нэр томъёо нь бишоп Авенсиа Мариусын (МЭ 570) тэмдэглэлд гарч ирсэн боловч үүнийг дүгнэж болно. МЭӨ 430 онд Афины оршин суугчдын гуравны нэгийг устгасан салхин цэцэг өвчин бөгөөд МЭ 165-180 оны Парфийн дайны үеэр Маркус Аврелиусын цэргүүдийн дайчдыг устгасан тахал байв. 11-13-р зууны загалмайтны аян дайн Европ, Скандинав даяар салхин цэцэг буюу салхин цэцэг өвчний цувааг нээсэн. Испанийн байлдан дагуулагчид Өмнөд Америкт салхин цэцэг авчирсан. Тэнд уугуул иргэдийн 90% нь үүнээс болж нас баржээ. Саяхныг хүртэл салхин цэцэг нь 40%-иас дээш нас баралттай тархвар судлалын өвчин байсан.
Хар тэнгис
Энэ ямар өвчин вэ, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Салхин цэцэг нь агаар дуслын замаар дамждаг аюултай халдварт өвчин юм. Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч нь лимфийн системд үржиж, дараа нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Муур, сармагчин, туурайтан болон бусад хөхтөн амьтад салхин цэцэг өвчнөөр өвчилдөг ч хүний (байгалийн) салхин цэцэг өвчний халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн байж болно. Амьтны вирус нь хүнд өвчин үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүнд хэлбэрийн болон үр дагаврын хувьд хүний байгалийн салхин цэцэгтэй зүйрлэшгүй юм.
Өвчний инкубацийн хугацаа 10-20 хоног, өвчтөн халдваргүй. Халдвар авсан хүн 3-4 хоногийн турш толгой өвдөж, бүсэлхийн бүсэд өвддөг. Бөөлжих, халуурах, биеийн температур 40 градус хүртэл нэмэгддэг. 2 дахь өдөр центрифуг хэлбэрээр (нүүр, бие, мөч) тархдаг тууралт гарч ирдэг. Тууралт нь толбо (ягаан толбо) -аас эхэлдэг, тэдгээр нь папулууд болон хувирдаголон танхимтай цэврүүт хэлбэрийн цэврүүт, дараа нь идээт үрэвсэл (идээт цэврүүтэх) үе шат. Эхлээд цээж, хонго дээр гарч, дараа нь бүх биед тархдаг. 7 дахь өдөр идээт тууралт идэгдэж, мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн тогтолцооны гэмтэл эхэлдэг. Дараа нь идээт тууралт нь хагарч, сорви нь байрандаа үлддэг. Хүнд тохиолдолд 3-4 дэх өдөр зүрхний дутагдал, хордлогын цочролын үр дүнд үхэл тохиолддог. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн таван хүн тутмын нэг нь харалган өвчтэй байдаг ч өвчтэй байсан бүх хүмүүс насан туршийн тогтвортой дархлаатай байдаг.
Өвчин эмгэгтэй тэмцэх эхний алхам бол өөрчлөлтүүд
Бог малын цэцэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга Азиас Европт орж ирсэн. Тарилгын янз бүрийн хувилбарууд (амьд эмгэг төрүүлэгч, халдвартай материалыг нэвтрүүлэх) удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан. Хятадад хатаасан хальс үнэрлэж, Персэд залгиж, Энэтхэгт идээ шингээсэн цамц өмсдөг байсан. Газар дундын тэнгисийн лалын шашинтнууд өвчтөний шууны зураастай цустай өвчний 12 дахь өдөр өвчтөнөөс авсан холимог идээ бээр. Энэ нь Европт вариаци хэлбэрээр ирсэн сүүлчийн арга байв. Бид Туркт суугаа Их Британийн Элчин сайдын эхнэр хатагтай Мэри Вортли Монтагуд тараасан өртэй. Тэр бол 1718 онд өөрийгөө болон хүүхдүүдээ ийм байдлаар суулгасан хүн юм. Хэдийгээр өөрчлөлт нь Монтагугийн гэр бүлийн хувьд хүлээгдэж буй үр дүнг өгсөн ч энэ арга нь хангалттай аюулгүй байсангүй. Ийм журмын баталгаа байхгүй, өвчний явц нь маш хүнд, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг (нас баралтын 2% хүртэл). Түүнчлэн, энэ арга нь дархлааг баталгаажуулаагүй бөгөөд тахал өвчин үүсгэхэд хүргэсэн.
Хадгалах вакцин
-аас тарилга үүсгэх нэр төрийн хэрэгсалхин цэцэг нь Английн эмч Эдвард Женнерт (1749-1823) харьяалагддаг. Үхрийн цэцэг өвчнөөр өвчилсөн саальчид өвддөггүй байсныг тэрээр анзаарчээ. Тэр л хүмүүсийг вакцинаар, дараа нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсээс авсан материалаар вакцинжуулах аргыг боловсруулсан хүн юм. Дашрамд хэлэхэд, "вакцинжуулалт" гэдэг үг нь үнээ гэсэн утгатай латин "vacca" гэсэн үгнээс гаралтай. Женнер үхрийн цэцэг өвчнөөр өвчилсөн хөхний гараас авсан материалаар ийм тарилга хийсэн анхны хүн бол 8 настай Жеймс Фиппс хүү байв. Хөнгөн өвчтэй байсан, сүүлдээ өвдөөгүй бөгөөд талархсан эмч нь түүнд зориулж байшин барьж, цэцэрлэгт нь өөрийн гараар сарнай тарьсан.
Гэхдээ Женнерийн арга нь дэлхий даяар өвчин намдаах эм болохоосоо өмнө анагаах ухааны консерваторуудын эсэргүүцлийг удаан хугацаанд даван туулж чадсан юм. Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтын аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын баталгааг нотолсоны дараа л үүнийг дэлхийн хамтын нийгэмлэг хүлээн зөвшөөрөв. Эдвард Женнер нас барах хүртлээ Английн салхин цэцэг өвчний нийгэмлэгийг удирдаж байсан нь азтай байсан.
Саша Оспенни ба Антон Вакцинов
Тэр үед Орост долоо дахь хүүхэд бүр салхин цэцэг өвчнөөр нас бардаг. Орос улсад салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь 1768 онд хааны гэр бүл болох Кэтрин II болон түүний хүү Павел нарын өөрчлөлтөөр эхэлсэн. Дараа нь хатан хааныг жинхэнэ баатар гэж нэрлэсэн бөгөөд түүхчид түүний үйл хэргийг туркуудыг ялсантай харьцуулжээ. Салхин цэцэг өвчний материалыг Сашагаас ирсэн Их Британийн эмч Г. Димедал авчээМарков, долоон настай тариачин хүү. Эмч хааны гэр бүлээс барон цол, Саша Оспенни болон язгууртны овогтой болжээ.
Женнерийн шавь профессор Э. О. Мухин 1801 онд зохион бүтээгчээсээ хүлээн авсан вакциныг Орост анх удаа тарьжээ. Хатан хааны дэргэд Москвагийн нэгэн язгууртны өргөөний сурагч Антон Петровыг салхин цэцэг өвчин үүсгэгчээр вакцинжуулжээ. Уг процедур амжилттай болж, хүү Вакцин хэмээх нэр зүүж, насан туршийн тэтгэвэр авчээ. Холбогдох тогтоол гарч, 1804 он гэхэд Оросын 19 мужид салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин хийж, бараг 65 мянган хүнийг вакцинд хамруулжээ.
Варинопокс вирус: микробиологи
Энэ өвчнийг үүсгэгч вирус нь Poxviridae овгийн ДНХ агуулсан цэцэг вирүс, Orthopoxvirus төрөлд хамаарна. Хүний хувьд салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодисууд нь хоёр төрөл байдаг - Вариола том (сонгодог салхин цэцэг, үхэлд хүргэдэг - 50% -иас дээш) ба Вариола минор (3% хүртэл үхэлд хүргэдэг аластрим). Эдгээр нь 220 х 300 нанометр хэмжээтэй том вирусууд юм. Гэрлийн микроскопоор тэдгээрийг анх 1906 онд Германы биологич Энрик Пасен (1850-1936) үзсэн.
Вариола вирусын вирион (дээрх зургийг харна уу) нь зууван хэлбэртэй, голд нь уураг (1) агуулсан ДНХ байдаг бөгөөд тэдгээр нь эзэн эсэд элч РНХ-ийн нийлэгжилтийг бие даан эхлүүлж чаддаг. Цөм нь бүрхүүлээр хучигдсан (2) бөгөөд хажуугийн биеээр (3) хоёр талаас шахагдсан тул дамббелл хэлбэртэй байдаг. Вариола вирус нь уураг ба липид гэсэн хоёр дугтуйтай байдаг (4). Бие махбодид орохХүний хувьд вирус нь бүх эсийг ямар нэгэн тодорхой эсийг илүүд үздэггүй. Энэ тохиолдолд арьсны ялагдал нь арьсны гүн давхаргад нөлөөлдөг. Идээт үрэвсэл, царцдасын үед салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодис нь удаан хугацааны туршид хоруу чанартай, цогцост хадгалагддаг. Вирус нь маш халдвартай (халдвартай), хүрээлэн буй орчинд удаан хугацаагаар оршин тогтнох чадвартай, хөлдсөн үед үхдэггүй.
Оношлогоо, эмчилгээ
Салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодисоос үүдэлтэй өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь маш онцлог шинж чанартай бөгөөд оношийг гадны шинж тэмдгээр тогтоодог. Өөр нэг зүйл бол өвчтөнийг нүдээр үзсэн эмч байхгүй болсон. Тиймээс эхний өдрүүдэд ерөнхий шинж тэмдэг илэрсэн боловч тууралт байхгүй хэвээр байгаа бол салхин цэцэг өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Гэхдээ энэ хугацаанд өвчтөн аль хэдийн халдвартай бөгөөд бусад хүмүүст агаар дуслаар халдварладаг. Ийм учраас хорио цээрийн арга хэмжээ маш үр дүнтэй байдаг. Байгалийн салхин цэцэг өвчнийг тодорхойлохын тулд микробиологи нь электрон микроскоп ба полимеразын гинжин урвалын аргыг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ идээт үрэвсэл, царцдас, салстын т рхэц зэргийг шалгана. Салхин цэцэг өвчнийг орчин үеийн эмчилгээнд (өвчин дахин сэргэсэн тохиолдолд) салхин цэцгийн иммуноглобулин, вирусын эсрэг эм, түүнчлэн өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэж болно. Антисептик бодисыг гадны хэрэглээнд ашиглах боломжтой. Үүний зэрэгцээ хоргүйжүүлэх эмчилгээ шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь вакцинжуулалтаас хамаардаг. Вакцин хийлгээгүй хүмүүс бүгд эмгэг төрүүлэгчид өртөмтгий байдаг ба байгалийн дархлаахэнд ч ийм өвчин байхгүй. Дөрөв хүртэлх насны хүүхдүүд ялангуяа өртөмтгий байдаг. Орчин үеийн вакциныг тахианы үр хөврөл эсвэл эдийн өсгөвөрт ургуулдаг. Дэлхий дээр ийм хэд хэдэн байдаг, бүгд ДЭМБ-аас гэрчилгээ авсан байдаг. Вакцинжуулалтыг халдвартай салаалсан зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь шуу дээр 15 хүртэл цоорхой болдог. Үүний дараа вакцинжуулалтын талбайг хаадаг. Процедурын дараах долоо хоногт халуурах, миалги үүсэх боломжтой. Хагалгааны амжилтыг 7 дахь өдөр папуляци байгаа эсэхийг шалгана. Дархлаа нь 5 жил үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь буурч эхэлдэг бөгөөд 20 жилийн дараа үл тоомсорлодог. Өнөөдөр вакцинжуулалтыг зөвхөн мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүмүүст (холбогдох лабораторийн ажилтнууд) зааж өгдөг.
Хүндрэлүүд
Тэдгээр нь вакцин хийлгэсэн 10 мянган өвчтөнд 1 тохиолдож болно. Гол төлөв арьсны өвчинтэй холбоотой. Эсрэг заалт нь жирэмслэлт, аутоиммун өвчин, нүдний үрэвсэл юм. Хүнд хүндрэлүүд нь энцефалит (1: 300,000), экзем, миокардит, перикардит, халдварт бус гаралтай тууралт орно. Гэсэн хэдий ч вакцинжуулалт нь өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах болно. Өвчтөний гэр бүлийн бүх гишүүд болон дор хаяж 17 хоног хорио цээрийн дэглэмд байгаа хүмүүстэй холбоо барихыг зөвлөж байна.
Үхлийн дайн
20-р зууны дунд үеэс Европын орнууд, АНУ, Канад, ЗХУ-д хүн амаа заавал вакцинжуулах ажлыг нэвтрүүлж чадсан. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага 1959 онд байгалийн жамтай дайн зарлавДэлхий дээрх салхин цэцэг. Дэлхий даяар вакцинжуулалтын санааг ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны орлогч сайд, Дмитрий Иосифович Ивановскийн вирус судлалын хүрээлэнгийн захирал байсан Оросын академич, вирус судлаач Виктор Михайлович Жданов (1914-1987) дэвшүүлсэн. 20 жилийн хугацаанд энэ кампанит ажилд олон сая доллар зарцуулсан. 1971 он гэхэд Өмнөд Америк, Азиас салхин цэцэг алга болжээ. Өвчний сүүлчийн тохиолдол нь Сомали улсад (1977) бүртгэгдсэн бөгөөд халдвар нь байгалийн гаралтай байдаг. 1978 онд лабораторид халдвар авсан тохиолдол бүртгэгдсэн. 1980 онд ДЭМБ дэлхий дээр хүний салхин цэцэг өвчнийг бүрэн устгасан тухай зарласан. Өнөөдөр түүний эмгэг төрүүлэгчдийг Эмори их сургуулийн (Атланта) АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвд, Оросын "Вектор" вирус судлал, биотехнологийн улсын шинжлэх ухааны төвийн (Кольцово) лабораторид хадгалж байна.
Аюул хэвээр байна
1980 оноос хойш ихэнх улс орнууд хүн амаа заавал вакцинжуулахаас татгалзсан. Бидний үеийнхэн аль хэдийн вакцингүй амьдарч буй хоёр дахь үе. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгчийн цорын ганц тээгч нь хүн байдаг ч примат салхин цэцэг өвчний вирус мутацид орохгүй гэсэн баталгаа байхгүй. Өвчин эргэж ирэх хоёр дахь аюул бол ДЭМБ вирусын хадгалагдсан омгийн талаархи бүрэн мэдээлэлтэй байх баталгаа байхгүй явдал юм. Ямартай ч 2001 онд АНУ-д гарсан дуулианы дараа боомын спор бүхий дугтуйг явуулахад Америкийн бүх цэргийн албан хаагчдыг салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинд хамруулсан нь дэмий зүйл биш юм. Эпидемиологийн лабораторид байгаа вакцины нөөц эзэнгүй хэвээр байна гэж найдъя.
Биологийн аюул
Бог малын цэцэг өвчнийг биологийн зэвсэг болгон ашигласан талаарх мэдээлэл мэдэгдэж байна. Тиймээс Франц, Энэтхэгийн дайны үед (1756-1763) Их Британи салхин цэцэг өвчнийг Франц, Энэтхэгчүүдийн эсрэг биологийн зэвсэг болгон ашиглаж байжээ. Дэлхийн 2-р дайны үед (1939-1945) салхин цэцэгт суурилсан зэвсэг хийх талаар судалгаа хийсэн баримт байдаг. Вьетнамын дайны үед Хо Ши Минийн замд ийм зэвсэг ашиглах хувилбарыг АНУ авч үзсэн гэсэн хувилбар бий. Хүйтэн дайны үед ЗХУ-д салхин цэцэг, Эбола вирусыг хослуулах судалгааг явуулсан. Гэсэн хэдий ч салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин байгаа тул ийм зэвсгийн үр дүн муутай тул эдгээр судалгаа өргөн хүрээг хамарсангүй. Гэвч өнөөдрийг хүртэл зарим нэг эвгүй уур амьсгалыг төрүүлдэг материалууд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр гарч байна.
Гал цэцэг ба ДОХ
Калифорнийн Их Сургуулийн Америкийн дархлаа судлаачид өөрсдийн судалгааныхаа үр дүнг нийтэлсэн бөгөөд салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг цуцалснаар хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар нэмэгдэх магадлалтайг харуулж байна. Тэдний үзэж байгаагаар салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн эд эсэд дархлал хомсдолын үүсгэгч бодис тав дахин удаан үрждэг. Энэ нь салхин цэцгийн вакцин таныг өөр нэг үхлийн аюултай эмгэг төрүүлэгчээс хамгаална гэсэн үг биш юм. Эрдэмтэд энэхүү хамгаалалтын механизмд гол үүргийг вирус нь эсэд нэвтрэн ороход ашигладаг эсийн мембраны рецепторын уураг (CCR5 ба CD4)-д хуваарилдаг. Эрдэмтдийн онцолж байгаагаар эдгээр судалгааг бүхэл бүтэн организмд бус зөвхөн эд эсийн өсгөвөр дээр хийсээр ирсэн. Гэхдээ халдвар авах эрсдэлийг бууруулах бага ч гэсэн боломж бийанхаарал, судлах. Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдэлийг (100% биш ч гэсэн) бууруулахад салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтын үр нөлөөг цаашид баталгаажуулснаар өмнөх аргууд руу буцах нь нэлээд боломжтой бөгөөд тийм ч хэцүү биш юм.
Вакцин хийлгэх шаардлагатай тухай
Тархвар судлаач, халдварт өвчний мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар бүх халдварыг эмчлэх боломжтой бөгөөд вакцинжуулалтаар удирддаг. Урьдчилан сэргийлэх вакцинаас татгалзсанаар бид халдварыг хяналтгүй болгох эрсдэлтэй. 90-ээд онд ЗХУ-ын дараахь орон зайн оршин суугчид вакцин хийлгэхээс эрс татгалзаж байх үед сахуу өвчний үед яг ийм зүйл тохиолдсон юм. Ийм татгалзал амжилтгүй болсныг 1994-1996 оны сахуугийн тахал тодорхой харуулсан. Европын эмч нар сахуу өвчин ямар байдгийг үзэхээр ТУХН-ийн орнуудаар аялсан.
Өнөөдөр салхин цэцэг нь хүн төрөлхтний ялсан цорын ганц өвчин биш юм. Өндөр хөгжилтэй орнуудад хүний үхлийн аюултай хамтрагчид болох хөхүүл ханиалга, гахайн хавдар, улаанууд устах ирмэг дээр байна. Саяхныг хүртэл саагийн эсрэг вакцин нь гурван серотип (өөр өөр төрлийн вирус) агуулдаг байв. Өнөөдөр энэ нь аль хэдийн хоёр серотип агуулсан байдаг - эмгэг төрүүлэгчийн гурав дахь сортыг устгасан. Вакцин хийлгэх эсэх нь хүн бүрийн өөрөөс шалтгаална. Гэхдээ анагаах ухааны ололтыг дутуу үнэлж, хамгаалах энгийн аргуудыг үл тоомсорлож болохгүй.
Талархалтай хүн төрөлхтөн
Эдвард Женнерийн нэр хүн төрөлхтний тахлын эсрэг тэмцлийн түүхэнд бичигджээ. Олон улс оронд түүний дурсгалд зориулж хөшөө босгосон, их дээд сургуулиуд түүний нэрээр нэрлэгдсэн байдаглабораториуд. Тэрээр олон шинжлэх ухааны нийгэмлэг, академийн хүндэт гишүүн болж, Энэтхэгийн зарим овог аймгууд түүнд хүндэтгэлийн бүс хүртэл илгээжээ. 1853 онд Лондонд түүний хөшөөг нээв (эхэндээ энэ нь Трафальгарын талбайд байсан, дараа нь Кенсингтоны цэцэрлэгт хүрээлэнд нүүсэн) нээлтийн үеэр ханхүү Альберт хэлэхдээ:
Энэ хүн шиг олон хүний амийг аварсан эмч байхгүй.
Агуу уран барималч Монтеверди хүүхдэд салхин цэцэг тарьсан мөчийг дурсах өөр нэгэн хөшөө бүтээжээ. Баримлыг Булон хотод (Франц) суурилуулсан. Хэрэв Женнерийг энэ нээлтийн зохиогч гэж зүй ёсоор тооцвол хүүхэд Жеймс түүний хамтран зохиогч мөн боловч тэрээр бүх хүн төрөлхтний хувь заяанд ямар үүрэг гүйцэтгэнэ гэж сэжиглэж байгаагүй.
