Энэ өвчний талаар олон хүн чимээгүй байгаа хэдий ч геморрой нь судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг, үүнд: суурин амьдралын хэв маяг, эсвэл эсрэгээр, "зогсох" байрлалд байнга байх, венийн судасны удамшлын онцлог, хоол тэжээл гэх мэт. Өвчин нь эрэгтэй хүн ам, эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог.. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс hemorrhoids-ийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, ноцтой гэж үздэггүй, эсвэл эмчийн өмнө ичиж зовохгүй байдаг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол энэ нь даамжирч, хүндрэл үүсдэг. Тэдний нэг нь hemorrhoid tromboz юм. Ийм нөхцөл байдал нь зөвхөн хүнд өвдөлт дагалддаггүй, бас нэлээд аюултай. Үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд hemorrhoid-ийн тромбоэктоми хийдэг. Энэ нь судсан дахь өтгөрөлтийг арилгах, цусны урсгалыг сэргээхэд оршино.
Геморройтой тромбоз: шалтгаанууд
Цусархаг өвчин нь хошногоны булчингаас цус урсдаг судлын эмгэг өөрчлөлт юм. Усан онгоцнууд эргэлдэж, тэлэлтийн хэсгүүд гарч ирдэг. Үүний үр дүнд бие бялдрын хүч чармайлтын үеэр унаж болох зангилаа үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явцад ямар судлууд оролцож байгаагаас хамааран дотоод болон гадаад hemorrhoids нь тусгаарлагдсан байдаг. Эхний үе шатанд өвчин нь шулуун гэдсээр үе үе загатнах, өтгөн хаталттай жижиг зангилаа үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. 3, 4-р үе шатны геморройны үед өртсөн судлууд нь анунаас байнга унаж, өвдөж, цус алддаг. Hemorrhoids нь хошногоны гадна байдаг тул сфинктер эрчимтэй багасдаг. Энэ нь булчин суларсан судаснуудад гэмтэл учруулж, тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Ийм өөрчлөлт нь hemorrhoid бүсэд өвдөлт дагалддаг.
Савыг зөрчсөний улмаас цус эргэлдэх чадвараа алдаж өтгөрдөг. Энэ нь өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг - тромбус. Энэ хүндрэлийн гол шалтгаан нь архаг hemorrhoids өвчтэй хүмүүст өтгөн хатах, хэт их дасгал хийх явдал юм. Таны мэдэж байгаагаар тромбоз нь нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Анусын судсанд үүссэн өтгөрөлт нь цусны урсгалтай хамт эргэлдэж, амин чухал судаснууд, тухайлбал уушигны артерийн судсаар төгсдөг. Үүнээс гадна ийм хүндрэл нь эд эсийн үхжил, сепсис үүсэх аюултай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд hemorrhoid-ийн тромбоэктоми хийх шаардлагатай. Энэ бол проктологичдын эзэмшсэн мэс заслын арга юм.
Тромбектоми хийх заалт
Тромбозын эхний үе шатанд эмчилгээний эмчилгээг тогтооно. Энэ нь үрэвслийн эсрэг тос, лаа хэрэглэхээс бүрдэнэ. Эдгээр эмүүд нь хавдар, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Нэмж дурдахад цусыг шингэлэх эмийг зааж өгдөг. Хэрэв авсан арга хэмжээ авсны дараа тромбус арилахгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай. Консерватив эмчилгээний үр дүнгүйгээс гадна мэс заслын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг:
- Эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй өвдөлтийн хам шинж.
- Цочмог hemorrhoids-ийн шинж тэмдэг тромбозын шинж тэмдэгтэй хавсарч илрэх.
- Эмийн эмчилгээний эсрэг заалт (хөхүүлэх, жирэмслэлт).
- Боомилсон зангилааны үхжилийн шинж тэмдэг.
- Өвчтөний мэс заслаар өвчнийг арилгах хүсэл.
Үүнд үндэслэн геморройдын тромбэктоми нь дандаа яаралтай мэс засал биш, харин төлөвлөгөөт хэлбэрээр (ойрын ирээдүйд хүндрэл гарах эрсдэлгүй бол) хийж болно. Энэхүү заль мэхийг бүс нутаг, хотын эмнэлгүүдийн мэс заслын тасаг, проктологийн тусгай эмнэлгүүдэд хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээний эсрэг заалтууд
Цусны нөжрөлтийг арилгах нь туршлагатай мэс засалчийн хувьд хэцүү хагалгаа гэж тооцогддоггүй. Энэ ажиллагаа шаардлагагүйсудсаар мэдээ алдуулалт хийдэг тул түүний эсрэг заалт цөөн байдаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед геморройны тромбоэктоми нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдолд л хийгддэг. Ийм физиологийн нөхцөл нь эсрэг заалттай байдаггүй.
Халдварыг биеэр тараах эрсдэлтэй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй. Тиймээс дараах өвчнүүд эсрэг заалттай гэж тооцогддог:
- Шулуун гэдэсний үрэвсэл (проктит) болон эргэн тойрны эдийн үрэвсэл.
- Ангалын хөндийн халдвар.
- Системийн цусны хордлого - сепсис.
Цочмог үрэвсэлт үйл явцаас гадна өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал маш хүнд байгаа нь эсрэг заалттай байдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл
Тромбозоор хүндэрсэн геморройг хэд хэдэн аргаар арилгаж болно. Мэс заслын аргыг сонгох нь эмнэлэгт ямар тоног төхөөрөмж байгаа, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдал, эсрэг заалт байгаа эсэхээс хамаарна. Гадны геморройг дараах аргаар арилгана:
- Миллиган-Морганы дагуу мэс заслын эмчилгээ.
- Лазер фотокоагуляци.
- Радио долгионы эмчилгээ.
Иймэрхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь зангилааг бүрэн арилгах шаардлагатай үед хүнд хэлбэрийн hemorrhoids-д хийгддэг. Хэрэв хөлөг онгоцыг аврах боломжтой бол зөвхөн венийн судсыг арилгах ажлыг л хийдэг. Дотор hemorrhoidal зангилааны тромбоэктоми хийх нь илүү хэцүү байдаг, учир нь ийм тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой.тохиолдол хязгаарлагдмал. Ийм учраас эмч Milligan-Morgan мэс заслыг ашиглан гэмтсэн судсыг бүрэн арилгахад хялбар байдаг.
Тромбектоми хагалгаанд бэлдэж байна
Цусархаг судасны тромбоэктоми нь энгийн хагалгаа бөгөөд ойролцоогоор 10-15 минут болдог. Энэ төрлийн эмчилгээ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Зарим тохиолдолд ийм заль мэхийг амбулаторийн нөхцөлд эмчилгээний өрөө, мэс заслын тоног төхөөрөмжтэй хамт хийдэг. Гэсэн хэдий ч тромбоэктомийн өмнө стандарт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Үүнд: ХДХВ ба гепатитын шинжилгээ, бичил урвал, KLA, OAM, цусан дахь глюкозыг тодорхойлох. Мөн өвчтөнүүд мэс засал хийхийн өмнө флюрографийн шинжилгээ, зүрхний бичлэг хийх шаардлагатай.
Тромбектоми хийхээс 2-3 хоногийн өмнө өвчтөн хий үүсэх шалтгаан болдог хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй. Kefir уухыг зөвлөж байна, шатаасан ногоо, шөлийг илүүд үздэг. Процедурын өмнөх оройн хоол хөнгөн байх ёстой. Хагалгаанаас хэдхэн цагийн өмнө гэдэсний доод хэсгийг цэвэрлэнэ. Энэ зорилгоор 40-60 минутын зайтай 2 бургуй хийнэ.
Тромбектомийн арга
Тромбожсон зангилаа руу нэвтрэхийн тулд өвчтөн зөв байрлалыг авах ёстой: хөлийг нь нугалж, ходоодонд дарж баруун талд хэвтэх шаардлагатай. Мэс засалч гэмтсэн судсыг тусгаарлаж, мэдээ алдуулах уусмалаар таслана. Зангилааг боловсруулсны дараа тромбусны төсөөлөлд зүсэлт хийдэг. Хэрэв венийн цусны урсгалыг зөрчөөгүй бол өтгөрөлт нь өөрөө гарч ирдэг. Заримдаа үүнийг арилгахын тулд мэс заслын хавчаар шаардлагатай байдаг. Бөглөгийг цэвэрлэсний дараа судсан дээр хэд хэдэн оёдол тавина.
Хагалгааны дараа шууд өвчтөний биеийн байдал сайжирна. Хэдэн цагийн дотор тромбозын шинж тэмдгүүд бүрэн зогсдог. 4-5 хоногийн дотор шарханд ариутгасан боолтыг солих шаардлагатай. Зүссэн хэсэг хурдан эдгэрч, өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.
Лазер мэс заслын ашиг тус
Мэс заслын аргын нэг хувилбар бол гадны геморройны лазер тромбектоми юм. Энэ арга нь үйл ажиллагаатай төстэй юм. Ялгаа нь судсыг зүсэхийн тулд хуйхны оронд лазер туяа хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ аргаар венийн тромбозыг арилгах нь ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд лазер эмчилгээ нь hemorrhoid-ийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ аргын давуу тал нь уламжлалт зүслэгийг дагалддаг үйл ажиллагааны хурд, цус алдалт байхгүй болно. Лазер нь судаснуудад нэгэн зэрэг коагуляци хийх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр тэдний склерозыг явуулдаг.
Эмчилгээг амбулаториор хийдэг. Хагас цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдах бөгөөд үүний дараа өвчтөн гэртээ харьж болно. Гадны геморройг лазераар арилгасны дараа оёдол, боолт хийх шаардлагагүй болно.
Тромбектомийн болзошгүй хүндрэлүүд
Эмчилгээний хамгийн бага инвазив мэс заслын аргуудын нэг бол геморрой тромбэктоми юм. Ийм заль мэхийн дараа хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Ихэнхдээ мэс засал, эдгэрэлтхурдан бөгөөд өвдөлтгүй өнгөрдөг. Боломжит хүндрэлүүд нь:
- Өвдөлт хам шинж.
- Цус алдалт.
- Шархны гадаргуугийн халдвар.
Хошногны хөндийд таагүй мэдрэмж байвал өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй лаа, тосыг тогтооно. Тэд хавдар, өвдөлтийг арилгахад тусалдаг. 5-7 хоногийн дараа эм уух хэрэгцээ алга болдог. Хагалгааны дараах үеийн эрүүл ахуйг сахиагүй тохиолдолд халдвар эсвэл цус алдалт үүсдэг. Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие засах үйлдэл бүрийн дараа анусыг бүлээн усаар угаах хэрэгтэй. Мөн өтгөн хатахаас сэргийлээрэй.
Сэргээх хугацаа
Тромбектоми хагалгааны дараа 1 долоо хоногийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой. Тусгай нөхөн сэргээлт хийх шаардлагагүй. Өвдөлттэй шинж тэмдгүүд нь hemorrhoid thrombectomy-ийн дараа шууд алга болдог. Сэргээх нь хурдан, өвчтөн мэс заслын явцад аль хэдийн тайвшралыг мэдэрдэг. Гурван цагийн дараа анусыг шалгахад тромбозын шинж тэмдэг огт байхгүй.
Ийм мэс засал нь өвчтөнийг үндсэн өвчин болох геморройоос ангижруулдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Иймд даамжрах, дахин тромбоз үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм, эрүүл ахуйг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Шүүмж
Цусархаг тромбэктоми нь зайлшгүй шаардлагатай мэс засал юм. Хэрэв ийм арга хэмжээ авахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. дагууэмч нар, hemorrhoid thrombectomy бол мэс засалч бүрийн хийх боломжтой чухал мэс засал юм. Зөвхөн ийм аргаар л эд эсийн үхжил, халдвараас зайлсхийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тромбоэктоми нь гэмтсэн судаснуудад цусны бүлэгнэлт төдийгүй бусад хүндрэлийг үүсгэдэг hemorrhoids-ийг арилгахад тус болохгүй. Тиймээс эмч нар юуны түрүүнд суурь өвчнийг эмчлэх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийхийг зөвлөж байна.
Өвчтөнүүдийн хувьд энэ процедур нь эмгэгийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, шинж тэмдгийн цочмог илрэлээс ангижрах боломжтой тул эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Аль эмнэлгүүд тромбоэктоми хийдэг вэ?
Одоогоор Москвад геморрой тромбэктоми хагалгааг олон эмнэлгүүдэд хийж байна. Мэс засал нь улсын эмнэлгүүд болон хувийн эмнэлгийн байгууллагуудад (ATLANTiK лазер мэс заслын төв, DeltaClinic олон талт эмнэлгийн төв, Эрүүл нийслэл эмнэлгийн төв болон бусад) хоёуланд нь хийгддэг. Яаралтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг үнэ төлбөргүй хийдэг. Хэрэв өвчтөн хувийн эмнэлэгт эсвэл өөрийн хүслээр мэс засал хийлгэхийг хүсч байвал (хатуу заалт байхгүй бол) залилан хийх зардал 1.5-8 мянган рубль байна.
