Үхжил гэдэг нь эмгэг төрүүлэгч нянгийн хордлогын улмаас хүний эд эрхтний эд эс устаж, үхэх эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Хөгжлийн шалтгаан нь: өндөр температурт өртөх (түлэгдэлттэй), химийн болон халдварт бодис, механик гэмтэл. Үхжил нь коагуляци (хуурай) эсвэл коагуляци (нойтон) байж болно. Өгүүлэлд бид хуурай үхжил үүсэх шалтгаан, түүнийг эмчлэх аргуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Коагуляцийн үхжил гэж юу вэ
Хуурай үхжил нь уургаар баялаг боловч шингэн багатай эрхтнүүдэд илүү өртдөг. Үүнд:
- бөөр;
- адренал;
- дэлүү;
- миокарди.
Дулаан, хими, механик, хорт нөлөөллийн улмаас цусны хангамж хангалтгүй, хүчилтөрөгчөөр баяжуулаагүйн улмаас эрхтэн эсийн үхэл үүсдэг. Үүний үр дүнд үхсэн эсүүд хатаж, муммижуулах үйл явц явагддаг. Үхсэн эсүүд нь амьд эсүүдээс тодорхой шугамаар тусгаарлагддаг.
Хуурай үхжил үүсэх шалтгаан
Хуурай үхжил нь дараах үед үүсдэг:
- тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг зөрчсөн үйл явц байсан.бие махбодь нь хүчилтөрөгч болон чухал шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг;
- өвчин аажмаар хөгжсөн;
- эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд хангалттай шингэн (өөх тос, булчингийн эд) байхгүй;
- эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байхгүй байсан.
Хуурай үхжил нь хүчтэй дархлаатай, хоол тэжээлийн дутагдалтай хүмүүст илүү өртөмтгий байдаг.
Коагуляцийн үхжил: хөгжлийн механизм
Эсийн хүчилтөрөгч хангалтгүй, цусны хангамж алдагдсанаас болж протоплазмын коагуляци, нягтаршил үүсч, улмаар нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хатдаг. Гэмтсэн хэсгүүд нь хөрш зэргэлдээх амьд эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь өвөрмөц дүр төрхтэй: үхсэн эсүүд нь тодорхой шугамаар дүрслэгдсэн бөгөөд тод шар-саарал эсвэл шавар-шар өнгөтэй байна. Энэ хэсэг нь цаг хугацааны явцад өтгөрдөг. Зүсэх үед эд нь туйлын хуурай, ааруултай тууштай, хэв маяг нь бүдэгхэн байгааг харж болно. Эсийн цөмийн задралын үр дүнд тэдгээр нь нэгэн төрлийн цитоплазмын масс шиг харагддаг. Цаашилбал, үхжил, үрэвсэл үүсэх үед үхсэн эд эсээс татгалзаж байгааг анзаарч болно. Хэрэв өвчин нь хүний чихний яс, ясанд нөлөөлдөг бол фистул үүсдэг. Гэсэн хэдий ч коагулянт үхжил үүсэх механизм хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна.
Коагулянт үхжилийн төрөл зүйл
Коагуляцийн үхжил нь хэд хэдэн төрлийг агуулдаг:
- Зүрхний шигдээс нь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Ишемийн улмаас хөгжсөнөвчлөл. Тархины эдэд хөгждөггүй. Зүрхний шигдээсээр гэмтсэн эдийг бүрэн нөхөн сэргээх боломжтой.
- Waxy (Zenker) - хүнд халдварт гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь булчингийн эдэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн гуяны булчингууд болон хэвлийн урд хананд хүргэдэг. Үхжилтийн хөгжил нь хижиг, хижиг гэх мэт өмнөх өвчнөөр өдөөгддөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь саарал өнгөтэй байна.
- Хэвийн үхжил нь өвөрмөц төрлийн өвчин юм. Сүрьеэ, тэмбүү, уяман, уяман, Вегенерийн өвчний хамтрагч. Энэ төрлийн үхжилтэй бол стром ба паренхим (утас ба эсүүд) үхдэг. Энэ өвчний онцлог нь хуурай газар нутгаас гадна зуурмаг эсвэл ааруултай мөхлөгүүд үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эдүүд нь тод ягаан өнгөтэй байдаг. Казеоз үхжил нь асар том талбайг "үхэх" чадвартай тул хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм.
- Фибриноид - холбогч эд гэмтсэн өвчин. Үхжил нь чонон хөрвөс, хэрх зэрэг аутоиммун өвчний үед үүсдэг. Өвчин нь цусны судасны гөлгөр булчин, утаснуудад хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Фибриноид үхжил нь коллагены утаснуудын хэвийн төлөв байдал өөрчлөгдөж, үхжилтийн материалын хуримтлалаар тодорхойлогддог. Микроскопийн шинжилгээгээр нөлөөлөлд өртсөн эдүүд фибрин шиг харагддаг. Үүний зэрэгцээ үхсэн хүмүүс тод ягаан өнгөтэй байдаг. Фибриноид үхжилд өртсөн хэсгүүд нь их хэмжээний иммуноглобулин, мөн фибрин, коллагены задралын бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.
- Өөхлөг - өвчин нь хөхөрсөн болон үр дүнд үүсдэгцус алдалт, түүнчлэн бамбай булчирхайн эд эсийг устгах. Үхжил нь хэвлийн болон хөхний булчирхайд нөлөөлдөг.
- Гангреноз - хуурай, нойтон, хийтэй байж болно. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүдийн ор дэрний шарх нь мөн энэ төрлийн үхжилд хамаарна. Ихэнх тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтэрч буй бактери нь өвчний эхэн үед нөлөөлдөг.
Хуурай гангрена нь коагуляцийн үхжилийн нэг төрөл
Хуурай гангрена гэдэг нь гадны орчинтой харьцсан арьсны үхжил үүсэх өвчин юм. Дүрмээр бол өвчний хөгжилд бичил биетэн оролцдоггүй. Хуурай гангрена нь ихэвчлэн мөчид нөлөөлдөг. Гэмтсэн эдүүд нь бараан, бараг хар өнгөтэй, тодорхой тоймтой байдаг. Устөрөгчийн сульфидын нөлөөн дор өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нь гемоглобины пигментүүд төмрийн сульфид болж хувирдагтай холбоотой юм. Хуурай гангрена дараах нөхцөлд үүсдэг:
- Артерийн тромбоз болон мөчний судас хатуурлын үед.
- Мөчрүүд өндөр эсвэл бага температурт (түлэгдэх, хөлдсөн) өртөх үед.
- Рэйногийн өвчин үүсэх үед.
- Хий зэрэг халдварын үед.
Эмчилгээ нь зөвхөн үхсэн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар хийгддэг.
Нойтон гангрена
Нойтон гангрена нь гэмтсэн эдэд бактерийн халдвар орох үед үүсдэг өвчин юм. Өвчин нь чийгээр баялаг эрхтнүүдэд нөлөөлдөг, арьсан дээр илэрч болох боловч ихэнхдээ дотоод эрхтнүүдэд тархдаг. Нойтон гангрена нь гэдэс (артерийн бөглөрөлтэй), уушгинд (уушгины хатгалгааны үр дүнд үүсдэг) нөлөөлдөг.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог, учир нь тэдний дархлаа нь халдвар авсан үед гангрена үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг. Хацар, периний зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Энэ өвчнийг усны хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь маш их хавдаж, бараан өнгөтэй болдог. Хязгаарлах контур байхгүй тул гэмтсэн эдүүд хаана дуусч байгааг тодорхойлоход хэцүү тул өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гангренозтой хэсгүүд нь маш эвгүй үнэртэй байдаг ба өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Хийн гангрена болон орны шарх
Хийн гангрена нь нойтон гангренатай маш төстэй боловч хөгжлийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Энэ төрлийн гангрена нь Clostridium perfringens төрлийн бактери үхжилийн эхэн үед өртсөн эдэд нэвтэрч, идэвхтэй үрждэг. Бактери нь амьдралынхаа явцад өртсөн эдэд байдаг тодорхой хий ялгаруулдаг. Энэ өвчний нас баралт маш өндөр байна.
Декубит гэдэг нь эд эс үхэх процесс явагддаг гангренагийн нэг хэлбэрийг хэлдэг. Өвчин нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд хамгийн өртөмтгий байдаг, учир нь биеийн зарим хэсэг нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байсны улмаас даралтанд орж, шаардлагатай бодисыг цустай хамт хүлээн авдаггүй. Үүний үр дүнд арьсны эсүүд үхдэг. Сакрум, өсгий, гуяны хэсэгяс.
Коагулянт үхжилийн оношлогоо
"Коагулянт үхжил"-ийг оношлохын тулд гэмтэл нь өнгөц байвал эмч цус, гэмтсэн эдээс дээж авч шинжилгээ авахад хангалттай.
Эрхтэн үхсэн гэж сэжиглэж байгаа бол илүү өргөн хүрээтэй шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- Рентген зураг авах. Энэ судалгаа нь хийн гангрена сэжиглэгдсэн тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой.
- Радиоизотопын судалгаа хийх. Рентген шинжилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт илрээгүй бол (өвчний эхний үе шатанд) үүнийг тогтооно. Хүний биед цацраг идэвхт бодис орж ирдэг. Хэрэв эрхтний эд эсэд үхжил өөрчлөлт орсон бол түүнийг харанхуй толбогоор тодруулна.
- CT хийх. Ясны гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд хийнэ.
- MRI хийлгэнэ үү. Цусны эргэлт муудсантай холбоотой өчүүхэн өөрчлөлтийг ч харуулдаг тул судалгааны хамгийн үр дүнтэй арга.
Үхжилтийн хүндрэлүүд
Үхжил нь гэмтсэн эрхтэн, эд эсийн "үхэл" юм. Тиймээс зүрхний шигдээс, тархи, бөөр, элэгний үхжил зэрэг янз бүрийн хэлбэрүүд нь хүний үхэлд хүргэдэг.
Мөн өргөн цар хүрээтэй үхжил нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг, жишээлбэл, олон орны шархтай үед аюултай халдвар нэгдэж болно. Үхсэн эдүүд нь задралын бүтээгдэхүүнээ биед гаргаж, улмаар хорт хүндрэлд хүргэдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрүүд ч хүргэж болномиокардид сорви үүсэх, тархинд уйланхай үүсэх зэрэг таагүй үр дагавар.
Үхжилтийн эмчилгээ
Үхжилтийн эмчилгээ нь түүний төрлийг тодорхойлох, учирсан хохирлыг үнэлэх, хавсарсан өвчнийг илрүүлэхээс эхэлнэ.
"Хуурай арьсны үхжил"-ийг оношлохдоо орон нутгийн эмчилгээг тогтооно:
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг гялалзсан ногооноор эмчилнэ.
- Арьсны гадаргууг антисептикээр цэвэрлэнэ.
- Хлоргексидины уусмалаар боолт тавих.
Цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг, түүний дотор нөлөөлөлд өртсөн газруудад. Үхсэн эсийг арилгахын тулд ихэвчлэн гэмтсэн хэсгийг тайрч авах мэс засал хийдэг. Өвчний тархалтаас эрүүл бүсийг хамгаалахын тулд мөч тайрах ажлыг хийдэг.
Дотоод эрхтнүүдийн хуурай үхжилтийг үрэвслийн эсрэг эм, судас өргөсгөгч, хондропротектороор эмчилдэг. Эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
