Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь энэ эрхтний эсүүдээс үүсдэг. Эмгэг судлал нь нэлээд ховор тохиолддог гэж үздэг. Энэ нь нийт хорт хавдрын 1%, нас баралтын 0.5% хүрэхгүй хувийг эзэлж байна.
Өвчлөлийн хамгийн их дахин хуваарилалт 45-60 насныханд ажиглагддаг боловч онкологийн хавдар нь хүүхэд, өсвөр насныхан зэрэг ямар ч насныханд үүсч болно. Бага насны үед хавдар нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдээс илүү түрэмгий байдлаар илэрдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2-3 дахин илүү энэ эмгэгийн хохирогч болдог.
Өвчин нь цацраг туяанд өртсөн бүс нутгуудад, мөн байгалийн иод хангалтгүй газруудад илүү түгээмэл байдаг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь түрэмгий бус хавдар юм. Тэдний хэмжээ олон жилийн турш нэмэгдэхгүй, үсэрхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг үл тоомсорлох шалтгаан биш юм. Орчин үеийн оношлогооны аргуудэмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг танд олгоно.
Шалтгаан
Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд бүрэн тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчин үүсгэх магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг олон шалтгааныг нэрлэв. Үүнд:
- Цацраг идэвхит өртөлт. Ийм хөрөнгө оруулалт хийсний дараа өвчний тохиолдол 15 дахин нэмэгддэг нь шинжлэх ухааны туршилтаар батлагдсан. Мөн цацраг идэвхт бороо бага зэрэг аюул учруулж байна.
- Хүзүү, толгойны туяа эмчилгээ. Рентген туяанд удаан хугацаагаар өртөх нь хэдэн жилийн дараа ч хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Хүний биеийн эсүүд мутаци, хуваагдал, идэвхтэй өсөлтөд өртөмтгий болдог. Үүнтэй төстэй үйл явц нь уутанцрын болон папилляр төрлийн хавдрын хөгжлийг баталгаажуулдаг.
- Удамшлын урьдач байдал. Эрдэмтэд удамших боломжтой тусгай генийг тогтоожээ. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийг хариуцдаг. Хэрэв энэ нь хүнд байгаа бол хавдар үүсэх эрсдэл бараг 100% байна. Ийм ген илэрсэн тохиолдолд эмч нар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бамбай булчирхайн хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна.
- 40-өөс дээш настай. Хорт хавдар нь хүүхдүүдэд ч тохиолдож болох ч нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. Хөгшрөлтийн явцад генийн түвшинд булчирхайн эсийн үйл ажиллагаа доголдох нь элбэг.
- Мэргэжлийн аюул. Хамгийн аюултай үйл ажиллагаа нь ионжуулагч цацраг бүхий үйл ажиллагаа, халуун дэлгүүр эсвэл хүнд ачаалалтай ажил гэж тооцогддогметалл.
- Архи, тамхи татах зэрэг муу зуршлууд нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрыг өдөөдөг. Тамхины утаанд хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулагддаг ба архи нь хорт хавдрын эсийн эсрэг биеийн байгалийн хамгаалалтыг сулруулдаг.
- Дархлааг мэдэгдэхүйц сулруулдаг стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал. Хорт хавдрын эсийг байгалийн жамаар устгах чадвартай дархлааны эсүүд учраас ийм зүйл болохгүй бөгөөд хорт хавдар үүсдэг.
Архаг эмгэг
Дараах архаг эмгэгүүд нь бамбай булчирхайн хоргүй болон хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг:
- Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний өвчин. Эдгээр нь ихэвчлэн өндгөвч, умайн архаг эмгэгүүд, ялангуяа дааврын эмгэгүүд дагалддаг.
- Олон дотоод шүүрлийн неоплази.
- Хөхний хавдар нь дааврын нөлөөнөөс хамааралтай эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт болон хоргүй хавдар юм.
- Шулуун гэдэсний полип болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
- Олон голт бахлуур.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүдийг харцгаая.
Тэмдгүүд
Бамбай булчирхайн бүтэц нь эрвээхэйтэй төстэй. Энэ нь хүзүүний урд талын мөгөөрсний доор байрладаг бөгөөд арьсаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нутагшуулалтаас шалтгаалан хэт авиан дээр амархан мэдрэгдэж, харж болно. Энэ нь өвчний оношийг ихээхэн хялбаршуулдаг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь:жижиг зангилааны эрхтэний эд. Энэ нь арьсан дор харагдах бөгөөд энэ нь жижиг өндөрлөг хэлбэртэй байдаг. Үүсэх эхний үе шатанд зангилаа нь уян харимхай, өвдөлтгүй байж болно, хөдөлгөөн нь нэлээд хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь арьсанд ургадаггүй, доор нь эргэлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам формац хэмжээ нь нэмэгдэж, илүү нягт болдог.
Олон хүмүүс бамбай булчирхайн зангилаатай байдаг ч тэдний 5% нь хорт хавдар байдаг. Хэрэв хүүхдэд ийм бөөгнөрөл гарч ирвэл энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай, учир нь 20 наснаас хойш энэ эрхтэнд битүүмжлэл байхгүй байх ёстой.
Хоргүй хавдрын өөр нэг эрт үеийн шинж тэмдэг бол хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох явдал юм. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчний цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.
Бусад шинж тэмдэг
Хожуу үе шатанд неоплазм томрох үед бамбай булчирхайн хорт хавдрын бусад шинж тэмдэг илэрдэг:
- залгихад хүндрэлтэй;
- чихэнд харагдах хүзүүгээр өвдөх;
- мөгөөрсөн хоолойд бөөн юм шиг санагдах;
- ханиад, харшлаас шалтгаалаагүй ханиалга;
- сөөнгө хоолой;
- хүзүүний судас хавдсан;
- амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар том хэмжээтэй болж, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд: цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойг шахаж эхэлсэнтэй холбоотой юм. Хоолойн мэдрэл ба дууны утаснуудын эдэд метастазууд - өөрчлөлтийн шалтгаануудсанал.
Бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн үед тохиолддог, дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, хөхний булчирхайд үе үе өвдөх зэрэг "халуун гялалзах" хэлбэрээр илэрдэг.
Сортууд
Бамбай булчирхай нь хүний биеийн бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг олон даавар ялгаруулдаг тул бүтцэд нь олон төрлийн эсүүд агуулагддаг. Эдгээр нь хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүдийн үндэс болдог бөгөөд үүнд:
- Бамбай булчирхайн папилляр хавдар. Тэдний гадаргуу дээрх хорт хавдрын ийм өсөлт нь папилляртай төстэй олон цухуйлттай байдаг. Үүнээс болж хавдар нь оймын навч шиг болдог. Папилляр хавдар нь өндөр ялгаатай неоплазмын ангилалд багтдаг. Энэ нь эхлээд харахад хэвийн бус эсүүд нь бамбай булчирхайн хэвийн эсүүдээс ялгаатай биш гэсэн үг юм. Папилляр хавдар нь эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм - нийт тохиолдлын 80 орчим хувь нь. Ийм хавдар нь удаан өсөлт, түрэмгий бус илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь метастаз үүсгэх хандлагатай байдаггүй бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эмэгтэйчүүдэд папилляр хавдар нь эрэгтэйчүүдээс 3 дахин их тохиолддог ба энэ нь 30-50 насанд тохиолддог.
- Бөөрөнхий хэлбэртэй цэврүүтэх - уутанцраас ялгардаг уутанцрын хавдар. Энэ нь ойролцоогоор 10-15% -д тохиолддог; ба ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд. Хавдар нь ихэвчлэн ойр орчмын эд, цусны судаснуудад ургадаггүй, ургадаггүйметастазууд, тиймээс үүнийг "бага зэргийн инвазив" гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч уутанцрын хавдрын 70% нь нэлээд түрэмгий байдаг. Хорт хавдар нь зөвхөн тунгалгийн булчирхай, цусны судаснууд төдийгүй алслагдсан эрхтнүүд: уушиг, яс руу тархаж эхэлдэг. Ийм үсэрхийллийг цацраг идэвхт иодоор эмчилж болно. Өвчний таамаглал нь ялангуяа 50-аас доош насны өвчтөнүүдэд маш таатай байдаг. Ахмад настнуудын хувьд өвчин нь олон удаа үсэрхийлснээр хүндрэлтэй байдаг.
- Медуляр хавдар нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын нэлээд ховор төрөл юм. Тохиолдлын 5-8% -д кальци, фосфорын түвшин, түүнчлэн ясны өсөлтийн процессыг зохицуулдаг кальцитонин даавар үүсгэдэг парафилликуляр эсүүдээс үүсдэг. Медуляр хавдар нь өмнөх хэлбэрүүдээс ялгаатай нь хамгийн аюултай юм. Капсулаар дамжин булчин болон гуурсан хоолойд ургаж болно. Өвчин нь дулаан мэдрэмж, "халуун гялалзах", нүүрний улайлт, өтгөний эмгэг дагалддаг. Дунд зэргийн хавдар нь 40-50 жилийн дараа хүмүүст илэрдэг. Энэ нь хоёр хүйстэнд адилхан нөлөөлдөг. Ийм неоплазм үүсэх хандлага нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөл байхгүй тохиолдолд ийм хавдрын хаа нэгтээ хэлбэр байдаг. Медуляр хавдар нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд - олон дотоод шүүрлийн неоплази дагалдаж болно. Ийм хавдрын эсүүд нь бусад төрлийн хорт хавдраас ялгаатай нь иодыг шингээдэггүй. Тиймээс энэ тохиолдолд цацраг идэвхт иодыг хэрэглэх нь үр дүнгүй юм. Ийм хавдраас салах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай, бамбай булчирхайг бүрэн арилгах шаардлагатай. 50-аас дээш насны өвчтөнд өвчний таамаглал таагүй байдаг.
- Анапластик хавдар нь булчирхайн хорт хавдрын маш ховор хэлбэр бөгөөд түүний дотор хэвийн бус эсүүд үүсдэг. Тэд үйл ажиллагаагаа алдаж, идэвхтэй хуваагддаг. Апластик хавдар нь тохиолдлын 3% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь 65 жилийн дараа хүмүүст ажиглагдаж, эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа ажиглагддаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь бие махбодид үсэрхийлэл хурдан тархахаас гадна эмчилгээнд хангалтгүй, хамгийн таагүй таамаглалтай байдаг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо
Хэт авианы аппаратыг бамбай булчирхайг шалгахад ашигладаг. Энэхүү процедур нь булчирхайн хэмжээ, дотор нь зангилаа, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох, тэдгээрийн хэмжээ, яг байршлыг тогтооход тусална. Гэсэн хэдий ч ийм судалгаа нь булчирхайн зангилаа нь хорт хавдар эсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм. Хамгийн их санаа зовоож буй зүйл бол хэт авиан шинжилгээгээр тэгш бус, бүдэг ирмэгтэй, нэг төрлийн бус бүтэцтэй, цусны эргэлтийн систем сайн хөгжсөн зангилаанууд юм.
Хавдар нь ямар эсүүдээс бүрддэгийг мэдэхийн тулд хэт авианы хяналтан дор хийдэг нарийн зүү хатгах сорох биопси тусалдаг. Зангилаа руу тусгай нимгэн зүү хийж, түүний тусламжтайгаар эсийн дээжийг шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ бол маш бага гэмтэлтэй, үнэн зөв оношлох арга юм.
Түүнээс гаднабагажийн судалгаа, лабораторийн шинжилгээ хийдэг - ферментийн дархлаа, ерөнхий ба бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ.
хорт хавдрын эмчилгээ
Энэ эрхтний хорт хавдрын эмгэгийг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол түүнийг арилгах явдал юм. Мэс засал хийх заалт нь онкологийн үйл явцын сэжиг юм. Хэрэв биопсийн аргаар зангилаанд хорт хавдрын эсүүд байгаа нь батлагдсан бол түүнийг арилгах нь гарцаагүй. Хэрэв неоплазм нь жижиг бол эмч нь бамбай булчирхайн салангид хэсгийг истмусын хамт арилгахыг санал болгоно. Энэ мэс заслыг гемитроодэктоми гэж нэрлэдэг. Булчирхайн үлдсэн хэсэг нь гормоны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед ямар мэс засал хийдэг вэ?
Ихэнх мэргэжилтнүүд хамгийн сайн сонголт бол эрхтнийг бүрэн арилгах буюу бамбай булчирхайн хагалгаа гэж үздэг. Зөвхөн энэ тохиолдолд хавдар дахин гарч ирэхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хөндлөнгийн оролцоог давтан хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаврыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг, жишээлбэл, энэ нь дууны хөвчний парезид хүргэдэг.
Хэрэв хорт хавдар ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхайд ургасан бол тэдгээрийг мөн арилгана. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог тунгалгийн булчирхайн задрал ба бамбай булчирхайн мэс засал гэж нэрлэдэг. Мэс засалч умайн хүзүүний хэсэг дэх булчирхай, өөхний эд, тунгалагийн зангилааг тайрсан.
Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд нэг цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд шаардлагатай боллимфийн зангилааг арилгах болно, дараа нь 2-3 цаг. Мэргэжилтэн нь булчирхайг арилгаж, цусны эргэлтийг эрүүл эд, оёдолд сэргээнэ.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг арилгахад ямар үр дагавар гарахыг доороос уншина уу.
Үр дагавар
Олон судалгаанаас үзэхэд өвчтөнүүд хагалгааг маш сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд мэс засал хийлгэсний дараа үргэлжлүүлэн ажиллаж, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Бамбай булчирхайг арилгасны дараа өвчтөнүүд жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Цорын ганц анхааруулга бол энэ эрхтнийг зайлуулсны дараа хүн дааврын дутагдлыг нөхөх тодорхой эмийг байнга хэрэглэх шаардлагатай болдог. Ийм эмийг насан туршдаа бичдэг.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал бага байна. Энэ нь шархны хүчтэй хаван, цус алдалт эсвэл хавдах явдал юм. Нэмж дурдахад, мэс заслын үйл ажиллагааны явцад дууны сувгийн үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэж, паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа тасалддаг. Хоолойн давтагдах мэдрэлийн төгсгөлүүд нь бамбай булчирхайн ойролцоо байрладаг. Тэднийг гэмтээхгүйн тулд мэс засалчид өндөр нарийвчлалтай цахилгаан хэрэгсэл ашигладаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд гэмтэл бэртлээс зайлсхийх боломжгүй юм. Дуу хоолой алдагдах, хоолой сөөх, ханиалгах. Энэ үзэгдлийг түр хугацаанд ажиглаж болох ч заримдаа мэс заслын үр дагавар насан туршдаа үлдэж болно.
Мөн олон хүн бамбай булчирхайн хорт хавдрын прогнозыг сонирхож байна. Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Сайхан таамаглаж байнабусад хорт хавдартай харьцуулахад өөдрөг байна. Жишээлбэл, 45-аас доош насны 3 см хүртэл хэмжээтэй хавдартай өвчтөнд эдгэрэх 100% баталгаатай байдаг. Хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өндөр настай өвчтөнүүдийн тавилан тийм ч таатай биш байна.
Бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?
Үүний зэрэгцээ неоплазмын хэлбэр, түүний хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Папилляр хавдартай бол таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 95-100%, уутанцрын хавдартай - 55%, нугасны хавдартай - 30%, апластик хавдартай - үүнээс ч бага байдаг нь хавдрын эрчимтэй өсөлттэй холбоотой байдаг. алслагдсан эд, эрхтэнд үсэрхийлэл үүсэх.
Бид бамбай булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар судалсан.
