Манай улсад хүүхдийн вакцинжуулалтын асуудал хурцаар тавигдаж байна. Мэдээллийн технологи хөгжихийн хэрээр орчин үеийн нялх хүүхдийн эцэг эхчүүд үйрмэгээ вакцинжуулах нь зүйтэй эсэх талаар янз бүрийн мэдээлэл авах боломжтой болсон. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд ийм аргаар олж авсан мэдээлэл нь найдваргүй, гажуудсан байдаг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэхээс үндэслэлгүй татгалзахад хүргэдэг. Өвчин тархах нөхцөл байдалд ерөнхийд нь хэрэгжүүлэхийг зөвлөдөг вакцинжуулалтаас илүү их эсэргүүцэл гардаг. Тиймээс саагийн эсрэг төлөвлөгөөт бус вакцинжуулалт нь вакциныг дэмжигчид болон эсэргүүцэгчдийн хооронд ноцтой сөргөлдөөнд хүргэв. Манай нийтлэлд бид яагаад дархлаажуулалт хийдэг, ямар эрсдэлтэй байдаг талаар хүртээмжтэй байдлаар тайлбарлахыг хичээх болно.
Вакцинжуулалтын хуваарь
Бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхийн янз бүрийн санаа зовнилыг үл харгалзан эмч нар хүүхдийг полиомиелитээс аль болох эрт вакцинжуулахыг зөвлөж байна. Тиймээ, эхнийх ньЭрүүл мэндийн яамнаас баталсан хуанлийн дагуу вакцинжуулалтыг гурван сартай хүүхдэд зааж өгдөг. Дараагийн вакциныг өмнөх вакцинаас 45 хоногийн дараа хийнэ. Сүүлийнх нь - төрснөөс хойш зургаан сартайд. Дараа нь 18 сар, 14 настайдаа дахин вакцинжуулалт хийх шаардлагатай. Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтын ийм хуваарь нь вирусын эсрэг хүчтэй дархлаа бий болгох боломжийг олгодог.
Хүүхдэд хэзээ нэмэлт вакцин хийлгэх вэ?
Зарим тохиолдолд полиомиелитийн эсрэг төлөвлөгөөт бус вакцин хийдэг. Энэ болж байна:
- хэрэв хүүхэд вакцин хийлгэсэн болохыг батлах боломжгүй бол;
- эпидемиологийн таагүй нөхцөлтэй орнуудад айлчлахаас өмнө;
- оршин суугаа улсад "зэрлэг" саа өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн үед.
Вакцины түүх
Саа нь хэдхэн арван жилийн өмнө аюултай, эдгэшгүй өвчин байсан. Өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын түвшин өндөр байсан. Зөвхөн 20-р зуунд Америкийн эрдэмтэн Йонас Салк ийм өвчний эсрэг вакцин бүтээжээ. Хүүхдүүдийг анх 1954 онд идэвхгүйжүүлсэн уусмалаар вакцинжуулжээ. Гэвч харамсалтай нь туршилт амжилтгүй болсон - полиомиелит тарьсан сургуулийн сурагчдын дийлэнх хувь нь вирусын халдварын шинж тэмдэг илэрч, нас баралт бүртгэгдсэн байна. Энэ явдлын дараа вакциныг хэрэглэхийг хориглосон.
Саагийн эсрэг вакцин бүтээх дараагийн оролдлогыг 1957 онд эрдэмтэн Альберт Сабин хийсэн. Тэрээр амьд вирус дээр үндэслэсэн аман эм бүтээжээ. Туршилтууд нь харьцангуй аюулгүй байдал, өндөр үр ашигтай болохыг нотолсонполиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх энэхүү. 1963 онд амны хөндийн вакциныг дэлхийн ихэнх оронд хэрэглэж эхэлсэн. Гэвч олж авсан үр дүн нь амьд вирус дээр суурилсан эмийн үр дүн хангалтгүй байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна OPV (вакцин) нэвтрүүлсний дараа ноцтой хүндрэл гарсан тохиолдол албан ёсоор бүртгэгдсэн. Энэ баримт олон нийтийн дунд ихээхэн шуугиан тарьсан. Үүний дараа энэ эмийг дэлхийн ихэнх өндөр хөгжилтэй орнуудад хэрэглэхийг хориглосон.
Вакцины төрөл
Дархлаажуулалтын эм хүний биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг олон судалгаагаар нотолсон хэдий ч өвчин өөрөө түүнээс дутахгүй аюултай. Тиймээс бүх нийтийн вакцинжуулалтыг цуцалсангүй, харин полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтын тодорхой хуваарийг боловсруулсан. Үүний зэрэгцээ өөр өөр улс орнуудад энэ нь зөвхөн цаг хугацааны хувьд төдийгүй хэрэглэж буй эмийн төрлөөр ялгаатай байдаг.
Өнөөдөр идэвхгүй болон амьд вирус дээр суурилсан вакциныг хэрэглэж байна. Эдгээр төрөл тус бүр нь давуу болон сул талуудтай (доорх дэлгэрэнгүйг үзнэ үү).
Янз бүрийн улс оронд полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт
Өндөр хөгжилтэй орнуудад полиомиелитийн эсрэг ердийн вакцинжуулалт, түүнчлэн төлөвлөгөөт бус вакцинжуулалтыг зөвхөн идэвхгүйжүүлсэн эмээр хийдэг. ТУХН-ийн орнуудад 3, 4, 5 сартай хүүхдүүдийг ийм аргаар вакцинжуулдаг. төрсөн цагаасаа эхлэн. Дархлаажуулалтын гурав дахь үе шатанд (6 сартайдаа), түүнчлэн дараагийн бүх дахин вакцинжуулалтад амьд вирус дээр суурилсан бэлдмэлийг хэрэглэнэ.
Африк хэлээртив болон Ази тивд амьд вакцинжуулалтыг дангаар нь хийсээр байна. Энэ нь ийм эм нь идэвхгүй аналогиас хамаагүй хямд байдагтай холбоотой.
OPV-ийн ашиг тус
Амны хөндийн вакцин нь амьд боловч лабораторийн аргаар сулруулсан полиомиелит вирусээр хийсэн вакцин юм. Үүнээс гадна ийм эм нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нөхөн үржихээс сэргийлэхийн тулд антибиотикийг заавал агуулдаг. Энэ вакцины үйл ажиллагааны механизм юу вэ? Уг нь бол эмээ дотроо уусны дараа хүн саа өвчин тусдаг. Гэхдээ вирус суларсан тул эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.
Гэхдээ ийм вакцин нь давуу болон сул талуудтай. Давуу талууд нь дараах баримтуудыг агуулна:
- өвдөлтгүй эмчилгээ (олон оронд шаардлагатай хэмжээний эмийг шоо элсэн чихэр дээр дусааж, хүүхдэд санал болгодог хэвээр байна);
- OPV (вакцин) нь полиомиелит өвчний гурван омогоос хамгаалдаг хосолсон вакцин юм;
- амьд вирусын эмийг үйлдвэрлэхэд IPV-ээс хамаагүй хямд;
- амны хөндийн вакцин нь зөвхөн хошин дархлааг төдийгүй эд эсийн дархлааг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг идэвхгүйжүүлсэн эмийг хэрэглэх боломжгүй.
Алдаа
Мөн OPV (вакцины) сул талуудтай. Та дараахыг зааж өгч болно:
- Эмийг амьд вирусын үндсэн дээр хийсэн тул саа өвчний саажилттай жинхэнэ халдвар авах эрсдэлтэй. ИймВакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг вакцинтай холбоотой өвчин (VAP) гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь дархлаажуулалтын бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох полиомиелитийн омогоос үүсдэг. Ихэнхдээ VAP-ийн тохиолдол нь вакцины буруу тун, түүнчлэн хадгалах, тээвэрлэх буруу нөхцлийн үр дүнд үүсдэг. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний мэдрэмтгий байдлыг үгүйсгэх аргагүй.
- Хүүхдийн ойр орчимд жирэмсэн эмэгтэй болон вакцин хийлгээгүй бусад хүүхэд, түүнчлэн дархлаа султай хүмүүс байвал амны хөндийн вакцинаар хүүхдэд саагийн эсрэг вакцин хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь эдгээр ангиллын хүмүүст вирусын халдвар авах эрсдэлтэй.
- Үйлдвэрлэгчдийн итгэл үнэмшлийг үл харгалзан амьд вакцин нь IPV-ээс хамаагүй илүү сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай.
- Ийм эмийн найрлагыг тодруулах нь чухал: үүнд 3 төрлийн вирүсийн омог, 2 антибиотик ("Стрептомицин" ба "Неомицин") болон формальдегид агуулагддаг.
IPV вакцин
Ямар полиомиелит вакцин илүү аюулгүй вэ гэж асуухад ихэнх нь идэвхгүй болсон гэж хариулна. Мөн энэ нь тодорхой хэмжээгээр үнэн юм. IPV-ийн эргэлзээгүй давуу тал нь идэвхгүйжүүлсэн бэлдмэлийн найрлагад халдварын эх үүсвэр болох амьд вирус агуулаагүй тул VAP хөгжүүлэх боломжгүй юм. Мөн вирусын "амьд бус" омгийг хэрэглэсний үр дүнд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, сөрөг хариу урвалын эрсдэл буурдаг.
Гэсэн хэдий ч, эмийн найрлага нь басхадгалах бодис, антибиотик орно. Нэмж дурдахад IPV-ийн сул тал нь хамтын дархлаажуулалт хийх боломжгүй, түүнчлэн эд эсийн орон нутгийн хамгаалалт үүсэхгүй байх явдал юм. Сүүлчийн хүчин зүйл нь саагийн эсрэг вакцинжуулалтын үр нөлөөг эрс бууруулдаг, учир нь вируст өвчний халдвар дамжих гол зам нь хоол хүнс, ус, ахуйн замаар дамждаг.
Энэхүү дархлаажуулалтыг гуя, мөрний ирний доор, мөрөнд арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар хийдэг.
Вакцины нэр
Манай улсад одоогоор OPV моновакцин "Polio oral" хэрэглэж байна. Идэвхгүй болгосон вирусыг дараах эмэнд хэрэглэдэг:
- "Imovax полиомиелит".
- "Infanrix".
- "DTP".
- "Pentaxim".
- "Тетракок".
Дээрх "Имовакс полиомиелит"-ээс бусад нь бүгд олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, өөрөөр хэлбэл полиомиелит, сахуу, татран, хөхүүл ханиалга, ханиад томуунаас хамгаалах олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй вакцинууд юм.
Болзошгүй гаж нөлөө ба хүндрэлүүд
Дархлаа хомсдолтой эсвэл ходоод гэдэсний замын төрөлхийн гажигтай хүмүүс, түүнчлэн вакцинжуулалтын дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог бөгөөд илүү олон удаа тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Статистикийн мэдээгээр полиомиелитийн эсрэг томоохон хэмжээний төлөвлөгөөт бус вакцин хийлгэсэн тохиолдолд сөрөг хариу урвал нэмэгдэж байна. Ийм нөхцөлд ихэвчлэн тохиолддогэмийн зохисгүй хадгалалт, тээвэрлэлт, тунг буруу тооцоолсон болон бусад зөрчлийг бүртгэсэн.
Вакцин хийлгэсний дараа ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ? Хамгийн аюултай хүндрэл нь "амьд" вирусыг тарьсны дараа VAP үүсэх явдал юм.
OPV болон IPV вакцинаар полиомиелитийн эсрэг дархлаажуулалтын дараах нийтлэг гаж нөлөө нь:
- вакцин хийлгэсний дараа температурын өсөлт (38 хэм хүртэл);
- харшлын урвал;
- баас хагалах.
Ихэнх тохиолдолд эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд 1-2 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Гэхдээ хэрэв нялх хүүхэд ийм гомдлын талаар удаан хугацааны туршид санаа зовж байгаа эсвэл жижиг өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байвал эмнэлгийн тусламж яаралтай авах хэрэгтэй. Мөн халуурах үед ханиалгах, хамар гоожих, таталт өгөх, нойрмоглох, бөөлжих, мөчдийн мэдрэх чадвар буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
Хүүхдүүд саагийн эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой юу?
Энэ асуудал залуу эцэг эхчүүд төдийгүй дэлхийн судлаач эрдэмтдийн санааг зовоож байна. Вакцин хийлгээгүй тохиолдолд өвчний тархалт ихсэх болно. Полиомиелитийн үр дагавар нь хамгийн сөрөг үр дагавартай гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь: менингит, мөчдийн гажиг, хөгжлийн саатал, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (саажилтыг оруулаад). Үүнээс гадна вирус дамждагагаар дуслын болон хоол хүнсний замаар дамждаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг халдвараас хамгаалах боломжгүй гэсэн үг юм. Сөрөг хариу урвалын эрсдэл бага байгаа хэдий ч энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам бол дархлаажуулалт юм. Полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт гэх мэт ийм үйл явдлаас татгалзаж болохгүй. Ийм арга хэмжээ нь зөвхөн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
Эсрэг заалт
Хэзээ вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй вэ? Үндсэн эсрэг заалтууд нь дараах байдалтай байна:
- цочмог үе шатанд байгаа архаг буюу халдварт өвчин;
- өмнөх вакцины мэдрэлийн хүндрэл;
- дархлаа хомсдол;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих.
Саагийн эсрэг вакцинжуулалт: вакцинжуулалтын дүрэм
Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулах, түүнчлэн вакцинжуулалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- дархлаажуулалтын өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан байх;
- OPV вакцин хийлгэхээс нэг цагийн өмнө болон дараа нэг цагийн дараа идэж ууж болохгүй;
- Вакцин хийлгэснээс хойш сарын биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэмийг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй;
- хүнд өөх тос, чихэрлэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (сувилахуйн эхчүүд мөн хоолны дэглэмээ хянаж байх хэрэгтэй);
- вакцин хийлгэсний дараа (1-2 долоо хоног) хүн ихтэй газраас зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Миний хүүхдэд полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэх ёстой юу? Үүн дээргэсэн асуултанд ганц хариулт байдаггүй - ямар ч тохиолдолд тодорхой эрсдэлүүд байдаг. Шийдвэр гаргахдаа энэ өвчин маш аюултай гэдгийг санах нь зүйтэй. "Зэрлэг" вирусын халдварын дараах хүндрэл нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, нас барах хүртэл маш ноцтой байж болно.
