Элэг бол хүний биеийн хамгийн том булчирхай юм. Энэ нь маш олон функцийг гүйцэтгэдэг тул түүний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн саатал гарах нь сөрөг, өргөн хүрээний үр дагаварт хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж, цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Элэг нь эмзэг эрхтэн боловч нөхөн төлжих чадвартай тул аливаа эмгэгийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал юм. Шингэн холбогч эдийн биохимийн судалгааны явцад эрхтний өвчнийг амархан илрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв эмгэг процессыг хөгжүүлэх талаар сэжиглэж байгаа бол эмч элэгний төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд илүү тодорхой судалгааг зааж өгдөг. Бид нийтлэлд энэ эрхтний эмгэгийг илрүүлэх цусны шинжилгээг авч үзэх болно.
Заалт
Эрүүл мэндийн үзлэгийг жил бүр хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч элэгний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэх түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид аль болох хурдан хандах хэрэгтэй. Хамгийн сүүлд хэчнээн удаан өнгөрсөн ч хамаагүйфизик.
Дараах шинж тэмдгүүд түгшүүр төрүүлж байна:
- Баруун тал, хавирганы доод хэсэгт өвдөлт болон бусад таагүй мэдрэмжүүд. Дүрмээр бол тэд инээх, хашгирах, жин өргөх, хурц гулзайлтын үед гарч ирдэг. Үүнээс гадна өөх тос, шарсан, тамхи татдаг эсвэл халуун ногоотой хоол идэх нь таагүй мэдрэмжийг өдөөж болно. Бага зэрэг таагүй байдал нь элэгний эмгэг процесс хөгжиж байгааг илтгэнэ гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь хандвал хүнд хэлбэрт шилжихээс сэргийлж чадна.
- Элэгний хэмжээ ихсэх. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үед төдийгүй амархан илрүүлдэг. Хэрэв элэг томорвол хэвлий нь товойж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ биеийн бусад хэсгүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна, өөрөөр хэлбэл хүн жин нэмдэггүй. Энэ нь ялангуяа туранхай биетэй хүмүүст ажиглагддаг.
- Аманд муухай амт. Энэ бол нэлээд ноцтой шинж тэмдэг юм. Хэрэв байгаа бол элэгний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь энэ шинж тэмдэг нь архаг хэлбэрт шилжсэн эрхтний эмгэгийг илтгэдэгтэй холбоотой юм. Өвчтөнүүд амны хөндий нь байнга хатаж, хэл дээр гашуун мэдрэмж төрдөг болохыг тэмдэглэжээ - зэсийн амт. Үүнээс гадна хоол хүнсний талаархи ойлголт өөрчлөгддөг. Танил хоол идэх нь зөвхөн дотор муухайрахаас гадна бөөлжихөд хүргэдэг.
- Астеник синдромын үед биеийн жин огцом буурдаг. Хоолны дургүйцлийн эсрэг хоолны дэглэм маш ховор болдог. Үүнээс болж хүн жингээ хурдан алдаж байна. Үүний зэрэгцээ хүчтэй цочромтгой байдал, нойрмоглох, сулрах, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хаанауургийн солилцоог зөрчсөний улмаас хордлогын хэмжээ нэмэгддэг.
- Шарлалт. Энэ шинж тэмдгийн цогцолбор байгаа тохиолдолд элэгний ноцтой эмгэгийн хөгжлийн талаар ярих нь заншилтай байдаг. Энэ тохиолдолд цусны шинжилгээг үнэн зөв оношлох, өвчний хүндрэлийг олж мэдэхийн тулд томилно. Аюултай өвчин байгаа нь арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера, салст бүрхэвчээр илэрдэг. Үүнээс гадна хүн үе мөч өвдөх, загатнахаас санаа зовдог.
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан ерөнхий эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, элэгний эмчтэйгээ холбоо барина уу. Мэргэжилтэн үзлэг хийж, шинжилгээ өгч, олж авсан өгөгдлийн үр дүнд үндэслэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг гаргана.
Бэлтгэлийн ерөнхий дүрэм
Судалгааны үнэн зөв, найдвартай байдлын хариуцлагыг зөвхөн лаборатори төдийгүй өвчтөн өөрөө хариуцна. Шинжилгээний үр дүнг аль болох мэдээлэлтэй болгохын тулд дараахь зүйлийг бэлтгэх шаардлагатай:
- Биологийн материалыг өлөн элгэн дээрээ л өгнө. Энэ нь элэг нь хоол боловсруулах үйл явцад шууд оролцдогтой холбоотой бөгөөд хоол хүнс идэх нь судалгааны үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Биоматериал авахын өмнөх сүүлчийн хоолыг 10-12 цагийн өмнө хийх ёстой. Зөвхөн цэвэр карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрдөг. Үүнээс гадна 3 хоногийн турш хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай. Тэд өөх тос, халуун ногоотой хоолноос татгалздаг.
- 3 хоногийн турш архи агуулсан ундаа хэрэглэхийг бүрэн хасах шаардлагатай. Тэр ч байтугайАрхины бага тун нь элэгний ачааллыг ихээхэн нэмэгдүүлж, шингэний холбогч эдийн бүтцийг өөрчилдөг.
- Та 12 цагийн дотор тамхинаас гарах ёстой. 1 ширхэг тамхи ч гэсэн элгэнд сөргөөр нөлөөлж, үр дүнг гажуудуулахад нөлөөлнө.
- 3 хоногийн турш та биеийн тамирын дасгалын эрчмийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах хэрэгтэй. Үүнээс гадна сэтгэл хөдлөлийн төлөвлөгөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Стресстэй нөхцөл байдалд орохоос зайлсхийх нь чухал.
- 7 хоногийн турш та ямар нэгэн эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Түүнээс гадна зарим шинжилгээний үр дүнд хүнсний нэмэлт тэжээл, витамин хэрэглэсэн ч нөлөөлж болно. Хэрэв та эрүүл мэндийн шалтгаанаар эм уухаа зогсоож чадахгүй бол эмчид мэдэгдэх нь чухал.
Цусаа өгөхийн өмнө шууд 15 минут чимээгүй суухыг зөвлөж байна. Биоматериалын дээж авах нь стандарт бөгөөд хүнд өвдөлт дагалддаггүй.
Цусны хими
Энэ бол явагдаж буй бодисын солилцооны үйл явцын талаарх мэдээлэлд үндэслэн биеийн бүх системийн үйл ажиллагааг үнэлэх лабораторийн судалгаа юм. Энэхүү цусны шинжилгээ нь элэгний ямар эмгэг илрэхээс үл хамааран түүний нөхцөл байдлыг харуулах болно. Түүнчлэн судалгааны үр дүнд үндэслэн уг өвчин хөгжлийн ямар шатандаа байгааг дүгнэж болно.
Тухайн тохиолдол бүрт онош тавихад шаардагдах мэдээллийн хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Ихэвчлэн эмч нар элэгийг шалгахын тулд 6 цэгийн скрининг хийдэг. Ямар цусны шинжилгээИрээдүйд шаардлагатай бол биохимийн мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн хэлэх болно.
Эмнэлзүйн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг нь билирубин юм. Энэ нь пигментийн нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг. Цусан дахь билирубин гэж юу вэ, яаж үүсдэг вэ? Ойролцоогоор тэнцүү интервалын дараа эритроцитуудын амьдралын мөчлөг дуусна. Тодорхой цагт цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрлах гемоглобины задрал байдаг. Энэ үед төмрийн агууламжтай уураг нь элгэнд байдаг. Түүний задралын эцсийн бүтээгдэхүүний нэг нь билирубин юм. Олон фракцтай. Боловсруулснаар шээс, ялгадас, цөсөөр ялгардаг. Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь билирубин нь хэвийн зүйл болох бодис гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Пигментийн нэгдлийн төрөл:
- Ерөнхий. Энэ нь шингэн холбогч эдийн сийвэн дэх нийт эзэлхүүн юм. Хэрэв эмгэг процессыг сэжиглэж байгаа бол нийт билирубиний цусны шинжилгээ өгнө.
- Шууд бус. Анагаах ухаанд үүнийг мөн коньюгат бус гэж нэрлэдэг. Энэ нь өөх тостой холбогддог хэсэг бөгөөд усанд бараг уусдаггүй.
- Шууд. Өөрөөр хэлбэл хосолсон. Энэ нь усанд төгс уусдаг.
Биохимийн цусны шинжилгээнд нийт болон шууд билирубиний үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Нормативаас дээш хазайсан тохиолдолд эмгэг судлалын талаар ярьдаг заншилтай.
Урьдчилан сэргийлэх, элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор биохимийн цусны шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ:
- АлАТ. Аланин аминотрансфераза нь фермент юмилүү ихийг элгэнд үйлдвэрлэдэг. Үүний дагуу янз бүрийн эмгэгийн явцын дэвсгэр дээр түүний концентраци нэмэгддэг.
- АсАТ. Аспартат аминотрансфераза нь бие махбодид тохиолддог үхжилтийн үйл явцын тодорхой шинж тэмдэг болох уургийн молекул юм.
- GGT. Гамма-глутамилтрансфераза нь элэг гэмтсэн тохиолдолд идэвхжил нь нэмэгддэг уураг юм.
- Шүлтлэг фосфатаза. Энэ нь биеийн олон эд эсэд байдаг фермент юм. Гэхдээ ихэнх нь элэг, цөсний замын эсүүдэд төвлөрдөг. Эдгээр эрхтнүүдийн бүтцийн нэгжүүд устах үед шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа мөн өөрчлөгддөг.
Хэвийн утга болон үр дүнгийн тайлбарыг доорх хүснэгтэд тайлбарлав.
| Судлах үзүүлэлт | Норма | Дээш хазайх шалтгаан | Доошоо хазайх шалтгаан |
| Нийт билирубин | 3, 4-20 мкмоль/л | Билирубин ихэссэн бол элэг гарцаагүй гэмтсэн гэсэн үг. Энэ тохиолдолд шарлалт ихэвчлэн оношлогддог. Энэ нь гемолитик, паренхим, холестатик байж болно. Нэмж хэлэхэд, хэрэв билирубин ихэссэн бол энэ нь өвчтөнд үйл ажиллагааны гипербилирубины хам шинж илэрч болно | - |
| Шууд билирубин | 8.6 мкмоль/л-ээс ихгүй |
Өсөх нь бэлэн байгааг илтгэнэ:
|
- |
| AlAT | Эмэгтэйд 31 U/L-ээс ихгүй, эрэгтэйд 41 U/L-ээс ихгүй байна |
Ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн нь дараах өвчнүүдтэй холбоотой:
|
В6 витамины дутагдлаас болж ферментийн идэвхжил буурч болно. Нэмж дурдахад, нормоос доошоо хазайх нь мэдрэлийн үйл явц эсвэл элэгний хатууралтай холбоотой байж болно |
| АсАТ | Эмэгтэйд 31 U/L-ээс ихгүй, эрэгтэйд 37 U/L-ээс ихгүй байна |
Сүүлийн үеийн зүрхний мэс заслын дараа нэмэгдэж магадгүй. AST-ийн өсөлтийн бусад шалтгаанууд:
Үүнээс гадна булчингийн эдэд их хэмжээний гэмтэл авсны дараа энэ хэмжээ нэмэгддэг |
Ихэнхдээ доошоо хазайх нь В6 витамины дутагдлаас болдог ч үүнийг үгүйсгэх аргагүй.үхжил үүсэх, элэг хагарах магадлал |
| GGT | Эмэгтэйд 32 U/L-ээс ихгүй, эрэгтэйд 49 U/L-ээс ихгүй байна |
|
- |
| Шүлтлэг фосфатаза | 40-аас 150 u/l |
Шалгуур үзүүлэлтийн нормоос дээш хазайх нь элэгний дараах эмгэгүүдийг илтгэнэ:
|
Хөдөлгөөн буурах нь элэгний эмгэгийг илтгэх нь ховор. Ихэнхдээ энэ нь витамин, эрдэс бодисын дутагдал, цус багадалт, хүнд металлын хордлогын улмаас үүссэн хордлогын үйл явцтай холбоотой байдаг |
Хэрэв муу үр дүн гарвал багажийн судалгааны аргуудыг багтаасан цогц шалгалтыг нэмж зааж өгнө.
Элэгний аутоиммун эмгэгийн оношлогоо
Янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор заримдаа биеийн хамгаалалтын систем нь гадны эсийг өөрийн эсийг авдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч гэж андуурсан бүтцийг устгах зорилготой эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд аутоиммун эмгэг байгаа талаар ярих нь заншилтай байдаг.
Одоогоор гол арга зам,Биеийн эд эсэд эсрэгбие илрүүлэх боломжийг олгодог NIF (шууд бус иммунофлуоресценц) арга юм. Энэ цусны шинжилгээг элэгний хатуурал, холангит өвчний үед зааж өгч болно.
Судалгааг дараах байдлаар явуулна: өвчтөний цусны ийлдсийг эсрэгтөрөгч бүхий эд эсийн хэсэгт дусаана. Дараа нь техникч тодорхой нэгдэл нэмж, үр дүнг үнэлнэ.
Үр дүнгийн тайлбар нь тийм ч хэцүү биш. Ер нь эсрэгбие бүрэн байхгүй байх ёстой.
Зарим байгууллагад аутоиммун эмгэгийг оношлох явцад ELISA аргыг (ферментийн дархлааны шинжилгээ) ашигладаг. 20 IU / мл-ээс бага утгыг хэвийн гэж үзнэ. Хилийн шугамын үзүүлэлтүүд - 20-25 IU / мл. Өвчтөнүүдийн 90%-д өндөр титр нь анхдагч цөсний хатуурал байгааг илтгэнэ.
HBsAg цусны шинжилгээ (Австралийн антиген)
Энэ нь хүнийг гепатит В-тэй эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог хамгийн түгээмэл, хямд бөгөөд мэдээлэл сайтай судалгаа юм. Энэ бол HBsAg-ийн цусны шинжилгээг илрүүлэх, өөрөөр хэлбэл ердийн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр их хэмжээгээр зааж өгдөг., эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө, мөн заалтын дагуу.
Судалгааг халдвар авсан гэхээс хойш 6 долоо хоногийн дараа хийх нь зүйтэй гэдгийг мэдэх нь чухал. Хэрэв та эрт цусаа өгвөл үр дүн нь мэдээлэлгүй байх болно. Учир нь элэгний эсүүд вирусын тоосонцорыг боловсруулж, цусны урсгал руу гаргахад дор хаяж 1.5 сарын хугацаа шаардагддаг.
Судалгаа нь чанартай. Өөрөөр хэлбэл, HBsAg-ийн шинжилгээний үр дүн эерэг эсвэл сөрөг байж болно.
Хэрэв Австралийнх болэсрэгтөрөгч илрээгүй бол тухайн хүнийг эрүүл гэж үзнэ. Хэрэв HBsAg эерэг байвал шинжилгээг давтан хийнэ. Үүний зэрэгцээ дахин цусаа өгөх шаардлагагүй, өмнө нь авч байсан ийлдсийг хэрэглэнэ.
Антиген байгаа нь гепатит В-ийн хөгжлийг үргэлж илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь цочмог болон архаг байж болно.
Бусад төрлийн гепатитын оношлогоо
Энэ нэр томъёо нь хэд хэдэн өвчнийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч элэгний үрэвсэл нь элэгний эсүүд хэвийн ажиллахаа больж, үхдэг эмгэгүүд байнга дагалддаг.
Цусны шинжилгээгээр элэгний өвчлөл байгааг харуулсан мэдээллийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Эмгэг судлалын төрөл | Оношлогоо баталгаажуулах судалгаа |
| Гепатит А |
Эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ. Өвчин байгаа тохиолдолд лейкоцитын тоо эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурдаг. ESR нь эсрэгээрээ ихээхэн нэмэгддэг. Үүнээс гадна bilirubin болон albumin-ийн концентраци буурдаг. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа нэн даруй вирусын эсрэгбие илрүүлэх ПГУ-аар цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна |
| Гепатит С | А хэлбэрийн нэгэн адил эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээг зааж өгдөг. Үүнээс гадна вирусын эсрэгбие болон РНХ-ийн судалгааг үзүүлэв. Эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахын тулд интерлейкин-28В-ийн шинжилгээгзааж өгдөг. |
| Гепатит D баG | Заалттай ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, вирусын эсрэгбие, РНХ-ийн шинжилгээ |
| Гепатит Е | Өмнөх тохиолдлын адил эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, мөн тодорхой эсрэгбие илрүүлэх судалгааг зааж өгсөн болно |
Лабораторийн оношлогоо нь эмгэгийг илрүүлэх үндсэн үе шат юм. Зөвхөн эсрэгбие байхгүй байгаа нь тухайн хүн нэг буюу өөр төрлийн гепатитын халдваргүй гэдгийг илтгэдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Эдгээр тоосонцор байгаа үед өвчтөн одоогоор өвчтэй эсвэл хэсэг хугацааны өмнө өвчтэй байсан гэж хэлэх нь заншилтай байдаг.
Гелминтоз илрүүлэх цусны шинжилгээ
Элэг цөсний суваг хоёулаа шимэгч хорхойтнуудын шим тэжээлийн маш сайн эх үүсвэр юм. Сүүлийнхийг нутагшуулах нь зорилготой болон санамсаргүй байж болно.
Дүрмээр бол дараах төрлийн гельминтүүд элгэнд нөлөөлдөг:
- Аскаридууд. Тэдний идэвхтэй амьдралын цаана дараах өвчнүүд үүсдэг: холангит, цөсний чулуу өвчин, шарлалт.
- Эхинококк. Авгалдай нь шимэгчийн уйланхай үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний хэмжээ нэмэгдэж, жин нь хэдэн кг байж болно. Тааламжгүй үр дагавар нь буглаа, шарлалт юм.
- Шистосом. Бие махбодид байрлах хялгасан судсыг бөглөрөх. Байгалийн үр дагавар нь элэгний дутагдал, элэгний хатуурал юм.
- Описторхоз үүсгэгч хавтгай өт. Тэдний амин чухал үйл ажиллагаа нь холангиогепатиттай төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Элэгний өвчин. Цөсний замын элэгний хатуурал ба үрэвсэл - ийм эмгэг нь элгэнд байгаа нь заналхийлдэг.
Хэрэв танд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн өвчний түүхийг үнэлж, гомдлыг сонссоны дараа элэгний шимэгчийн цусны шинжилгээг зааж өгнө. Хамгийн бүрэн мэдээлэл авахын тулд тэрээр дараах төрлийн судалгаанд зориулж лавлагаа олгоно:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Эмнэлзүйн хувьд чухал үзүүлэлт бол эозинофилийн концентраци юм. Гельминт халдварын үед энэ нь нэмэгддэг.
- ЭЛИЗА. Туршилтын явцад янз бүрийн төрлийн шимэгч хорхойтнуудын эсрэгбие илэрсэн.
- ПГУ. Шингэн холбогч эдийн сийвэн болон ийлдэс дэх өтний ДНХ-г илрүүлэх арга.
Одоогоор хамгийн мэдээлэлтэй нь ELISA-ийн шинжилгээ юм.
Хавдрын маркерын судалгаа
Элэг өөрөө эмгэгийн эх үүсвэр болдог нь ховор. Гэсэн хэдий ч үсэрхийлэл (хоёрдогч хавдар) ихэвчлэн илэрдэг.
Өвөрмөц шинж тэмдэг нь альфа-фетопротейн юм. AFP нь элгэнд нийлэгждэг уураг юм. Ихэвчлэн түүний үзүүлэлт 10 нэгж / мл-ээс бага байх ёстой (жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс бусад).
Өвчтөнд анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмч элэгний хорт хавдрыг илрүүлэх цусны шинжилгээ өгдөг. Онкопатологи бүхий өвчтөнүүдэд AFP-ийн түвшин нэмэгддэг. Хэрэв онкомаркерын концентраци динамикийн хувьд дээшээ өөрчлөгдвөл энэ нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Цусны шинжилгээ муу: юу хийх вэ?
Элэг ихэвчлэн өгдөгбүтэлгүйтэл. Судалгааны үр дүн хангалтгүй байвал сандрах шаардлагагүй. Эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь чухал юм. Өвчний үр дагавар нь эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхээс шууд хамаардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Цусны шинжилгээний үр дүнг үнэлсний дараа мэргэжилтэн багажийн судалгааны аргууд (MRI, CT, хэт авиан, рентген зураг) зэрэг нарийн төвөгтэй оношлогоонд лавлагаа олгоно. Шаардлагатай бол эмч элэгний биопси хийх болно. Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч консерватив болон мэс заслын аргыг хоёуланг нь багтаасан хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг гаргана.
Хаахдаа
Элэг бол хүний биеийн хамгийн том булчирхай юм. Энэ нь маш олон үүрэг даалгаврыг гүйцэтгэдэг тул түүний үйл ажиллагааг зөрчих нь бараг бүх системийн гүйцэтгэлийг доройтуулахад хүргэдэг. Хэрэв ямар нэгэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та ерөнхий эмч, гастроэнтерологич, элэгний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гомдол, өвчний түүх дээр үндэслэн мэргэжилтэн цусны шинжилгээ өгнө.
