Кристаллоидын уусмал нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ нь мэс засал, эмчилгээний зориулалтаар идэвхтэй ашиглагддаг. Идэвхтэй найрлагатай учир эд, цус руу хурдан нэвтэрч, хүчил-суурь, ус-электролитийн солилцоог зохицуулдаг.
Энэ юу вэ?
Коллоид ба кристаллоид уусмалууд нь алдагдсан цусны үйл ажиллагааг нөхдөг эсвэл хэвийн болгодог тул цус орлуулагч гэж нэрлэдэг. Тэд тодорхой шаардлагыг хангасан байх ёстой:
- аюулгүй байдал (хоргүй);
- үйл ажиллагаа (эмийн шинж чанартай);
- тогтвортой байдал (давтан хэрэглэснээр нэмэгдэх ёсгүй).
Цус орлуулагчийг коллоид ба талст уусмал гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Эхнийх нь "Laktosol", "Disol", "Atsesol", хоёр дахь нь "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" болон бусад.
Заалт
Кристаллоидын уусмалыг цусны эргэлтийн хурдыг нөхөхөд ашигладаг.цус алдалт бага, цусны алдагдал нь арван таван хувиас бага байна. Энэ тохиолдолд Рингерийн уусмалыг хэрэглэнэ. Кристаллоидыг эмийн уусгагч болгон ашигладаг. Хамгийн түгээмэл нь 5% глюкоз, "Стерофундин", өөрөөр хэлбэл бага зэрэг гипертоник ба изотоник уусмалууд юм. Цус тогтоогч бодис болох электролит, энергийн дутагдлыг нөхөхийн тулд кристаллоид хэрэгтэй.
Коллоид нь цусны судсан дахь осмосын даралтыг өөрчлөх зориулалттай. Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээ, гемодинамикийг тогтворжуулдаг. Тэд цусны даралтыг хэвийн болгож, хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Коллоидууд нь Венозол, Гелофузин, Рефортан, Стабизол, Волувен, Перфторан зэрэг орно. Заримдаа цусны урсгал удаашралтай нөхцөлд кристаллоид уусмалыг коллоид уусмалтай хамт хэрэглэдэг. Тэд цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусны эргэлтийг сэргээж, гемодинамикийг сайжруулж, эд, эрхтнүүдийг тэжээж, гемоглобиныг сэргээж, хэвийн байлгадаг.
Ангилал
Дусаах бодисууд нь ажлын ангилалтай. Эдгээр нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бэлдмэл, кристаллоид уусмал, коллоид гэж хуваагддаг. Органик бус болон органик бодис, шинж чанарт хамаарах үндсэн дээр хуваагдана. Бүх уусмал нь шингэн, эрүүл мэндэд аюулгүй, хоргүй, тунг хялбар, янз бүрийн эмэнд төвийг сахисан, тогтвортой байх ёстой. Эдгээр нь NaCl дээр суурилдаг. Кристаллоидууд нь Ringer-Lock уусмалууд, электролитууд орно(гипертоник ба гипотоник). Цус орлуулагчийг эмчилгээний үйл ажиллагааны механизмын дагуу хуваана:
- Гемодинамик.
- Хоргүйжүүлэх.
- Парентерал.
- Зохицуулагчид.
- Хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цус орлуулагч.
- Дусаах антигипоксант.
- Цусны цогцолбор орлуулагч.
- Коллоид.
- Кристаллоид.
Коллоид нь байгалийн орлуулах уусмал (плазм, альбумин) ба синтетик, кристаллоид (давс) цус орлуулагчид - гипотоник, гипертоник, изотоник уусмалууд орно. Коллоид нь эсийн гаднах шингэний хэмжээг нөхөж, хагалгааны үед хадгалж, бага зэргийн гиповолемийг эмчилдэг.
Эсрэг заалт
Хүний бие кристаллоидыг сайн тэсвэрлэдэг ч найрлагаасаа хамааран эсрэг заалттай байдаг. Изотоник натрийн хлоридын давсны уусмал, энэ нь есөн грамм үндсэн бодис агуулдаг. Цусны сийвэнгийн хувьд энэ нь гипертоник, урвал нь бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Хэрэв та натрийн хлорид их хэмжээгээр орвол бодисын солилцооны ацидозыг өдөөж болно. Рингерийн лактаттай уусмал нь физиологийн найрлагатай байдаг. Мансууруулах бодис нь хосолсон, өргөн цар хүрээтэй, ялангуяа тодорхойгүй этиологийн гэмтэл авсан тохиолдолд. Хэрэв өвчтөн эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдсон бол уусмал дахь K+ ионууд нь бөөрний дээд булчирхай, бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөг.
"Нормасол" уусмал нь өмнөхтэй харьцуулахад илүү тод эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Энэ эм нь судас тэлэх нөлөөтэй гэдгээрээ алдартай боловч гиповолемийн үед цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг судас агшилт үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна Рингерийн уусмал нь Ампициллин, Вибрамицин, Миноциклин, Амикацин, Орнид, Анаприлин, Урокиназа гэх мэт эмүүдтэй хэсэгчлэн, харьцангуй нийцдэггүй. Судсаар тарихдаа глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ. Энэ нь нүүрс усны түвшинг хадгалж, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Гэсэн хэдий ч глюкозын дусаалга нь титэм судасны өвчинд нэрвэгдсэн эрхтнүүдэд сүүн хүчлийн харагдах байдлыг өдөөж болно. Юуны өмнө энэ нь төв мэдрэлийн системтэй холбоотой.
Хэрхэн ашиглах
Дусаах эмчилгээ, эсийн гаднах шингэний алдагдлыг нөхөхөд тохиромжтой талстлоид уусмал. Ихэнхдээ тэд их хэмжээний цус алдалтанд ашиглагддаг. Жишээлбэл, цусархаг шокын үед уусмалыг 3 мл-ийн цусны алдагдалд 3: 1 харьцаагаар 3 мл-ийн хэмжээгээр хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдийн хувьд бодисыг нэг литрийн урсгалд тарьдаг. Уусмалын хэмжээг нас, түүнчлэн зүрх судасны өвчин байгаа эсэхийг харгалзан тохируулна. Тунг хэтрүүлэхгүйн тулд инвазив хяналтыг заавал хийх шаардлагатай.
Хүүхдэд зориулсан уусмалыг 20 мл/кг тунгаар тийрэлтэтээр тарина. Мансууруулах бодисын тун бүрийг нэвтрүүлсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Гурван тунгийн дараа гемодинамик үзүүлэлт тогтворгүй байвал эмч яаралтай цус сэлбэж эхэлдэг. Хэрэв дотоод цус алдалт сэжиглэгдсэн бол өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлнэ.
Онцлогууд
Кристаллоидын уусмал нь цус орлуулагчийн бүлэгт хамаарна. Үүнд элсэн чихэр, электролитийн дусаах бодис орно. Тэдний ачаар бие махбод дахь ус, электролит, хүчиллэг тэнцвэрийг сэргээдэг. Энэ бүлгийн уусмалууд нь найрлагаас хамааран судаснуудаас эсүүдэд хурдан дамждаг. Тэдгээрийг ердийн байдлаар хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг:
- солих (хэрэв хүн их хэмжээний цус алдаж, электролит, усыг солих шаардлагатай бол);
- үндсэн (тэнцвэрийг хангах);
- засах (ион ба усны тэнцвэргүй байдлыг сэргээх).
Кристаллоид нь шингэнийг эсийн гаднах орон зайд нэвтрүүлэх, бөөрөөр хурдан ялгардаг, хязгаарлагдмал нөлөө, үргэлжлэх хугацаатай, хүчилтөрөгчийн дутагдал, уушиг, дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсгэдэг. Эдгээрийг зүрх, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Гаж нөлөө
Кристаллоид уусмалыг судсаар тарихаас өмнө нийцэж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ихэвчлэн өвчтөнүүд амархан тэсвэрлэдэг, дархлааны систем, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй (хэрэв хавсарсан өвчин байхгүй бол), электролитийн тэнцвэрийг хадгалдаг боловч хурдан дахин хуваарилагдсанаас болж гипертоны хаван үүсгэдэг.судаснууд нь эсэд орж, их хэмжээний тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Коллоидыг эмнэлгийн практикт ихэвчлэн ашигладаг.
Хамгийн түгээмэл нь альбумин 25% ба 5%, гетас-цардуул 6%, декстран-40-ийн уусмал орно. Хэрэв их хэмжээний коллоид судсаар тарьсан бол шингэрүүлсэн коагулопати ба гепатитын вирусын халдвар (ховор тохиолдолд) өдөөж болно. Гаж нөлөө нь заримдаа харшлын урвал юм. Hetatarch-ийн уусмал нь цусан дахь амилазагийн түвшинг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэх чадвартай. Энэ байдал нь тав хоног үргэлжилдэг боловч нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэггүй. Эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал.
Их хэмжээний уусмал нь цусны бүлэгнэлтийн асуудал үүсгэдэггүй. Декстраны уусмал нь цус алдалт үүсгэж, ялтасын хуримтлалыг бууруулж, фибринолизийг дэмждэг. Заримдаа өвчтөнүүд анафилаксийн урвалыг мэдэрдэг. Хэрэглэх хугацаандаа эм нь цусны бүлгийг тодорхойлох боломжгүй болгож, бөөрний дутагдлыг өдөөдөг. Кристаллоидын уусмалыг идэвхтэй бодис агуулсан шинж чанар, найрлагаар нь нэрлэсэн.
Үнэ
Анагаах ухаанд коллоид ба кристаллоид уусмалыг ихэвчлэн ашигладаг. Тэдний өртөг нь бүтээгдэхүүний нэр, үйлдвэрлэгч, эзэлхүүнээс хамаарна. Жишээлбэл, нэг шил Reopoliglyukin 10% -ийн уусмал, 400 мл-ийн үнэ 119 рубль байна. Өвчтөнд зориулсан коллоид уусмал нь үнэтэй бөгөөд эерэг нөлөө нь үргэлж зөвтгөгддөггүй.
