Хамрын таславчийн хазайлт нь түүний энэ эрхтний дунд шугамаас холдохыг хэлнэ. Түүний хамгийн тохиромжтой хэлбэр нь маш ховор байдаг. Тиймээс олон тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь эмгэгийг илэрхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь тодорхой нөхцөл байдалд сүүлийнх нь байгааг үгүйсгэхгүй. Тиймээс та энэ өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээг мэдэх хэрэгтэй.
Хамрын таславчийн тухай ойлголт
Энэ нь хамрын хөндийн дунд байрлах байгалийн тогтоц бөгөөд үүнийг хоёр тэнцүү хэсэгт хуваадаг. Хариуд нь энэ нь мөн 2 дэлбээ агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь урд, нөгөө нь арын хэсэгт байрладаг. Урд хэсэг нь мөгөөрстэй, уян хатан байдал, нийцтэй байдлыг шалгах замаар амархан тодорхойлдог. Янз бүрийн бэртлээс болж хамгийн их гэмтдэг нь тэр юм.
Хамрын бүтэц
Энэ байгууллагын үндсэн хэлтэст дараахь зүйлс орно:
- хамрын нүх - оролт,хамрын хөндийд хүчилтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд зориулагдсан;
- анхны хэсэг - энд босоо байрлалтай хамрын таславч байрладаг;
- хамрын ишлэлүүд - эхний хэсгээс илүү зайд байрладаг, доод, дунд, дээд хэсэгт хуваагддаг, хамрын ижил төстэй дунгаар хязгаарлагддаг;
- чоана - хамар залгиур ба хамрын хөндийн хоорондох холбоог хангадаг хоёр нүх.
Хамрын хөндийд мөн хэд хэдэн хана байдаг:
- таславч нь урд талдаа мөгөөрсөөр, ар тал нь вомероор үүсдэг;
- хажуугийн хана нь голчлон этмоид яснаас тогтдог;
- доод - дээд эрүү, зөөлөн тагнайн хэсэгт байрлах хатуу тагнайн улмаас үүсдэг;
- урд-дээд хана - дээрх хэсэг болон хамрын ясны процессын улмаас үүсдэг.
Дотор хамрын гадаргуу нь салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг тул нууц нь нууцлагддаг. Мөн цусны хангамж ихтэй байдаг. Үнэрлэх нь хамрын дээд хэсэг юм. Мэдрэлийн рецепторууд энд байрладаг.
Торгонууд нь харгалзах хөндийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд үүнийг хамрын хэсгүүдэд хуваадаг. Тэдний доод хэсэг нь бие даасан жижиг яс бөгөөд дунд ба дээд хэсэг нь этмоид яснаас үргэлжилдэг процессууд юм.
Хамрын ишлэлүүд нь тасагт байрлах хамрын болон дээд талын синусуудтай холбогддог.
Эмоид яс нь синусын хэлбэртэй олон жижиг хөндийтэй байдаг. Сфеноид яс нь гавлын ясны ёроолд байрладаг бөгөөд гадна талаасаа бараг харагдахгүй байдаг.харагдахуйц. Түүний биед sphenoid sinus хэлбэрийн агаарын хөндий байдаг.
Хамрын үйл ажиллагаа
Үүнд:
- үнэрлийн хөндийгөөр төрөл бүрийн үнэрийг мэдрэх;
- төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хамрын салстад агуулагдах нян устгах шинж чанараас шалтгаалан тэдгээрийг арилгах, устгах;
- салс, үсний механик цочролоос хамгаалж, тэдгээрийг хадгалж, дараа нь арилгах;
- салст бүрхэвч дор байрлах венийн зангилааны улмаас агаарын урсгалыг халаах;
- салст бүрхэвчинд байрлах булчирхайн шүүрлийн улмаас хамрын хөндий рүү орж буй агаарыг чийгшүүлнэ;
- хоолойн болон хамар залгиур руу агаарын урсгал.
Хөндий хоёр хагаст агаарын урсгалын зөв хуваарилалтыг хамрын таславчаар тодорхойлно. Муруйлт нь эдгээр функцийг доголдуулж болзошгүй шалтгаан юм.
Нярайн хамрын таславчийн хамгийн тохиромжтой байдал ажиглагддаг. Энд бараг бүхэлдээ бүрхүүл нь мөгөөрс шиг харагддаг бөгөөд дараа нь хэсэгчлэн бие биетэйгээ нийлсэн яс болж хувирдаг. Эдгээр үйл явцын янз бүрийн зөрчлийн улмаас хамрын таславчийн муруйлт үүсдэг. Энэ үзэгдлийн анхны шалтгааныг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байж болно.
Ихэнх муруйлт 13-18 насанд тохиолддог. Энэ гажиг нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их тохиолддог.
ICD-ийн дагуу хамрын таславчийн муруйлт
Өвчний олон улсын ангилал (ICD) ньхүн амын өвчлөл, эмнэлгийн байгууллагад хандах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг харгалзан үзсэн зохицуулалтын баримт бичиг. Тэр бол нэг. Одоогийн байдлаар ангиллыг засварын 10-р хувилбарт хүчинтэй байна. ICD-11-ийг энэ жил гаргахаар төлөвлөж байна.
ICD-10-ийн хазайсан таславч J34.2 кодтой. Энэ нь тахир дутуугийн гэрчилгээнд заасан байдаг.
Хамрын таславчийн хэв гажилтын шалтгаан
Гол нь энэ эрхтэний гэмтэл юм. Хүүхдийн таславчны хазайлт нь голчлон араа шүд цоорох үед үүсдэг ба энэ нь эрүү тэлэх, хамрын хөндийд өөрчлөлт ороход хүргэдэг.
Заримдаа гажиг нь хамрын таславчны урд байрлах Жакобсоны эрхтэний хэт хөгжсөнөөс болдог.
Тэдний муруйлт үүсгэдэг хослолыг гурван бүлэгт нэгтгэж болно:
- гэмтлийн - хамраас цус гарч, энэ эрхтэнээр амьсгалах нь эвдэрч, дүрмээр бол хамрын хугарал үүсдэг;
- компенсатор - хамрын дун, полип, гадны биет зузаарснаас хамрын таславчийг удаан хугацаагаар цочроосны улмаас үүсдэг;
- физиологийн - голчлон хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг бөгөөд энэ нь таславчны яс ба мөгөөрсний эд хоорондоо таарахгүйн улмаас үүсдэг.
Ангилал
Харгалзан үзэж буй муруйлтын үндсэн төрлүүд нь дараах байдалтай байна:
- Сам.
- Багас.
- Шууд муруйлт.
- Эхний хоёр сонголтын хослол,холимог гэж нэрлэдэг.
Гурав дахь төрөл нь дараах сортуудтай:
- таславч, вомер эсвэл этмоид ясны босоо хавтангийн тодорхой хэсгийг хамарсан деформаци;
- таславчийн урд эсвэл хойд хэсэгт байрлах муруйлт;
- нэг эсвэл хоёр талт хэв гажилт;
- хэвтээ эсвэл босоо хавтгай дахь муруйлт.
Тэд үндсэндээ урд талын муруйлтыг оношилдог. Хагархай ба өргөс нь голчлон хөшигний ирмэгүүдийн аль нэгэнд байрладаг. Тэдний суурь нь ясны эд юм.
Шинж тэмдэг
Ихэнх хүмүүст ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэхгүйгээр илэрдэг. Дараахь зүйл өвчтөнүүдийн санааг зовоож байна:
- гэмтлийн улмаас хамрын хэлбэр өөрчлөгдөх;
- эпилепсийн халдлага нь таславчийг хазайсан хүнд хэлбэрт нөлөөлдөг;
- загатнах, өвдөх, хуурайших;
- ханиалга;
- цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж анхаарал сарниулах, сэтгэн бодох, ой санамжаа алдах, улмаар тархи болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулах;
- дунд чихний үрэвслийн шинж тэмдэг;
- халдварт өвчин;
- муруйлт, биеийн хүчний ачаалалд бага эсэргүүцэл, ядаргаа ихсэх, гүйцэтгэл буурсан;
- хуурай хамрын хөндий;
- харшлын ринит буюу астма өвчний өмнөх үе - тодорхой бодистой харьцсанаас хамрын бөглөрөл үүсдэг;
- хурхирах;
- ринит, үр дүнд ньбайнгын салст шүүрэл байдаг;
- хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь согогийн гол шинж тэмдэг боловч энэ нь байхгүй байж болно.
Хүүхдийн таславчны хазайлт нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хурхирах, цус алдах, ринит, амаар амьсгалах нь аденоидыг илтгэнэ.
Барьцааны зөрчил
Таслангийн хазайлт ямар үр дагавартай вэ (эмчилгээний талаар дараа ярих болно)? Хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй үед дараах өөрчлөлтүүд гарч ирдэг:
- хамрын далавчийг таславчтай хавсаргах - урд талынх нь муруйлтаас болж үүсдэг, хүчилтөрөгч дамжуулахад ихээхэн хүндрэл учруулдаг;
- салст бүрхэвч дэх мэдрэлийн төгсгөлийн урвал үүсэх - муруйлттай, агаарын тогтворгүй байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь рецепторуудыг цочроодог бөгөөд үүний үр дүнд салст бүрхүүлийн судаснууд өргөжиж, салс их хэмжээгээр гарч, хаван үүсдэг;
- хамрын хөндийн хэсэг нарийсах, хонхорхой үүссэн чиглэлд амьсгал давчдах;
- хамрын хөндийн доторх агаарын эргэлтийн өөрчлөлт - хэвийн амьсгалах үед агаар дээшилж, дараа нь хамрын дунд сувгаар, хэсэгчлэн дээд хэсгийн дагуу дамждаг, амьсгалах үед доод хэсэгт ордог, гэхдээ амьсгалах үед бөхийж, агаарын урсгал эвдэрч, амьсгалахад хүргэдэг;
- таславч гүдгэр хэсгийн агаарын эргэлтийн өөрчлөлт - энэ талын хамрын нүх бүрэн бөглөрөх хүртэл.
Өөрчлөлтмуруйлт бүхий салст бүрхэвч дараах байдлаар үүсдэг:
- хуйгархайны урсгал нь салст бүрхэвчийг цохиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эдгээр газруудад өтгөрөх, эпителийн эсүүдээр цилий алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын функцийг бууруулдаг;
- шүүрсэн үед салс нь царцдас үүсэж хатдаг;
- ринит гарч ирнэ.
Уушиг болон цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах нь хамрын амьсгалын үйл явцаас хамаарна. Муруйлтаас болж цулцангийн хийн солилцоо алдагдаж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.
Хамраар амьсгалах үед хүн амаараа дамжуулан энэ үүргийг гүйцэтгэхээс өөр аргагүй болдог. Энэ үйл явц нь дараах сөрөг үр дагавараар тодорхойлогддог:
- аденоид үүсч, залгиурын гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл дагалддаг;
- энэ аргын хувьд хамрын хөндийг хамгаалах үйл ажиллагаа нь ердийн зүйл биш бөгөөд энэ нь амьсгалын замын өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
- агаар дулаарахгүй, чийглэгдээгүй нь цулцангийн хийн солилцооны зохистой үр ашгийг хангаж чадахгүй, цус нь хүчилтөрөгчөөр хангалттай ханадаггүй, энэ нь бүх биед сөргөөр нөлөөлдөг.
Хамрын таславчийн муруйлтаас болж мэдрэлийн эмгэг илэрч болно:
- визуал;
- дотоод эрхтний ажилд нөлөөлдөг;
- эмэгтэйчүүдийн дисменорея;
- эпилепсийн үед таталт;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- хоолойн спазм;
- найтаах, ханиах рефлекс;
- толгой өвдөх.
Үүнээс гадна авч үзсэн согогууд нь хөрш эрхтний өөрчлөлтийг үүсгэдэг:
- нүд - эмгэгийн гажигтай бол хамрын булчирхайн суваг нь халдварын эх үүсвэр болдог;
- хамар - "синусит" гэж нэрлэгддэг үрэвсэлт өвчин үүсч, синусит, урд талын синусит үүсдэг;
- чих - Eustachian хоолой болон дунд чихэнд гэмтэл гарсан.
Архаг үрэвслийн үед хамрын хөндийгөөс гадагшлаагүй салиа болон халдварт бодисууд чихний бүрхэвч эсвэл сонсголын хоолойд орж болно.
Оношлогоо
Хамрын таславчийн муруйлтыг эмчлэхийн өмнө энэ эмгэгийг оношлох процедурыг хийнэ. Юуны өмнө гадны үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хамрын үзүүрийн шилжилт эсвэл сколиозыг илрүүлдэг.
Судалгааны гол арга бол хамрын хөндийг харьцуулах үед тэгш хэмийн бус байдал илэрдэг риноскопи юм. Зөрчлийн үед нэг талаас турбинууд тод харагддаг, нөгөө талаас огт харагдахгүй байж болно.
Хажуугийн хананы тохиргооны онцлогийг тодорхойлохын тулд үр дүнд нь хамрын таславчийг хазайсан хамрын мэс засал хийх, бүрхүүл, таславчийг 5% кокаины уусмалаар тослох шаардлагатай. адреналин хэрэглэдэг.
Рентген шинжилгээ нь мэдээлэлгүй. Гэхдээ хамрын хамрын синусын байдал, байршлыг тогтоох шаардлагатай байж магадгүй.
Хэвийн таславчийг эмчлэх
Ихэнх консерватив эмчилгээ нь маш богино хугацаанд тайвшруулдаг. ТэгэхээрЭмчилгээний гол арга нь хамрын таславчийн муруйлтыг арилгах мэс засал хийх явдал юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх гол арга нь дурангийн септопластик юм.
Цохилтыг хамрын нүхээр дамжуулан салст бүрхэвчийг задалж, тухайн таславчаас салгасны дараа оёдлын тусламжтайгаар хуванцар мэс засал хийдэг. Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Үүнийг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийж болно.
Шүүмжээс харахад таславчийн хазайсан мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор илүү сайн тэсвэрлэдэг. Эцэст нь хамрын хөндийд чиглүүр, самбай тавьж, дараагийн өдөр нь арилгадаг. Тэднийг арилгасны дараа өвчтөнд хамрын дусал хэлбэрээр давсны уусмал эсвэл витамины тосны уусмалаар тосолж өгдөг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хамрын цуст царцдас нэг сарын дотор тодрох ба хоёр долоо хоногийн дараа хаван намдаж, хамрын амьсгалыг сэргээхэд тусална.
Тиймээс хагалгааны дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэг хоног байна. Хагалгааны дараа хамрын таславчийн муруйлт арилдаг. Үүнээс хойш долоо хоногийн дотор эмнэлгийн байгууллагад очиж боолт хийлгэдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, наалдац үүсэхээс сэргийлдэг.
Одоогоор таславчийн хазайсан лазерын эмчилгээнд хэрэглэж байна. Энэ аргын давуу талууд нь дараах байдалтай байна:
- нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг хамгийн бага хэмжээнд байлгах;
- лазерын антисептик нөлөө;
- хамгийн багагэмтлийн хувь;
- хамгийн бага цус алдалт.
Гэхдээ энэ нь бас сул талтай - энэ нь бүх төрлийн гажиг биш, ялангуяа таславчийн ясны хэсэг гэмтсэнтэй холбоотой согогийг арилгахад ашиглаж болно.
Хажуугийн хазайлтыг мэс засалгүйгээр эмчлэх нь лазер хондросентопластикийг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд мөгөөрсийг халааж, уян хатан болгодог. Тусгай багажийн тусламжтайгаар мөгөөрсийг шаардлагатай хэлбэрт оруулдаг бөгөөд энэ нь арчдастай нэг өдрийн турш бэхлэгддэг. Дараа нь таславчийг төвд байрлуулж, мөгөөрс шулуун болно.
Үйл ажиллагааны зардал
Улсын эмнэлгүүдэд эмнэлгийн бодлогоор үнэ төлбөргүй хийдэг. Гэхдээ та ээлжээ хүлээх хэрэгтэй. Хувийн эмнэлгүүдэд хамрын таславчийг муруйлт хийх мэс заслын үнэ 35,000 рубльээс эхэлдэг. Энэ нь тухайн байгууллагын түвшин, хөндлөнгийн оролцооны нарийн төвөгтэй байдал, мэдээ алдуулалтын төрөл, ажилтнуудын ур чадвар, өвчтөний ханан дотор байх хугацаа зэргээр тодорхойлогддог.
Лазер септопластик хамгийн бага үнэ: хамрын таславчны хазайлтанд - 30,000 рубль. Москвагийн эмнэлгүүдэд түүний дундаж үнэ 54,000 рубль хүрдэг.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Хагалгааны үр дүнд таславчны хазайлтын үр дагавар дараах байдалтай байж болно:
- таславчийн цооролт буюу цооролт;
- сорви;
- гематом;
- идээт синусит;
- салст бүрхэвч дор буглаа үүсэх;
- хагалгааны явцад үүссэн шархны үрэвсэл, халдвар;
- наалдац үүсэх;
- хамрын хэв гажилт - хэт өндөр тайралтын улмаас нуруу нь живсэн;
- цус алдалт.
Тэдгээрийг арилгахын тулд дараах арга хэмжээг авах шаардлагатай:
- даралт боолттой гематомын хатгалт;
- халдвартай үед антибиотик хэрэглэх;
- наалдацыг хусуураар задлах;
- цус алдалтыг зогсоох эм.
Хэрэв та мэс заслын дараах эмчилгээний талаар эмчийн зааврыг дагаж, шаардлагатай дэглэмийг дагаж мөрдвөл тэдгээрийн үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц буурна.
Хаахдаа
Таслангийн хазайлт ихэнх хүмүүст ажиглагддаг. Тэдний ихэнх нь энэ нь ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй. Хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд мэс засал хийлгэх эсвэл лазер эмчилгээ хийлгэхийг зааж өгч болох ENT-тэй холбоо барих шаардлагатай. Энэ нь богино хугацаанд үргэлжилж, үр дүн нь таатай байна. Ихэвчлэн таславч бүрэн зэрэгцсэн байдаг.
Хагалгааг улсын болон хувийн эмнэлгүүдэд хийж болох бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгчид байгаа хөрөнгөөр тодорхойлогддог. Үүнийг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Ихэнх шүүмжийн дагуу эхний сонголтыг илүүд үздэг.
