Сүүлийн үед элэгний С вирусын эсрэг энэтхэг шахмал эм манай улсад өргөн тархаж байна. Олон тооны тоймоос харахад харьцангуй боломжийн үнээр маш сайн ажилладаг. Ийм эмийг захиалах, хүлээн авахад харьцангуй хялбар байдаг ч эмчтэй ярилцсаны дараа л хэрэглэнэ. Тодорхой тохиолдолд эдгээр эмийг хэрэглэх нь хэр үндэслэлтэй болохыг зөвхөн эмч л хэлж чадна. Тэгвэл Энэтхэгээс ирсэн эм ямар ач тустай, яаж хэрэглэх вэ?
Ерөнхий мэдээлэл
Энэтхэгийн С гепатитын эм нь үрэвсэлт шинж чанартай элэгний хүнд өвчнийг даван туулахад тусалдаг. Энэ нь тодорхой вирусээр өдөөгддөг. Өвчин нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог. Дунджаар өвчтөнүүдийн 20% нь эдгэрсэн бол 80% ньөвчин архаг болдог. Ийм үр дүнгийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй. Өвчний явц нь генотипийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог. Эмч нар зургаан генотипийг мэддэг бөгөөд эхний гурав нь хамгийн түгээмэл байдаг. Тэд бүгд хүнд хэлбэрийн гепатитыг өдөөдөг. Өвчин нь вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх замаар тогтоогддог. Хэрэв эдгээр тоосонцор илэрсэн бол оношийг батлагдсан гэж үзнэ. Вирус идэвхтэй эсвэл хүн зөвхөн тээгч мөн үү гэдгийг тодорхойлохын тулд цусанд IgM эсрэгбие байгаа эсэхийг шинжлэх хэрэгтэй.
Гепатит: өвчин ба эмчилгээ
Өвчин нь харьцангуй элбэг тохиолддог тул их бага найдвартай үр дүн өгдөг эмчилгээний схемийг боловсруулсан. Сонгодог курс нь рибавирин, интерферон-альфа хэрэглээг хамардаг. Хөтөлбөрийн үргэлжлэх хугацаа заримдаа 70 долоо хоногоос илүү байдаг. Энэ нь генотип, хичээлийн нарийн ширийн зүйлсээр тодорхойлогддог. Ийм эмчилгээ нь олон сул талтай байдаг тул өвчтөнүүд өөр хувилбар хайж байдаг. Гепатит С-ийн эсрэг Энэтхэгийн эмүүд ийм болсон. Тэдгээр нь маш их үр дүнтэй, тийм ч их сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэж үздэг. Зарим эмч нар Энэтхэгийн эмийг хэрэглэх нь эдгэрэх магадлал өндөр байдаг гэж мэдэгддэг. Эмийг Америкийн сангийн аналог гэж үздэг. Бусад статистик мэдээгээр эдгэрэлтийн түвшин 97% хүртэл өндөр байна.
Юуны тухай?
Эмч нар элэгний С вирусын эсрэг Энэтхэгийн эмийг санал болгож магадгүйБүтээгдэхүүн:
- Софосбувир.
- "Дакласвир".
Хоёр бүтээгдэхүүн хоёулаа вирусын эсрэг шууд нөлөөтэй. Тэд бие биетэйгээ хамтран ажилладаг. Мансууруулах бодис нь вирусыг устгах замаар шууд нөлөөлдөг тул энэ нь хамгийн сайн эмчилгээний сонголтуудын нэг гэж тооцогддог. Курс эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал сайжирч, эмчилгээ эхэлснээс хойш 7 хоногийн дараа хортой бичил биетний концентраци буурдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 12 долоо хоногоос хоёр дахин урт байдаг. Тодорхой үргэлжлэх хугацаа нь вирусын генотип, эмчилгээ шаардлагатай хүний биеийн төлөв байдлын шинж чанараар тодорхойлогддог. Эдгээр хөрөнгийг бие даан ашиглах боломжгүй, учир нь үл тэвчих боломжтой байдаг. Тэдгээрийг элэгний эмчийн зааж өгсөн байдаг. Тэр хэргийн төрөл, хүндийн зэрэгт тохирсон схемийг бодож олдог.
Нюансын тухай
Эмч нарын туршлагаас дүгнэснээр элэгний С вирусын эсрэг Энэтхэгийн эмүүд өвчний ахисан шатанд ч гэсэн сайн үр дүнг үзүүлдэг. Дээрх сангууд нь бөөрний өвчин, хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр нь фиброз, элэгний хатуурал зэрэг өвчний эсрэг заалттай байдаг. Мансууруулах бодис нь сөрөг нөлөөтэй хэдий ч тэдгээрийн жагсаалт нь нарийн, давтамж нь бага байдаг. Зарим нь толгой өвдөх, сулрах, үе мөч, булчин өвдөх зэрэг гомдоллож байсныг мэддэг. Эмчилгээний амжилт нь зөвхөн эдгээр хоёр эмийг хослуулан хэрэглэхэд л боломжтой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тэд бие биенгүйгээр ажиллахгүй.
Өвчтнүүд юу гэж хэлдэг вэ?
Шүүмжээс үзэхэд Энэтхэгт элэгний С вирусын эм өгдөгнайдвартай нөлөө. Үнэн, санал бодол нь холилдсон. Эдгээр сангууд тэдэнд тус болоогүй гэж хэн нэгэн тэмдэглэв. Ихэнх хариу эерэг байдаг ч хар тамхи хэрэглэсэн бусад хүмүүс үүнийг мөнгө үрсэн хэрэг гэж үзсэн. Тодорхой өвчтөнд эмийн үр нөлөөг шалгахын өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хүмүүсийн бие махбодь ижил байдаггүй тул хэн нэгэнд тохирсон зүйл нь нөгөөд нь тохирохгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэдийгээр Энэтхэгийн гепатит С-ийн бэлдмэлийн талаархи тоймууд ерөнхийдөө эерэг боловч өвчнийг эмчлэхтэй холбоотой бүх эрсдлийг мэдэж байх ёстой.
Дэлгэрэнгүй: Софосбувир
Энэтхэгийн гепатит С-ийн энэ эмийг урьдчилсан эм гэж ангилдаг. Хүний биед орж ирэнгүүтээ GS-461203 идэвхтэй молекул болж хувирдаг бөгөөд энэ нь өвчний вирусын РНХ-ийг хуулбарлахад ашигладаг РНХ полимеразыг дарангуйлах чадвартай. Өвчтөн эмээ дотроос нь уухад эм нь ходоод гэдэсний замд шингэдэг. Үйл явц нь үнэмлэхүй үр дүнтэй явагддаг. Цусны ийлдэс дэх хамгийн их агууламж 30-60 минутын дараа тогтоогддог. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоотой нэвтрэх түвшин 65% байна. Эмчилгээний үр нөлөө нь курс эхэлсний дараа шууд ажиглагддаг. Агентийг элэг боловсруулж, дөрөвний нэг цагийн дотор хагасаар нь ялгаруулдаг. Гол гадагшлуулах зам нь гэдэс юм.
Хэзээ яаж авах вэ?
"Софосбувир" нь элэгний С вирусын эсрэг Энэтхэгийн шахмалуудын нэр бөгөөд өвчний архаг хэлбэрийг тодорхойлоход зориулагдсан. Агент нь эхнийхээс дөрөв дэх генотипүүдэд зориулагдсан байдаг. Чадахцогц эмчилгээний элемент болгон ашиглах. Та энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд, насанд хүрээгүй хүмүүст зааж өгөх боломжгүй. Хувь хүний үл тэвчих эрсдэлийг анхаарч үзээрэй. Энэ нь бас эсрэг заалт юм. Хэрэв ямар нэгэн хязгаарлалт байхгүй бол эмийг өдөрт нэг удаа амаар хэрэглэхийг заадаг. Нэг удаагийн тун нь 0.4 гр. Өдөр тутмын хамгийн их ба зөвшөөрөгдөх нэг удаагийн тун нь мөн 400 мг байна. Элсэлтийн хугацаа - 12 долоо хоног.
Боломжтой хариу үйлдэл
Элэгний С вирусын эсрэг Энэтхэгийн эм нь захын хаван болон ухаан алддаг. Зарим нь амьсгал давчдах, зарим нь гипотиреодизм өвчнөөр өвддөг. Хэдийгээр магадлал маш бага боловч ретинопати үүсэх аюул байдаг. Диспепси, суулгалт, түүнчлэн лимфо-, лейко-, тромбоцитопени үүсэх эрсдэлтэй. Тууралтын урвал, хэт ягаан туяанд хэт мэдрэг байдал бүртгэгдсэн. Харшлын аюултай.
Харилцаа
Элэгний үрэвслийг Энэтхэгийн Софосбувир шахмалаар эмчлэхдээ рифампицины нөлөөн дор энэ эмчилгээний үр нөлөө буурдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. "Софосбувир" -ын үр нөлөө "Ритонавир" -ийг авах үед нэмэгддэг. "Индинавир" -тай хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь билирубин ихсэх шалтгаан болдог. "Иринотекан" -тай хослуулан хэрэглэх нь бие махбодид удаан боловсруулалт хийснээс болж энэ эмийг илүү их хордуулах чадварыг бий болгодог. "Варфарин" нь илүү хүчтэй үйлдэл хийдэг тул цус алдах эрсдэлтэй бөгөөд "Saquinavir" -ийн үр нөлөө буурдаг. Антацид хэрэглэх үед шахмал шингээлт багасдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлТэд эстрадиол агуулсан бол илүү муу ажилладаг. Хэрэв өвчтөн H2-нистамин рецептор хориглогч эсвэл протоны шахуурга дарангуйлагч уувал цусны ийлдэс дэх "Софосбувир"-ийн агууламж буурдаг. Софосбувир нь квинидин, дилтиаземийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Лидокаин, Амиодаронтой хослуулан хэрэглэхэд мөн адил ажиглагддаг.
Онцлогууд ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Элэгний С-г Энэтхэгийн Софосбувир эмээр эмчлэхдээ зөвхөн өвчтөний биеийн байдлыг байнга хянаж байх боломжтой бол 65-аас дээш насны хүмүүст зааж өгөх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал нь онцгой анхаарал шаарддаг. Энэхүү хэрэгсэл нь FDA-ийн хэмжүүрээр C ангилалд багтсан бөгөөд энэ нь хүүхдийг тээж, хөхүүлэх үед хэрэглэх боломжгүй болохыг харуулж байна. Хэрэв хамтрагч нь жирэмсэн бол гепатитын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол тэр эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдол бүртгэгдээгүй боловч ийм нөхцөлд өвчтөнд илрээгүй шинж тэмдгүүдэд үндэслэн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Үйлдвэрлэгч нь Софосбувир курс авах шаардлагатай байгаа хүмүүст кальцийн сувгийг дарангуйлах эмийн хэмжээг сайтар титрлэхийг зөвлөж байна. Хяналтын ЭКГ шаардлагатай.
Дэлгэрэнгүй: Даклатасвир
Хэрэв та сэтгэгдэлд итгэж байгаа бол гепатит С-ийн эсрэг Энэтхэгийн эмүүд зөвхөн хосолсон байдлаар сайн ажилладаг, өөрөөр хэлбэл Софосбувирыг Даклатасвиртай нэмэлтээр хэрэглэх ёстой. Энэ нь вирусын эсрэг үйлчилгээтэйБүтээгдэхүүнийг BMS боловсруулсан бөгөөд элэгний үрэвслийн эмчилгээнд шинэлэг арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Эхэндээ Ducklins хэрэгсэлд патент олгосон. Энэ нь нэлээд үнэтэй боловч эмийн сангийн зах зээл дээр ижил төстэй идэвхтэй найрлагатай, хямд үнээр хэд хэдэн эм байдаг. "Дакласвир"-ын онцлог нь NS5A уурагт нөлөөлж чаддагт оршино. Энэ нь бүтцийн бус объект бөгөөд үүнээс болж өвчнийг интерфероноор эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ уураг нь өвчнийг хүний дархлааг тэсвэрлэх чадвартай болгодог. "Дакласвир" нь энэ уургийн үүсэлтийг удаашруулж, бүрэн дарангуйлж, биед аль хэдийн байгаа вирусын тархалтыг саатуулдаг. Үүний улмаас элэгний С-ийн эмчилгээнд зориулагдсан Энэтхэгийн Даклатасвир эм нь эрүүл эсийг халдварлахаас сэргийлдэг. Энэ нөлөө нь мэдэгдэж буй аливаа генотипийн С гепатитын эмчилгээнд ажиглагддаг.
Ашиглалтын дүрэм
Элэгний С вирусын эсрэг Энэтхэгийн эмийг бусад эмийн нэгэн адил эмчийн зааж өгсөн эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг. Тэдний өөрөө өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Нэгдүгээрт, эмч оношийг батлахын тулд лабораторийн шинжилгээг томилж, дараа нь элсэлтийн эсрэг заалт, хязгаарлалтыг тодорхойлж, дүрэм, явцыг боловсруулж, хяналтын тогтолцоог боловсруулдаг. Хувь хүний хандлага нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм. "Дакласвир" нь аман эмчилгээнд зориулагдсан. Таблетыг бүхэлд нь, бутлах, зажлахгүйгээр авна. Эм уусны дараа бага хэмжээний усаар угаана. Уг эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Хуваарь гаргах хэрэгтэйшахмал болон тогтвортой хугацааг нааж. "Дакласвир"-ийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд хэрэглэдэг.
Нөхцөл ба тун
Элэгний С вирусын эсрэг "Дакласвир" хэмээх Энэтхэгийн эмийг өдөрт 60 мг-аар хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн тунгаа алдсан бол давхар тунгаар нөхөж болохгүй, эс тэгвээс хэтрүүлэн хэрэглэх аюултай. Ховор тохиолдолд эмч өдөр тутмын нормыг стандартын хагасаар бууруулдаг. Энэ нь нөхцөл байдлын онцлог, янз бүрийн эмийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой юм. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 сар хүрдэг. Тогтвортой үр дүнд хүрэх боломжгүй бол эмч үр дүнгүй байдлын хариу урвалын улмаас эмчилгээг цуцална.
Онцлогууд
65 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүд "Дакласвир"-ыг эмчийн хяналтан дор авч болно. Тусгай тунг тохируулах шаардлагагүй. Эмийн үр нөлөөг бууруулдаг антацид хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
"Дакласвир"-ыг бусад эмтэй хавсарч хэрэглэхийг үргэлж заадаг. Дээрх "Софосбувир" -аас гадна та эмийг "Пегинтерферон", "Рибавирин" -тэй хослуулж болно.
Хосолсон эмчилгээний дүрэм
Өвчний генотип дээр үндэслэн эмчийн сонгосон схемийн онцлог. Элэгний өвчлөл байгаа эсэхийг шалгаж, гепатитыг урьд нь эмчилж байсан эсэх, ямар үр дүнд хүрсэн эсэхийг тогтоох шаардлагатай. "Дакласвир" моно эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Та үүнийг Софосбувиртай хослуулан хэрэглэж болно. Хэрэв элэгний хатуурал байхгүй бол эхний ба дөрөв дэх генотиптэй бол гурван сарын турш 60 мг-аар тогтооно.эхний ба 400 мг хоёр дахь эм. Хэрэв та NS3 / 4A уургийг хориглох эм хэрэглэж байсан бол курсээ хоёр дахин уртасгаж болно.
Эхний болон дөрөв дэх генотип болон элэгний хатуурлын эхний үе шатанд ижил хослолыг зургаан сарын турш хэрэглэх нь зүйтэй. Хэрэв өмнө нь эмчилгээ хийлгээгүй бол вирусын идэвхжил бага байвал хөтөлбөрийн үргэлжлэх хугацааг хоёр дахин бууруулж болно. Элэгний хатууралын хожуу үе шатанд гепатитын нэг ба дөрөв дэх генотипийг Даклатасвир, Софосбувир, Рибавирин зэрэг зургаан сарын хослолоор эмчилдэг.
Схемийн талаар дэлгэрэнгүй
Өвчний гурав дахь генотип ба нөхөн олговорт элэгний хатууралтай тохиолдолд мөн заасан гурван эмийг хослуулах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн өмнө нь гепатитын эмчилгээ хийлгэж байсан ч үр дүн өгөөгүй бол ийм курс зааж өгдөг. Гурван санг нэгэн зэрэг ашиглах хугацаа зургаан сар байна.
Даклатасвирыг Пегинтерферон-альфа, Рибавиринтай хослуулан өвчний дөрөв дэх генотипийн хувьд ижил хэмжээний эмчилгээ шаардлагатай. Эмч сүүлийн хоёр эмчилгээг нэг жилийн курсээр зааж өгч болно. Вирус судлалын хариу ихэвчлэн 4-11 долоо хоногт ажиглагддаг. Хэрэв энэ нь тогтоогдвол туслах эмийг хэрэглэх хугацааг гурван сар хүртэл бууруулна. Хэрэв 12 дахь долоо хоногт цусны дээжинд вирус алга болвол Даклатасвирыг нэг жил хүртэл хугацаагаар сунгах шаардлагатай.
Эсрэг заалт
Даклатасвирыг насанд хүрээгүй хүүхдэд зааж өгч болохгүй, учир нь эмийн найрлагын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг нотлох судалгаа хийгдээгүй байна.энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд. Хувь хүний хүлцлийн хариу урвал гарсан тохиолдолд эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй юм. Үүнийг эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг өдөөж болно. Лактозын мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх аюултай. "Дакласвир" -ийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зааж болохгүй. Эмчилгээний явцад жирэмслэхийг хатуу хориглоно. Мансууруулах бодисын хөтөлбөр дууссанаас хойш таван долоо хоногийн турш хоригийг хадгална. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх ёстой.
Элэгний хатуурал, энэ эрхтнийг шилжүүлэн суулгах нь Даклатасвирыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байж болно. Шийдвэр нь тэргүүлэх эмчийн үзэмжээр хэвээр үлдэнэ. Хэрэв өвчтөн Гэгээн Жонны вандуй, фенобарбитал, рифампицин, рифабутин агуулсан эм хэрэглэдэг бол эмийн үр нөлөө буурдаг. Окскарбазепин, Карбамазепин, Дексаметазонтой хослуулан хэрэглэхэд ижил нөлөө ажиглагдаж байна.
