ICD-10-д умайн хүзүүний хорт хавдар нь хорт хавдрын ангилалд багтдаг. Хэрэв хавдар дотор нь нутагшсан бол түүний ICD дахь код нь C53.0, гадна талд нь C53.1 байна. Умайн хүзүүний гэмтэл нь заасан нутагшуулалтаас давсан тохиолдолд C53.8 кодыг өгдөг. Энэ ангилал нь эмнэлзүйн ангилалд хамаарахгүй бөгөөд эмчилгээний сонголтод нөлөөлөхгүй.
Статистик
Эмэгтэй бэлэг эрхтний хорт хавдрын бүх төрлийн эмгэгийн дотор умайн хүзүүний хорт хавдар нь ойролцоогоор 15% -ийг эзэлдэг бөгөөд эндометрийн болон хөхний хорт хавдрын дараа 3-р байранд ордог. Энэхүү онош нь жил бүр дэлхий даяар 200,000 гаруй эмэгтэйн амь насыг хохироодог. Орос улсад энэ төрлийн онкологи нь хорт хавдрын улмаас эмэгтэйчүүдийн нас баралтын шалтгааны 5-р байранд ордог. Сүүлийн жилүүдэд энэ онкологийн эмгэг нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тодорхойлогддог.жил.
Эмчилгээнд ганцаарчилсан хандлага
Эмч нар умайн хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх стандартыг (ICD-10 - C53 дагуу) мөрдөж, мэс заслын арга хэмжээ, туяа эмчилгээ, хорт хавдрын эсрэг хамгийн үр дүнтэй эмийг ашиглан шинэлэг арга хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн бүрийн эмчилгээний аргыг сонгоход хувь хүн хандах нь маш чухал юм. Орчин үеийн оношлогооны арга, эмчилгээ, түүний дотор мэс заслын аргууд, дархлаа эмчилгээ, хими эмчилгээ, цацраг туяа зэргийг ашиглах нь хорт хавдар судлаачдад өвчтэй эмэгтэйчүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Хөгжлийн шалтгаан
Одоогоор эрдэмтэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг тогтоогоогүй байна (ICD-10 - C53 дагуу). Янз бүрийн шалтгааны нөлөөн дор онкологийн процесс үүсдэг гэж үздэг. Вирусын халдвар, эмэгтэй хүний биед үзүүлэх химийн нөлөө, умайн хүзүүний эд эсийн механик гэмтэл нь экзоген гэж тооцогддог.
Иймэрхүү эмгэг процессыг хөгжүүлэх дараах эндоген хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг:
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- генийн урьдач нөхцөл;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- эмэгтэй хүний биеийн дархлааны эсэргүүцэл буурах.
HPV
Тохиолдлын 90% нь энэ өвчний эхэн үеийн шалтгаан нь ХПВ юм. Ихэнхдээ хорт хавдар нь 16, 31, 18, 33 төрлийг үүсгэдэг. Ихэвчлэн умайн хүзүүний хорт хавдраар 16-р төрлийн вирүс илэрдэг. Биеийн дархлааны хариу урвал буурснаар хорт хавдар үүсэх нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Тэр вирусэмгэг үүсэх механизмд оролцдог, бэлгийн замаар дамждаг. Ихэнх тохиолдолд аяндаа сэргэлт үүсдэг. Харин умайн хүзүүнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байнга оршдог бол хорт хавдар үүсдэг.
Архаг үрэвсэл
Эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж буй чухал хүчин зүйлүүд нь архаг явцтай үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь умайн хүзүүний хучуур эдийн бүтцэд дистрофийн өөрчлөлтийг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг. Энэ төрлийн хорт хавдрын хөгжилд адил чухал хүчин зүйл бол үр хөндөлт, хүүхэд төрүүлэх, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах зарим төрлийн гэмтлийн гэмтэл юм.
Эксоген ба эндоген хүчин зүйлс
Умайн хүзүүний хорт хавдрын экзоген шалтгаануудад (ICD-10 - C53 дагуу) мэргэжилтнүүд янз бүрийн бэлгийн хавьтагчтай эрт бэлгийн харьцаанд орох, түүнчлэн тамхи татах зэргийг багтаадаг. Дараах эндоген хүчин зүйлүүд онцолж байна:
- цусан дахь эстрогений түвшин нэмэгдэх;
- эмэгтэйчүүдийн дархлал хомсдол, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх;
- жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Мэргэжлээс шалтгаалах олон төрлийн аюул, чанар, амьдралын хэв маягийн талаар бүү март.
Өвчний шинж тэмдэг
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эхэн үед (ICD-10 - C53-ийн дагуу) эмэгтэй хүнийг ихээхэн зовоож болох эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зөвхөн хорт хавдар задарч эхлэхэд дараах тод шинж тэмдгүүд гарч ирнэ:
- янз бүрийн шинж чанартай цагаан;
- өвдөлт, ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэг, нуруу, шулуун гэдсээр өвддөг;
- өнгөц байрлалтай хавдар үүсгэгч жижиг, эмзэг судас хагарсны үр дүнд орон нутгийн, тэр ч байтугай бага зэргийн гэмтлийн үед тохиолддог цус алдалт.
Хавдар судлалын хавдар нь хавдартай хавьтах газруудад нахиалж үтрээний хананд тунгалгийн судсаар дамжин үсэрхийлдэг. Шээсний суваг нь хавдрын өсөлтөд хамгийн тэсвэртэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд шээсний сувгийн шахалтыг онкологийн нэвчилтээр илрүүлдэг тул шээсний хэвийн гадагшлах урсгал алдагддаг.
Шулуун гэдсэнд хавдар ургаж байгаа нь онкологийн үйл явцыг үл тоомсорлож байгааг илтгэнэ. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч нь дүрмээр бол хавдар дээр удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байдаг. Ховор тохиолдолд умайн хүзүүний хорт хавдар нь өндгөвч болон фаллопийн хоолойд тархдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд алс холын эд, эрхтэнд үсэрхийлэх нь ховор байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хүзүүний хорт хавдар нь ихэвчлэн удаан хугацаанд "орон нутгийн процесс" хэвээр үлддэг гэж үздэг. Метастаз нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ерөнхий халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтэй эмэгтэйчүүдийн температурыг өндөр түвшинд байлгаж, заримдаа ангижрах хугацааг өгдөг. Хорт хавдрын кахекси нь онкологийн хавдар үүсэх хожуу үе шатанд ажиглагддаг бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болноэмгэгийн хүндрэл.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдэг (ICD-10 - C53) анзаарагдахгүй байх ёсгүй.
Хорт хавдар үүсэх үед умайн хүзүүг бүхэлд нь эсвэл түүний бие даасан хэсгүүд нь хүрэхэд нягт, томорч, салст бүрхэвч өтгөрдөг. Ихэнхдээ салст бүрхүүлийн хучуур эдийн гажиг нь зарим газарт харагддаг. Илүүдэл эдийг янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй цагаан толбо хэлбэрээр харах нь ховор биш юм.
Умайн хүзүүний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол яах вэ (ICD-10 код C53 дагуу)?
Эмгэг судлалын оношлогоо
Одоогоор олон төрлийн оношилгооны аргууд байдаг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын оношлогооны үндэс нь эмэгтэй хүний бүрэн үзлэг, амьдралын түүх, өвчин эмгэг, гомдлыг зөв цуглуулах, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг хангалттай үнэлэх, толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх явдал юм. Энэ өвчнийг оношлох дараах багажийн аргуудыг ашигладаг:
- кольпоскопи;
- БЗДХ-ын лабораторийн шинжилгээ;
- биопси хийх материал авах;
- цитологийн шинжилгээ.
Кольпоскопи нь умайн хүзүүний шууд хорт хавдар (ICD-10 - C53) болон хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг оношлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж тооцогддог. Энэ аргын үр ашиг 80% хүрдэг. Хавдар судлаачид үүнийг орчин үеийн бусад технологитой хослуулдаг. Кольпоскопи нь умайн хүзүүний гэмтлийн гүн, шинж чанар, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хил хязгаар, хэмжээсийг тодорхойлж, дараа нь морфологийн зарим шинжилгээг хийх боломжийг олгодог.судалгаа.
Эмгэг судлалын оношлогоонд умайн хүзүүний дурангийн шинжилгээ чухал. Энэ судалгааг гистероскоп ашиглан хийдэг. Энэ техник нь зарим эсрэг заалттай:
- жирэмслэлт;
- үрэвсэлт үйл явц;
- цус алдалт.
Цервикоскопи нь умайн хүзүүний сувгийн эмнэлзүйн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд 150 дахин ихэсдэг бөгөөд энэ нь зорилтот биопси хийх боломжтой болгодог. Хавдрын байршлыг тодорхойлох үр дүнтэй аргуудын нэг бол дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн, ДЭМБ-аас санал болгосон цитологийн судалгаа юм. Кольпоскопитой хослуулан энэ судалгааны үр дүн 90-95% хүрдэг. Цитологийн мөн чанар нь эмгэгийн элементүүдийг илрүүлэхийн тулд умайн хүзүүний эсийг цуглуулах, тэдгээрийн бичил харуурын шинжилгээ юм. Оношлогоонд биопсийн аргаар олж авсан биоматериалын гистологийн шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмчилгээ
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтыг (ICD-10 код - C53) дангаар нь тодорхойлно. Эмчилгээ нь онкологийн үйл явцын тархалт, хавсарсан өвчний хүндрэлээс хамаарна. Эмэгтэй хүний нас хамгийн чухал биш юм. Өвчин эмчлэх уламжлалт аргууд нь:
- мэс заслын;
- хосолсон;
- цацраг.
Одоогийн байдлаар эрдэмтэд умайн хүзүүний хорт хавдрын химийн туяа эмчилгээний боломжуудыг идэвхтэй судалж байна (ICD-10 код - C53 дагуу) болонэмийн эмчилгээ.
Эпителиаль хавдрын хүнд хэлбэрийн үед умайг салангид куретаж, умайн хүзүүг конизаци хийх ажлыг цахилгаан хутга, хусуур эсвэл лазер туяа ашиглан хийдэг.
Одоогийн байдлаар 1, 2-р үе шатны инвазив хорт хавдрын эмчилгээнд умай болон хавсралтыг уртасгаж арилгах (Вертхаймын мэс засал) хэрэглэж байна. Хосолсон эмчилгээ нь туяа эмчилгээ, мэс заслыг өөр дарааллаар хийдэг.
