Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагууд цус сэлбэхэд маш их мөнгө зарцуулдаг. Тиймээс анагаах ухаан өндөр хөгжсөн улс орнууд хиймэл цус орлуулагч үйлдвэрлэхээр завгүй байна. Тэд үүссэн элементүүдийг агуулдаггүй тул цусны бүрэн функцийг гүйцэтгэдэггүй. Тиймээс цусны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход ашигладаг цус сэлбэх хэрэгслийг плазмыг орлуулах уусмал гэж илүү зөв гэж нэрлэдэг. Хэдэн мянган эм байдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд өргөн хэрэглэгддэг.
Дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ
Биологийн шингэнийг парентераль (ихэвчлэн судсаар) тарих замаар цус, эдийн шингэн, эсийн доторх шингэний хэмжээ, найрлагыг засаж залруулах эмчилгээний аргыг дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ гэнэ.
Дусаах эмчилгээний үед цусны сийвэн орлуулах уусмалыг судсаар тарих, цус сэлбэх эмчилгээний үед - цус сэлбэх, түүнийнайрлага, эм. Цус орлуулах эмийг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэнэ.
Эмчилгээ нь юу вэ?
Дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ нь олон төрлийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь зөвхөн дусаах уусмалыг сэлбэх нэг удаагийн системээр хийгддэг. Гялгар уутанд байгаа эмийн шингэн нь шилэн савнаас илүү хурдан урсдаг. Компьютерийн удирдлагатай дусаах насос ашиглан хурдыг хянах боломжтой.
Эмчилгээний зорилго:
- Гиповолеми арилгах.
- Цусны эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (лейкоцит, ялтас, эритроцит) дутагдалтай тохиолдолд нэвтрүүлэх.
- Ус-электролит ба KS-ийн тэнцвэргүй байдлыг арилгах.
- Цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйл эсвэл ялтас дутагдалтай цусны химийн найрлагыг хэвийн болгох.
- Хэрэглэх хэрэгслийг алгасах замаар шим тэжээлийг судсаар дусаах.
- Цусны реологийн шинж чанарын зөрчлийг арилгах.
- Коагуляцийн эмгэгийг арилгах.
- Дархлал хомсдолын эмчилгээ.
- Бодисын солилцоо болон бичил цусны эргэлтийн эмгэгийг арилгах.
- Хордлогын эмчилгээ.
Эмчилгээний шинж чанарын найрлагаас хамааран дусаах уусмалыг цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, бэлдмэл, плазм орлуулагч бодис гэж хуваана. Сүүлийнх нь удаан хадгалах хугацаатай бөгөөд тээвэрлэлтэнд мадаггүй зөв байдаг.
Сийвэн солих шийдлүүд юу вэ?
Цусны эргэлтийн хэмжээг зөвхөн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр нөхөж болно. Плазмын орлуулагчуусмал - цусны найрлагатай төстэй эм, түүний шингэн хэсгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдалтай үед хэрэглэдэг. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэдэг эмийг дусаах гэж нэрлэдэг. Өнөөдрийг хүртэл PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 төрлийн цус сэлбэх зориулалттай нэг удаагийн полимер системийг ашиглаж байна.
Цусны сийвэн орлуулагчийг янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд гомеостазын тоон үзүүлэлтийг хэвийн болгоход өргөн хэрэглэгддэг. Уусмалыг бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, тусгаарлагдсан бүс нутгийн цус сэлбэхэд ашигладаг. Хяналттай хиймэл цус шингэрүүлэлт (цусны шингэрүүлэлт) нь плазм орлуулагч ашиглан хийгддэг.
Уусмалыг голчлон янз бүрийн шалтгаант цочролыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, цусны даралтыг хэвийн болгох, гемодинамик үзүүлэлтүүдийг сайжруулахад ашигладаг. Плазмын орлуулагчийг цус алдах, хүнд түлэгдэлт, мэс заслын дараах тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх, янз бүрийн хордлогын үед хэрэглэдэг. Сангууд нь өндөр үр дүнтэй, тэдгээрийг бүлгийн харьяалалгүйгээр цутгадаг.
Сийвэн орлуулах уусмалын ангилал
Функциональ шинж чанар, эмчилгээний үйл ажиллагааны чиглэлийн дагуу эмүүдийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.
- Гемодинамик уусмал нь байгалийн болон нийлэг коллоид дээр суурилсан бэлдмэл юм. Эдгээрийг цочролын эсрэг эмчилгээ, гемодинамикийн эмгэгийг сэргээхэд ашигладаг.
- Хоргүйжүүлэх уусмалууд нь биеэс хорт бодисыг гадагшлуулдаг бага молекул жинтэй декстранс юм.
- Давстай уусмал баосмодиуретикууд нь тархины хаван, бөөрний гемодинамикийн өсөлт, суулгалт зэргээс үүдэлтэй шингэн алдалтын үед цусны химийн найрлагыг засдаг.
- Парентерал тэжээлийн бүтээгдэхүүнүүд шим тэжээлийг судсаар дамжуулдаг.
- Хүчилтөрөгч тээвэрлэгч нь цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Цогц шийдэл - био задрах өргөн хүрээний бүтээгдэхүүн.
Гемодинамик шийдэл
Гемодемик эм нь судаснуудаар дамжин төв болон захын цусны урсгалыг засдаг. Тэд цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгаж, цусны урсгалд удаан хугацаагаар эргэлддэг. Гемодинамикийн сийвэн орлуулах уусмалууд нь гурван бүлэг байдаг: гидроксиэтил цардуулын бэлдмэл, желатин, декстраны дериватив.
Декстранс нь Leuconostok mesenteroides нянгаар үүсгэгддэг полисахаридууд юм. Мансууруулах бодис:
- Полиглюкин.
- Макродекс.
- Neorondex.
- Intradex.
- Реополиглюкин.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Гидроксиэтил цардуулын бэлдмэлүүд нь гидроксиэтил цардуул дээр суурилсан дусаах бодис юм.
- Волекам.
- Пласмастерил.
- Рефортан.
- "Стабизол".
- Пласмотонин.
Желатин бэлдмэл нь денатурат желатин уураг дээр суурилсан коллоид уусмал юм. Хамгийн түгээмэл нь: "Желатинол", "Гелофусин", "Физиогель", "Пласмогель", "Желофузин ".
Хордлого тайлах эм
Хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй дусаах уусмалыг зохиомлоор хоргүйжүүлэхэд ашигладаг. Бүтээгдэхүүнийг усанд сайн уусдаг N-винилпирролидоноос үүссэн полимер дээр үндэслэн хийдэг. Уг эм нь бөөгнөрөлийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд цусанд эргэлдэж буй хорт бодисыг холбож, биеэс гадагшлуулдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт нь: төрөл бүрийн гаралтай хордлого, цацрагийн өвчин, цочмог цусан суулга, лейкеми, түлэгдэлт, сепсис. Зайлшгүй шаардлагатай эмүүд:
- "Хемодез-Н". Сүүлийн жилүүдэд гаж нөлөө гарах магадлал өндөр байгаа тул эм нь орлуулах аргыг хайж байна.
- Polydez.
- Enterodez.
- "Neohemodes".
- Но нөхөн төлбөртэй.
Ус-электролитийн тэнцвэр ба хүчил шүлтийн тэнцвэрийг зохицуулагч
Эдгээр эмэнд давсны болон электролитийн уусмал орно. Тэд завсрын шингэний дутагдлыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй нөхөж, сийвэнгийн осмосын даралтыг сэргээж, биеийн усны нөөцийг нэмэгдүүлж, ус давсны солилцоог засах боломжтой.
Эмчилгээ хийхдээ сийвэн орлуулагчийн электролитийн найрлага, үйл ажиллагааны механизм, кинетикийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Кристаллоид бэлдмэлийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь натри юм. Энэ нь үндсэн электролит бөгөөд түүний 80% нь судасны хөндийн гадна эсийн гаднах шингэнд байдаг тул цусанд орсон натрийн уусмал хурдан судаснуудын гадна болж хувирдаг.
Хүчиллэг шинж чанартай уусмалыг өндөр тунгаар дусаах нь хүчил-суурь төлөвийг алдагдуулдаггүй боловч метаболизмын алкалоз хөгжсөн үед бикарбонат эсвэл илүүдэл натри агуулсан плазмыг сэлбэх нь устөрөгч ба гидроксилийн концентрацийн харьцааг нэмэгдүүлдэг. бүлгүүд. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь:
- Натри хлоридын давсны уусмал 9%.
- Ringer-Locke шийдэл.
- Bieffe натрийн лактат уусмал.
- "Дисол", "Ацесол", "Квартасол", "Трисол.
- Лактазол.
- Санасол.
Парентерал хооллолтын хэрэгсэл
Янз бүрийн эмгэг, гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас өвчтөнийг амаар хооллох боломжгүй үед эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний хувьд уураг цус орлуулагч шингэн, өөх тосны эмульс, нүүрс ус хэрэглэдэг.
Уургийн бэлдмэл нь парентерал тэжээлийн үндэс юм. Уургийн гидролизат ба амин хүчлүүдийн хольцыг тусгаарлана. Бэлдмэлийн найрлагад зайлшгүй шаардлагатай 8 амин хүчлийг агуулсан байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн дор хаяж нэг нь байхгүй бол уургийн нийлэгжилт алдагдах болно. Судсаар тарих уураг тэжээлийн бэлдмэл:
- "Гидролизин".
- Козеин гидролизат.
- "Аминостерил".
- "Аминотроф".
- Инфузамин.
- Вамин.
- полиамин.
- Ваминолакт.
- Нефрамин.
- "Фибринзол".
Өөхний эмульсийг хэрэглэснээр бага хэмжээний шингэнд их хэмжээний илчлэг шахах боломжтой. Өөх тосны тусламжтайгаарэмульс, фосфолипидын нийлэгжилтийг явуулдаг бөгөөд энэ нь уураг, липидийн солилцоонд чухал үүрэгтэй. Найрлагаас нь хамааран эмульсийн 3 үеийг ялгадаг:
- I үе (урт гинж): Интралипид, Липофундин S, Липовеноз, Липозан.
- II үе (дунд гинжин триглицерид): Шингэн, медиалипид.
- III үе (омега-3 тосны хүчлүүд давамгайлсан эмульсүүд): Структолипид, ЛипоПлюс, Омегавен. Нүүрс усыг эрчим хүчний хэрэгцээг хангахад ашигладаг. Эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл шийдэл бол глюкоз, фруктоз, сорбитол, ксилит юм.
Хүчилтөрөгч зөөгч
Хүчилтөрөгч тээвэрлэх нь цусны чухал үүргүүдийн нэг юм. Хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх бэлдмэл нь реологийн шинж чанарыг сайжруулж, зуурамтгай чанарыг бууруулж, шингэнийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Ихэнх сангууд боловсруулж байгаа боловч гаж нөлөө аль хэдийн тогтоогдсон байна. Амьсгалын систем нь дусаах уусмалыг сэлбэх системээр дамжуулан плазмын орлуулагчид сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь уушигны хялгасан судсыг устгахад хүргэдэг. Мансууруулах бодисыг хоёр бүлэгт хуваадаг:
- Синтетик перфторорганик нэгдлүүд: Перфторан, Перфукол.
- Өөрчлөгдсөн хүчилтөрөгч тээвэрлэгч уураг: Геленпол, гемоглобины уусмал.
Олон үйлдэлт эм
Сийвэн орлуулах цогц уусмалууд нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн үр нөлөө үзүүлэх боломжтой бэлдмэл юм. Үндсэндээ тэдэнд байгаагемодинамик, хоргүйжүүлэх, реологийн шинж чанарууд. Хамгийн түгээмэл цус орлуулагч: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Дүгнэлт
Донорын цусны хэрэглээг багасгах зорилгоор цус орлуулагчийг бий болгож байна. Нэмж дурдахад цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн ихэнх нь биеийн бүх шингэнд агуулагдах бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шаарддаггүй. Бөөр, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хандивласан цусыг хэрэглэх нь аюултай. Цусны сийвэнг орлуулах уусмалаас ялгаатай нь бүлгийн харьяаллыг харгалзан цусыг ямар ч саадгүйгээр сэлбэж болно. Хадгалалт, тээвэрлэлтийн хувьд онцгой нөхцөл шаардлагатай бөгөөд үүнийг бий болгоход их хэмжээний мөнгө зарцуулдаг. Цусны сийвэн орлуулах эмийг хэрэглэхээс бүрэн татгалзах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
