Хүүхдэд бөөрний чулуу үүсэх нь насанд хүрэгчдийн шээсний систем дэх ижил төстэй формацтай харьцуулахад ховор тохиолддог үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд бөөрний чулуугаар өвчлөх боломжтой бөгөөд үүнийг urolithiasis эсвэл nephrolithiasis гэж нэрлэдэг.
Мөн чулуу нь өөрөө насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шээсэнд агуулагдах тодорхой давс, органик нэгдлүүдээс тогтсон формац юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг ч тэдгээр нь маш өөр шинж чанартай байж болно.
Боловсролын шалтгаан
Хүүхдэд бөөрний чулуу байгаа бол шалтгаан нь бөөр, шээсний замын бүтцэд төрөлхийн гажиг үүсдэг гэж үздэг.
Үнэндээ эдгээр гажиг нь тохиолдлын 48%-д л urolithiasis-ийн шалтгаан болдог нь судалгаагаар тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ: зэрэг хүчин зүйлүүд
- ийм өвчний удамшлын урьдал байдал;
- дутуу төрөх хүчин зүйл;
- жирэмсний үед болон түүнээс өмнө эхийн биед янз бүрийн хортой бодисуудын нөлөөлөл (энэ нь заавал тамхи татах шаардлагагүй, магадгүй ажил байж болно.химийн үйлдвэрүүдэд);
- хүндрэл, хүнд хэлбэрийн токсикоз эсвэл преэклампси бүхий жирэмслэлт.
Хөхөөр хооллох эсвэл эсрэгээр хиймэл хольцоор хооллох нь чулуу үүсэх үйл явцад нөлөөлдөггүй нь сонирхолтой юм. Хүүхэд өсч томрох үед тогтмол бус хооллолт, түргэн хоол, бэлэн хоолыг буруугаар ашиглах нь сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг.
Мөн хожуу насанд ферментийн эмгэг, гипертиреодизм, бөөрний өвчин сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг. Urolithiasis нь ихэвчлэн архаг пиелонефриттэй хавсардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй боловч энэ нь үргэлж түүний хөгжлийн үндсэн шалтгаан биш юм.
2 настай хүүхдэд бөөрний чулуу маш ховор тохиолддог. Ихэвчлэн дотоод эрхтний төрөлхийн гажиг эсвэл удамшлын урьдал нөхцөлтэй холбоотой биш л бол urolithiasis-ийн анхны шинж тэмдгүүд хожим нь арилдаг.
Хүүхэд насанд чулуу үүсэх үндсэн шалтгаан нь шээсний замын халдвар байж, архаг хэлбэрт ордог гэсэн онол байдаг. Нийт тохиолдлын 62-65%-д бөөрний чулуу 3 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд илэрдэг.
Хүүхдэд бөөрний чулуу үүсэх шинж тэмдэг
Шээсний чулуу өвчний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Хүүхдэд бөөрний чулуу үүсэх шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдэд энэ өвчний эмнэлзүйн зурагтай олон талаараа давхцдаг. Гэсэн хэдий ч чухал ялгаа бий. Хэрэв насанд хүрэгчид бөөрний колик өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бол хүүхдүүд тархсан шинж чанартай өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ ньхүүхдийн urolithiasis оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Үүнээс гадна хүүхэд яг хаана өвдөж байгаагаа ч зөв харуулж чаддаггүй.
Насанд хүрэгсдэд ихэнх тохиолдолд голчлон нурууны хэсгээр өвддөг бол хүүхдэд ходоодонд нь өгч болно. Тиймээс эцэг эхчүүд ийм нөхцөл байдалд хоолны хордлого, мухар олгойн үрэвсэл эсвэл гастритын дайралтыг ихэвчлэн сэжиглэдэг. Гэхдээ хэрэв тооцоолол бага байвал хүүхэд хөлөнд өвдөж болно. Хөвгүүдийн булчирхай өвдөж магадгүй.
Бөөрний чулуу үүсвэл бага насны хүүхдэд ч мөн адил шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдийгээр хүүхэд өвдөж байгаагаа хараахан харуулахгүй байгаа ч өвдөлт байгаа нь уйлах, ерөнхий түгшүүрээр мэдрэгдэх болно.
Нэмэлт функцүүд
Шиж тэмдэг:
- ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах);
- халуурах, заримдаа халуурах;
- дизури, өөрөөр хэлбэл шээх саатал, дутагдал;
- гематури - шээсэнд цусны ул мөр гарч ирэх, энэ шинж тэмдэг нь чулуу нь шээс гадагшлахаас сэргийлж, шээсний сувгийн салст бүрхэвчийг гэмтээж байгааг илтгэнэ;
- дотор муухайрах, бөөлжих.
Энэ эмнэлзүйн зураг нь бага насны үед шээсний чулуужилт нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар дагалддагтай холбоотой юм. Жижиг чулуу гарах нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй арилдаг бөгөөд ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар илэрдэг.
Шинж тэмдэггүй
Зарим тохиолдолдөвчин нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Наад зах нь гаднаас нь харахад чулуу нь жижиг, шээс гадагшлахад саад болохгүй бол энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр л илрүүлдэг. Хүүхдэд urolithiasis нь яг ийм аюултай байдаг, учир нь эцэг эхчүүд энэ талаар юу ч мэддэггүй (хүүхэд өвддөггүй, бусад гадны илрэлүүд байдаггүй), хэсэг хугацааны дараа бөөрний дутагдал үүсдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та урологич дээр тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.
Сонирхолтой нь кальцийн чулуу нь хүүхдүүдэд хамгийн их тохиолддог. Гэхдээ тэдгээрийн бусад төрөл болох уратын чулуу, струвит нь хамаагүй бага илэрдэг.
Хүүхдийн бөөрний чулууг оношлох
Хүүхдэд urolithiasis-ийн илрэл нь пиелонефрит, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цистит, бөөрний гэмтэл болон бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байж болох тул нэмэлт оношлогоо шаардлагатай. Энэ нь лабораторийн шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг гэсэн үг юм. Рентген туяаны оношлогооны аргыг ашигладаг. Эдгээрээс ялгарах урографи нь хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа гэж тооцогддог. Шээсний системийн ерөнхий зургийг авсан.
Хэрвээ чулуулгийн ялгадас гарсан тохиолдолд чулууны химийн найрлагыг (спектр анализ, оптик талстографи хийдэг) хийхийг зөвлөж байна.
Urolithiasis-ийн консерватив эмчилгээ
Хүүхдэд бөөрний чулуу илэрсэн бол эмчилгээг дараах байдлаар хийж болноконсерватив болон мэс заслын. Консерватив эмчилгээнд нэг дор хэд хэдэн үйл ажиллагаа багтана, ялангуяа өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, чулууг татан буулгах (энэ нь зөвхөн харьцангуй жижиг чулуулгийн хувьд боломжтой).
Довтолгооны үед эхлээд өвдөлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, үүний тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд Нурофен орно. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна хоёр дахь халдлага үүсэхээс сэргийлдэг. Ийм эмийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Гэхдээ үүний зэрэгцээ эрүүл бөөрөнд нөлөөлдөггүй.
Чулууг уусгах тухайд эмийн сонголт нь химийн найрлагаас хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв эдгээр нь кальцийн чулуу юм бол шээс хөөх эм болгон Лидаза, метилен хөх, Фуросемид зэргийг тогтооно. Хэрэв бид оксалат чулууг татан буулгах тухай ярьж байгаа бол фитин, В6 витаминыг зааж өгнө. Холимог төрлийн чулуунуудтай бол нунтагласан будгийн хандыг шахмал хэлбэрээр, Фитолизин (хоолонд үйлдвэрлэдэг), Ниерон, Цистенал болон бусад эмэнд бичдэг.
Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, шээс хөөх эмийн үр нөлөөг Cyston, Cystenal, Canephron N зэрэг ургамлын гаралтай эмүүд агуулсан байдаг.
Хэрэв жагсаасан бүх консерватив аргууд хүссэн үр дүнг өгөөгүй бол хүүхдийн бөөрний чулууг бутлах эсвэл бусад мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу арга.
Бөөрний чулууны мэс заслын эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн тодорхой заалтууд байгаа тохиолдолд л зөвшөөрнө. Үүнд:
- хүүхэд өвдөлт намдаах эм ууж байгаа ч мэдрэгддэг байнгын өвдөлт;
- бөөрний үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал;
- чулууны хэмжээ ихсэх;
- хоёрдогч халдварын хөгжил;
- гематури, өөрөөр хэлбэл шээсэнд цус гарч ирэх нь шээсний системийн эрхтнүүдийн хананд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.
Хүүхдийн нас, бөөрний чулууны "нас" аль аль нь чухал. Хэрэв тэдгээрийг 2-3 жилийн өмнө илрүүлж, энэ хугацаанд татан буулгах боломжгүй байсан бол илүү радикал аргаар шийдвэрлэх шаардлагатай болно.
Мэс заслын янз бүрийн арга хэрэглэдэг.
Гадны литотрипси
Сүүлийн жилүүдэд алсын зайнаас литотрипси буюу чулууг бутлах аргаар авах арга өргөн дэлгэрч байна. Үүнийг бүх тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ зөвхөн чулуулгийн диаметр нь 2.0 см-ээс ихгүй, энэ формац нь өөрөө харьцангуй бага нягттай байдаг.
Хөгжилтэй орнуудад орчин үеийн литотриптер суурилуулсан урологийн хүснэгтийг ашигладаг.
Энэ тохиолдолд чулуунд үзүүлэх нөлөөг цочролын долгионы эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийдэг бөгөөд энэ төрлийн долгион нь чулуу руу чиглэж, тодорхой давтамжтайгаар нөлөөлдөг. Энэ долгионы хүч, түүний бусад шинж чанарууд, давтагдах сессүүдийн тоо - энэ бүгдийг эмчлэгч эмч тодорхойлно.
Гадны литотрипси нь цусархаг диатез, эмчлэгдээгүй шээсний замын халдвар, мөн булчингийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн гажиг, жижиг өвчтөн таргалалттай үед эсрэг заалттай байдаг.
Холбоо барих литотрипси
Хэрэв энэ нь том тооцоолол бол контакт литотрипсийн аргыг хэрэглэнэ. Хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг бол арьсан доорх нефролитотрипси юм.
Шинэ чулууны диаметр 2 см-ээс хэтэрсэн, эсвэл бөөрний олон чулуу байгаа нь оношлогдсон үед хэрэглэнэ. Заримдаа алсын техник хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд үүнийг хийдэг.
Гэхдээ энэ төрлийн мэс засал нь шээсний замын халдварт өвчин, түүнчлэн аливаа гаралтай хавдар байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
Нээлттэй мэс засал нь хамгийн их гэмтлийн оролцоотой тул маш ховор болсон.
Дүгнэлт
Нефролитиаз нь мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин юм. Өөрийгөө эмчлэх, ялангуяа уламжлалт анагаах ухааны аргууд нь олон хүний зөвлөснөөр асуудлаас ангижрахгүй, харин нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.
