Менингококкеми нь Neisseria meningitidis бактериас үүдэлтэй эмгэг юм. Энэ нь менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэр юм. Өвчин нь цочмог явцтай, олон төрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Менингококциеми буюу өөрөөр хэлбэл менингококкийн сепсисийн үед статистикийн мэдээгээр нас баралтын түвшин 75% байна. Гэвч амьд үлдсэн хүмүүс ч өмнөх шигээ бүрэн эрүүл байхаа болино. Өвчин нь ноцтой хүндрэлүүд хэлбэрээр ул мөр үлдээдэг:
- хүүхдийн оюуны хомсдол;
- сонсголын алдагдал;
- гавлын мэдрэлийн саажилт;
- бусад гоо сайхны согогууд.
Эмгэг судлалын үйл явцын архаг эсвэл давтагдах явцыг ажиглах нь маш ховор байдаг. Нарны шууд тусгалд 2-8 цагийн дотор нян үхдэг, улирлын өсөлт нь өвөл, хавар байдаг.
Тохиолдлын 80% -д нь 1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдүүд халдварладаг тул энэ өвчнийг хүүхдүүдэд голчлон авч үздэг. Үлдсэн 20% нь 18-30 насны залуу үе.
Хөгжлийн шалтгаан бааюул
Менингококкеми нь гэнэт тохиолдож, хурдан дамждаг, ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор хүний амийг авч явдаг аюултай өвчин юм. Харьцангуй хөнгөн явцтай байсан ч хүүхдүүд үүнийг маш хэцүү тэсвэрлэдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь Neisseria meningitidis бактери бөгөөд халдварын эх үүсвэр нь хүчтэй дархлаа бий болсон өвчтэй хүн эсвэл эдгэрсэн тээгч байж болно. Халдвар нь агаарын дусалаар дамждаг.
Инкубацийн хугацаа 5-6 хоног байна. Вирус нь хамар залгиурын салст бүрхэвч дээр нэг удаа үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг бөгөөд 95% -д менингококкийн хамрын үрэвсэл үүсгэдэг. Дархлаа суларсан үед лимф бүхий бичил биетүүд аянгын хурдтайгаар бие махбодид тархдаг. Идээт менингит үүсдэг бөгөөд өвчтөнд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг яаралтай үзүүлэхгүй бол идээ тархи руу орж, хүн үхдэг. Өвчтөн амьд үлдсэн тохиолдолд нөхөн сэргээх, бүрэн эдгэрэхэд маш их цаг зарцуулж магадгүй.
Шинж тэмдгийн илрэл
Менингококкеми нь цочмог явцтай, гэнэтийн шинж тэмдэг илэрч, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг өвчин юм. Хүн бүр анхаарал хандуулахгүй байх анхны шинж тэмдэг бол температурын өсөлт юм. Хэдэн цагийн дараа арьсны өвөрмөц тууралт нь зөвхөн энэ өвчний хувьд тохиолддог. Ердийн курсэд энэ нь цусархаг, төв хэсэгт үхжилтэй од хэлбэртэй байдаг. Хүнд явц нь хуруу, хөлийн хурууны үхжил дагалддаг, тасралтгүй цус алдалт гарч ирдэг. Менингококкеми бүхий тууралт нь арьсны аль ч хэсэгт байршдаг бөгөөд эхлээд ягаан-улаан өнгөтэй байдаг.өнгө, аажмаар бараан болж, нил ягаан өнгөтэй, бараг хар өнгөтэй болдог.
Эхний элементүүд өгзөг, хөлөнд илүү элбэг тохиолддог ба дараа нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Дотор эрхтний эд, салст бүрхэвч мөн өртдөг.
Өвчтний биеийн байдал маш хурдан муудаж, биеийн температур 41 хэмээс дээш өсөж, толгой хүчтэй өвдөж, зүрхний хэмнэл алдагдаж, булчин, үе мөчний эмгэгүүд илэрдэг.
Хүндлийн зэрэг
Хүүхдэд менингококкеми нь дунд, хүнд, гипертоксик хэлбэрээр илэрдэг. Сүүлийнх нь дархлаа сайтай, зөв хооллолттой, бие бялдрын хувьд эрүүл, хүчтэй залуучуудад илэрдэг. Бараг бүх тохиолдол үхэлд хүргэдэг. Цочмог эхлэл: биеийн температур огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч байна. Менингококкеми бүхий тууралт нь эхний цагаас эхлэн 10-15 см хэмжээтэй, чихний хөндий, хамрын үзүүр, хурууны хуурай гангрена үүсдэг. Мэргэшсэн тусламж байхгүй тохиолдолд өвчний эхэн үеэс хойш 20-48 цагийн дотор нас барах болно.
Хүндрэл ба шинж тэмдэг
Менингококцемийн бусад нийтлэг шинж тэмдэг:
- маш сул тал;
- дотоод болон гадаад цус алдалт (хамар, ходоод гэдэс, умайн);
- тахипноэ (байнга гүехэн амьсгалах);
- тахикарди;
- Төв мэдрэлийн гэмтэл;
- менингит - тохиолдлын 50-88%;
- гипотензи;
- тархины бүрхэвчийг цочроох;
- ухаан алдах;
- нянгийн эндокардит;
- септик артрит;
- идээт перикардит;
- бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт (Уотерхаус-Фридерихсений хам шинж);
- давтан бөөлжих.
Өвчтнүүдийн мэдрэлийн байдал өөрчлөгддөг: тэд комд орсон мэт хэт унтрах, эсвэл эсрэгээрээ хэт их догдолж эхэлдэг.
Менингококцемийн анхны тусламж
Яаралтай тусламжийг гэрийн болон эмнэлэгт 2 үе шаттайгаар үзүүлнэ. Заримдаа эмнэлгийн өмнөх үе шат хамгийн чухал байдаг. Тиймээс зөвхөн эмч мэргэжилтнүүд төдийгүй өвчтөнүүд, түүнчлэн эцэг эхчүүд өвчний явцын онцлог шинж чанаруудын талаар мэдэх шаардлагатай. Гэрийн нөхцөлд менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрийн үед өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд булчинд тарина:
- хлорамфениколын натрийн сукцинат - нэг тунгаар 25 мянган нэгж;
- бензилпенициллин - өдөрт 200-400 мянган нэгж,;
- преднизолон - нэг удаагийн 2-5 мг.
Халдварт хордлогын цочролын шинж тэмдэгтэй эмнэлэгт хүргэх үед хордлого тайлах, усгүйжүүлэх зорилгоор дусаах эмчилгээ хийдэг.
Өвчний оношлогоо
Тодорхой шинж тэмдэгтэй байсан ч энэ нь менингококкеми гэсэн эцсийн оношийг лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь аянгын хурдтай хөгжиж, нас баралт өндөртэй байдаг тул лабораторийн шинжилгээний хариуг хүлээхгүйгээр эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй:
Оношлогооны үндсэн аргууд:
- CBC;
- тархи нугасны шингэний судалгаа;
- бактериологийн арга;
- ийлдэс судлалын шинжилгээ;
- ПГУ-ын судалгаа - менингококкийн ДНХ илрүүлэх.
Сүүлийн шинжилгээ нь хамгийн үнэн зөв боловч бүх эмнэлэгт хийдэггүй бөгөөд энэ аргын сул тал нь тодорхой бүлгийн антибиотикт нянгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Яаралтай эмчилгээ, нөхөн сэргээх
Менингококциемийн эмчилгээг өвчний сэжигтэй анхны шинж тэмдэг илэрмэгц шууд эхлүүлнэ. Менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэр бүхий өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Антибиотикууд заавал байх ёстой - хлорамфеникол сукцинат. Өвчний хэт хурдан явцтай бол эмийг 4 цаг тутамд судсаар тарьдаг. Цусны даралт тогтворжсоны дараа эмийг булчинд тарина. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10 хоног ба түүнээс дээш.
Биеийн хордлогын шинж тэмдгийг дараах эмээр арилгана:
- хоргүйжүүлэх бодис: Рингерийн уусмал, глюкозын 5% уусмал;
- "Фуросемид" - тархины хаван үүсэхээс сэргийлнэ;
- таталт өгөх эм ("Сибазон");
- витамин С, В;
- глютамины хүчил;
- глюкокортикостероидууд.
Цефалоспорины бүлгийн эмийг мөн хэрэглэдэг: Цефотаксим, Цефтриаксон.
Шинж тэмдгийн антибиотик эмчилгээ:
- хамраа антисептикээр зайлах;
- пириретик эм;
- глюкозын уусмал (судсаар тарих);
- дааврын бүтээгдэхүүн;
- витамин цогцолбор;
- антигистамин ба шээс хөөх эм.
Хүүхдэд менингококциемийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх боломжтой.
Чухал! Бөөртэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд эмийн тунг тус тусад нь сонгоно. Левомицетин нь ихэвчлэн апластик цус багадалт үүсгэдэг.
Амьд үлдэх боломж
Аянгын хурдтай хөгжиж, менингококциемийн хүнд явцтай байсан ч оношийг алдаагүй шууд тогтоож, даавар, антибиотик эмчилгээг даруй эхлүүлж чадвал өвчтөн амьд үлдэх боломжтой. Цочролын байдлыг хүндрүүлэхгүйн тулд нян устгах антибиотик тарьж, эрчимтэй дусаах эмчилгээ хийдэг.
Баталгаажсан, батлагдсан - Анхны тусламжийн үед нянгийн ачаалал цусны урсгал дахь менингококкийн задралыг ихэсгэх замаар менингококциемийн таамаглалыг тодорхойлдог. Тиймээс эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө бензилпенициллин, гурав дахь үеийн цефалоспориныг хэрэглэдэг. Эмнэлэгт ийм оноштой өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх бүрэн хэмжээний эм байгаа тохиолдолд амьд үлдэх магадлал нэмэгдэнэ.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Менингококциеми нь даатгахад маш хэцүү халдвар юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь аюулгүй байдлын 100% баталгаа өгдөггүй. Гэсэн хэдий ч халдвар авах эрсдэл эрс буурдаг. Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ:
- вакциныг цаг тухайд нь хийх;
- витамин хэрэглэх;
- биеийн ерөнхий хатуурал;
- хорио цээрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- гипертерми үүсэхээс сэргийл.
- урьдчилан сэргийлэх антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт
Ямар ч хэлбэрийн менингококкеми – нь маш хүнд өвчин юм. Энэ нь мэргэшсэн оношлогоо, нэн даруй цогц эмчилгээ шаарддаг. Эмнэлгүүдийн орчин үеийн техникийн тоног төхөөрөмж, шаардлагатай эмийн хүрэлцээний ачаар энэ өвчнөөр нас барах түвшин буурч байна.
