Хэвлэх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ: шалтгаан, эмчилгээ

Агуулгын хүснэгт:

Хэвлэх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ: шалтгаан, эмчилгээ
Хэвлэх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ: шалтгаан, эмчилгээ

Видео: Хэвлэх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ: шалтгаан, эмчилгээ

Видео: Хэвлэх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ: шалтгаан, эмчилгээ
Видео: НУРУУНЫ ӨВДӨЛТ, СУУДАЛ МЭДРЭЛИЙН ДАРАГДАЛ. Пэпэ эмчийн зөвлөгөө №04 2024, Арванхоёрдугаар сар
Anonim

Өвдөгний үе бол хамгийн нарийн төвөгтэй үеүүдийн нэг юм. Энэ нь хүнд дарамтанд өртдөг тул ихэвчлэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Хел тавих үед өвдөг нь ихэвчлэн өвддөг. Шалтгаан ба эмчилгээг нийтлэлд үзүүлэв.

Өвдөгний үений таагүй байдал

Олон өвчтөн эмчтэй холбоо барихдаа яагаад тонгойх үед өвдөг нь өвддөгийг сонирхдог. Үүссэн таагүй байдал нь ихэвчлэн үе мөчний хүчтэй ачаалалтай холбоотой байдаг. Зөвхөн шалтгааныг олж тогтоосны дараа эмчилгээг сонгох хэрэгтэй, эс тэгвээс өвдөлт хэвээр байх болно.

Хел тавих дасгал хийсний дараа миний өвдөг яагаад өвддөг вэ?
Хел тавих дасгал хийсний дараа миний өвдөг яагаад өвддөг вэ?

Буруу хийсэн хүчний дасгалууд нь тав тухгүй байдлын гол хүчин зүйл болдог. Өвдөг нь хуучин үе мөчний гэмтэлтэй доошоо хэвтэх үед өвддөг. Гэхдээ эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа ч гэсэн тэдгээрийн доторх доройтлын үзэгдлийг үгүйсгэх ёсгүй. Эдгээр нь тонгойх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ гэсэн асуултын хариулт болж чадна.

Өвдөгний үеийг нугасны механизмын үйл ажиллагааг хариуцдаг нарийн төвөгтэй үе мөч болгон харуулсан. Хөдлөхдөө тэрээр үндсэн ачааллыг хүлээн авдаг. Босох, гүйх, үсрэх, алхах гол ажил нь хэвтэж байнаөвдөг.

Хэвлэх үед өвдөг яагаад өвддөг вэ? Цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөч нь элэгдэж, эхлээд хямрал, дараа нь татах өвдөлт үүсдэг. Тогтмол цочмог өвдөлттэй бол та гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хүнд таагүй байдал нь зөвхөн эмийн тусламжтайгаар арилдаг. Хүн суух, алхах, ажиллахад хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд үе мөч нь устаж үгүй болдог. Хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болзошгүй.

Юуг анхаарах вэ?

Хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодь болон түүний өгч буй шинж тэмдгүүдэд анхааралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв таны өвдөг өвдвөл та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй:

  1. Хөхлөх үед, тэдний араас, алхаж эсвэл гүйж байхдаа ийм зүйл тохиолдохыг тодорхойл.
  2. Синдромын шинж чанарыг тохируулна уу. Өвдөлт нь татах, хатгах, цохилох зэрэг байж болно.
  3. Илчлэх хугацаа. Өвдөлт хэдхэн секунд, нэг минут эсвэл удаан үргэлжилдэг.

Хэрэв дасгалын улмаас тав тухгүй байгаа бол дараахыг шалгана уу:

  • дасгалын дүрэм;
  • хөлийн байрлал ба ачааллын хуваарилалт;
  • үений ачааллын эрч хүч.

Хэрэв асуудал нь техник, зөв байрлалд биш, харин хүнд ачаалалд байгаа бол та squat-ийн орлуулагч сонгох хэрэгтэй. Хэрэв таагүй байдал нь стресстэй холбоогүй бол та эмчид хандах хэрэгтэй. Тэр тонгойх үед өвдөг яагаад өвддөгийг тодорхойлох болно.

Шалтгаан

Эмч тааламжгүй байдлын шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээг зааж өгнө. Хэвлийдэх, босох үед өвдөг яагаад өвддөг вэ? Энэ нь дараахтай холбоотой байж магадгүй:

  • анзаарагдаагүй гэмтэл;
  • чимхсэн мэдрэл;
  • үрэвсэл эсвэл сүйрэлүе.

Хэрэв тав тухгүй байдал нь нэг төрлийн шинж чанартай бол энэ нь хор хөнөөлгүй хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд дахин давтвал ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хэрвээ таны өвдөг тонгойж байхдаа өвдөж байвал шалтгаан нь:

  • гипотерми;
  • өндөр өсгийтэй гутал - 6 см-ээс их;
  • илүүдэл жин;
  • кальци болон бусад үнэ цэнэтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал;
  • эвгүй байрлалд мөчөө засах;
  • судас шахах, хөл мэдээ алдах;
  • намар;
  • өвдөгний цохилт.
өвдөг нь эмчлэхээс илүүтэйгээр тонгойх үед өвддөг
өвдөг нь эмчлэхээс илүүтэйгээр тонгойх үед өвддөг

Өөр хүчин зүйл байж болох бөгөөд хэрэв байгаа бол өвдөлтийн байршлыг тогтоох шаардлагатай. Хел тавихын дараа миний хөл яагаад өвдөгнөөс дээш өвддөг вэ? Үүний шалтгаан нь үе мөчний мөгөөрсний эдийг суналт, деформаци, эвдрэлд оруулж болно. Хел тавихын дараа миний хөл яагаад өвдөгнөөс дээш өвддөг вэ? Энэ нь өвдөгний шөрмөсний үрэвсэлтэй холбоотой.

Хийлж, босох үед өвдөг өвддөг бол шалтгаан нь шөрмөс сунасан эсвэл тасарсантай холбоотой байдаг. Үүнтэй адилаар шөрмөсний шөрмөсний аппаратын ивэрхий илэрдэг. Хелж суусны дараа өвдөлт нь хурц бөгөөд удаан үргэлжилдэг бол үрэвсэл байж болно.

Хавтгай хөлтэй үений хэв гажилт

Хавтгай хөл бол аюултай өвчин юм. Үүний тусламжтайгаар хөл нь дэмжих гадаргуу дээр буруу болдог. Энэ нь бүхэл бүтэн араг ясанд сөргөөр нөлөөлдөг. Хавтгай хөл нь эрхий хуруу, өвдөгний хэв гажилт, хип үений эвдрэл, толгой өвдөхөд хүргэдэг. Асуудлыг үл тоомсорловол өвдөгний мөгөөрсийг устгадаг.

Ачаалал ихтэйөвдөг нь хөлний буруу байрлалаас болж цаг хугацааны явцад түүнийг "үхдэг". Хамтарсан бүрэлдэхүүн хэсгүүд байхгүй бол энэ үйл явц нь зөвхөн хурдасдаг. Тиймээс тэнцвэртэй хооллолт чухал юм.

Хавтгай хөлийг хүүхэд наснаас нь эхлэн эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд ясны тогтолцоо идэвхтэй хөгжиж, өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь тусгай гимнастик шаарддаг. Өсвөр насныхан өвчнийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Хавтгай хөлтэй үе мөчний сөрөг нөлөөллийг багасгахын тулд баар эсвэл штанг ашиглан хөл тавихдаа тусгай улавч ашиглах хэрэгтэй. Насанд хүрэгсдийн хувьд өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч хөлний байдлыг сайжруулах боломжтой.

Үе мөчний өвчин

Хел тавих үед өвдөг өвддөг бол асуудал нь эмгэг процессоос үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Өвдөгний үений таагүй байдал нь дараах тохиолдолд үүснэ:

  1. Ревматоид артрит нь эхний шатанд үе мөчний нугалах үед өвддөг архаг өвчин юм.
  2. Тулай. Өвчин эмгэгийн үед үе мөчний давсыг арилгадаг бөгөөд энэ нь хурц өвдөлт үүсгэдэг.
  3. Деформацитай остеоартрит. Үүний тусламжтайгаар үе мөчний бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хүч чармайлтын үед хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
  4. Шөрмөсний үрэвсэл. Энэ нь өвдөгний шөрмөсүүдэд үүсдэг үрэвсэл юм. Хүнд ачаалалтай үед таагүй байдал ажиглагддаг.
  5. Өвдөгний бурсит. Энэ бол периартикуляр уутны үрэвсэл юм. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэд өвдөлт үүсдэг.
  6. Остехондропати. Идэвхтэй спортоор хичээллэх үед таагүй мэдрэмж төрж, амрах үед алга болдог.
  7. Үе мөчний үрэвсэл. Энэ бол мөгөөрсний эдийг устгах замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Эмчилгээгүйгээрхөгжлийн бэрхшээлтэй байдал үүсдэг. Амрах үед өвдөлт үүсдэг.
Суух, босох үед өвдөг яагаад өвддөг вэ?
Суух, босох үед өвдөг яагаад өвддөг вэ?

Хэвлэх үед өвдөг өвддөг бол эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг өвчнийг тогтоосны дараа эмчилгээг тогтооно.

Өсвөр насныхан

Өвдөгний үений өвдөлт нь Осгуд-Шлаттер өвчин байж болно. Үүний тусламжтайгаар шилбэний ясны доор өвдөж буй овойлт гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн спортоор идэвхтэй хичээллэдэг 11-15 насны өсвөр насныханд илэрдэг.

Ихэнхдээ тонгойх үед өвддөг. Хөдөлгөөний үед таагүй байдал нь овойлт өвдөгний ойролцоо байгаагаар тайлбарлагддаг. Энэ өвчин өөрөө алга болдог. Бөөгнөрөл нь эмчлэхгүй байсан ч алга болдог тул ихэвчлэн эмчилгээ хийдэггүй.

Оношлогоо

Хэвлэх үед өвдөг чинь өвдвөл яах вэ? Та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Профайл мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгана. Анхны уулзалт нь:

  • өвчтөний судалгаа;
  • эмнэлгийн бүртгэл үзэх;
  • харааны үзлэг;
  • тэмтрэлтээр;
  • тест болон судалгаанд зориулсан лавлагаа олгож байна.
Суух үед өвдөг яагаад өвддөг вэ?
Суух үед өвдөг яагаад өвддөг вэ?

Өвчтнийг оношлохдоо эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал. Туршилт, судалгааны тусламжтайгаар оношийн үнэн зөв, эмчилгээний тактикийн үнэн зөвийг баталгаажуулдаг. Оношлогоо нь: дараа хийгддэг.

  • цусны шинжилгээ;
  • шээсний шинжилгээ;
  • рентгэн шинжилгээ;
  • MRI;
  • CT;
  • хэт авиан;
  • өвдөгний үений дурангийн шинжилгээхамтарсан.

Сүүлийн үзлэгийг инвазив гэж үзнэ. Энэ нь бусад аргуудын бэлгийн сулрал, өвдөгний үений ноцтой эмгэгийг сэжиглэхэд зориулагдсан болно.

Хэрхэн өвдөлт намдаах вэ?

Судалгаа, дүн шинжилгээ хийхэд ихэвчлэн хэсэг хугацаа шаардагддаг. Хел тавих үед өвдөг чинь өвддөг бол яаж эмчлэх вэ? Үүнийг зөвхөн эмч тодорхойлж болно. Мөн эмчилгээг томилохын өмнө та үе мөчийг анхаарч, ачааллыг багасгах хэрэгтэй. Үе мөчийг уян боолтоор бэхлэх нь хамгийн сайн арга юм. Боломжтой бол түүнд амар амгаланг өг.

Өвдөлт намдаахын тулд эм болон уламжлалт эмийг хэрэглэж болно:

  • компресс ба өвдөгний боолт;
  • орон нутгийн өвдөлт намдаах эм;
  • дулаацуулах тос;
  • массаж (маш болгоомжтой);
  • давс, эфир, ургамал бүхий тайвшруулах ваннууд.

Хэсэг хугацаанд спортоо орхиж чадахгүй байгаа хүмүүст усанд сэлэхийг сонгохыг зөвлөж байна. Энэ нь үе мөчний ачаалал өгөхгүй, харин булчинг хамардаг.

Эмчилгээ

Хэвлэх үед өвдөг өвддөг бол яаж эмчлэх вэ? Эмчилгээний аргыг шалтгааныг тогтоосны дараа эмч тогтооно. Үндсэн эмчилгээнээс гадна хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм:

  1. Гэмтэл тогтоохдоо өвдөгний үеийг чангалах шаардлагагүй. Спортоор хичээллэх, хөдөлгөөн ихтэй байхыг хориглоно. Энэ нь үр дагавар, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай.
  2. Хэрэв үе мөчний үрэвсэл оношлогдвол стероид бус эмийг тогтооно.
  3. Тулайтай бол хоолны дэглэмээ тохируулж, түүнээс их хэмжээний пурины суурь агуулсан хоолыг хасах хэрэгтэй.
  4. Үгүй болмөгөөрсний эд эсийн деформаци, доройтол, үе мөчний хавдар, дасгалын эмчилгээг тогтооно.
суулт хийх үед
суулт хийх үед

Эдгээр бүх арга хэмжээг бие даан хийх боломжгүй, учир нь зарим нь эсрэгээрээ үр дүнтэй байж болно. Дасгалын эмчилгээний дараа амрах шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн дасгал өвдөлт үүсгэдэг бол түүнийг бүрэн орхих хэрэгтэй.

Шилдэг эм

Эмийн жагсаалт, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж чанараар тодорхойлно. Эмч нар ихэвчлэн дараах эмчилгээг зааж өгдөг:

  1. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Тэд бусад арга нь үр дүнгүй байж болох идэвхтэй үрэвслийг арилгадаг. Анагаах ухаанд ацетилсалицилын хүчил, фенилбутазон, этодолак, индометацин, диклофенак бүхий NSAID-ийг хэрэглэдэг. Хэдийгээр эм нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй ч удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.
  2. Кортикостероидууд. Эдгээрийг өмнөх эмүүд хүссэн үр дүнд хүрээгүй үед хэрэглэдэг.
  3. Мансууруулах бус болон мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эм. Тэдний гол үүрэг бол гол шинж тэмдэг болох өвдөлтийг арилгах явдал юм. Мансууруулах бус эм ("Парацетамол", "Аналгин", "Метиндол") нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг тасалдуулахгүй, мансууруулах өвдөлт намдаах эм (опиат, кодеин) -тэй харьцуулахад донтолтод хүргэдэггүй. Ийм эм нь өвдөлт намдаах нөлөө багатай байдаг бөгөөд заримдаа хүчтэй өвдөлтийн үед ашиггүй байдаг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь хүнд таагүй байдлыг арилгахад тусалдаг боловч маш ховор хэрэглэгддэг.
  4. Булчин сулруулагч. Эдгээр нь эргэн тойрон дахь булчингуудыг тайвшруулах эм юмөвдөгний үе. Булчингийн спазмыг өвдөлтийн нэмэлт шалтгаан гэж үздэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Булчин сулруулагчаас хамгийн сайн нь Myokain, Sibazon, Mydocalm юм.
  5. Хондротекторууд. Мансууруулах бодис нь үе мөчийг глюкозамин, хондроитиноор тэжээдэг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь үе мөчний бүтцийн бүрэн бүтэн байдал, эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой. Эдгээр нь үе мөчний эд, үений доторх шингэнд байдаг. Тэд ийм хөрөнгийг удаан хугацаагаар авдаг - 1 сараас 3 жил хүртэл.
хөл тавих үед өвдөгний үений өвдөлт
хөл тавих үед өвдөгний үений өвдөлт

Физик эмчилгээ

Ийм журам нь үе мөчний солилцоог сэргээж, нөхөн төлжилтийг зохицуулж, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Үе мөчний эмгэгийн үед сессүүд өвчтөнд тусалдаг:

  • массаж ба остеопати;
  • банн;
  • лазер эмчилгээ, хэт авиан, UVT, электрофорез, халаалт;
  • озон.

Физик эмчилгээг ихэвчлэн бусад аргуудтай хослуулдаг. Гэхдээ зөвхөн эмч л процедурыг зааж өгч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим өвчний үед халаах, лазер эмчилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Анги

Өвдөг өвдөж байвал хөлийн дасгал хийж болох уу? Энэ асуудлын талаар эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Заримдаа мэргэжилтнүүд танд дасгал хийхийг зөвшөөрдөг боловч хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал:

  1. Хэвлэх үед өвдөлт үүсэхийг тогтоох нь чухал. Бүрэн бус унасан нь таагүй байдал үүсгэхгүй бол үүнийг хийж болно.
  2. Хөл прессийг мөн хийдэг.
  3. Өвдөгийг уян боолтоор засах хэрэгтэй. Үүнийг хэтэрхий чанга боож болохгүй. Энэ нь хүргэхгүй байх нь чухал юмтав тухгүй.
  4. Та дасгалын дугуй дээр сайн дулаацах хэрэгтэй. Энэ нь үе мөчний хамгийн аюулгүй дулааралтыг хангана.
  5. Халаах тос тохиромжтой. Харин арьс эмзэг бол бүтээгдэхүүн нь зөвхөн хор хөнөөл учруулна.
  6. Жингээ аажмаар, аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
  7. Хондроитин болон глюкозамин, витамин, ханаагүй тосны хүчлийг заавал ууна.

Та эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй. Өвдөгний үений цочмог өвдөлт, таагүй мэдрэмжээр та жингээ дасгал хийж чадахгүй. Эмчтэй зөвлөлдөх хүртэл сургалтаа хойшлуулахыг зөвлөж байна.

дасгал эмчилгээ

Эмчилгээний дасгал нь эмчилгээ эсвэл урьдчилан сэргийлэлт болдог. Хамтарсан эрүүл мэнд нь дунд зэргийн дасгал шаарддаг. Биеийн тамирын дасгалууд нь булчинг бэхжүүлж, цусыг тараадаг. Үүний үр дүнд үеийг дэмждэг хүрээ нь аяыг олж авдаг. Үе мөч нь хүчилтөрөгч болон үнэ цэнэтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр төгс ханасан.

Ахмад настнуудад дунд зэргийн дасгал хийх үр дүнтэй. Дасгалын жагсаалт, аргын тоо нь зөрчлөөс хамаарна. Гэхдээ бараг бүх хүнд хэрэгтэй үйл ажиллагаанууд байдаг:

  1. "Хайч".
  2. "Унадаг дугуй".
  3. Хэвтээ байрлалд хөлөө хажуу эсвэл ар талдаа өргөх.
  4. Суусан байрлалд өвдөгний сунгалт.

Иог, усанд сэлэх нь үе мөчүүдэд үр дүнтэй байдаг. Эдгээр спортууд нь дунд зэргийн дасгал хийдэг бөгөөд хэт их ачаалал өгдөггүй. Хэрэв таны өвдөг өвдөж байвал гүйлт, симулятор дээр дасгал хийх, пауэрлифтинг хийх талаар болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эдгээр үйл ажиллагаа нь үе мөчний ачаалал ихтэй байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэгийг улам даамжруулдаг.

Хоол

Бхоол тэжээл нь үе мөчний эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой. Таагүй байдал үүссэн тохиолдолд та үе мөчийг сэргээж, үнэ цэнэтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангадаг бүтээгдэхүүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Үүнийг бэхжүүлэхийн тулд та дараахтай хоол идэх хэрэгтэй:

  1. Витамин Д. Мөөг, ургамал, загас, тахианы өндөг, сүүн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг.
  2. Витамин А. Тэд чацаргана, түүнчлэн лууван, хулуу зэрэг ургамлын тосоор баялаг.
хэвтэх, босох шалтгаануудын үед
хэвтэх, босох шалтгаануудын үед

Кальци нь үе мөчний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь ундны ус, мах, сүүн бүтээгдэхүүн, ногоон ногоо, самар зэрэгт агуулагддаг. Үе мөчний асуудалтай бол хоолны дэглэмд гиалуроны хүчлээр баялаг хоол хүнс байх ёстой. Энэ нь шар буурцаг, хүйтэн, баялаг шөлөнд байдаг.

Архи уух дэглэмийн талаар санах нь чухал. Шингэний дутагдалтай үед бодисын солилцооны үйл явц саатдаг. Бүх хүмүүс усны балансаа нөхөхийн тулд өдөрт дор хаяж 2 литр ус уух хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх, үрэвсэх магадлалыг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Спортоор хичээллэхдээ тэдгээрийг ажиглах нь чухал юм. Хэрэв өвдөлт үе үе тохиолддог бол дараах зөвлөмжүүд тусална:

  1. Дасгал хийхээсээ өмнө бие халаах хэрэгтэй.
  2. Тэдний дараа амрах хэрэгтэй.
  3. Хел тавих техник төгс байх ёстой.
  4. Өвдөлт гарах үед гэмтэл, үе мөчний гажиг үүсэхээс хамгаалахын тулд дасгалын эрчмийг бууруулна.
  5. Үе мөчний хортой гипотерми.
  6. Бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.
  7. Хоол нь байх ёстойтэнцвэртэй.

Ийм арга хэмжээ нь үе мөч өвдөхөөс сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч таагүй мэдрэмж төрж байвал та асуудлыг үл тоомсорлож болохгүй, тэр даруй эмчид хандах нь чухал.

Зөвлөмж болгож буй: