Ласса халууралт нь цусархаг вируст халдварын бүлэгт багтдаг өвчин юм. Үүний үр дүнд бөөр нь өвдөж, элэг устаж, их хэмжээний халуурч эхэлдэг. Энэ өвчин нь цочмог хялгасан судасны токсикозоор тодорхойлогддог бөгөөд өнгөц судаснууд арьстай хамт гэмтэх үед тэдгээрийн нэвчилт эрс нэмэгддэг. Амь насанд аюултай өвчин бөгөөд нас баралт нь тохиолдлын 40% -д ажиглагддаг. Жил бүр хагас сая хүн Ласса халуурдаг. Өвчин нь хоёр долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд жирэмсний хоёрдугаар хагаст байгаа эмэгтэйчүүд халууралтыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд нас баралт 80 орчим хувьтай байдаг.
Өвчний тархалтын газарзүйн бүсүүд
1969 онд Нигерийн эрдэмтэд Ласса хотын оршин суугчид халуурч, судлаачид, сувилагч нар энэ өвчнөөр өвчилсөн болохыг тогтоожээ. Эхний таван тохиолдлын гурав нь өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэсэн. Микробиологичид нэг жилийн дотор эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлдог. Энэ үед Ласса халуурал Баруун Африкийн орнуудыг хамардаг, тухайлбал: Гвиней, Мали, Нигери, Сенегал гэх мэт Африк тивийн төв хэсэг нь тархвар судлалын босго үзүүлэлтээр хоцрохгүй. Заримдаа голомт нь Европын орнуудад тохиолддог. Вирусын үүсгэгчийг аялагч иргэд тээвэрлэдэг Израиль, АНУ, Япон.
Халуурах үүсгэгчийн тодорхойлолт
Ласса халуурлын үүсгэгч нь ДНХ-гүй РНХ-ийн геномын вирусын гэр бүлийн гишүүн бөгөөд удамшлын мэдээлэл нь нэг эсвэл хоёр РНХ-ийн хэлхээнд кодлогдсон байдаг. Бүтэц нь choriomeningitis-ийн үүсгэгч бодис болох Болив, Аргентины халууралт вирусын дизайнтай давхцдаг. Вирусын вирионы диаметр нь ердөө 80-160 нм бөгөөд энэ нь дугуй хэлбэртэй липидийн мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд гадаргуу нь ноосоор бүрхэгдсэн байдаг. Микроскопоор шалгахад вирусын бөөм дотор хэдэн арван рибосом байгаа нь нягт жижиг мөхлөгүүд юм.
Элсний ширхэгтэй төстэй дотоод тоосонцор агуулагддаг тул уг вирусыг Arenaviridae овгийн Arenavirus гэж нэрлэдэг (Латинаар arenaceus нь элсэрхэг гэсэн үг). Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд эрдэмтэд Африкийн янз бүрийн бүс нутагт тархаж буй Ласса халуурлын 4 дэд бүлгийг тогтоожээ. Вирусын эргэн тойрон дахь орон зайн өөрчлөлтөд тэсвэртэй байдал нь цус руу орох эсвэл биеийн нууцад удаан хугацаагаар ороход амьдрах чадвар нь алга болдоггүй явдал юм. Түүний үйл ажиллагааг багасгахын тулд хлороформ болон эфирийг ашигладаг.
Вирусын эх үүсвэр ба тээгч
Вирусын тээгчийг Африк тивийн Mastomys natalensis төрөл зүйлийн олон хөхтэй хархнууд гэж үздэг. Эпидемиологийн аюултай бүс нутагт халдвар авсан хүмүүсийн тоо нийт хархны 14-18 хувийг эзэлдэг бөгөөд халдвар авсан мэрэгч амьтад вирусыг насан туршдаа, заримдаа ямар ч илрэлгүйгээр тээдэг.өвчний шинж тэмдэг. Халдварын эх үүсвэр нь мөн өвчтэй хүн бөгөөд биеийн бүх шингэн нь бусдад халдварладаг.
Ласса халууралтаар халдварлах нөхцөл нь ханиах, найтаах, амьсгалах үед шингэн дуслаар дамжин агаараар дамжин халдварладаг. Халдвар нь хархны ялгадас, шээсэнд илэрдэг бөгөөд энэ нь хоол хүнс, хүний арьсанд хүрдэг. Халдвар авсан газар амьтдын хамгийн жижиг ялгадасаар цацсан агаараар амьсгалах, вирусээр бохирдсон усны эх үүсвэрээс чийгийг хэрэглэх, ихэвчлэн иддэг хархны махыг дутуу болгосон зэргээр халдварладаг.
Мэрэгч амьтад хоорондоо холбоо барих, уух, хооллох, үржих замаар вирусыг дамжуулдаг. Өвчтөнөөс өөр хүн холбоо барих, бэлгийн замаар халдварладаг. Жирэмсэн эх нь хүүхдийн биед вирусыг дамжуулдаг. Халдварт өвчний клиникийн ажилтнууд цусаар эмчилгээ хийх, мэс заслын оролцоо, задлан шинжилгээ хийх, хүнд хэлбэрийн катараль шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд үйлчлэх явцад өвчнийг авдаг. Өвчин туссан бүх өвчтөний цусанд Ласса халуурал нь 7 жил хүртэл үргэлжилдэг эсрэгбие үлдээдэг бөгөөд үүнийг лабораторийн судалгаагаар илрүүлдэг.
Эпидемиологийн байдал
Энэ өвчнийг голомтот вируст халууралт гэж нэрлэдэг. Баруун Африкийн хүмүүс эрсдэлд хамгийн их өртдөг. Полилон хархнууд олноор амьдардаг тул хөдөө орон нутагт ч хотод халдвар авах магадлал ижил байдаг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь үхлээр төгсдөг.
Дахин давтагдах өвчний дархлаа үүсэх нь бага судлагдсан боловч иймЗаримдаа халдварын тохиолдол гардаг бол Ласса халууралтыг давтан эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаггүй ч өвчин амархан үргэлжилдэг. Африкийн бараг бүх хэсэгт халдвар нь жилийн турш тодорхойлогддог ч хамгийн том дэгдэлт нь хүйтний улиралд буюу хархнууд хүмүүсийн гэр рүү ойртож ирэх үед тохиолддог.
Вирусын халдвар Европ тивийн улс орнууд руу дамждаг ч ийм тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халуурсан бүх хүмүүст олон улсын хэмжээнд хатуу хяналт тавьдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Вирус нь ариун цэврийн шаардлага хангаагүй, хүн ам шигүү суурьшсан ядуусын бүс нутагт хамгийн эрчимтэй тархдаг.
Өвчний эмгэг жам
Хүний биеийн салст бүрхэвч нь бие махбодид халдвар орох нэг төрлийн гарц юм. Инкубацийн үе дамжих вирус нь тунгалгийн булчирхайд байршдаг бөгөөд үе шатны төгсгөлд биеийн бүх системд тоосонцор тархаж, цочмог халууралт эхэлдэг. Вирус агуулсан амин чухал эрхтнүүдийн эсүүд цитотоксик лимфоцитуудын хор хөнөөлтэй нөлөөг авч, Ласса халууралт гарч ирдэг. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдийн сонирхлыг нэмэгдүүлж байна. Өвчний явцад элэг, бөөрний үхжил, дэлүү, зүрхний булчин устаж үгүй болдог.
Өвчний явцын хүнд байдал нь биеийн дархлаанаас хамаардаг тул үхлийн үр дагавар нь эсийн урвалыг зөрчсөнөөс урьдчилан тодорхойлогддог. Өвчний халууралт үүсэх үед эсрэгбие үүсдэгвирусыг устгахын тулд энэ нь түр зогссон бөгөөд хожимдсон явцтай байдаг - Ласса халууралт ингэж илэрдэг. Өвчтөний зургийг доор харуулав.
Ласса өвчний шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацаа нь долоо хоногоос гурав хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчний цочмог үе эхэлж, дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- халуурах байдал нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг;
- ерөнхий эмгэг, сул дорой байдал;
- миалгиа, залгих үед мөгөөрсөн хоолой өвдөх;
- коньюнктивитээр өртсөн нүд;
- биеийн температур жихүүдэс хүрэх үед ерөнхий сулрал нэмэгддэг;
- нуруу, хэвлий, цээжээр хүчтэй өвддөг;
- заримдаа дотор муухайрах, суулгах, таталт өгөх;
- хүндтэй ханиалга бөөлжих болж хувирна;
- орчны орон зайн харааны ойлголтыг зөрчсөн.
Өвчтөний үзлэг
Үзлэгт байнга хүзүү, нүүр, цээжний хэсэг хавдаж, янз бүрийн хэсэгт цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг, тэмтрэлтээр тунгалагийн зангилаа их хэмжээгээр нэмэгддэг. Хоолойн үзлэгээр шархлаа илэрч, салст бүрхэвч нь цагаан толбо, Ласса халууралтаас үүдэлтэй дараагийн шархлааны урьдал шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний үзлэгийн шинж тэмдэг нь дуу чимээ багатай, хүнд брадикарди, цусны даралт ихсэх, буурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчний цаашдын явцаар миокардит үүсч, брадикарди нь тахикардигаар солигдоно.
Үзлэгт өвчний сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсэнӨвчтөнд олон тооны цус алдалт байдаг бөгөөд үүнээс гадна толбо, папулууд, сарнай цэцэг гарч ирдэг, заримдаа байгалийн тууралт нь улаанбурхан өвчний илрэлтэй төстэй байдаг. Зүрх нь томорч, өвчтөн амьсгал давчдах, ханиалгах, нойтон эсвэл хуурай уушгинд амьсгал давчдах зэрэгт санаа зовж байна. Хэвлийн гялтангийн дотоод хэсгүүд нь өвдөлт, хэвлийгээр шуугиан, суулгалтаар өөрсдийгөө мэдэрдэг. Үзлэгт элэг томорсон. Ласса халууралт нь мэдрэлийн системийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Эпидемиологи нь ухаан алдах, сонсгол алдагдах, чих шуугих, толгой бүрэн эсвэл хэсэгчлэн халзрах тохиолдлуудыг тэмдэглэдэг.
Лабораторийн цусны шинжилгээнд лейкопени, дараа нь лейкоцитоз илэрдэг бол лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, тромбоцитын тоо нэмэгдэж, протромбины түвшин буурч, ESR 50-80 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэлт буурч, протромбины үе нэмэгдэж байна. Бөөрний дутагдал нь цусан дахь мочевины агууламж ихэссэнээр мэдрэгддэг бөгөөд өвчтөний шээсийг судлахад протеинурия, цилиндрури илэрдэг. Шээсэнд лейкоцит, эритроцит, уургийн хольц, мөхлөгт цутгамал байдаг.
Ласса халуурал нь байгалийн голомтот өвчнийг хэлдэг тул хэрэв вирус сэжиглэгдсэн бол эпидемиологийн анамнез авч, өвчтөн халдвар авсан газарт байгаа тул өвчний илрэлийн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлдог. Рентген, FDSH, хэт авиан, эвдэрсэн эрхтэн, биеийн тогтолцооны MRI зэргийг багажийн судалгаа болгон ашигладаг. Өвчинг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүд уушигны эмч, зүрх судасны эмч, невропатологич, хоол боловсруулах эрхтний эмчээс зөвлөгөө авдаг.
Хүнд явц ба хүндрэлүүд
Тохиолдлын 37-52% -д өвчний хүнд явц нь уушиг (янз бүрийн хэлбэрийн уушгины хатгалгаа), зүрх (миокардит), элэг (цирроз), бөөр (дамжилт) -д хүндээр тусдаг. Биеийн гялтангийн хэсгүүдийн хүчтэй хаван нь Ласса халууралтаар илэрдэг. Эпидемиологи, клиник, урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж эерэг таамаглал өгдөггүй бөгөөд эдгээх нөлөөтэй байдаг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь өвчний эхэн үеэс хойш хоёр долоо хоногийн дараа өвчтөний үхлийг урьдчилан таамаглаж байна. Өвчний таатай явц нь 3 долоо хоногоос хойш үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь температур буурч эхэлдэг. Өвчний эдгэрэлт удаашралтай, шинж тэмдгүүд давтагдаж, үе үе дахилттай.
Бусад өвчнөөс оношийг ялгах
Олон шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчний илрэл нь бусад төрлийн цусархаг халууралттай төстэй байдаг. Тифут, Денге халуурал, шар чичрэг, Кясанур ойн өвчин, Баруун Нилийн халууралт, Чикунгунья, халуун орны хумхаа, час улаан халууралт, менингит нь Ласса халуурлыг санагдуулдаг. Марбург, Эбола нь мөн адил нийтлэг зүйлтэй тул сэжигтэй өвчнөөс хасагдах ёстой.
Хумхаа нь Лассын шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд энэ хоёр өвчний үед биеийн температур өндөр, толгой өвдөх, арьс шаргал өнгөтэй байдаг. Ялгаа нь хумхаа нь мөгөөрсөн хоолойд үхжил шархлаа үүсэх, тунгалагийн зангилаа ихсэх зэргээр тодорхойлогддоггүй, цусархаг хам шинж ховор тохиолддог. Үүнээс гадна хумхаа нь цайвар арьс, хэт их хөлрөх шинж чанартай байдагмөн жигд бус халууралт, голомтот тууралт.
Бөөрний хам шинж бүхий цусархаг халууралт нь толгой өвдөх, булчин татах, склерит, коньюнктивит, олигури зэргээр илэрдэг Ласса өвчний нийтлэг шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Гэхдээ HFRS нь хүнд давтан бөөлжих, шархлаат фарингит, суулгалт үүсгэдэггүй. Лассын өвчнөөс ялгаатай нь энэ өвчний эхний өдрөөс ам хуурайшиж, хүчтэй цангаж, булчин суларч эхэлдэг.
Лептоспироз нь халуурах, толгой өвдөх, миалгиа, коньюнктивит, склерит, олигури зэрэг ижил төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Гэвч лептоспирозын үед аманд үхжил шархлаа байхгүй нь түүнийг Ласса халуурлын өвчнөөс ялгаж өгдөг. Лептоспирозын үед ханиалгах, гүйлгэх, бөөлжих, цээжээр өвдөх, лейкопени, брадикарди лабораторийн шинжилгээнд илрээгүй. Ласса халууралт нь огт өөр шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчин туссан хүмүүсийн зургийг доор үзүүлэв.
Цочмог вируст Марбургийн халууралт нь Лассатай төстэй шинж тэмдгүүдтэй, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээр арилдаг. Энэ нь үхлийн үр дагавар, халууралт, цусархаг хамшинж, дотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Халдварын эх үүсвэрийг нарийн тогтоогоогүй байгаа бөгөөд энэ вирус нь ногоон сармагчингаас дусал, агаар, түүнчлэн амьтантай харьцах замаар хүнд халдварладаг гэж таамаглаж байна.
Эдгээх аргууд
Халдварын сэжигтэй бүх өвчтөнийг тусгай эмнэлгүүдэд заавал хэвтүүлнэ. Өвчтөнийг эмчилгээнд байлгахдаа бага зэргийн зөрчилгүйгээр тусгаарлах хатуу дэглэмийг баримталдаг. Орны хэвтээ байрлалыг тогтоож, ачааллыг хасч, эмчилгээ нь өвчний шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Эхний долоо хоногт шалтгааныг тодорхойлж, Ласса халууралтыг эмчлэх нь юуны түрүүнд эдгэрэлтийн сийвэнг хэрэглэхээс бүрддэг. Энэ нь зөвхөн өвчний эхэн үед л үр дүнтэй байдаг, учир нь эмийг удаан хугацаагаар халуурах үед хэрэглэх нь зарим тохиолдолд өвчнийг улам дордуулж, хүндрэл үүсгэдэг.
Өвчний хүндрэлийг хүчтэй антибиотик, глюкокортикоидоор эмчилдэг. Орчин үеийн анагаах ухааны эмийн бизнест шинэ этиотроп эм, вакциныг боловсруулсан. Мансууруулах бодисын эмчилгээнд Виразол, Рибамидил, Рибавирин хэрэглэх нь өнөөдөр үр дүнтэй хэвээр байна. Тэд өвчний эхний үе шатанд өдөрт 1000 нэгжээр амаар авдаг. 10 хоногийн дотор хүлээн авалт зогсдоггүй. Уг эмийг 4 хоногийн турш судсаар тарихад хангалттай бөгөөд энэ нь өвчний явцыг сайжруулж, нас баралтыг бууруулахад тусалдаг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Ласса халууралтаас болж хүний амь нас хэт их хохирдог. Эпидемиологийн аюултай бүс нутагт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нэн чухал юм. Вирусыг хүний оршинд нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон эрүүт харх, бусад зүйлийн мэрэгч амьтдын нэвтрэхийг зогсоох шаардлагатай. Ихэвчлэн хоол хүнс, цэнгэг усны худагШээс, мэрэгчдийн ялгадас орохоос сэргийлж ундны усыг сайтар таглана. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хархыг хаа сайгүй хордуулж, улмаар сэг зэмийг нь шатаадаг.
Уугуул Африкийн хүн амын амьжиргааны түвшинг дээшлүүлэх, бие махбодийг хангалттай дархлаа хамгаалахын тулд хоол тэжээлийн чанарыг сайжруулахад урьдчилан сэргийлэх маш их ач холбогдол өгдөг. Соёл, амьдралын түвшинг дээшлүүлэх чиглэлээр яриа, лекц уншиж, хүн бүрийн ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх шаардлагатайг тайлбарлаж байна.
Халдвартын эмнэлгүүдийн эмч нар болон бусад эмнэлгийн ажилтнуудыг өвчтөний асаргаа сувилгааны бээлий, амны хаалт зэрэг шаардлагатай хувийн урьдчилан сэргийлэх хэрэгслээр хангадаг. Тархвар судлалын аюултай бүсэд илгээсэн орон нутгийн эмч, эмч нарыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг зөв, аюулгүй явуулах, халдварын эсрэг дэглэмийг хангах чиглэлээр сургаж байна.
Халдварын голомтод болсон үйл явдал
Ласса халуурал аль ч хэсэгт гарсан тохиолдолд системчилсэн хорио цээрийн арга хэмжээнүүд явагдах нь дамжиггүй. Эпидемийн эсрэг арга хэмжээг цаг алдалгүй яаралтай авч байна. Эдгээр нь халдварт хайрцганд байгаа өвчтөнүүдийг бүрэн тусгаарлах хатуу хорио цээрийн дэглэмийг зохион байгуулахад чиглэгдэж, орон нутгийн хүн амд тахал эхэлж байгааг анхааруулж байна. Холбогдох бүх ажилтнууд тахлын эсрэг хувцас, хувийн хамгаалах хэрэгсэл өмсөх шаардлагатай.
Шаардлагатайөвчтэй хүмүүстэй харьцсан гэж сэжиглэгдсэн хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, өвчтэй болон холбоо барих хүмүүсийн эд зүйл, гэр ахуйн эд зүйлсийг шатаах, өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн цогцсыг чандарлах газарт шатаах, өрөө, байшинд халдваргүйжүүлэлт хийх. Эпидемийн голомтот газраас "цэвэр" бүсэд ирсэн хүмүүсийг өвчний эхэн үеийн сэжигтэй тохиолдолд суурин байгууллагад тусгаарлана.
Төгсгөлд нь хэлэхэд аюулгүй байдлын арга хэмжээг чанд мөрдөж, өвчний эрсдэлийг бууруулах үр дүнтэй арга хэмжээ авч, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл үхлийн халууралт буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
