Бөөрний чулуу: эрэгтэй хүний шинж тэмдэг, шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх

2024 Зохиолч: Curtis Blomfield | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 21:24

Шээс ялгаруулах тогтолцооны нийтлэг эмгэгүүдийн нэг бол бөөрний чулуу үүсэх urolithiasis юм. Эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг нь удаан хугацааны туршид огт харагдахгүй байж болно. Ихэнх өвчтөнүүд өвчин байгаа эсэхийг мэддэггүй. Гэхдээ хэрэв энэ нь өөрөө мэдрэгддэг бол тухайн хүн олон тооны өвдөлтийг мэдэрдэг. Бөөрний чулуу ихэвчлэн хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд ажиглагддаг. Шинж тэмдэг (эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илүү тод илэрдэг) болон өвчнийг эмчлэх аргуудыг бид тоймдоо илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Өвчний онцлог

Бөөр, шээсний зам, давсаганд чулуу үүсэх үйл явцыг албан ёсны анагаах ухаанд urolithiasis буюу urolithiasis гэж нэрлэдэг. Өвчин нь ямар ч насны хүнд тохиолдож болно. Гэхдээ ихэнхдээ 30-60 насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд бөөрний чулуу яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээөвчин нарийвчилсан судалгаа шаарддаг.

Бөөр нь хэвлийн хөндийд байрлах шош хэлбэртэй хос эрхтэн юм. Тэд амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг: цуснаас хорт бодис, хог хаягдлыг зайлуулах үүрэгтэй. Гэхдээ заримдаа хортой бодисууд бүрэн арилдаггүй. Ийм хог хаягдал хуримтлагдаж, талст үүсгэж эхэлдэг. Хэрэв эдгээр хатуу бодисууд бөөрөнд тогтсон бол өвчтөн бөөрний чулуутай гэж оношлогддог.

Тооцоо шууд харагдахгүй. Тэдний боловсрол хэдэн сар, заримдаа хэдэн жил болдог. Чулуу үүсэх таатай орчин нь шээсний давс, уургийн өндөр концентраци бөгөөд энэ нь бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон үед ажиглагддаг.

Эхэндээ чулуулаг нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд дүрмээр бол уургийн гаралтай байдаг. Чулуунууд үүсэх хүрээ нь тэд юм. Жижиг чулуу нь шээх үед өөрөө гарч ирдэг. Гэхдээ хэрэв бөөрөнд чулуу тогтсон бол давсны шинэ ордоор "хэт ургаж" эхэлдэг. Энэ тохиолдолд ургаж, том хэмжээтэй хүрч болно.

Тооцоолол өөр өөр төрлөөр ирдэг. Чулуу нь ихэвчлэн кальциас бүрддэг. Гэхдээ эдгээр нь амин хүчил (уураг) эсвэл шээсний хүчил байж болно. Ихэнх тохиолдолд холимог найрлагатай чулуу ажиглагддаг.

Чулууны үндсэн төрлүүд

• кальци ба оксалат;
• фосфат;
• цистин (уураг);
• урат (шээсний хүчлээс);
• магни агуулсан чулуу;
• холимог.

Бөөрний холимог чулуу хамгийн их тохиолддог. Чулуу үүсэх шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Өвчний гол эх үүсвэр

Өнөөдрийг хүртэл эрчүүдийн бөөрний чулуу юунаас болж үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээг эмч нар үргэлжлүүлэн судалж байна. Энэ нь чулуулгийн харагдахад хүргэдэг хэд хэдэн эх сурвалжийг тодорхойлох боломжтой болсон.

Эмч нар гол өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь удамшлын урьдал нөхцөл гэж хэлдэг. Анхаарна уу: хэрэв өвчтөний хамаатан садан бөөрний чулуугаар өвчилсөн бол өвчтөнд өвчин тусах магадлал өндөр байна.

Эмгэг судлалын төрөлхийн механизм нь дараах байдалтай байна. Бодисын солилцооны үйл явцын өчүүхэн зөрчил ч гэсэн уусдаггүй давсыг хуримтлуулахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс хойш чулуулаг үүсдэг. Гэвч тэдгээрийн үүсэхэд экзоген болон эндоген хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дотоод шалтгаан нь бодисын солилцооны үйл явцын доголдолоос шалтгаалдаг бөгөөд үүний үр дүнд шээсэнд өндөр концентраци ажиглагддаг:

• шээсний хүчил;
• оксалат;
• фосфатууд;
• кальцийн давс.

Үүнээс гадна цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгддэг.

Гадны шалтгаан нь ийм зөрчлийг өдөөдөг:

• микрофлорын онцлог;
• усны чанар муу;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• шингэний хэрэглээ хангалтгүй;
• таагүй уур амьсгал.

Үүнээс гадна бөөрний чулуу яагаад үүсдэгийг авч үзвэл шинж тэмдэг,эмчилгээ, тэдгээрийн үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, шууд бус шалтгаануудын талаар хэлэх шаардлагатай. Ажил нь суурин амьдралын хэв маягтай холбоотой эмэгтэйчүүдэд чулуу ихэвчлэн оношлогддог. Эрэгтэйчүүдийн хувьд аюултай үйлдвэрлэл нь аюултай хүчин зүйл болж байна.

Бөөрний чулуужилтын гол үүрэг бол тэжээлийн дутагдал юм. Эмч нар өвчний үндэс нь ихэвчлэн А, В витамины дутагдал,баялаг хоол хүнс хэрэглэх явдал гэж эмч нар хэлдэг.

• витамин С;
• уураг;
• оксалийн хүчил;
• кальци;
• давс.

Эмгэг судлалын хөгжил нь хавсарсан өвчнийг өдөөж болно:

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• халдварт өвчин;
• цөсний замын эмгэг;
• элэгний өвчин;
• дархлааны өвчин;
• хөдөлгөөнийг хязгаарласан хүнд гэмтэл.

Түрүү булчирхайн үрэвсэл нь эрчүүдэд чулуу үүсэх нэлээд түгээмэл шалтгаан болдог.

Өвчний шинж тэмдэг

Олон хүмүүс бөөрний чулуутай гэдгээ ч мэддэггүй. Жишээлбэл, эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд удаан хугацааны туршид байхгүй байж болно. Заримдаа эмгэгийг бие махбодийг шалгах явцад тохиолдлоор илрүүлдэг.

Иймэрхүү өвчтөнүүдэд чулуу нь шээсний сувгаар хөдөлж эхлэх үед л анхны эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд бөөрний чулууны шинж тэмдэг нь формацийн хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв тооцоолол бага бол энэ нь чадвартайшээх үед биеэс өөрөө гарах. Том чулуу нь олон тааламжгүй шинж тэмдэг үүсгэх бөгөөд зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Зарим өвчтөнд өвчний клиник тод илэрдэг. Бөөрний чулуу хэрхэн мэдрэгддэгийг бодоорой.

Өвчнийг илтгэх шинж тэмдэг:

1. Өвдөлт. Тэд хүчтэй боловч тогтворгүй байдаг. Өвдөлт нь доод нуруунд гарч, ходоод, цавины хэсэгт өгдөг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь бэлэг эрхтэн рүү цацарч болно.
2. Байнга шээх хүсэл.
3. Бөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах.
4. Үе үе үе шээх. Заримдаа өвчтөн зөвхөн нэг тодорхой байрлалд "жорлонд орох" боломжтой.
5. Үүлэрхэг шээс. Энэ нь цус агуулж болзошгүй.
6. Шээх үед таагүй мэдрэмж төрж, түлэгдэх.

Бөөрний колик

Энэ нь бөөрний чулуу үүсэх эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Том чулуунууд нь бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Дараах хүчин зүйлүүд бөөрний коликийг өдөөж болно:

• урт гүйх эсвэл алхах;
• нийтийн тээвэр, машин дотор сэгсрэх;
• биеийн хэт их ачаалал.

Гэхдээ нойр булчирхайн үрэвсэл, боомилсон ивэрхий, мухар олгойн үрэвсэл зэрэг олон өвчний улмаас таагүй шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм учраас эмнэлгийн байгууллагад оношлогдох нь чухал.

Эрчүүдэд бөөрний чулуу үүсэх шинж тэмдэг:

1. Өвдөлт. Энэ нь бүсэлхийн бүсэд нутагшсан бөгөөд лаазхатуу ширүүн шинж чанартай байх. Хэрэв бөөрний аарцаг нь том шүрэн чулуугаар бөглөрвөл өвдөлт нь өвдөж, уйтгартай болдог.
2. Хэвлийн томрох нь бөөрөнд чулуу байгааг илтгэх нэлээд онцлог шинж тэмдэг юм.
3. Шээх асуудалтай. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн байнга "жорлонд орох" хэрэгцээтэй байдаг. Хэрэв шээс хуримтлагдсан бол ийм эмнэлэг нь шээсний суваг чулуугаар бөглөрсөн болохыг харуулж байна.
4. Даралт ихсэх.
5. Шээсэнд цус байгаа эсэх. Шинж тэмдэг нь шээсний сувгийн ханыг чулуугаар гэмтээж байгааг илтгэнэ. Гэхдээ энэ нь бөөр, давсагны хавдар, гломерулонефрит зэрэг бусад ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.
6. Гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал.
7. Биеийн байрлалын огцом өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хүчтэй толгой эргэх.
8. Халуурах. Шинж тэмдэг нь пиелонефрит эсвэл бөөрний бусад үрэвсэлт үйл явцыг илтгэж болно.

Өвдөлт хамшинж нь янз бүрийн давтамжтайгаар үүсдэг. Заримдаа тэд сард хэд хэдэн удаа ажиглагддаг. Зарим хүмүүс 2-3 жилд нэг удаа бөөрний колик өвчнөөр өвддөг. Ихэнхдээ тааламжгүй шинж тэмдгүүд 1-2 цаг үргэлжилдэг. Гэхдээ заримдаа тэр өвчтөнийг нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар зовоож, богино завсарлага авч чаддаг.

Болзошгүй хүндрэлүүд

Бөөрний чулуу зэрэг эмгэгийг удаан хугацаагаар үл тоомсорловол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүд нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Эмчилгээгүй өвчин:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• urosepsis;
• бөөрний дутагдал.

Ийм үр дагавар нь заримдаа шинж тэмдэггүй үүсдэг. Харамсалтай нь тэдний зарим нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Тиймээс пиелонефрит нь идээт үрэвслийг өдөөж болно. Гидронефроз нь бөөрний хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутагдалд орсноор хурдан хүндэрдэг.

Өвчний оношлогоо

Тиймээс бөөрний чулуу үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ шаардлагатай байгаагийн хүчтэй дохио болдог.

Оношийг тогтоохын тулд шээсний эмч тусгай үзлэгийг зааж өгдөг:

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Энэ нь цусны улаан эсийн тоог илрүүлж, шээсний замын халдварын талаар мэдээлэл өгдөг.
2. Өдөр тутмын шээс. Чулуу үүсэх процессыг өдөөж болох бодисын солилцооны үйл явцын төлөв байдлыг тодорхойлно.
3. Цусны биохими. Сийвэн дэх мочевин, креатин, кальци, шээсний хүчлийн хэмжээг тодорхойлно.
4. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Үрэвслийн процессыг тодорхойлдог.
5. Бөөрний хэт авиан. Судалгаагаар бөглөрөл (гидронефроз)-ын талаар мэдээлэл өгч, давсаг, бөөр дэх чулууны байршлыг тодорхойлдог.
6. Судны урографи, пиелографи. Шалгалтанд тодосгогч бодис хэрэглэдэг. Шинжилгээ нь чулуунуудын яг байршил, хэлбэр, хэмжээтэй холбоотой мэдээллийг өгдөг. Чулуу үүсэхэд хүргэдэг анатомийн эмгэгийг илрүүлдэг.
7. Радиоизотопын нефросцинтиграфи. Бөөрний анатомийн хамгийн зөв дүрслэлийг өгдөг.

Эмчилгээний аргууд

Эрчүүдэд urolithiasis гэж оношлогдвол шинж тэмдэг, эмчилгээг эмчтэй ярилцах шаардлагатай. Энэ нөхцөлд эмгэг судлалтай тэмцэх бие даасан оролдлого хийх ёсгүй. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, одоо байгаа өвчнийг улам хүндрүүлнэ.

Өвчинтэй тэмцэх янз бүрийн аргууд байдаг:

• эмийн эмчилгээ;
• нээлттэй үйлдлүүд;
• арьсаар дамжин нефролитотрици хийх;
• алсын литотрипси;
• дурангийн мэс засал.

Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн инвазив аргыг хэрэглэдэг. Нээлттэй мэс засал хийх нь ховор бөгөөд зөвхөн эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв эрчүүдэд бөөрний urolithiasis оношлогдвол түүний эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой.

Эмгэг судлалтай тэмцэх аргын сонголтыг зөвхөн эмч тодорхойлдог бөгөөд олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Энэ нь:

• чулуу нутагшуулах газар;
• түүний эзэлхүүн, нягтрал, бүтэц;
• шээсний сувгийн бүтэц;
• дагалдах өвчин байхгүй эсвэл илрэх.

Бөөрний чулууг арилгахын тулд төрөл бүрийн эм хэрэглэдэг:

• антибиотик;
• спазмодик;
• өвдөлт намдаах эм;
• шойс гадагшлах, уусгах үйлчилгээтэй эмүүд;
• Хоолны нэмэлтүүд.

Дахин нэг удаа сануулъяөөрийгөө эмчлэх нь маш аюултай! Чулууны хэмжээ 5 мм-ээс ихгүй тохиолдолд л чулуу цэвэрлэх эмийг тогтооно, учир нь том формаци нь шээсний сувгийг бөглөрүүлж, бөөрний коликийг өдөөдөг.

Шуурхайг уусгадаг маш сайн эм бол Фитолизин, Цистон эм юм. Ийм эм нь бөөр, шээсний сувгийн булчингийн эдийг тайвшруулж, ордуудыг устгаж, чулуулгийн ялгаралтыг байгалийн аргаар өдөөдөг. Эмчилгээний явц удаан үргэлжилж болох ч үргэлж амжилттай төгсдөг.

Чулууг уусгах боломжтой бүх нийтийн эмүүд байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эм бүр нь тодорхой төрлийн чулуулагт нөлөөлдөг - шүлтлэг эсвэл хүчиллэг. Ийм учраас оношлуулж, эмчийн бичсэн эмийг хэрэглэх нь маш чухал.

Үүнээс гадна амжилттай эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл бол хоолны дэглэм юм. Эмч зөвхөн үзлэг хийсний дараа эрэгтэйчүүдэд бөөрний чулуу үүсэх шинж тэмдгийг юу үүсгэдэг болохыг сайтар судалж үзсэний дараа хооллолтыг зөвлөж болно. Хоолны эмчилгээ нь чулуулгийн төрлөөс хамаарна.

Мэс засал

Дараах инвазив аргуудыг ашигладаг:

1. Гадны литотрипси. Энэ аргыг DLT гэж товчилдог. Цочролын долгионы тусламжтайгаар чулууг устгадаг. Энэ хөндлөнгийн оролцоог өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Нийт тохиолдлын 90% -д эерэг үр дүн ажиглагдаж байна. Гэвч харамсалтай нь DLT зарим чулууг устгаж чадахгүй.
2. Арьсан доорх нефролитотрипси. ТэрДээрх аргыг даван туулж чадахгүй өтгөн эсвэл том чулууг арилгахад ашигладаг. Нефроскоп нь арьсаар дамжин бөөрөнд ордог. Тэр чулууг тусгай баллистик эсвэл хэт авианы төхөөрөмжөөр эвддэг.
3. Нээлттэй мэс заслын арга. Төрөл бүрийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн том чулууг арилгахад хэрэглэдэг.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний чулуу ямар аюултай болохыг та одоо мэдэж байна. Эрэгтэйчүүдэд, түүнчлэн эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд нь заавал эмчилгээ шаарддаг. Энэ бол урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга юм. Аливаа таагүй байдлын хувьд эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдахаа мартуузай. Эцсийн эцэст амжилттай эмчилгээ ч гэсэн ирээдүйд тооцоолол дахин үүсэхгүй гэсэн итгэлийг өгдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргууд нь дараах үйл ажиллагаанууд юм:

1. Зөв хоолны дэглэм барьж, давслаг, исгэлэн, тослог, халуун ногоотой хүнсний хэрэглээг хязгаарлаарай.
2. Эмчийнхээ зөвлөсөн рашааныг хэрэглээрэй.
3. Архинаас татгалз.
4. Стрессээс зайлсхий.
5. Хэт идэж, гэнэт жин нэмж болохгүй.
6. Биеийг гипотермиас хамгаална, ялангуяа бэлхүүс.
7. Хөдөлдөө.

Мөн та жил бүр урологийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой гэдгийг санаарай! Ийм зөвлөмжүүд нь дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулна.