Нигэн сероз мембран - хэвлийн бүрхэвч нь аль нэг хэлбэрээр ихэнх эрхтнүүд дээр байрладаг бөгөөд тусгай хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, үрэвсэл үүсэх үед энэ нь хэвлийн хөндийн буглаа үүсгэдэг нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хязгаарлаж чаддаг. Анагаах ухаанд үүнийг "гагнуур" гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл, битүү орон зайг олж авах замаар зэргэлдээх эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсэхийг хэлдэг.
Тодорхойлолт
Хэвлийн хөндийн буглаа гэдэг нь эд эсүүд хайлж, эргэн тойронд нь хөндий, капсул үүсэх замаар ямар нэг эрхтний болон түүний зарим хэсгийн идээт үрэвсэл юм. Энэ нь хэвлийн хөндийн аль ч "давхарт" үүсч, хордлого, халуурах, цусан дахь хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг.
Үүнээс гадна өвчтөн өвдөх, хэвлийн булчинг хамгаалах, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой. Заримдаа хүнд хэцүү үед наалдац нь гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг.
Эпидемиологи
Хэвлийн хөндийн буглаа нь гайхмаар зүйл биш бөгөөд мэс заслын оролцооны дараа үүсдэг бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээний хүндрэл гэж үздэг. Жилийн тоо өссөнтэй холбоотойхагалгааны үед ийм хүндрэлийн тоо аажмаар нэмэгдэж байна. Үүнд дархлаа буурч, антибиотикийг өргөнөөр хэрэглэх нь том үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бичил биетний эсэргүүцлийг бий болгож, мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хүндрэл учруулдаг.
Нэмэлтүүдийн дүгнэлтээс үзэхэд мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн нэг хувь нь мэс заслын дараах буглаа үүсдэг. Хэрэв мэс заслын өмнөх бэлтгэл хийх цаг байхгүй, яаралтай тусламж үзүүлсэн бол энэ үзүүлэлт өндөр байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хэвлийн буглаа үүсгэх гол эрсдэлт хүчин зүйл бол мэдээж хэвлийн хөндийн мэс засал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нойр булчирхай, цөсний хүүдий, гэдэсний гогцоог хатгах өвчнийг эмчилсний дараа тохиолддог.
Үрэвслийн шинж тэмдэг нь гэдэсний агууламж хэвлийн гялтан руу орох, түүнчлэн мэс заслын өрөөнд суулгацтай холбоотой байдаг. Мөн хэвлийн хөндийн мохоо гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Шахалтын голомт дээр асептик үрэвсэл үүсч, хоёрдогч ургамал дараа нь нэгддэг.
Тохиолдлын талаас илүүд нь буглаа хэвлийн гялтангийн париетал (париетал) хуудасны ард, эсвэл түүний париетал болон дотоод эрхтнүүдийн хооронд байрладаг.
Шалтгаан
Хэвлийн хөндийн буглаа (ICD 10 - K65) хэвлийн гэмтэл, жишээлбэл, удаан үргэлжилсэн шахалт, цохилт, гэдэсний халдварт өвчин (иерситоз, сальмонеллез, хижиг), хөгжлийн үр дүнд гарч ирж болно. дахь үрэвсэлт үйл явцэрхтэн, салст бүрхэвч, түүнчлэн ходоод, гэдэсний шархлаа цооросны дараа.
Гурван үндсэн шалтгаан бий:
- Хэвлийн мухар олгой хагарснаас хоёрдогч перитонит илрэх, хэвлийн хөндийн хагалгааны дараа гэдэсний анастомоз бүтэлгүйтэх, нойр булчирхайн толгойн үхжил, хэвлийн гэмтэл.
- Аарцагны идээт үрэвсэлт өвчин, тухайлбал сальпингит, параметрит, пиосальпинкс, гуурсан хоолойн буглаа болон бусад.
- Нойр булчирхай, цөсний хүүдийн цочмог үрэвсэл, шархлаат колит.
Дээрхээс гадна заримдаа буглаа үүсэх шалтгаан нь хэвлийн хөндийн эдийн үрэвсэл, нурууны остеомиелит, сүрьеэгийн спондилит байж болно. Ихэнх тохиолдолд стафилококк, стрептококк, клостридия, ишерихи зэрэг нь үрэвслийн голомт буюу гэдэс дотор байдаг ургамалд тарьдаг.
Эмгэг жам
Хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах буглаа нь дотоод орчны нөлөөнд дархлалын тогтолцооны хэт их хариу үйлдэл эсвэл бичил биетний нөхөн үржихүйн улмаас үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар хэвлийн хөндийд нэвтэрч, гэдэсний ханаар нэвчдэг. Үүнээс гадна мэс заслын явцад мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, материалаар халдвар авах эрсдэл үргэлж байдаг. Өөр нэг хүчин зүйл бол фаллопийн хоолой, гэдэс зэрэг гадаад орчинтой харьцдаг эрхтнүүд юм.
Хэвлийн хөндийд нэвчсэн шарх, шархлаа цоорох, мэс заслын дараа оёдлын зөрүү гарахыг үгүйсгэх боломжгүй юм.эмчилгээ.
Хэвлийн гялтан нь цочроох хүчин зүйл (үрэвсэл) үүсэхэд хэвшмэл байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг, тухайлбал, түүний гадаргуу дээр фибрин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн хэсгүүдийг хооронд нь наалдуулж, эрүүл эдээс фокусыг тусгаарладаг. Хэрэв идээ бээрийн үйл ажиллагааны үр дүнд энэ хамгаалалтыг устгавал үрэвслийн детрит нь хэвлийн хөндийн халаас, налуу газар руу урсдаг. Ийм хувилбар боловсруулснаар тэд аль хэдийн сепсисийн талаар ярьж байна.
Шинж тэмдэг
Хэвлийн буглаа үүсвэл хүн яах вэ? Шинж тэмдэг нь аливаа үрэвсэлт өвчинтэй төстэй:
- Өндөр, гэнэт халуурах, жихүүдэс хүрэх, их хөлрөх.
- Хэвлийн хөндийд хүрэх, дарах үед улам хүндрэх өвдөлт.
- Хэвлийн гялбаа чангарах үед шээс ихсэх ба энэ нь давсагны ханан дахь барорецепторуудыг цочрооно.
- Өтгөн хатах хэлбэрийн өтгөний эмгэг.
- Халуурах үед дотор муухайрах, бөөлжих.
Мөн өвчтөний зүрхний цохилт хурдан байж болно. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас үүсдэг: өндөр температур, хордлого. Мөн эмгэгийн шинж тэмдэг бол хэвлэлийн булчингийн хурцадмал байдал юм. Энэ нь үрэвссэн хэсгийг дахин гэмтээхгүй байх хамгаалалтын рефлекс юм.
Хэрэв буглаа шууд диафрагмын доор байрладаг бол ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна энэ шинж тэмдгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний ялгаа нь өвдөлт нь гипохондриумд байршдаг бөгөөд амьсгалах үед нэмэгддэг ба амьсгалахад хүргэдэг.scapular бүс. Хоёр дахь ялгаа нь алхалтын өөрчлөлт юм. Тухайн хүн өөрийн эрхгүй нөлөөлөлд өртсөн талдаа анхаарал тавьж, булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд түүн рүү бөхийж эхэлдэг.
Хүндрэлүүд
Хэвлийн хөндийн буглаа (ICD 10 - K65) бусад ноцтой эмгэгийн үед үүссэн эсвэл өвчтөн тусламж хүсээгүй тохиолдолд оношлогдохгүй байж болно. Гэхдээ ийм хайхрамжгүй зан үйлийн үр дүнд сепсис, сарнисан перитонит зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болзошгүйг анхаараарай.
Диафрагмын доорх буглаа нь диафрагмыг хайлуулж гялтангийн хөндий рүү орж наалдац үүсгэдэг. Ийм нөхцөл байдал нь уушгины гэмтэлд хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв та хагалгаа, гэмтлийн дараа халуурч, өвдөж байгаа бол бүх зүйл аяндаа арилна гэж найдаж болохгүй. Ийм асуултад нэмэлт шалгалт хийх нь гэмтэхгүй.
Оношлогоо
Эмнэлэгт хэвлийн хөндийн хагалгааны дараах буглаа илрүүлэхэд маш хялбар байдаг. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд бол рентген, хэт авиан, CT, цээж, хэвлийн MRI юм. Түүнчлэн эмэгтэйчүүд үтрээний нүхийг цоолж, налуу газарт идээт зураас байгаа эсэхийг шалгах боломжтой.
Үүнээс гадна лабораторийн оношлогооны талаар мартаж болохгүй. Цусны ерөнхий шинжилгээнд эритроцитын тунадасны хурд (ESR) огцом нэмэгдэж, лейкоцитын томъёо нь зүүн тийш огцом шилжиж, магадгүй залуу хэлбэрт шилжиж, лейкоцитын үнэмлэхүй тоо нэмэгдэх болно.нейтрофилын тоо.
Буглааг оношлох стандарт бол хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ юм. Үрэвслийн нэвчдэс байгааг илтгэх тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг:
- боловсрол нь тод контур, өтгөн капсултай;
- дотор нь шингэн;
- агуулга нь бүтцийн хувьд нэг төрлийн бус бөгөөд давхаргад хуваагддаг;
- шингэний дээгүүр хий байна.
Хэвлийн буглаа эмчилгээ
Буглаа эмчлэх гол арга нь мэдээж мэс засал хэвээр байна. Энэ нь буглаа зайлуулах, хөндийг антисептик, антибиотик уусмалаар зайлах шаардлагатай. Консерватив эмчилгээ нь үрэвсэл намдаж, буглаа доторх шингэн өөрөө гадагшилна гэсэн баталгаа өгөхгүй.
Мэдээж фокусыг арилгасны дараа өвчтөнд өргөн хүрээний антибиотик бүхий нянгийн эсрэг эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Дүрмээр бол эмч хоёр эмийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны өөр механизмтай бөгөөд бичил биетний ургамлын янз бүрийн төлөөлөгчдийг үр дүнтэй устгадаг.
Бөлжих, хоолны дуршилгүй болох, хэлний папилляр давхарга үрэвсэх, толгой өвдөх, ойр ойрхон шээх зэрэг энэ эмчилгээний үр дагаврыг өвчтөнд анхааруулахаа мартуузай. Эмч өөрөө тэдгээрийг санаж, өвчний эмнэлзүйн зураглалд нэмж оруулах ёсгүй.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Хэвлийн хөндийн буглаа (ICD код 10 - K65) нь нэлээд ноцтой хүндрэл тул эмч, өвчтөнүүдЭнэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхэд анхаар. Хэвлийн хөндийн аль ч эрхтний үрэвсэлт өвчнийг зохих ёсоор, бүрэн эмчлэх шаардлагатай бөгөөд өвчтөний хагалгааны өмнөх болон дараах бэлтгэлийг хийх, түүнчлэн мэс засалчийн багаж хэрэгсэл, гарыг сайтар ариутгах шаардлагатай.
Хэрэв та мухар олгойн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа эсвэл биеийн температур огцом нэмэгдсэн тохиолдолд дээрээс дохио хүлээх хэрэггүй, эмчээс яаралтай зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Энэ нь таны амь нас, эрүүл мэндийг аварч чадна.
Хэвлийн буглаа өвчний нас баралтын түвшин дөчин хувьд хүрдэг. Энэ бүхэн нь үйл явц хэр түгээмэл, хаана байрладаг, ямар өвчин үүсгэсэн зэргээс шалтгаална. Гэхдээ эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтсэнээр сөрөг үр дагавар гарах магадлал буурдаг.
