Цочромтгой байдал, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал зэрэг нь ажил дээрээ долоо хоног өнгөрсний үр дагавар эсвэл хувийн амьдралд тохиолдсон аливаа бэрхшээлээс илүү байж болно. Энэ нь зөвхөн мэдрэлийн асуудал биш байж магадгүй, олон хүн бодохыг илүүд үздэг. Хэрэв хүн удаан хугацааны туршид ямар ч шалтгаангүйгээр сэтгэцийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, зан авирын хачирхалтай өөрчлөлтийг анзаарсан бол мэргэшсэн сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Магадгүй энэ нь маник-депрессийн өвчин байж магадгүй.
Хоёр ойлголт - нэг эссенс
Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи янз бүрийн эх сурвалж, төрөл бүрийн анагаах ухааны ном зохиолд та эхлээд харахад огт эсрэг утгатай мэт санагдаж болох хоёр ойлголтыг олж болно. Эдгээр нь маник-депрессив психоз (MDP) ба биполяр аффектив эмгэг юм.эмгэг (BAD). Тодорхойлолт нь ялгаатай ч тэд ижил зүйлийг илэрхийлж, ижил сэтгэцийн өвчний талаар ярьдаг.
Баримт нь 1896-1993 он хүртэл маник ба сэтгэл гутралын үе шат тогтмол өөрчлөгддөг сэтгэцийн эмгэгийг маник-депрессив эмгэг гэж нэрлэдэг байв. 1993 онд дэлхийн анагаах ухааны нийгэмлэг Өвчний олон улсын ангиллыг (ICD) шинэчилсэнтэй холбогдуулан MDP-ийг өөр товчилсон үгээр сольсон - одоо сэтгэцийн эмчилгээнд ашиглагдаж байгаа BAR. Үүнийг хоёр шалтгаанаар хийсэн. Нэгдүгээрт, хоёр туйлт эмгэг нь үргэлж сэтгэцийн эмгэг дагалддаггүй. Хоёрдугаарт, TIR-ийн тодорхойлолт нь өвчтөнүүдийг өөрсдөө айлгах төдийгүй бусад хүмүүсийг тэднээс холдуулсан.
Статистик
Маник-депрессив психоз нь дэлхийн хүн амын 1.5% орчимд тохиолддог сэтгэцийн эмгэг юм. Түүгээр ч барахгүй хоёр туйлт өвчин нь эмэгтэйчүүдэд, монополяр хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Сэтгэцийн эмнэлгүүдэд эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь маник-депрессив сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.
Тохиолдлын тал хувь нь 25-аас 44 насны өвчтөнүүдэд, гуравны нэгд нь 45-аас дээш насны өвчтөнүүдэд оношлогддог бөгөөд өндөр настай хүмүүст сэтгэл гутралын үе рүү шилждэг. 20-оос доош насны хүмүүст TIR-ийн оношийг батлах нь ховор байдаг, учир нь амьдралын энэ хугацаанд гутранги хандлага давамгайлж, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт гарах нь хэвийн үзэгдэл юм, учир нь өсвөр насны хүүхдийн сэтгэл зүй бүрэлдэн тогтдог..
TIR шинж чанар
Маник-сэтгэл гутралын психоз нь маник ба сэтгэл гутралын хоёр үе үе ээлжлэн оршдог сэтгэцийн өвчин юм. Өвчний маник үе шатанд өвчтөн эрчим хүчний асар их өсөлтийг мэдэрч, өөрийгөө гайхалтай мэдэрч, илүүдэл энергийг шинэ хобби, хобби руу чиглүүлэхийг эрэлхийлдэг.
Нэлээд богино хугацаанд үргэлжилдэг (сэтгэл гутралын үеээс 3 дахин богино) маник үе нь дараа нь "хөнгөн" үе (завсарлага) - сэтгэцийн тогтвортой байдлын үе ирдэг. Завсарлагааны хугацаанд өвчтөн сэтгэцийн хувьд эрүүл хүнээс ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямрал, сэтгэл татам мэт санагдсан бүх зүйлд сонирхол буурч, гадаад ертөнцөөс хөндийрч, амиа хорлох бодол төрдөг маник-депрессив психозын дараа дараагийн хямралын үе шат үүсэх нь зайлшгүй юм.
Өвчний шалтгаан
Сэтгэцийн бусад олон өвчний нэгэн адил TIR-ийн шалтгаан, хөгжлийг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ өвчин эхээс хүүхдэд дамждаг болохыг нотолсон хэд хэдэн судалгаа байдаг. Тиймээс тодорхой ген, удамшлын урьдач нөхцөл байдал нь өвчин эхлэхэд чухал ач холбогдолтой. Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол, тухайлбал гормоны тэнцвэргүй байдал нь TIR-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ихэнхдээ ижил төстэй тэнцвэргүй байдал нь сарын тэмдгийн үед, төрсний дараа, цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүдэд маник-сэтгэл гутралын психоз үүсдэгэрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа ажиглагддаг. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад төрсний дараа сэтгэл гутралд орсон гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд TIR-ийн эхлэл, хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг.
Сэтгэцийн эмгэг үүсэх боломжит шалтгаануудын нэг нь өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний гол шинж чанарууд юм. Бусдаас илүү меланхолик эсвэл статомимик шинж чанартай хүмүүс TIR-д өртөмтгий байдаг. Тэдний бусдаас ялгарах онцлог нь хэт мэдрэмтгий байдал, түгшүүр, сэжигтэй байдал, ядрах, эмх цэгцгүй байх хүсэл, түүнчлэн ганцаардал зэргээр илэрхийлэгддэг хөдөлгөөнт сэтгэхүй юм.
Эвдрэлийн оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд хоёр туйлт маник-сэтгэл гутралын эмгэгийг айдас түгшүүрийн эмгэг эсвэл зарим төрлийн сэтгэлийн хямрал гэх мэт сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй андуурахад маш амархан байдаг. Тиймээс сэтгэл мэдрэлийн эмч MDP-ийг тодорхой оношлоход багагүй хугацаа шаардагдана. Өвчтөнд маниак болон сэтгэл гутралын үе шат, холимог байдал илт тодрох хүртэл ажиглалт, шинжилгээнүүд үргэлжилнэ.
Анамнезийг сэтгэл хөдлөл, түгшүүр, асуумжийн тест ашиглан цуглуулдаг. Яриа нь зөвхөн өвчтөнтэй төдийгүй түүний хамаатан садантай явагддаг. Ярилцлагын зорилго нь өвчний клиник зураг, явцыг авч үзэх явдал юм. Ялгаварлан оношлох нь өвчтөнд маник-сэтгэл гутралын психозтой төстэй шинж тэмдэг, шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэгийг (шизофрени, невроз ба) хасах боломжийг олгодог.сэтгэцийн эмгэг, бусад нөлөөллийн эмгэг).
Оношлогоонд мөн ЭХО, MRI, Томографи, бүх төрлийн цусны шинжилгээ зэрэг үзлэг орно. Эдгээр нь сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болох бие махбодийн эмгэг, бусад биологийн өөрчлөлтийг хасах шаардлагатай. Эдгээр нь жишээлбэл, дотоод шүүрлийн системийн зохисгүй үйл ажиллагаа, хорт хавдар, янз бүрийн халдварууд юм.
ТИР-ийн сэтгэл гутралын үе шат
Сэтгэл гутралын үе нь ихэвчлэн маник үе шатнаас удаан үргэлжилдэг бөгөөд голчлон гурвалсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: гутрангуй, гутранги сэтгэл хөдлөл, удаан сэтгэх, хөдөлгөөн, хэл ярианы хоцрогдол. Сэтгэл гутралын үе шатанд ихэвчлэн өглөө сэтгэлээр унаснаас оройд эерэг хандлагатай байдаг.
Энэ үе шатанд маник-депрессив сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь хоолны дуршилгүйгээс болж огцом жин хасах (15 кг хүртэл) байдаг - хоол нь өвчтөнд зөөлөн, амтгүй мэт санагддаг. Унтах нь бас хөндөгддөг - энэ нь үе үе, өнгөцхөн болдог. Хүн нойргүйдэлд өртөж болзошгүй.
Сэтгэл гутралын байдал нэмэгдэхийн хэрээр өвчний шинж тэмдэг, сөрөг илрэлүүд эрчимждэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үе шатанд маник-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг түр зуур зогссон байж болно. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал нь өвчтөний яриа, сэтгэн бодох үйл явцыг удаашруулдаг. Үг олдох, бие биетэйгээ холбогдоход хэцүү байдаг. Тэр хүн хаадагөөрөө, гадаад ертөнц болон аливаа харилцаа холбооноос татгалздаг.
Үүний зэрэгцээ, ганцаардлын байдал нь хайхрамжгүй байдал, уйтгар гуниг, хэт сэтгэлийн хямрал гэх мэт маник-депрессив сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн ийм аюултай цогцолборыг үүсгэдэг. Энэ нь өвчтөний толгойд амиа хорлох бодлуудыг үүсгэж болно. Сэтгэл гутралын үе шатанд TIR оношлогдсон хүнд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг шаардлагатай байдаг.
TIR маник үе шат
Сэтгэл гутралын үе шатаас ялгаатай нь маник фазын шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж чанар нь яг эсрэгээрээ байдаг. Энэ бол сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэцийн хүчтэй үйл ажиллагаа, хөдөлгөөн, ярианы хурд юм.
Маник үе нь өвчтөнд хүч чадал, эрч хүч нэмэгдэж, ямар нэг зүйлийг аль болох хурдан хийх, өөрийгөө ямар нэгэн зүйлд ухамсарлах хүсэл эрмэлзэлээс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ хүн шинэ сонирхол, хоббитой болж, танилын хүрээ өргөжиж байна. Энэ үе дэх маник-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн нэг нь хэт их энергийн мэдрэмж юм. Өвчтөн хязгааргүй хөгжилтэй, хөгжилтэй, унтах шаардлагагүй (унтах нь 3-4 цаг үргэлжилж болно), ирээдүйн талаар өөдрөг төлөвлөгөө гаргадаг. Маник үе шатанд өвчтөн өнгөрсөн гомдол, бүтэлгүйтэлээ түр зуур мартдаг боловч санах ойд алдсан кино, номын нэр, хаяг, нэр, утасны дугаарыг санаж байна. Маник үе шатанд богино хугацааны санах ойн үр ашиг нэмэгддэг - хүн тухайн үед өөрт тохиолдсон бараг бүх зүйлийг санаж байдаг.
Бүтээмж сайтай мэт санагдсан чманик фазын илрэлүүд, тэд өвчтөний гарт огт тоглодоггүй. Жишээлбэл, өөрийгөө шинэ зүйлд ухамсарлах хүчтэй хүсэл, эрч хүчтэй үйл ажиллагааны хязгааргүй хүсэл нь ихэвчлэн сайн зүйлээр төгсдөггүй. Маник үе шатанд байгаа өвчтөнүүд аливаа зүйлийг олж харах нь ховор байдаг. Түүгээр ч барахгүй энэ хугацаанд хэт их өөртөө итгэх итгэл, гаднаас нь аз нь хүнийг тууралт, түүний хувьд аюултай үйлдэл хийхэд түлхэц болно. Эдгээр нь мөрийтэй тоглоом тоглох, санхүүгийн эх үүсвэрээ хяналтгүй зарцуулах, садар самуун явдал, тэр байтугай шинэ мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийг авахын тулд гэмт хэрэг үйлдэх томоохон бооцоо юм.
Маник фазын сөрөг илрэл нь ихэвчлэн энгийн нүдэнд шууд харагддаг. Энэ үе шатанд маник-депрессив психозын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь залгих үг, эрч хүчтэй нүүрний хувирал, шүүрдэх хөдөлгөөн бүхий маш хурдан яриа юм. Хувцасны сонголт хүртэл өөрчлөгдөж болно - энэ нь илүү анхаарал татахуйц, тод өнгөтэй болдог. Маник фазын оргил үе шатанд өвчтөн тогтворгүй болж, илүүдэл энерги нь хэт түрэмгий, цочромтгой болж хувирдаг. Тэрээр бусад хүмүүстэй харилцах чадваргүй тул түүний яриа нь шизофрени өвчний үед өгүүлбэрүүд нь логикийн хувьд хамааралгүй хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг шиг аман хэллэгтэй төстэй байж магадгүй юм.
Маник-сэтгэлийн хямралын эмчилгээ
ТИР-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнийг эмчлэхэд сэтгэцийн эмчийн гол зорилго нь тогтвортой ангижрах үеийг бий болгох явдал юм. Энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бараг бүрэн хэмжээгээр тодорхойлогддогодоо байгаа эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд тусгай бэлдмэл (эмийн эмчилгээ) ашиглах, өвчтөнд сэтгэлзүйн нөлөө үзүүлэх тусгай системд (сэтгэлзүйн эмчилгээ) хандах шаардлагатай. Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг өөрөө амбулаторийн болон эмнэлэгт хийж болно.
Эмийн эмчилгээ
Маник-депрессив психоз нь нэлээд ноцтой сэтгэцийн эмгэг тул түүнийг эмгүйгээр эмчлэх боломжгүй. Хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол бөгөөд хамгийн түгээмэл бүлгийн эм нь сэтгэлийн тогтворжуулагчдын бүлэг бөгөөд гол үүрэг нь өвчтөний сэтгэл санааг тогтворжуулах явдал юм. Нормотимикийг хэд хэдэн дэд бүлэгт хуваадаг бөгөөд эдгээрээс ихэвчлэн давс хэлбэрээр хэрэглэдэг литийн бэлдмэлүүд ялгардаг.
Сэтгэцийн эмч өвчтөний шинж тэмдгүүдээс хамааран литиээс гадна тайвшруулах үйлчилгээтэй эпилепсийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. Эдгээр нь valproic acid, "Carbamazepine", "Lamotrigine" юм. Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн тогтворжуулагчийг хэрэглэх нь үргэлж антипсихотик нөлөөтэй нейролептикүүд дагалддаг. Тэд допамин нь нейротрансмиттерийн үүрэг гүйцэтгэдэг тархины системд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг саатуулдаг. Сэтгэцийн эсрэг эмийг гол төлөв маник үе шатанд хэрэглэдэг.
ТИР-тэй өвчтөнүүдийг антидепрессанттай хавсарч хэрэглэхгүйгээр эмчлэх нь нэлээд хүндрэлтэй байдаг.нормотимик. Эдгээр нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн маник-сэтгэлийн хямралын сэтгэл гутралын үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд ашиглагддаг. Эдгээр сэтгэцэд нөлөөт эмүүд нь бие махбод дахь серотонин, допамины хэмжээгээр нөлөөлж, сэтгэл хөдлөлийн стрессийг тайлж, гуниг, хайхрамжгүй байдал үүсэхээс сэргийлдэг.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ
Сэтгэцийн эмчилгээ гэх мэт сэтгэлзүйн энэ төрлийн тусламж нь ирж буй эмчтэй тогтмол уулзахаас бүрддэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөн жирийн хүн шиг өвчинтэйгээ хамт амьдарч сурдаг. Төрөл бүрийн сургалтууд, ижил төстэй өвчнөөр шаналж буй бусад өвчтөнүүдтэй бүлгийн уулзалтууд нь тухайн хүнд өвчнөө илүү сайн ойлгоход тусалдаг төдийгүй өвчний сөрөг шинж тэмдгийг хянах, зогсоох тусгай ур чадварт суралцахад тусалдаг.
Сэтгэцийн эмчилгээний үйл явцад "гэр бүлийн оролцоо"-ын зарчим онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний сэтгэл зүйн тав тухыг хангахад гэр бүлийн тэргүүлэх үүрэг юм. Эмчилгээний явцад өвчтөний сэтгэл зүйд хор хөнөөл учруулдаг тул гэртээ тав тухтай, тайван амгалан уур амьсгалыг бий болгох, аливаа маргаан, зөрчилдөөнөөс зайлсхийх нь маш чухал юм. Түүний гэр бүлийнхэн болон тэр өөрөө ирээдүйд эмгэгийн илрэл зайлшгүй байх ёстой бөгөөд эм уухаас зайлсхийх боломжгүй гэсэн ойлголтонд дасах ёстой.
TIR-н прогноз ба амьдрал
Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд өвчний прогноз тийм ч таатай байдаггүй. Өвчтөнүүдийн 90% -д MDP-ийн анхны илрэлүүд дэгдсний дараа сэтгэлийн хямрал дахин давтагддаг. Түүгээр ч зогсохгүй хүмүүсийн бараг тал хувь нь ийм оноштой удаан хугацаагаар өвдөж байна.хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгд нь энэ эмгэг нь маник үе шатнаас сэтгэл гутралын үе рүү шилжсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд "тод цоорхой" байхгүй.
ТИР оношилгоотой ирээдүйд найдваргүй мэт санагдаж байсан ч хүн түүнтэй жирийн нэгэн хэвийн амьдралаар амьдрах бүрэн боломжтой. Нормотимик болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийг системтэй хэрэглэх нь сөрөг үе шат эхлэхийг хойшлуулж, "гэрлийн үе" -ийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Өвчтөн ажиллах, шинэ зүйл сурах, аливаа зүйлд оролцох, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, амбулаторийн эмчилгээнд үе үе хамрагдах боломжтой.
TIR нь олон алдартай хүмүүс, жүжигчид, хөгжимчид, зүгээр л нэг талаараа бүтээлч байдалтай холбоотой хүмүүстэй оношлогджээ. Эдгээр нь манай үеийн алдартай дуучид, жүжигчид юм: Деми Ловато, Бритни Спирс, Линда Хэмилтон, Жим Керри, Жан-Клод Ван Дамм. Түүгээр ч барахгүй эдгээр нь дэлхийд алдартай уран бүтээлчид, хөгжимчид, түүхэн хүмүүс юм: Винсент ван Гог, Людвиг ван Бетховен, магадгүй Наполеон Бонапарт өөрөө ч гэсэн. Тиймээс TIR-ийн онош нь өгүүлбэр биш, зөвхөн оршин тогтнох төдийгүй түүнтэй хамт амьдрах бүрэн боломжтой юм.
Ерөнхий дүгнэлт
Маник-депрессив психоз нь сэтгэл гутралын болон маниакийн үе шатууд бие биенээ орлуулж, гэрлийн үе буюу ангижрах үе гэж нэрлэгддэг сэтгэцийн эмгэг юм. Маник үе шат нь өвчтөнд хүч чадал, эрч хүч хэтэрсэн, үндэслэлгүй өндөр сэтгэл хөдлөл, үйл ажиллагааны хяналтгүй хүсэл тэмүүллээр тодорхойлогддог. Сэтгэл гутралын үе шат нь эсрэгээрээ дарагдсан шинж чанартай байдагсэтгэлийн байдал, хайхрамжгүй байдал, уйтгар гуниг, хэл яриа, хөдөлгөөний хоцрогдол.
Эмэгтэйчүүд TIR-д эрэгтэйчүүдээс илүү их өртдөг. Энэ нь дотоод шүүрлийн системийн тасалдал, сарын тэмдэг, цэвэршилт, төрсний дараа бие махбод дахь дааврын хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн маник-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн нэг нь сарын тэмдэг түр зуур зогсох явдал юм. Өвчний эмчилгээг сэтгэцэд нөлөөт эм уух, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх гэсэн хоёр аргаар явуулдаг. Харамсалтай нь эмгэгийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг: эмчилгээний дараа бараг бүх өвчтөнд шинэ сэтгэлийн хямрал үүсч болно. Гэсэн хэдий ч асуудалд зохих ёсоор анхаарал хандуулснаар та бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдарч чадна.
