Цустай цистит яагаад эмэгтэйчүүдэд илэрдэгийг олж мэдье. Энэ ямар өвчин вэ? Энгийн үрэвсэл нь цусархаг циститээс ялгаатай нь ийм өвчний үед шээсэнд цусны хольц байдаг. Энэ нь ижил цистит боловч шээсний цус нь давсагны салст бүрхүүлийн давхаргат хучуур эдэд ихээхэн хэмжээний гэмтэл учруулсан, түүнчлэн түүний бичил судасны хялгасан судасны эндотелийн эмгэг процесс тархаж байгааг илтгэнэ.
Өвчин нь ICD-10 N 30 кодтой. Эмэгтэйчүүдийн шээсний цусан дахь циститийн шалтгааныг олж тогтоох шаардлагатай.
Эпидемиологи
Шээсний замын халдвар жил бүр ойролцоогоор 150 сая хүнд өвчилдөг. Шинжлэх ухааны судалгаагаар цусархаг халдварт цистит нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн үед ихэвчлэн тохиолддог, учир нь эстрогений концентраци буурсантай холбоотой юмцус, салст бүрхэвчийн хамгаалалтын шинж чанар буурч эхэлдэг. Өнөөдрийг хүртэл түүний сортуудыг тодорхойлдог эмэгтэйчүүдийн цустай циститийн шалтгааныг халдварт бус ба халдварт гэж хуваадаг.
Өвчний хөгжлийн халдварт шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд нянгийн гаралтай цочмог цусархаг цистит нь давсагны дотоод гадаргууд гэдэсний савханцар, уропатоген омгууд, протеус нян, сапрофит стафилококк, эсвэл оппортунист бичил биетүүд Klebsiella-ийн халдварын улмаас үүсдэг.
Гэмтлийн эмгэг жам нь Escherichia (гэдэсний синантропийн ургамлыг төлөөлдөг, гэхдээ циститтэй бол тэд шээсний замд байдаг) эсийн доторх оппортунист эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбоотой юм. Наалдамхай эрхтэний тусламжтайгаар эдгээр микробууд эсэд нэвтэрч, давсаг, шээсний сүвний салст бүрхэвчийг колоничлодог. Энд тэд эсээс гаргаж авсан төмрийн нэгдлүүдийг хэрэглэж, цусны улаан эсийг устгадаг хорт бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн урвал, шээсний эсийн эффектор эсүүдээс хариу урвал үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь циститийн бусад шалтгаанууд юу вэ? Өвчний шинж тэмдгийг доор авч үзэх болно.
Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь уреаплазма, микоплазма, трихомонас, хламиди, гарднерелла, гонококкийн улмаас үүсдэг. Анхдагч мөөгөнцрийн цистит нь ховор тохиолддог бөгөөд бактерийн циститийг эмчлэхэд үүсдэг: үтрээний комменсал микрофлорыг антибиотикоор дарах нь лактобацилли ба Candida мөөгөнцөр үүсэх боломжийг олгодог.чөлөөтэй үржүүлнэ.
Халдваргүй шалтгаан
Бактерийн бус гаралтай эмэгтэйчүүдийн цустай цистит нь давсагны салст бүрхэвчийн үед давсагны чулуу, ялангуяа шээсний хүчлийн диатез үүсэх үед шээсний чулуу, чулуу байгаатай холбоотойгоор үүсч болно. гэмтсэн, хэт хүчиллэг шээсний нөлөөн дор бичил гэмтэл гүнзгийрдэг. Дотоодын олон эмч нар шээсний цустай ийм циститийг шархлаат гэж нэрлэдэг.
Үүнээс гадна цацраг туяа (цацраг туяа) эсвэл химийн бодисоор өдөөгдсөн цусархаг цистит нь халдварт эд эсийн гэмтэлтэй холбоотой байдаггүй. Давсагны салст бүрхүүлийн цацрагийн үрэвсэл нь жижиг аарцагт байрлах хорт хавдрын эмчилгээний дараа ихэвчлэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчний эмгэг жам нь цацраг туяа нь ДНХ-ийн гинжин хэлхээний эвдрэлийг өдөөдөгтэй холбоотой юм. Түүнчлэн цацраг туяа нь давсагны булчингийн утаснуудын гүн давхаргад нэвтэрч, судасны хананы нэвчилтийг бууруулдаг.
Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд цустай химийн бодисоор өдөөгдсөн цистит нь ифосфамид, циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин зэрэг хорт хавдрын эсрэг эмийг судсаар тарьж хэрэглэсний үр дүн юм.
Үтрээний бодисууд шээсний сүвний хөндийгөөр давсаг руу орох үед эмэгтэйчүүдэд цусархаг цистит үүсдэг. Энэ нь жишээлбэл, үтрээний кандидозыг эмчлэхэд зориулагдсан "Gentian violet" эм, түүнчлэн спермицидийн бодисоор угаах үед тохиолдож болно.жишээ нь Nonoxynol.
Дааврын дутагдал
Эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх өөр нэг халдварт бус шалтгаан нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, бие махбод дахь дааврын тасалдал байж болно. Энэ нөхцөлд өвчний хөгжлийн механизм нь дааврын тэнцвэр алдагдах үед салст бүрхэвчийн микрофлорын найрлага өөрчлөгдөж, энэ нь нэвчихээс хамгаалах байгалийн саадыг сулруулдагтай холбоотой юм. эмгэг төрүүлэгч бактери нь бие махбодид ордог. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд цустай цистит үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Цусархаг цистит үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- дархлааны хамгаалалт буурах;
- эмэгтэй хүний биед шээс бэлгийн замын далд халдвар эсвэл онкологийн өвчин илрэх;
- Шээсний чулуу, шээсний зогсонги байдал;
- тромбоцитопени (цусан дахь ялтас бага);
- урологийн болон эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний үед асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
- бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг зөрчсөн.
Өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд цусан дахь цистит үүсэх анхны шинж тэмдгүүд нь поллакиури хэлбэрээр илэрдэг - ялгарах шингэний хэмжээ нэгэн зэрэг буурч, шээх нь илүү олон удаа тохиолддог. Бараг энэ шинж тэмдэгтэй зэрэгцэн давсаг хоослох олон удаа (шөнийн цагаар илүү олон удаа), түүнчлэн үйл ажиллагааны төгсгөлд цочмог өвдөлт, шатаж буй үрэвслийн эхний үе шатны шинж тэмдэг нэмэгддэг.шээх.
Бусад эмнэлзүйн илрэл
Үүнээс гадна цусархаг циститийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг:
- бөхийх хэсэгт өвдөлт;
- аарцагны ясны өвдөлт, цавины болон бэлхүүс рүү туяарах;
- булингарлах, шээсний үнэр, өнгө өөрчлөгдөх (ягаанаас тод улаан хүртэл);
- хяналтгүй шээх (шээс задгайрах) тохиолдож болзошгүй.
Өвчтний ерөнхий байдал эрс муудаж - хүнд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, халуурах хамшинж, халууралт үүсдэг.
Хэрэв эмгэг процессын аль ч үе шатанд өвчтөн шээх үед хүндрэлтэй байвал энэ нь тампонад буюу давсагны нээлхийг цусны өтгөрөлтөөр хааж байгааг илтгэнэ.
Оношлогоо
Эмэгтэйчүүдийн циститийг цусаар оношлох нь ихэвчлэн хялбар байдаг. Энэ тохиолдолд urethritis, цочмог цистит, давсагны дивертикулыг ялгах шаардлагатай. Нэмэлт шалгалт орно:
- шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх;
- Давсагны хэт авиан шинжилгээ;
- цистоскопи;
- үтрээний арчдас;
- шээсний өсгөвөр.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Хамгийн гол нь эмэгтэйчүүдийн цусан дахь циститийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних явдал юм. Эмчилгээ нь мөн цогц байх ёстой. Давсагны салст бүрхэвчийг бүрэн сэргээх нь зөвхөн хүчтэй эм хэрэглэснээр л боломжтой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь бүрэн гүйцэд боломж гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйОношийг цаг тухайд нь оношлох, зохих мэдрэмтгий бүлгийн антибиотикийг хэрэглэснээр нөхөн сэргэлт нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн шээсний цусан дахь циститийг хожуу эмчлэх, эмгэг төрүүлэгч орчинд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгах эмийг томилох нь цусархаг өвчин архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг.
Мэргэжилтний өмнө тулгамдаж буй гол ажил бол давсагны хөндийд нэвтэрч, салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгах явдал юм.
Эм
Эмэгтэйчүүдийн циститийг цусаар эмчлэх бактерийн эсрэг эмийг сонгохдоо шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэрэг үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад эмийг сонгохдоо гаж нөлөөний магадлал, дагалдах эмгэг байгаа эсэх зэргийг харгалзан үздэг.
Циститийн цочмог хэлбэрийн үед бактерийн эсрэг эм, антиспазмодик, шээс хөөх үйлчилгээтэй ургамлыг тогтооно. Өвдөлтийн хам шинжийн хувьд давсагны булчингийн спазмыг намдаах эм уухыг зөвлөж байна ("Папаверин", "Дротаверин"). Тэдгээрийг шахмал болон шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр хоёуланг нь хэрэглэж болно. Хэвлийн доод хэсэгт халаах дэвсгэр түрхэх нь хүчтэй өвдөлтийг арилгахад тусална.
Шээс хөөх үйлчилгээтэй ургамлууд болох баавгай, бөөрний цай, лингонберсний навчийг эмэгтэйчүүдийн цустай цочмог циститэнд өргөн хэрэглэдэг. Мөн бэлэн фитопрепаратууд байдаг - Cyston, Canephron, Fitolizin. Түргэн эдгэрэх урьдчилсан нөхцөл бол их хэмжээний бүлээн ундаа юм.
Өвчинтэй тэмцэх гол арга хэрэгслийн нэг нь фосфомицин хэмээх эмийн бодис бөгөөд үүний үндсэн дээр циститийн "Монураль" хэмээх алдартай эмийг үйлдвэрлэдэг. Энэ нь фосфон хүчлийн дериватив болох өргөн хүрээний антибиотик юм. Энэ эм нь нян устгах нөлөөтэй бөгөөд түүний механизм нь бактерийн хананы синтезийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Уг эмийг бусад антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Метронидазолыг шээсний цустай циститийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг. Үүнийг үндсэн антибиотикийн хамт судсаар эсвэл амаар тарьж болно. Уг эм нь өргөн хүрээний үйлчилгээтэй, протозой болон бактерийн эсрэг үр дүнтэй синтетик эм юм. Антибиотикийг үндсэн эм болгон сонгоно. Ихэнхдээ эдгээр нь цефалоспорины төрлийн эм юм - Цефтриаксон, Цефотаксим гэх мэт.
Фторхинолонууд нь циститэд маш үр дүнтэй байдаг, тухайлбал Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин, Бактинор, Уробацил).
"Норфлоксацин"-ийг хоёр долоо хоногийн дотор уухыг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүдийн циститийг цусаар эмчлэх энэхүү эм нь бөөрний өвчин, жирэмслэлт, эпилепсийн эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Энэ эмгэгийн үр дагавар
Цусархаг циститийн үндсэн хүндрэлүүд нь:
- шээс гадагшлуулах үйл явцыг зөрчсөн (үр дүнд ньдээр дурьдсан цусны бүлэгнэлтийн тампонад) нь шээсний үрэвсэл, бөөрний дутагдал, давсаг хагарах зэрэгт хүргэдэг;
- шээсний эсийн гэмтсэн хэсгүүд нь халдвар нэвчих чадвартай болж, системийн эргэлтэнд ороход хүргэдэг;
- давсагны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь их хэмжээний цус алдах, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх аюулд хүргэдэг, ялангуяа өвчтөн архаг цусархаг цистит гэж оношлогдвол;
- давсагны дотоод гадаргуу дээрх ил шарх нь аажмаар эдгэрдэг боловч түүний оронд сорви үүсч, хананд хатууралт өөрчлөлт, давсагны хэв гажилт, хэмжээ багасдаг.
Энэ эмгэгийн мэс заслын оролцоо
Галд тэсвэртэй цусархаг циститийн үед мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Цахилгаан коагуляци бүхий цистоскопи хийхээс гадна артерийн гипогастрийн салбарыг сонгомол эмболизаци хийх боломжтой. Зарим тохиолдолд (хананд хүчтэй сорвижилт, давсагны хэв гажилттай) цистэктоми (эрхтэнг зайлуулах) заалттай байдаг. Мэс заслын арга хэмжээ авах нь ховор бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд цустай циститийг эмээр эмчилдэг.
Ардын арга
Альтернатив анагаах ухааны аргууд нь зөвхөн туяа эмчилгээ хийсний дараа төдийгүй дахилт үүсэх магадлалтай цочмог циститийн туслах эмчилгээнд тохиромжтой. Шээсний найрлага дахь цустай тэмцэхэд эмийн ургамлын гаралтай декоциний нь бүрэн хэмжээгээр авах шаардлагатай байдаг. Батлагдсан ардын жор энд байна:
- Хатаасан яншуйг жижиглэн хэрчинэ. 1 tbsp хийнэ. л. түүхий эд 2 tbsp. хүйтэн ус. Найрлагыг 8-10 цагийн турш дусааж, өдрийн турш хэд хэдэн тунгаар ууна.
- 1 халбага л. lingonberry навч 1 tbsp хийнэ. буцалж буй ус, шаардах. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө хагас шилээр ууна.
- Шинэ цангис жимсийг буталж, өдөр бүр өглөөний цайндаа хэрэглэх жимсний нухаш хийнэ.
