Хүний араг яс үүсэх нь эхийн хэвлийд байх тус бүрийн хэсгүүдээс эхэлж, бараг 25 жил үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд бие нь томорч, яс нь аажмаар урт, өргөнөөр нэмэгддэг.
Араг яс үүсэх онцлог нь түүний өсөлт жигд бус, аажмаар ургаж, дээрээс доошоо алслагдсан чиглэлтэй байдаг. Яс-булчингийн тогтолцооны хамгийн их тэнхлэгийн ачааллыг хүлээн авдаг хэсгүүд нь бусдаас илүү хурдан боловсордог. Энэ нь булчингууд нь бэхлэгдсэн үе мөчний төгсгөлтэй гуурсан ясыг хэлдэг. Биеийн хөгжилд мөн адил гарч ирдэг ясжилтын цөмүүд энд байна. Хэрэв энэ нь наснаас хамааран цаг тухайд нь тохиолдвол хөгжлийн явц хэвийн байна.
Хамгийн чухал сегментүүдийн нэг нь TBS-ийн яс юм. Хөгжлийн хоцрогдол эсвэл бөөм ясжилтын үед түнхний төрөлхийн мултрал үүсч болно.
ЕрөнхийЦөмийн талаарх ойлголт
Ясжилтын цөм нь зөвхөн оношлогооны шинж тэмдэг бөгөөд үе мөчний хөгжлийг илтгэнэ. Гадны шинж тэмдэг байхгүй ч үр дүн нь үе мөчний бүх элементүүд бүрэн боловсорч гүйцсэн явдал юм.
Энэ үйл явц нь өөрийн гэсэн онцлогтой:
- Эхний ачаалал үүссэн газарт эхлээд ясжилт үүсдэг.
- Хүүхдийг мөлхөж, сууж эхлэхээс өмнө гуяны толгойн ясжилтын цөмүүд гарч ирэх ёстой.
- Ацетабулум дахь бөөмүүд эхлээд түүний дээд хэсгийн дагуу үүсдэг (анатомийн хувьд энэ нь үений дээвэр юм). Хүүхэд цаг тухайд нь төлөвшсөнөөр хөл дээрээ чөлөөтэй зогсож эхэлдэг бөгөөд дараа нь аажмаар алхаж сурдаг.
- Түнхний үений ясжилтын эхний цөмүүд яг гуяны толгой ба ацетабулумын дээд хэсэгт гарч ирэх ёстой. Үгүй бол TBS-ийн хөгжил удааширч, хүүхдийн төрөлхийн мултрах эрсдэл нэмэгддэг. Оношлогоо нь түнхний дисплазитай ижил утгатай болно.
Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр түнхний үений ясжилтын цөм байхгүй бол үүнийг аплази гэнэ.
Статистик
Дисплази нь бүх улс оронд (2-3%) түгээмэл тохиолддог боловч арьсны өнгө, угсаатны онцлогоос хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Жишээлбэл, АНУ-д Африк гаралтай Америк хүүхдүүдэд энэ нь илрэх магадлал эрс багасдаг.
Орос улсад экологийн тааламжгүй бүс нутагт ийм оноштой хүүхэдтэй болох магадлал 12% хүрдэг. Дисплази үүсэх болон хүүхдийн шулуун хөлийг чанга ороолт хоёрын хооронд шууд холбоо байгааг тэмдэглэв.
Халуун орны хүн амдШинээр төрсөн нярай хүүхдийг дэрлээгүй, нуруун дээрээ үүрч явдаг бөгөөд энд өвчлөл мэдэгдэхүйц бага байна.
Бас нотлох баримт гэвэл Японд 1975 онд үндэсний төслөөр бариу уядаг уламжлалыг өөрчилсний үр дүнд түнхний төрөлхийн мултрал үүсэх магадлал 3.5% -аас 0.2% болж буурсан.
Эмгэглэл нь охидод хамгийн их тохиолддог (80%), тохиолдлын гуравны нэг нь гэр бүлийн өвчин байдаг.
Төрөлхийн мултрал нь ураг, токсикоз зэрэгт хэд дахин илүү илэрдэг. Зүүн түнхний үе ихэвчлэн (60%), баруун түнхний үе (20%) эсвэл хоёуланд нь (20%) өвддөг.
Түнхний үений ясны судал
Ясны эд нь урагт эхийн хэвлийд байх үед буюу жирэмсний 3-5 сартайд үүсдэг. Дараа нь TBS үүсэх эхэлдэг. Хүүхэд төрөх үед бөөмийн хэмжээ 3-6 мм байдаг - энэ нь норм юм.
Дутуу төрсөн хүүхдийн түнхний ясжилтын цөм бага байдаг. Гэхдээ жирийн хүүхдүүд жижиг цөмтэй байж болно. Хэрэв бөөм байхгүй бол энэ нь эмгэг гэж тооцогддог. Амьдралын эхний жилд бөөмүүд гарч ирэхгүй бол TBS-ийн үйл ажиллагаа зөв болохгүй.
Цөмийн эмгэгүүд
Хэрэв нярайн аарцагны хэсэгт мултрал байхгүй, үе мөч нь хэвийн ажиллаж байгаа бол бөөм нь удаан хөгжсөн тохиолдолд үүнийг эмгэг гэж үзэхгүй. Хэрэв ясны цөм байхгүй байхад ясны тогтолцооны эмгэг, мултрал илэрвэл энэ нь эрүүл мэндэд аюултай эмгэг юм.
Хэвийн процесс
Хэвийн хөгжлийн 3 үе шат байдаг:
- Урагт HBS-ийн элементүүд тавигдахаас эхлээд амьдралын эхний 3-4 сар хүртэл. НормХүүхдийн амьдралын эхний саруудад түнхний үений ясжилтын гол цөм нь 3-6 мм диаметртэй байдаг.
- Хоёр дахь шат нь 6 сартайгаас 1,5 нас хүртэл явагдана. Ясны бөөм дээд хурдтай хөгжиж, мөгөөрс аажмаар ясаар солигдож эхэлдэг.
- Гурав дахь шат нь өсвөр нас хүртэл үргэлжилдэг. Энд аль хэдийн бие даасан цөмүүд хүчтэй ялтсууд болж нийлдэг. Ацетабулумын доод ба төв хэсэг нь ясжилттай.
Түнхний ясжилтын цөм зөв хөгжих нь хүүхдийн хөгжилтэй зэрэгцэн явагддаг бөгөөд эхлээд мөлхөж, сууж сурдаг, удалгүй босож, алхаж эхэлдэг.
Урагт
Энэ хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр зөвхөн түнхний үений хөгжлийн бүдүүлэг гажиг, ясжилтын цөм бүрэн байхгүй эсвэл бусад гажиг илэрдэг. Үүн дээр дисплази тодорхойлогдоогүй.
Хүүхдэд
Нярай хүүхэд төрсний дараа араг ясыг бий болгох үйл явц эхэлдэг. Мөн энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. Хөлний идэвхтэй хөдөлгөөн нь гуяны булчинг хөгжүүлдэг. Энэ нь ясны гүн хэсгүүдэд цусны урсгалыг үүсгэдэг. Унтах эсүүд ашиглалтад орж, мөгөөрсний эд эсийг устгагч, ясны туяа үүсгэгчид гарч ирдэг. Хэд хэдэн ясны цөм гарч ирснээр орлуулах механизм хурдасдаг.
Хамгийн том ясжилтын цөмүүд нь гуяны ясны толгой хэсэгт, түүний төв хэсгүүдэд байдаг. Гуяны ясны толгойтой зэрэгцэн ацетабулум үүсч эхэлдэг. Хүүхэд хөл дээрээ зогсоход энэ нь эцсийн хэлбэрээ олж авдаг. Өмнө дурьдсанчлан 3-6 мм хэмжээтэй ясжилтын цөмийн нормыг хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж болно, гэхдээ үүнээс өмнө биш.хүүхдийн амьдралын 4 дэх сард.
Хэрхэн хэлэх вэ?
Хип дисплази гэх мэт оношийг эмнэлзүйн илрэл, хэт авиан, рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг. Эдгээр нь маш чухал бөгөөд мэдээлэл сайтай оношлогооны аргууд боловч клиникийн хоёрдогч арга юм.
Дисплази гэж сэжиглэхийн тулд ортопед эмч эмнэлэгт хэвтсэн хэвээр байгаа бөгөөд хүүхдийг бүртгүүлэх ёстой. Эдгээр хүүхдүүдэд тусгай эмчилгээ хийдэг.
Үе мөчний зөв үүссэн эсэхийг хэд хэдэн туршилтаар тодорхойлж болно:
- Гуя болон өгзөгний доорх арьсны нугалаасууд нүдээр харагддаг. Тэд ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг.
- Хип хулгайлах - хүүхдийн хөлийг гэдсэнд нь дарж нугалж, дараа нь хажуу тийш нь зөөлөн салгана. Дүрмээр бол энэ нь амархан тохиолддог. Дисплазитай үед шингэрүүлэлт нь хязгаарлагдмал байдаг - энэ нь өмнөх мултрал бөгөөд гуяны булчингийн ая нэмэгддэг.
- Үүний зэрэгцээ гулсах нь тэмдэглэгдсэн байдаг - хөлийг гэмтсэн талаас нь хулгайлах үед товшилт тэмдэглэгддэг. Энэ бол Ортолани-Марксын шинж тэмдэг бөгөөд тэрээр толгойн муу бэхэлгээний тухай ярьдаг. Энэ нь subluxation бөгөөд хүүхэд алхаж эхлэхэд мултрах нь өөрөө тодорхойлогддог. Хүүхэд доголж эсвэл нугас алхаж магадгүй.
- Нэг мөч богиносож болно. Эдгээр шинжилгээний аль нэг нь эерэг гарсан ч хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Хэрэв хоёр талдаа ясжилт байхгүй бол остеогенезийн шинж тэмдэг хэвээр байгаа тул үүнийг ноцтой эмгэг гэж үзэхгүй. Гэхдээ ясжилтын цөмийг хойшлуулах нэг талын үйл явц нь яаралтай хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай.
Эзлээгүйцөм
Зарим тохиолдолд түнхний үений бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд аплази буюу ясжилтын цөм байхгүй байдаг. Ийм тохиолдолд бие нь өөрөө үе мөчийг ажлаас хасахыг оролддог. Энэ тохиолдолд зөрчлүүд нь дараах байдалтай байна: хөл нь тэгш бус, аливаа хөдөлгөөн нь огцом хязгаарлагдмал эсвэл боломжгүй юм.
ЭХО шинжилгээнд гуяны ясжилтын цөм байхгүй, үе мөчний бүрэлдэхүүн хэсгүүд мөгөөрсний түвшинд үлддэг. Тэдгээр нь өтгөн хольц агуулаагүй бөгөөд нэгэн төрлийн байдаг. Хамтарсан хэсэг нь гажигтай. Ацетабулум аажмаар хавтгайрч, даралтыг тэсвэрлэхээ больсон.
Гуйн ясны толгой хөндийгөөс гарч бөөрөнхий байдал нь арилна. Үр дүн нь артроз юм - үе мөч нь устдаг. Мөгөөрсний эд нь сорвитой, каллус гарч ирдэг. Тиймээс цорын ганц гарц бол үе мөчний протез юм.
Ясжилтын этиологи
Ясжилт ихэвчлэн рахит өвчний 50%-д тохиолддог. Энэ нь булчин, шөрмөс, ясны эдэд шим тэжээл, В бүлгийн витамин, эрдэс бодис (кальци, төмөр, иод, фосфор) дутагдсантай холбоотой юм. Хүүхдэд ясжилтын цөм үүсэхгүй байгаа нь мөн үүнтэй холбоотой.
Дисплази үүсэх нь ургийн буруу танилцуулгатай холбоотой байж болно; лонхоор хооллодог хүүхдүүдэд дархлаа буурах үед. Ээж, аавын эрүүл мэндээс их зүйл шалтгаална: жишээлбэл, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг, дааврын тасалдал. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бодисын солилцоо алдагддаг. Ясны цөм байхгүй байх шалтгаан нь ихэр жирэмслэлт, эхийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг, умайн гипертоник, халдвар, халдвар зэрэг байж болно.жирэмсний үеийн вирус, эхийн 40-өөс дээш нас, хүнд хэлбэрийн хордлого, удамшил (тав дахь тохиолдол тутамд), дутуу төрөлт, эхийн нурууны өвчин, том ураг.
TBS хөгжүүлэлт
Гайны толгойн ясжилтын цөм үүсэх нь 5-6 сартайд тэмдэглэгддэг ба 5-6 насандаа үйл явц 10 дахин хурдасдаг. 15-17 насанд мөгөөрс ясны эдээр бүрэн солигддог. Гуяны хүзүү 20 нас хүртэл үргэлжлэн ургах ба тэр үед л мөгөөрс ясаар солигддог.
Дисплази эмчилгээ
Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой бөгөөд эцэг эхчүүд түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эдгэрэх явц удаан үргэлжлэх тул эцэг эхчүүд тэвчээртэй, хүчтэй байх хэрэгтэй.
TBS-ийн бүсийн цөмүүдийн хэвийн хөгжлийг бий болгох үйл явц нь:
- рахит өвчнийг хэт ягаан туяа, Д аминдэмийн хэрэглээгээр эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
- үе багасгахын тулд чиглүүлэгч ашиглах;
- фосфор, кальцитай электрофорез, нуруунд эуфиллин, бисофит бүхий процедур;
- парафины хэрэглээ;
- массаж, эмчилгээний дасгалууд.
Эмчилгээний дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг давтан хийдэг. Эмчилгээний явцад хүүхэд сууж, хөл дээрээ тавьж чадахгүй. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам үр дүн нь илүү сайн байх болно. Дасгал эмчилгээ, массаж нь булчинг бэхжүүлэх, хөгжүүлэхэд ашиглагддаг.
Хүүхдэд дисплази байхгүй ч удамшлын урьдал нөхцөлтэй байсан ч дасгалын эмчилгээг хийх нь зүйтэй. Дараа нь дасгалуудыг үе мөчний ачаалалгүйгээр хэвтүүлэн хийдэг.
Массаж
Дугуй байгаа үед ч үүнийг салгахгүйгээр хийж болно. Аплазитай үед цохих, үрэх зэргийг харуулсан.
Масажны дүрэм:
- хүүхэд хувцас солих ширээн дээр тэгш гадаргуутай хэвтэх ёстой;
- хүүхэд шээж магадгүй тул живхтэй ширээ тавих;
- хүүхдийн сэтгэл санаа хөгжилтэй, тайван байх ёстой;
- хүүхэд өлсөж болохгүй;
- массаж нь өдөрт нэг удаа, курс 10-15 процедуртай.
Зөвхөн 3 курс байх ёстой, 1.5 сар завсарлагатай.
Массажны цогцолборыг нарийн мэргэжлийн эмч дангаар нь сонгоно. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ээж нь хүүхдийг өөрөө болон гэртээ массаж хийлгэж болно. Хүүхэд: байвал массаж хийхгүй.
- өндөр температур;
- ARVI;
- ивэрхий;
- зүрхний төрөлхийн гажиг.
Гимнастик
Та өөрөө гимнастик хийж сурах боломжтой. Нөхцөл нь массаж хийхтэй ижил байна. Дасгалыг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн энэ төрлийн гимнастикт дуртай.
Ямар ч дасгалыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хип үений ясжилтгүй гимнастик нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг:
- Хэвтээ байрлалд мэлхийний байрлал үүсэх. Хамгийн тохиромжтой нь хөлийг дэлгэхэд өвдөг нь гадаргуу дээр хүрэх ёстой.
- Хүүхдийг гэдсэн дээр нь эргүүлж мөлхөж буй байрлалыг дуурай.
- Хүүхдийг нуруугаар нь эргүүлж, шулуун хөлийг нь нугална. Тэд хүүхдийн толгойд хүрэх хэрэгтэй.
- Шулуун, шулуун хөлийг салгав.
- Шулуун хөл нь толгой руугаа татагдаж, хуваагдана.
- Хүүхдийн хөлийг бадамлянхуа байрлалд нугалж, зүүн хөлийг нь дээр нь тавина.
- Хөлөө ээлжлэн өвдөг болон аарцаг руугаа нугална.
Парафины хэрэглээ
Эд эсийг дулаацуулж, хорт бодисыг зайлуулдаг. Процедурын хувьд зөвхөн тусгай боловсруулсан парафин хэрэглэдэг. Эхний процедурын үргэлжлэх хугацаа нь 1/4 цагаас хэтрэхгүй, дараа нь хэрэглэх хугацааг аажмаар 30 минут хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Далайн давстай ваннууд бас тустай.
Ортопедийн чигжээс
- Koshlya splint - гуяны толгойг голд нь засахад тусалдаг, салсан төлөвт гуя засах боловч аарцагны үений хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй.
- Павликийн дөрөө - даавуун цээжний бэхэлгээ, түнхний үений шөрмөсийг бэхжүүлнэ. Хөл нь шулуун биш, харин бусад хөдөлгөөн хийх боломжтой. Нэг жил хүртэл хүчинтэй.
- Шина Фрейка - 6 сараас доош насны бага зэргийн дисплазид хэрэглэнэ. Мултрах үед хэрэглэж болохгүй. Шүүр нь ташааг 90 градусын өнцгөөр барина.
- Бусад төрлийн эмгэгийн эмчилгээнд Кошл, Виленский, Мирзоева, Орлетт, Гневковскийн аппаратын дугуй, засал чимэглэл хэрэглэдэг.
- Жилийн дараа гипс нь хөл засахад илүү их хэрэглэгддэг. Хэрэв хүүхэд 1.5 настай, дисплази эдгэрээгүй бол мэс засал хийдэг (Салтерийн дагуу). Салтерын аарцагны ясны остеотомигийн мөн чанар нь ацетабулумын хэмжээг өөрчлөхгүйгээр орон зайн байрлалыг өөрчилдөгт оршино.
Урьдчилсан мэдээ
Эрт хандах боломжтой урьдчилсан мэдээсайн эмч. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хангалтгүй тохиолдолд диспластик коксартроз үүсдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд үе мөчний мэс засал шаардлагатай болно.
Эхээс урьдчилан сэргийлэх
Эмэгтэй хүн жирэмсэн болон хөхүүл үед зөв хооллох ёстой. 7 сартай хүүхдийн хоолны дэглэмд нэмэлт хоол орсон байх ёстой.
Хоол тэжээлээс гадна цэвэр агаарт тогтмол алхах, массаж хийх, дасгал хөдөлгөөн хийх, хатууруулах нь маш чухал. Намар, өвлийн улиралд Д аминдэмийн гиповитаминозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдэд дуслаар өгөх хэрэгтэй. Мөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хүүхдийг хөлийг нь чөлөөтэй хөдөлгөхийн тулд хүүхдийг өргөн ороолтоор бүрхэх шаардлагатай.
