Хүний цус венийн судсаар дамждаг гэдгийг мэдэхгүй хүн цөөхөн. Тэдгээрийн аль аль нь биеийн бүх хэсэгт тархсан бөгөөд зарим нь арьсны гадаргуу дээр, зарим нь арьсны гүнд байрладаг. Өвчний гадаад шинж тэмдгүүд сул байдаг тул гүн судаснуудтай холбоотой асуудлыг илрүүлэх нь тийм ч хялбар биш юм. Хоманс ба Мосес, Ловенберг ба Лувел, Опиц, Раминс зэрэг олон шинж тэмдгүүд нь эмч нарын тусламжид ирдэг. Тэд тус бүр нь цусны судаснуудад ямар нэг зүйл буруу байгааг илтгэдэг дохио юм. Оношийг тодруулахын тулд нарийн төвөгтэй боловч үнэн зөв оношийг тавьдаг боловч эмч рүү очих шалтгаан нь дүрмээр бол хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Тэд юу вэ, тэд өөрсдийгөө хэрхэн илэрхийлж, хэр ноцтой вэ? Үүнийг ойлгоцгооё.
Аюултай цусны бүлэгнэл гэж юу вэ
Мосегийн шинж тэмдэг болон бусад шинж тэмдгүүдийн талаар ярихаасаа өмнө цусны бүлэгнэлтийн нөхцөл байдлыг тодруулъя. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь гемостазын тогтолцооны зөрчлийн улмаас цусны судсанд илэрдэг цусны бүлэгнэл юм. Тэд хөлөг онгоцоор дамжин хөдөлж эсвэл өөрсдийгөө холбож болнотүүний хана руу. Эхэндээ бөөгнөрөл нь ихэвчлэн жижиг байдаг ч цаг хугацааны явцад тромбоз хуримтлагддаг тул ургах чадвартай байдаг.
Өссөн тромбо нь судсыг бүрэн бөглөрөх мөч ирдэг бөгөөд энэ нь яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ судас 70-75% хаагдах нь том асуудал, тухайлбал эд эсэд хүчилтөрөгчийн урсгал буурч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, хордлого үүсгэдэг. Цусны судаснуудад амьд хүний цусны өтгөрөлт үүсэх үед онош нь тромбоз юм. Энэ өвчин нь дэлхийн хүн амын 1/5-д танил бөгөөд эрэгтэйчүүдэд энэ нь эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Тромбоз нь ямар ч судлууд, артериудад тохиолдож болно - гар, дотоод эрхтнүүд, тархи, гэхдээ ихэвчлэн доод мөчрүүдэд ажиглагддаг. Хэрэв та энэ өвчинд зохих ёсоор анхаарал хандуулахгүй бол энэ нь жил бүр олон мянган хүний амийг авчрах хүндрэлүүд үүсгэдэг.
Доод мөчний судсанд цусны бүлэгнэлтийн шалтгаан
Яагаад зарим хүмүүст цусны бүлэгнэл үүсдэг байхад заримд нь тийм байдаггүй вэ? Энд олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийг төрөлхийн, олдмол, холимог гэсэн гурван бүлэгт хуваадаг. Мосегийн шинж тэмдэг нь аливаа эрсдэлт бүлэгт адил хамааралтай байдаг. Өвчин үүсгэх төрөлхийн хүчин зүйл нь удамшлын түвшинд цус тогтохгүй байх нэг буюу өөр зөрчил, мутаци юм.
Худалдан авсан зүйлсийн дунд:
- өндөр нас;
- жирэмслэлт;
- хөлний гэмтэл (жишээ нь хугарал);
- таргалалт;
- хөлний мэс засал;
- жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эм хэрэглэх;
- хөдөлгөөний дутагдал;
- дааврын эмгэг;
- цусны хоргүй хавдар (полицитеми);
- нойр булчирхайн хорт хавдар;
- зарим эм;
- гипсэн давхарга;
- төв судалд катетер байгаа эсэх;
- халдвар.
Тромбофлебит
Мосесын шинж тэмдэг нь зөвхөн тромбоз төдийгүй тромбофлебит буюу цусны бүлэгнэл үүсэх, венийн үрэвслийг хослуулсан өвчин юм. Үүний шалтгаан нь:
- тромбофили (цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага);
- олон тооны халдварт өвчин;
- венийн гэмтэл;
- цусны урсгалын зөрчил;
- харшил;
- цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
- илүүдэл жинтэй;
- цусны даралт ихсэх.
Тромбофлебит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хэсэг тасарч, цусны урсгалаар зүрх эсвэл уушигны артери руу ороход хамгийн их аюул учруулдаг. Үр дүн нь фрагментийн хэмжээ болон үйлдлийн хурдаас хамаарна.
Судасны бөглөрлийн шинж тэмдэг
Хөлний гүн судсанд тромбоз үүссэн гэж сэжиглэх нь зөвхөн Мосегийн шинж тэмдэг биш юм. Мөн өвчин нь дараах шинж тэмдгүүдтэй:
- мөч хавагнах;
- мөчид таагүй мэдрэмж, дүүрэх, өвдөх мэдрэмж;
- өндөр температур (үргэлж харагддаггүй).
Хэрэв цусны бүлэгнэл арьсны гадаргууд ойрхон судсыг бөглөрөх нь асуудлын эхлэл юм.хавдсан судаснууд, асуудлын талбар дахь өвөрмөц торон, бүтэц, өнгө өөрчлөгдөх зэргээр нүдээр тодорхойлогддог. Хэрэв цусны өтгөрөлт нь гүн судаснуудыг бөглөрөх юм бол гадаад шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш бөгөөд бусад олон өвчнийг илтгэж болно, жишээлбэл, мөчдийн хаван нь зүрхний дутагдал, гэмтлийн үед өвдөлт мэдрэгддэг. Тиймээс эмнэлзүйн оношлогоо хийж буй эмч нар тугал болон доод хөлний гүний венийн тромбозын өвөрмөц шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.
Хэрэв гуяны дээд гуравны нэгийн судсанд тромбоз үүсвэл өвчтөн нурууны доод хэсэг, sacrum, inguinal бүсэд өвдөлтийг мэдэрч болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн нэг нь температурын өсөлт байж болно. Үүний зэрэгцээ, Мосегийн шинж тэмдэг болон энэ зүйлд авч үзсэн бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байхгүй байна. Заримдаа гуяны судсанд цусны өтгөрөлт нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд уушигны эмболи аль хэдийн тохиолдсон үед өвчин нь хэтэрхий хожуу мэдэгддэг.
Хоманс ба Мосегийн шинж тэмдэг
Homans-ийн дагуу оношийг хамгийн онцлог гэж үздэг бөгөөд дараах байдалтай байна. Өвчтөн буйдан дээр нуруун дээрээ хэвтэж байна. Толгой нь биетэй ижил түвшинд байна (дэргүй). Өвчтөний хөл өвдөг дээрээ бага зэрэг нугалж байх ёстой. Эмч хөлнийхөө хөлийг ар талаас нь шагайны үений хэсэгт нугалав. Түүгээр ч зогсохгүй өвдөг хүртэл хөлний судсанд тромбоз үүсвэл тугалын булчинд хүчтэй өвддөг.
Мосесын шинж тэмдэг нь гүн венийн тромбоз, тромбофлебитыг эмнэлзүйн оношлох өөр нэг арга юм. Энэ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ. Эмч өвчтөний доод хөлийг урд болон хойно, дараа нь хоёр талаас нь шахдаг. Хэрэв эхний тохиолдолд хурц өвдөлт гарч, хоёр дахь нь байхгүй бол венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөр байна.
Эмнэлзүйн оношлогооны бусад шинж тэмдэг
Урьдчилсан онош зөв гэдэгт итгэхийн тулд эмч нар зөвхөн Мосегийн шинж тэмдгийг илрүүлэх шинжилгээг ашигладаг. Гэрэл зураг нь Лоуенбергийн сорилын өмнөх бэлтгэл ажлыг харуулж байна. Эмч эхлээд өвчтөний мөчний асуудалтай хэсгийг тэмтэрч, дараа нь доод хөлний төв хэсэгт (гуравны дунд) даралт хэмжигч ханцуйвч зүүж, 150 мм м.у.б даралттай агаарыг шахдаг. Тугалын өвдөлт нь цусны бүлэгнэл байгааг илтгэнэ.
Та ханцуйвчийг хөлний доод хэсэгт биш гуяны (доод гуравны нэг) дээр тавьж, агаар шахаж болно. Хэрэв тугал нэгэн зэрэг өвдөж байвал энэ нь аль хэдийн Опиц-Раминецын шинж тэмдэг болно.
Заримдаа өвчтөнүүд ханиах, бүр найтаах үед тугал өвддөг. Энэ нь мөн л тромбозын шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг Лувелийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг боловч хамгийн бага шинж тэмдэг юм.
Зөв онош
Хэрэв өвчтөн гүн венийн тромбоз эсвэл тромбофлебит гэж сэжиглэгдсэн боловч Хоманс, Мосесын шинж тэмдэг сөрөг байвал өвчтөнд нэмэлт оношилгоо хийлгэхийг зөвлөж байна. Түүний аргууд:
- Хэт авиан шинжилгээ (доплерографи, sonoelastography);
- MRI;
- цусны шинжилгээ (цус тогтоох шинжилгээ).
Хэрэв өвчтөн хаван болондоод мөчдийн өвдөлт, гэхдээ дээр дурдсан шинж тэмдгүүд байхгүй, энэ нь өөр өвчний дохио байж болно, жишээлбэл, гэмтэл, зүрхний дутагдал, артроз болон бусад өвчний үр дагавар. Нарийвчилсан оношийг тавьж, хөлний асуудлын найдвартай шалтгааныг олж тогтоох зорилготой.
Эмчилгээ
Гүн венийн тромбозыг өвчний эхний үе шатанд илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд үүнд мэдээжийн хэрэг Хомансын шинж тэмдэг, Мосесын шинж тэмдэг гэх мэт эмнэлзүйн оношлогооны хамгийн энгийн аргууд тусалдаг. Эмчилгээг эмнэлзүйн оношлогоо, үнэн зөв оношилгооны үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Хэрэв процесс ажиллахгүй бол эмчилгээг консерватив аргуудаар хязгаарлаж болно:
- өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг намдааж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг ("Гепанол", "Гепарин", "Нисэ" эсвэл "Индовазин") тос түрхэх;
- цусны бүлэгнэлтийг уусгаж, венийн судсыг цэвэрлэдэг антикоагулянтуудыг залгих;
- физик эмчилгээний процедур (хавдар арилгах UHF ба соронзон эмчилгээ, цусны бүлэгнэлтийг аль болох хурдан уусгах эм бүхий электрофорез);
- хирудотерапия (хануур нь цусны бүлэгнэлтээс сэргийлж цусны урсгалыг сайжруулдаг бодисыг цусанд тарьдаг);
- уян хатан шахалт (тусгай оймс, трико өмссөн).
Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол орондоо амрах явдал юм.
Үзүүлэлтийн дагуу цусны өтгөрөлтийг арилгахын тулд доод мөчид бичил мэс засал (орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор венийн судсыг зүсэх) хийдэг.
Тромбоэмболизмын аюул илэрсэн тохиолдолдуушигны артери (бөглөрөх) тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай хагалгаанд оруулна.
Урьдчилан сэргийлэх
Нийтлэг үнэн - аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг арилгахаас илүү хялбар байдаг. Тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон Мосе, Хоманс болон бусад хүмүүсийн шинж тэмдэг илрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судсыг бэхжүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийх олон арга байдаг бөгөөд зөвхөн хослуулан хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь:
- хоолны дэглэм;
- хатууруулах (тодосгогчтой ванн, хөл нүцгэн алхах, усанд сэлэх);
- боломжийн биеийн хөдөлгөөн;
- хөлний эрүүл ахуй;
- шахалтын оймс өмссөн (ялангуяа нисэх үед);
- хөлний гипотерми болон хэт ядрахаас зайлсхийх;
- үрэвслийг намдааж, судасны ханыг бэхжүүлдэг уламжлалт анагаах ухаан.
