Амкомодация гэдэг нь аливаа организм, эрхтний аливаа нөхцөл байдалд дасан зохицох чадварыг хэлнэ.
Орон сууцны тухай ойлголтыг дүрмээр бол харааны нүдний системийн диоптрийн хүчний эмгэгийг тусгахад ашигладаг, өөрөөр хэлбэл нүүрнээс өөр өөр зайд ажиглагдаж буй объектуудыг үнэн зөв тогтоох зорилгоор ашигладаг. Ер нь нүдний байрлалын ачаар та хэдхэн алхмын зайд байгаа объектуудыг тодорхой харж болно. Орон байрны саажилт нь энэхүү дасан зохицох механизмын эмгэгийг үүсгэдэг. Мэдрэл, булчин, линз хоорондын холбоо тасарч, мэдрэлийн импульс тархины төв рүү дамжих үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд өвчин үүсдэг.
Шалтгаан
Өвчин нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалаас үүдэлтэй гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч, бодисын солилцооны эмгэгийн хоорондын уялдаа холбоог судалж байна. Согтууруулах ундааны цочмог хордлогын дараа богино хугацааны саажилтын үр нөлөөг ажиглаж болно. Архаг архидалттай өвчтөнд хоёрнүд нь тэгш хэмтэй байдлаар нөлөөлдөг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд байрлах саажилтын үндсэн шалтгаануудын жагсаалтад:
- Халдварт өвчин. Орон байрны хөдөлгөөнгүй байдал нь ботулиний токсины хорт нөлөөгөөр өдөөгдсөн ботулизмын нэг илрэл болдог. Хоёр талын эвдрэл нь сахуу, тэмбүү, томуутай өвчтөнүүдэд бас илэрдэг.
- Циклоплегийн хэрэглээ. М-антихолинергик (атропин) коньюнктивийн синус руу дусаах үед түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ ангилалд хамаарах бодисыг байнга хэрэглэх нь хүүхэн харааг хувиргах боломжгүй томруулах эх үүсвэр болдог.
- Гэмтлийн гажиг. Шинж тэмдэг илрэх нь тархины гэмтлийн үед цилиар булчингийн шууд болон шууд бус гэмтлийн гэмтэлтэй хавсардаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн нүдний няцралтаас үүдэлтэй байдаг.
- Тархины өвчин. Байнгын харааны үйл ажиллагааны алдагдал нь тархины формац (фибройд, атероматоз, буглаа) үүсэхийг илтгэнэ. Түр зуурын саажилтын шинж тэмдэг нь менингит эсвэл менингоэнцефалитт байдаг.
- Иатроген довтолгоо. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляцийн үйл явцад цилиар мэдрэлийн гажиг илрэх замаар илэрдэг. Өдөөгч хүчин зүйл нь цилиар булчингийн лазер эсвэл цахилгаан өдөөлт юм. Онцгой тохиолдолд хөдөлгөөнгүй байх нь орон нутгийн баротерапияны хүндрэл юм.
Нас ахих тусам биеийн бүх төрлийн үйл ажиллагаа буурдаг. Тэд мөн нүдний алим руу хүрдэг. Энэ нь өтгөрдөг, алга болдоглинзний уян хатан байдал, улмаар орон сууцны эвдрэлд хүргэдэг. Тархины эд эс, гавлын ясны суурь эвдэрч гэмтэх нь өвчин үүсэхэд маш их нөлөө үзүүлдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Циклоплеги үүсэх эрсдэлтэй нөхцөлүүд бас бий:
- чихрийн шижин;
- дасан зохицох чадвар ерөнхийдөө буурсан;
- төрөл бүрийн нүдний гэмтэл;
- тархины гэмтлийн үед тархи эсвэл цоргоны хэсгийн үйл ажиллагаа алдагдах;
- архидалт;
- олон кардиосклероз;
- Паркинсоны өвчин.
Фармакологийн салбарт аккомодистикийн саажилт үүсгэдэг идэвхтэй бодисууд байдаг. Энэ жагсаалтад: атропин, амфетамин, эливел, антазолин, белладонна, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, дифенгидрамин, дифенилпиралин, дицикломин, капотен, финлепсин, ривтагил, напроксен, оксазин, тривтагил, напроксен, оксазин, трицепам, пентациам, триполин, триполин, триполин, триполин, трицепамид, пентаципамид, г.м.
Шинж тэмдэг
Зөрчил нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр нэмэгддэг. Өвчтөнүүд төв суурин газрын саажилтын шинж тэмдгийг стресс, халдварт өвчин, нүдний дусаалга хэрэглэхтэй холбодог.
Ойрны харааны өөрчлөлтийн тухай гомдол байдаг, тэд алсын хараатай холбоотой гомдоллодог. Нүдний эмчид үзүүлэх хүчин зүйл нь хангалттай ойр зайд энгийн харааны ажлыг хийх, нэг объектод анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх явдал юм.
Өвчтөнд орон байрны саажилт, спазмын анхны шинж тэмдгүүд үүсэх цагийг тодорхой зааж өгдөг. Илүү ихэвчлэн алсын хараатэгш хэмтэй буурдаг боловч нэг талын гэмтлийн үеийг мөн дүрсэлсэн байдаг. Өвчин нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Хэрэв тархины гэмтэл нөлөөлсөн бол эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрх нь дотор муухайрах, хяналтгүй бөөлжих, хүчтэй толгой өвдөх зэргээр илэрдэг менингеаль шинж тэмдгүүд зонхилж байна.
Хүүхдийн хөгжил
Өсвөр насныханд 7-15 насанд тогтвортой байрлах саажилт үүсдэг. Үүнийг ихэвчлэн өдөөн хатгадаг:
- стресстэй орчин;
- хуримтлагдсан шинж чанартай цочмог өвчин;
- атропиныг оношлох дусаалга.
Ихэнхдээ эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны олон үйлдэлт эмгэгтэй гэж оношлогддог өвчтөнүүд юм.
Гол онцлог
Өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчний тодорхой илрэлүүдийн талаар гомдоллодог. Үүнд:
- текстийг ойлгох чадваргүй;
- хүүхэн хараа тэлэх (харагдахуйц);
- бичээсийг гаргах боломжгүй (толгойгоо хазайлгах үед);
- алс холын биетийг харах үед нүдээ автоматаар анивчих;
- нүдний байнгын улайлт, анивчсан байдал;
- алсын хараа муудах (зарим тохиолдолд);
- нүдээ нухмаар байна.
Эмгэг судлалыг өдөөдөг өвчин
Анагаах ухааны практикт харааны эмгэг, фокусын эмгэг, орон сууцны эмгэг зэрэг нь дараах гэмтлийн анхны шинж тэмдэг гэж тооцогддог:
- Ботулизмын төрөл В. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой хүнд хэлбэрийн хордлого-халдварт эмгэг.
- Ади хам шинж. Хүүхэн хараа жигд өргөсдөг мэдрэлийн эмгэг. Адигийн хам шинжтэй өвчтөнүүдийн 50% нь цилиар булчингийн бүсийн парезийн улмаас астигматизм үүсдэг.
Энэ ямар өвчин вэ?
Энэ өвчин нь хугарлын эмгэгийн улмаас нүдний алимны харааны тохиргоог түр хугацаанд өөрчлөх боломжгүй эмгэг юм. Эмнэлгийн шинж тэмдэг нь ойр орчмын харааны мэдрэмж буурах, харааны астенизм ихсэх, ойр орчмын объектуудыг харахад харц төвлөрөхөд хүндрэлтэй байдаг.
Оношлогоо нь компьютерийн рефрактометр, визометр, нүдний багтаамжийн шинжилгээнд суурилдаг. Эмчилгээнд холиномиметик эсвэл α-адренерг антагонистыг хэрэглэж болно. Хэрэв хүүхэн харааны сфинктер эсвэл цилиар булчин гэмтсэн бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.
Эмгэг жам
Силиар булчин болон хүүхэн харааны сфинктер шууд болон шууд бус гэмтсэний улмаас орон байрны саажилт үүсдэг. Эдгээр хоёр бүтэц нь цилиар хэсгийн тусгай мэдрэлийн утаснуудаар үүсгэгддэг.
Энэ нь дурангийн эмгэгийг гаднаас нь бүрэн бүтэн зовхины алимаар засдаг болохыг тайлбарлаж байна. Монокуляраар харахад аккомодатив дисфункцийг "байршлын тэгш бус байдал" гэж нэрлэдэг. Түүний гадаад төрх байдлын хүчин зүйл нь цилиар булчин эсвэл хүүхэн харааны сфинктерийн шууд гэмтэл юм.
Оношлогоо
Оношлогоог үндэслэнэанамнезийн мэдээлэл, шударга үзлэг, багажийн аргын үр дүнгийн талаар. Сурагчдын нэг буюу хоёр талын өсөлтийг нүдээр илрүүлдэг. Цоргоны булчинд механик нөлөө үзүүлснээр коньюнктивийн доорх цус алдалтын эх үүсвэрүүд илт мэдрэгддэг.
Нүдний алимны урд хэсгийн ирмэгээс бусад өөрчлөлтүүд ямар ч байдлаар илрээгүй. Оношилгооны ердийн аргууд нь:
- Компьютерийн рефрактометр. Эмметропик эсвэл гиперметропик хэлбэрийн эмнэлгийн хугарлыг урьдчилан тодорхойлсон байдаг. Гиперметропийн үед янз бүрийн төрлийн тэнхлэгүүд таарахгүй байна.
- Визометр. Залруулга хийх үед алсын харааны хурц байдал нэмэгдэж, маш ховор тохиолддог - энэ нь буурдаг. 0.1 диоптер хүртэл буурсан нь батлагдсан. гэх мэт. Гүдгэр шилийг нэмэлтээр ашигласнаар хараа сайжирна.
- Байрны тодорхойлолт. Сөрөг ба эерэг линзний ердийн багцыг ашигладаг. Нүдний алимны хамгийн ойрын харагдах цэг нь дараагийн цэгтэй холбогддог тул нүдний алимны багтаамжийн хэмжээг судлах нь бодитой бус байсан.
- Дифференциал үзлэгийг орон байр, харааны харааны эмгэгийг дарангуйлдаг. Орон байрны сул тал нь өвчтөнүүд эхний шинж тэмдгүүдийн богино хугацааны хил хязгаарыг тодорхой тэмдэглэж чадахгүй, хурц илрэл нь саажилтын шинж чанартай байдаг. Пресбиопийн үед эрүүл мэндийн илрэл нь насанд хүрсэн үед үүсдэг. Тэдний ил тод байдал нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг бөгөөд энэ нь саажилтын хувьд ер бусын юм.
Эмчилгээ
Энэхүү харааны эмгэгийн урьдчилсан нөхцөлийг харгалзан үзвэл аккомодсионцийн саажилтыг эмчлэх нь ердийн нүдний эмчийн хязгаараас хамаагүй илүү байж болно.
Эмч нар ихэвчлэн эмээс үүдэлтэй саажилтын үед нэг эсвэл өөр эмчилгээ хангалтгүй байдаг тухай ярьдаг. Хэрэв та тодорхой бодис байхгүйг арилгавал ойрын хараа өөрөө сэргэх болно.
Хэрэв насанд хүрэгсдэд байрлах спазмыг арилгасны дараа (үүнийг зохих мэргэжлийн эмч нар оношилж, эмчилдэг) хөдөлгөөнгүй байдал хэвээр байвал нүдний эмч нар алсын харааг засахын тулд линз (нэмэх диоптер бүхий) зааж өгдөг.
Мэс заслын эмчилгээ - нүдний харааны лазер залруулга (эвэрлэгийн муруйлтыг лазераар өөрчлөх замаар) нь нүдний хугарлын эмгэг: миопи, гиперметропи, аберраци, пресбиопи (наснаас хамааралтай алсын хараа) зэрэгт зориулагдсан. Байрны саажилт ямар ч байдлаар бичигдээгүй.
