Хүүхэд бүр өөр өөр байдаг - энэ нь нууц биш. Гэсэн хэдий ч тодорхой насны бүлгийн хүүхдүүд статистикийн дундаж стандартыг хангасан байх ёстой гэсэн үзүүлэлтүүд байдаг. Ийм үзүүлэлтүүд нь эмчийн бие бялдар, оюун санааны хөгжилд ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох, түүнчлэн аливаа өвчин байгаа эсэхийг санал болгоход тусалдаг.
Хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийг үнэлэх нь ямар ч эмч, мэдээж эцэг эхчүүдийн хувьд маш чухал цэг юм. Энэ бүх жинлүүр, үнэлгээ, хүснэгтүүд нь хүүхдийн амьдралд ямар утгатай вэ, тэд хаанаас гаралтай вэ?
Шинэ төрсөн
Хүүхэд дөнгөж төрсөн даруйдаа анхны оноогоо авдаг. Апгарын хэмжүүрийн дагуу нярайн эмч хүүхдийн амьдралын эхний болон тав дахь минутанд тодорхой тооны оноог тогтоодог. Ээжтэйгээ үлдэх эсэх, нэмэлт эмнэлгийн тусламж авах эсэх нь энэ хоёр тооноос шалтгаалж эхний вакцинжуулалтын асуудал шийдэгдэнэ.
Нэг нас хүртэлх хүүхэд
Хүүхэд нэг сартай болсны дараа ээж ээХүүхдийн эмчийн хуваарьт уулзалтанд хүүхдээ авч явах ёстой. Энэ нь хүүхдийг цаазлах хуваарийн дагуу тохиолддог:
- нэг сар;
- гурван сар;
- зургаан сар;
- есөн сар;
- арван хоёр сар.
Эдгээр хүлээн авалт дээр центиль хүснэгтийн дагуу бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээг заавал хийх ёстой. Тэд мөн хүүхэд инээмсэглэж, анх удаа сууж, босож, эхний алхмуудыг хийж, эхний үгийг хэлж, шүдлэх цаг зэргийг тэмдэглэдэг. Хэмжээ:
- Жин.
- Биеийн урт.
- Эзлэхүүн/толгойн тойрог.
- Цээжний хэмжээ.
- Биеийн температур.
- Сэнсний хэмжээ.
Эдгээр мэдээлэл болон эхээс ирсэн гомдолд үндэслэн хүүхдийг нэмэлт шинжилгээнд эсвэл нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт оруулж болно. Бусад тохиолдолд биеийн хөгжлийн үнэлгээг центиль хүснэгтийн дагуу өгдөг. Эдгээр хүснэгтээс харахад хөгжлийн хурд нь үргэлж дунд коридорт, өөрөөр хэлбэл 25-75 хувьтай байна гэж үздэг. Гэхдээ бүх үзүүлэлтүүдийн өгөгдөл ижил хэмжээнд, дунджаас доогуур эсвэл дээгүүр байвал хүүхэд хэвийн хөгжиж чадна (энэ тохиолдолд тэд биеийн онцлогийг ярьдаг).
Нэг нас хүрээгүй хөвгүүдэд зориулсан центиль хүснэгт
Эмнэлэгт нэг нас хүртэлх хүүхдийн өсөлтийг хэмжихийн тулд хажуу талтай тусгай самбар ашигладаг. Хүүхдийн толгойг аль нэгнийх нь дээр, хөлийг нь нөгөөгөөр нь дардаг.
| Насхүү, сараар | Хүүгийн өндөр | ||||||
| Центил хоорондын зай, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| нярайн | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Хөвгүүд, охидод зориулсан центиль хүснэгтэд мөн хүүхдийн толгойн хэмжээний талаарх мэдээллийг агуулна. Энэ үзүүлэлтийн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүүхдийг мэдрэлийн эмч рүү шилжүүлэх шалтгаан болдог.
| Насхүү, сараар | Хүүгийн толгойн тойрог | ||||||
| Центил хоорондын зай, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| нярайн | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Биеийн хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Хүүхдийн биеийн эрүүл мэнд нь түүний эрүүл мэндийн байдлын гол үзүүлэлт юм. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- цаг уурын нөхцөл;
- удамшил;
- хоол;
- гэр бүлийн материаллаг сайн сайхан байдлын түвшин;
- тухайн өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- эцэг эх хүүхдийн харилцаа;
- гэр бүлийн сэтгэл зүйн уур амьсгал.
Нэг жилийн дараа хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийг үнэлэхэд шаардлагатай антропометрийн өгөгдөл
Жилийн дараах хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээг дараах үзүүлэлтүүд дээр үндэслэнэ:
- Соматик үзүүлэлтүүд (кг жин, см өндөр, цээжний тойрог см).
- Соматоскопийн үзүүлэлтүүд (арьс, салст бүрхэвчийн байдал, арьсан доорх өөхний хуримтлал, булчингийн тогтолцооны хөгжил, бэлгийн хөгжлийн түвшин).
- Физиометрийн үзүүлэлтүүд (булчингийн хүч, уушигны багтаамж, цусны даралт, судасны цохилт).
- Ерөнхий эрүүл мэнд (шилжсэнөвчин, архаг өвчин байгаа эсэх).
Бие бялдрын хөгжлийг үнэлэх аргууд нь хатуу нэгдмэл байдаг, учир нь зөвхөн ижил нөхцөлд, ижил хэрэгслээр хэмжилт хийж байж судалгааны үр дүнг харьцуулах, найдвартай байдлын талаар ярих боломжтой.
Соматик үзүүлэлтүүд
Хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийг үнэлэх нь ихэвчлэн ийм байдлаар явагддаг: тодорхой хүүхдийн хөгжлийн соматик үзүүлэлтүүдийг нас, хүйсээр нь центиль хүснэгттэй харьцуулдаг. Эдгээр хүснэгтүүд хөвгүүдийн хувьд ямар байхыг доороос харж болно.
| Насхүү | Хүүгийн өндөр | ||||||
| Центил хоорондын зай, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 жил | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 жил | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 жил | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 жил | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 жил | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Охидын хувьд өсөлтийн хурд нь арай өөр байдаг. Хоёр нас хүртлээ тэд хөвгүүдийг бодвол ихэвчлэн бага зэрэг жижиг байдаг ч гүйцэж, өсөлтөөрөө ч гүйцэж түрүүлдэг.
| Насохид | Охины өндөр | ||||||
| Центил хоорондын зай, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 жил | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 жил | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 жил | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 жил | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 жил | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Соматоскопийн үзүүлэлтийн судалгаа
Бие бялдрын хөгжлийг үнэлэх аргууд нь хэд хэдэн үндсэн хэмжилтийн үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Тэдгээрийг дараах хүснэгтээс судалж болно.
| Тэмдэглэх | Параметрүүд | Норма | Тэмдэглэл |
| Өөхний хуримтлал | Хэвлийн өөхний нугалааны зузаан | 1-2см | Хажуу тал нь хүйсний түвшинд болон мөрний ирний доор |
| Цээжний хөгжлийн хэлбэр, онцлог | Цилиндр, хавтгай, конус, холимог, рахит, торх хэлбэртэй | Цилиндр | Холимог цээж нь бага насны хүүхдүүдэд хэвийн гэж тооцогддог |
| Нурууны яс | Галин, бүдүүн, дунд зэргийн | - | - |
| Сээр нуруу | Хэвийн, кифоз, лордотик | Хэвийн - нумын хавтгайд s хэлбэртэй | Сколиоз нь нугасны гажигт ч хамаатай |
| Хөлний хэлбэр | Хүнхэр, хавтгай, хавтгай | Хуурсан (хэвийн) | - |
Физиометрийн үзүүлэлтүүд
Сургуулийн хүүхдүүдийн бие бялдрын хөгжлийг үнэлэх нь бусад зүйлсийн дотор биеийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг хэмжих замаар явагддаг:
1. Уушигны амин чухал хүчин чадал (эзэлхүүн) нь амьсгалын булчингийн хүч ба уушигны эзэлхүүний үзүүлэлт юм. Хэмжилтийг агаар эсвэл усны спирометр ашиглан гүйцэтгэдэг. Өөр өөр хүйс, насны хүүхдүүдийн насны үзүүлэлтүүд өөр байх болно.
| Нас | Хүйс | |||
| Охид | Хөвгүүд | |||
| Эзлэхүүн, мл | Хүч | Эзлэхүүн, мл | Хүч | |
| 8 жил | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 жил | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 жил | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Гарны булчингийн хүч - хөгжлийн зэрэгбулчингууд. Хэмжилтийг гар динамометр хэмээх төхөөрөмжөөр хийдэг.
3. Deadlift хүч гэдэг нь түнхний үений биеийн сунгах булчингийн хүч юм.4. HR - зүрхний цохилт.
| Нас, жил | Минут дахь цохилт |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Долоон наснаас хойш цусны даралтыг хэмжиж эхэлдэг. Ихэвчлэн энэ наснаас эхлэн систолын (дээд) 100-120 мм м.у.б байх ёстой. Урлаг, ба диастолын (доод) - 60-80 мм м.у.б. ст.
Эдгээр үзүүлэлтээр бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээг тухайн нас, хүйсийн бүлгийн хүүхдүүдийн бие даасан үзүүлэлт, дундаж утгыг харьцуулах замаар хийдэг.
Хөгжлийн үнэлгээний бусад аргууд
Биеийн хөгжлийг үнэлэх зайлшгүй шаардлагатай антропометрийн өгөгдлийг бусад аргуудад мөн ашигладаг:
- Антропометрийн стандарт/сигма хазайлтын арга. Энэ аргыг ашиглахдаа хөгжлийн пропорциональ байдлыг тооцдог. Энэ аргыг бүрэн дүрслэн харуулахгүй тул өнөөдөр энэ аргыг бараг ашигладаггүй.хөгжүүлэлт, гэхдээ элементүүдийг тусад нь судалдаг.
- Регрессийн хэмжүүр. Энэ аргаар үнэлэх хүснэгтийг харилцан хамаарлыг харгалзан эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь аргын эргэлзээгүй давуу тал юм. Гэхдээ тодорхой үндэслэлээр пропорциональ бус хөгжилтэй хүүхдүүдэд үүнийг ашиглах боломжгүй.
-
Нэг хэмжээст масштаб Матвеева Н. А. Энэ аргыг нэгдүгээр ангид орохдоо 3, 8, 6-р анги руу шилжих үед ашигладаг. Энэ нь хөгжлийн арван нэгэн шинж тэмдгийг харгалзан үздэг:
- биеийн жин, - өндөр;
- цээжний тойрог (эзэлхүүн);
- арааны шүдний тоо;
- уушгины багтаамж;
- импульсийн давтамж (минут дахь цохилт);
- хүйсний хэсгийн өөхний нугалааны хэмжээ;
- булчингийн хүч зүүн гар;
- баруун гарын булчингийн хүч;- цусны хамгийн бага ба хамгийн их даралт.
өсвөр насныхны бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээ Энэ арга нь нэлээд нарийвчилсан боловч антропометрийн стандартын аргатай адил сул талтай. Иймд биеийн уртыг жингээс хамааруулан тооцсон хоёр хэмжээст центиль хүснэгтийг ашиглавал бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээ илүү үнэн зөв байх болно.
- Хоёр хэмжээст центиль хүснэгт. Үнэлгээг хүйс, нас, урт, биеийн жингийн харьцааг харгалзан үзсэн найман онооны системээр хийдэг.
- I. M. Воронцовын дагуу центилийн хүснэгт. Энэ нь биеийн урт, хүүхдийн жин, цээжний хэмжээ гэсэн гурван үндсэн үзүүлэлтийг харгалзан үздэг масштабыг ашигладаг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр хөгжлийн хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн бүлгийг тодорхойлох зорилгоор энэхүү аргын дагуу шинжилгээг (скрининг) ашигладаг.
- Цогц арга.
Биеийн хөгжлийг үнэлэх цогц арга
Өмнө нь авч үзсэн бүх аргууд нь зөвхөн хөгжлийн үнэлгээний морфологийн өгөгдлийг харгалзан үздэг боловч өсөн нэмэгдэж буй хүний хувьд биологийн хөгжлийг харгалзан үзэх нь зүйн хэрэг бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай. Цогц аргад: орно.
- Биологийн насыг үнэлэх (хүүхдийн тогтолцоо, эрхтнүүдийн боловсорч гүйцсэн настай харгалзах зэрэг). Шалгуур үзүүлэлт: жин нэмэгдэх ба жилийн биеийн урт, шүдний тоогоор нас, бэлгийн бойжилт, ясны аппаратын хөгжил.
- Хөл, хэвлий, цээж, нурууны хэлбэр, булчин, яс, өөхний эдийн хөгжлийн харьцаагаар биеийн хэлбэр.
- Хөгжлийн онцлогийн зохицлыг биеийн өндөр жингийн харьцаагаар үнэлэх.
Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад, мөн эмнэлгийн нарийвчилсан үзлэгт хамрагдсан бие бялдрын хөгжлийн цогц үнэлгээ нь нийт өгөгдлөөс хамааран хүүхдүүдийг таван өөр эрүүл мэндийн бүлэгт хуваах боломжийг олгодог:
- I бүлэг. Үүнд архаг өвчингүй, өвддөггүй, ховор өвчтэй, бие бялдар, оюун санааны хувьд гажиггүй хөгжиж буй хүүхдүүд багтана.
- II бүлэг. Энэ бүлэгт архаг өвчингүй, жилд 4-өөс илүүгүй удаа өвчилсөн, архаг өвчин тусах эрсдэлтэй, тогтолцоо, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны түвшинд бага зэргийн хазайлттай хүүхдүүд багтдаг.
- III бүлэг нь архаг өвчин, эмгэг (төрөлхийн, бие махбодид саад учруулахгүй) өвчтэй хүүхдүүдийг тодорхойлдог.үйл ажиллагаа хэвийн), байнга өвддөг (жилд 4-өөс дээш удаа).
- IV бүлэг. Эрүүл мэндийн хэвийн байдал, биеийн ерөнхий байдлыг алдагдуулдаг архаг өвчин (төрөлхийн) гажигтай хүүхдүүд.
- V бүлэг. Энэ бүлэгт илэрхий эмгэг, бие махбодийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг ноцтой архаг өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд багтана.
Өсвөр насныхан
Өсвөр үеийнхний бие бялдрын хөгжлийг үнэлэх нь бүх хүүхдэд ашигладаг үнэлгээний аргуудаас ялгаатай биш юм. Бүх хүснэгт болон масштабууд нь 17-с доош насны хүүхдэд зориулсан өгөгдлийг агуулсан болно.
Хэдийгээр есөн наснаас хойш охидын хөгжил, арван нэгэн нас хүрсэн хөвгүүдийн хөгжил бага насны хүүхдийнхээс эрс ялгаатай байдгийг бид мартах ёсгүй.
Өсвөр насанд биеийн харьцаа, эрхтэн тогтолцооны хөгжилд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг:
- 14-өөс доош насны охид жин, өндөр, цээжний хэмжээгээрээ үе тэнгийнхнээсээ илт илүү байдаг.
- Энэ хугацаанд өсөлтийн огцом өсөлт ажиглагдаж байна (охид 25 см орчим өсөж 25 кг жин нэмэх, хөвгүүд 35 см 35 кг болно).
- 13-15 насанд бэлгийн хоёрдогч шинж чанар бүрэлдэж дуусна.
- Мэдрэл, сэтгэц, зүрх судас, дотоод шүүрлийн системийн идэвхтэй бүрэлдэлт үргэлжилж байна.
- Пульс, даралт нь насанд хүрсэн хүнийхтэй аажмаар ойртож байгаа бөгөөд 18 насандаа охидод 120-65, хөвгүүдэд 115-60 болж зогсдог.
Хурдасгаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэйбие бялдрын хөгжлийн хурд (хурдатгал) сүүлийн үед соматик үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээг эрс өөрчилсөн.
