Сул саажилт нь халдварт өвчний дараах аюултай хүндрэл юм. Эмгэг судлал нь захын мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсүүдийн аажмаар үхэлд хүргэдэг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдэгдэхүйц муудах эсвэл бүрэн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болоход хүргэдэг. Ихэнхдээ гар, хөл, хүзүүний булчингууд саажилттай байдаг. Энэ төрлийн саажилт хэрхэн үүсдэг вэ? Мөн моторын үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой юу? Эдгээр асуултын хариултыг нийтлэлээс авах боломжтой.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Хөдөлгөөнт мэдрэлийн эсүүд захын мэдрэлд байрладаг. Эдгээр эсүүд нь мэдрэлийн системээс булчинд дохио дамжуулдаг урт процессоор (аксон) тоноглогдсон байдаг. Эдгээр бүтцийн ачаар хүн хөдөлгөөн хийх чадвартай болдог.
Цочмог сул саажилтын үед мотор мэдрэлийн эсүүд болон аксонууд аажмаар гэмтэж, аажмаар устдаг. Мэдрэлийн системээс булчинд хүрэх дохионы урсгалыг зогсооно. Үүний үр дүнд хүн биеийн гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөж чадахгүй. ТэгэхээрЦаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингийн хатингаршил үүсч, шөрмөсний рефлекс алдагдаж, булчингийн ая улам дорддог. Мөчний сулрал нэмэгдэж, даамжрах болно.
Хэрэв өртсөн хэсгийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдсан бол эмч нар энэ эмгэгийг саажилт гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөдөлгөөн суларч, хэцүү байвал мэргэжилтнүүд булчингийн парезийн талаар ярьдаг.
Дараах эмгэгийн эмгэгүүд нь сул саажилт ба парезид хамаарахгүй:
- бэртэл гэмтэл, гэмтлийн дараах хөдөлгөөний эмгэг (төрөлтийн гэмтэл орно);
- нүүрний дуураймал булчингийн парези ба саажилт.
Мөн энэ эмгэгийг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс үүдэлтэй саажилтаас ялгах нь маш чухал юм.
Этиологи
Захын сул саажилт нь бие даасан өвчин биш юм. Ихэнхдээ энэ нь энтеровирусын улмаас үүссэн халдварт эмгэгийн хүндрэлийн үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн хөдөлгөөний эмгэг нь саагийн дараа үүсдэг.
Өмнө нь энэ аюултай вирусийн өвчин өргөн тархсан байсан. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний үхэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өнөөдөр их хэмжээний вакцинжуулалтын ачаар зөвхөн эмгэг судлалын тусгаарлагдсан тохиолдлыг тэмдэглэж байна. Гэсэн хэдий ч халдвар авах эрсдэлийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Вакцин хийлгээгүй хүн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Импортын халдварын тохиолдлыг үе үе бүртгэдэг. Та полиомиелитийн таагүй бүс нутгаар аялахдаа аюултай вирус авч болно.
Саа вирус нь хэд хэдэн аргаар дамждаг:агаарт, холбоо барих, мөн аяга таваг дамжуулан. Үүнээс гадна бичил биетэн нь хүрээлэн буй орчинд хэдэн өдрийн турш амьдрах боломжтой. Ялангуяа 15-аас доош насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг.
Вирус мотор мэдрэлийн эсүүдэд нэвтэрч, тэдгээрт дистрофийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Мэдрэлийн эс үхэж, оронд нь глиал эд үүсдэг. Ирээдүйд түүний оронд сорви үүсдэг. Хөдөлгөөнт мэдрэлийн эсүүд полиомиелитээр үхэх тусам цочмог сул саажилт хурдан үүсдэг.
Саа нь хамгийн түгээмэл боловч энэ эмгэгийн цорын ганц шалтгаан биш юм. Мөн бусад өвчний улмаас сул саажилт үүсч болно:
- Нурууны үрэвсэлт үйл явц (миелит). Тохиолдлын тал хувь нь энэ өвчин халдвараар өдөөгддөг. Түүний үүсгэгч бодисууд нь энтеровирус, микоплазм, цитомегаловирус, түүнчлэн герпес үүсгэгч байж болно. Заримдаа гэмтлийн дараа үрэвсэл үүсдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн эмгэгийн шалтгаан нь шархаар нугасны нугасыг нэвт шингээсэн бичил биетүүд юм. Миелит өвчний үед төв мэдрэлийн системээс захын мэдрэлд хүргэх импульсийн хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь саажилт үүсгэдэг.
- Поли- ба мононевропати. Эдгээр өвчин нь мөн янз бүрийн вирусын улмаас үүсдэг. Полиневропатитай бол олон тооны захын мэдрэлүүд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Мононевропати нь тусдаа хэсэг дэх мэдрэлийн эсийн эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог ба ихэнхдээ дээд мөчний аль нэг хэсэгт илэрдэг.
- Гуйен-Баррегийн хам шинж. Энэ өвчин нь вирусийн эмгэгийн дараа аутоиммун хүндрэл үүсгэдэг: мононуклеоз, микоплазмоз, цитомегали, гемофилийн халдвар.саваа. Халдварт үйл явц нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Хамгаалалтын эсрэгбие нь захын мэдрэлийн эсүүд рүү дайрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь сул саажилт үүсгэдэг.
- Коксаки вирусын халдвар. Ихэнх тохиолдолд энэ бичил биетэн нь халууралт, тууралт, ам залгиурын үрэвсэлтэй холбоотой өвчин үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч араг ясны булчингийн үрэвсэл үүсгэдэг вирусын өөр нэг омог байдаг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь хүүхдийн цочмог сул саажилт байж болно. Насанд хүрэгчид халдвар авах магадлал бага байдаг.
Одоогоор шинэ төрлийн энтеровирус (70-р төрлийн омог) гарч ирсэн. Ихэнхдээ энэ нь коньюнктивитийн хүнд хэлбэрийг үүсгэдэг. Гэхдээ полиомиелитийн шинж тэмдэгтэй төстэй өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд бас байдаг. Энэ эмгэг нь захын мэдрэлийг гэмтээж болно.
Төвийн генетикийн саажилтаас ялгаатай
Сул болон спастик саажилтыг ялгах шаардлагатай. Эдгээр хоёр эмгэгийн нөхцөл байдал нь моторын үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь шалтгаан, эмгэг жам, шинж тэмдгээр ялгаатай:
- Спастик хэлбэрийн эмгэг нь төв мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас үүсдэг. Цочмог сул саажилт нь захын мэдрэл эсвэл нугасны үндэс гэмтсэнээр тодорхойлогддог.
- Спастик саажилтын үед мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтдэггүй.
- Саажилтын захын хэлбэрийн үед гулзайлтын болон экстенсор рефлекс байхгүй, булчингийн сулрал ажиглагддаг. Төвийн генезийн эмгэгийн үед булчингууд хурцаддаг, булчингийн албадан агшилт тэмдэглэгддэг.рефлекс хөдөлгөөн.
- Төвийн саажилт нь биеийн бүх хэсэгт хөдөлгөөн алдагдахад хүргэдэг. Захын хэлбэрийн хувьд тодорхой хэсэгт моторын үйл ажиллагаа муудаж байна.
Саажилтын эдгээр хоёр хэлбэрийг иж бүрэн үзлэгт үндэслэн зөвхөн мэдрэлийн эмч л ялгаж чадна.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэг нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хурдан нэмэгддэг. Сул саажилтын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж болно:
- хөдөлгөөний боломжгүй эсвэл хүндрэлтэй;
- өртсөн хэсгийн булчингийн хүчтэй сулрал;
- саажилттай булчингийн механик нөлөөлөлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
- тэгш хэмтэй бус гэмтэл;
- булчингийн хатингаршил (саажилттай хөл эсвэл гар эрүүл хүнийхээс нимгэн болдог).
Хэрэв саажилт нь полиомиелит өвчний үед үүсвэл өвчтөний халдварт эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүд арилдаг. Ихэвчлэн хөдөлгөөний эмгэг үүсэхээс өмнөхөн температур буурч, булчингийн өвдөлт, спазм багасдаг.
Эмгэг судлалын нэлээд түгээмэл хэлбэр нь доод сул дорой саажилт юм. Энэ нь нугасны үндэс гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд өвчтөн доод мөчний аль нэг нь саажилттай байдаг. Ихэнх тохиолдолд хөлний булчингийн мэдрэлийн систем алдагддаг. Хүн хөлөө хөдөлгөж чадахгүй, алхах нь маш хэцүү болдог. Саажилт эхлэхээс өмнө нурууны хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Хүнд тохиолдолд гэмтэл нь умайн хүзүүний хэсэгт очиж, өвчтөн баруун эсвэл зүүн гараа саажилттай болгодог.
Хүүхдийн эмгэг судлалын онцлог
Сул саажилт нь насанд хүрэгчдийнхээс хүүхдэд илүү их тохиолддог. Хүүхэд энтеровирусын халдварт өртөмтгий байдаг. Полиомиелит нь өнөө үед нэлээд ховор тохиолддог. Хүүхдэд үзүүлэх гол аюул нь захын мэдрэлд нөлөөлдөг бусад төрлийн энтеровирусууд юм.
Хүүхдэд сул саажилтын илрэл нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд ихэвчлэн амьсгалын замын болон залгих булчингийн ажлыг хариуцдаг мэдрэлийн эсүүдэд гэмтэл учруулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хүүхдүүд хурдан, гүехэн амьсгалж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд байнга толгой өвдөх, нойрмоглох, нойрмоглоход хэцүү байдаг. Хүүхэд залгихад хэцүү болж, тэр ихэвчлэн хоолонд хахаж эхэлдэг. Хүүхдүүд хоол тэжээлийн дутагдлаас болж жингээ хасдаг.
Хүндрэлүүд
Хэрэв эмчлэхгүй бол сул саажилт нь хүнд хүндрэл үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь дараах аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй:
- Анкилоз. Саажилттай мөчний хөдөлгөөний дутагдал нь үе мөчний ясыг нэгтгэхэд хүргэдэг.
- Булчингийн агшилт. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гэмтсэн хэсгийн булчингууд богиносож, хатуурдаг.
- Тогтмол булчингийн сулрал. Захын саажилт нь хүзүү, мөчний булчингийн аяыг огцом бууруулж дагалддаг. Эмчилгээгүй бол булчингийн хатингаршил нь эргэлт буцалтгүй болдог.
Хэрэв өвчтөнд ийм хүндрэлүүд аль хэдийн үүссэн бол консерватив аргаар моторын үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай болдог.
Оношлогоо
Мэдрэлийн эмч энэ эмгэгийн эмчилгээ, оношилгоог хийдэг. Саажилт нь ихэвчлэн вирусын эмгэгийн улмаас үүсдэг тул халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Захын саажилтыг бусад төрлийн хөдөлгөөний эмгэгээс ялгах ёстой. Оношийг тодруулахын тулд дараахь төрлийн шинжилгээг хийдэг:
- Мэдрэлийн үзлэг. Эмч өвчтөний булчингийн хүч, шөрмөсний рефлекс, залгих үйл ажиллагааг шалгадаг.
- Эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ. Эмгэг судлал байгаа нь ESR нэмэгдэж, креатин киназын концентраци ихэссэнээр илэрдэг.
- Баасны вирус судлалын судалгаа. Энэ шинжилгээг саа өвчний сэжигтэй үед хийдэг.
- Хордлогын цусны шинжилгээ. Захын саажилтыг химийн бодисын хордлогын улмаас үүссэн хөдөлгөөний дутагдлаас ялгахад тусалдаг.
- Электромомиографи. Энэхүү судалгаа нь булчингийн цахилгаан дамжуулах чанарыг үнэлэхэд тусална.
- Прозерины сорил. Туршилт нь саажилтыг миастения грависаас ялгадаг.
Эмийн эмчилгээ
Сул саажилтыг эмчлэхэд нэгдсэн арга барил шаардлагатай. Эмчилгээний гол ажил бол мотор мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Өвчтөнд өндөр тунгаар ноотроп болон антиоксидант эмийг зааж өгдөг:
- "Пирацетам".
- "Актовегин".
- "Мексидол".
- "Трентал".
- "Церебролизин".
Эдгээр эм нь гэмтсэн мэдрэлийн бодисын солилцоог хэвийн болгож, мэдрэлийн эсийг хортой нөлөөллөөс хамгаалдаг.
"Прозерин" эмийн тарилгын явцыг харуулав. Энэ эм нь мэдрэлийн эсүүдээс булчин руу дохио дамжуулалтыг сайжруулж, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Витамин эмчилгээний курс бичиж өгөхөө мартуузай. Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэнхдээ эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Эмчилгээний хувьд мэдрэлийн эд эсийн төлөв байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг B1, B12 витаминуудыг хэрэглэдэг.
Физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх
Хөдөлгөөнийг сэргээх нь физик эмчилгээгүйгээр боломжгүй юм. Энэ нь захын саажилтын эмчилгээний гол хэсэг юм. Зөвхөн эмнэлгийн аргаар моторын үйл ажиллагааны зөрчлөөс ангижрах боломжгүй юм. Гэмтсэн булчингийн бүлгүүдийг бүрэн хатингарахаас зайлсхийхийн тулд хөгжүүлэх шаардлагатай.
Өвчтөнүүдэд цайржуулах эмчилгээг зааж өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн газруудад электродуудыг хэрэглэж, бага хүчдэлийн тогтмол цахилгаан гүйдлийг хэрэглэнэ. Энэ нь эд эс дэх бодисын солилцоог сайжруулж, гэмтсэн мэдрэлийн эсийг сэргээх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Рашаантай ваннуудыг мөн үзүүлэв. Энэ нь арьсны рецептороор дамжуулан захын мэдрэлд нөлөөлөх боломжийг танд олгоно.
Ийм журмыг зөвхөн халдварт өвчний цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа хийхийг зөвшөөрдөг. Цайрдсан болон усны эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй боловч хөдөлгөөнийг сэргээх үйл явц удаан хугацаа шаарддаг.
Сул саажилтын массаж нь булчингийн аяыг сэргээж, булчингийн хатингарлаас сэргийлнэ. Нөлөөлөлд өртсөн газруудад үзүүлэх нөлөө нь нэлээд хүчтэй байх ёстой, гэмтсэн булчингуудыг зуурах, үрэх нь ашиглагддаг. Гэхдээ булчингийн эдийг гэмтээхээс зайлсхийх нь маш чухал юм. Тиймээс энэ процедурыг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн л итгэмжлэх ёстой. Сонгодог ба цэгэн массажийг хослуулах нь ашигтай.
Сул саажилтын дасгалын эмчилгээ нь эмчилгээний зайлшгүй хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд булчин, үе мөчний сулралтай байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс эхний үе шатанд дэмжлэг ашиглан идэвхгүй хөдөлгөөнийг харуулав. Жишээлбэл, өвчтөн өртсөн хөлийг тусгай хайрцагт налж, хөлийг нь нугалахыг оролддог. Дөрвөн хөлөөрөө мөлхөх нь бас ашигтай. Нэгдүгээрт, өвчтөн биеийн булчингуудын улмаас өвчтэй мөчийг хөдөлгөж, гар дээрээ тулгуурладаг. Хөдөлгөөн хөгжихийн хэрээр дасгалуудыг өвдөг сөгдөн хийж гүйцэтгэдэг.
Усан дахь маш хэрэгтэй гимнастик. Мөчний дасгалыг эдгээх ваннтай хослуулж болно.
Өвчтний гарны хөдөлгөөнийг зөрчсөн тохиолдолд өдөр тутмын энгийн ур чадварыг заах шаардлагатай. Үүний тулд физик эмчилгээний өрөөнд тусгай тавиур бүхий ширээ ашигладаг. Өвчтөн өөрөө товчлууруудыг бэхэлж, шилжүүлэгчийн товчлуурыг дарж, цоожны түлхүүрийг эргүүлж сурдаг. Хуванцар загвар нь гарны нарийн моторт ур чадварыг сэргээхэд тусалдаг.
Нөхөн сэргээх үед хаалт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь гэмтсэн мөчийг дэмжихэд тусална.оновчтой байрлалд.
Мэс заслын аргууд
Хүнд тохиолдолд болон хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг үйлдлийн төрлүүд нь:
- эрүүл булчинг хатингаршилтай хэсэгт шилжүүлэн суулгах;
- анкилозын үе мөчний хэв гажилтыг арилгах (остеоотоми);
- доод хөлийг өтгөрүүлэх хуванцар мэс засал (булчингийн хатингаршилтай үед).
Хөдөлгөөн нь мэс заслын дараа консерватив эмчилгээнээс хамаагүй хурдан сэргэдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний прогноз нь мэдрэлийн эсийн гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Хэрэв оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн бол хөдөлгөөнийг сэргээх бүрэн боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь урт хугацааны цогц эмчилгээ, нөхөн сэргээх шаардлагатай болно. Моторын үйл ажиллагааг сэргээхэд ихэвчлэн 2 жил зарцуулдаг. Хагалгааны дараа хөдөлгөөн ойролцоогоор 1 жилийн дараа хэвийн байдалдаа ордог.
Дэвшилтэт тохиолдолд мэс заслын аргаар ч хөдөлгөөнийг сэргээх боломжгүй байдаг. Хэрэв өвчтөний мэдрэлийн эсийн 70-аас дээш хувь нь нас барсан бол ийм өөрчлөлтийг эргэлт буцалтгүй гэж үзнэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Хөдөлгөөнт мэдрэлийн эсүүд үхэх, саажилт үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Ихэнх тохиолдолд энтеровирусын өвчин ийм хүндрэлд хүргэдэг. Халдвараас сэргийлэхийн тулд дараах удирдамжийг дагана уу:
- саагийн вакциныг цагт нь хийлгээрэй;
- энтеровирусын халдвартай өвчтөнтэй холбоо барихаас зайлсхийх;
- дархлааг бэхжүүлнэ;
- халдварт өвчнийг цаг тухайд нь, эцэс хүртэл эмчлэх;
- шилжүүлсний дарааполиомиелитийг 6-12 сарын дотор мэдрэлийн эмчид тогтмол үзүүлж байх.
Эдгээр арга хэмжээ нь халдварт эмгэгийн аюултай хүндрэлээс зайлсхийх, моторын үйл ажиллагааг хадгалахад тусална.
