Бөөрний дээд булчирхай нь адреналин үүсгэдэг дотоод шүүрлийн булчирхай юм. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог. Айдас, стресстэй нөхцөл байдал, биеийн хүчний ажлын үед цусанд их хэмжээгээр ялгардаг тул үүнийг айдсын даавар гэж нэрлэдэг. Гэхдээ адреналиныг эмийн үйлдвэр бас үйлдвэрлэдэг. Уг заавар нь амьтны бөөрний дээд булчирхайн эд эсээс эсвэл синтетик аргаар гаргаж авсан гэсэн мэдээллийг агуулдаг. Дараа нь үүнийг хэрэглэх заалт юу вэ, хэрхэн зөв хэрэглэх, ямар сөрөг нөлөө үзүүлэх талаар бодож үзээрэй.
Эмийн найрлага
Уг эмийг эпинефрин гидрохлорид хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд хүчилтөрөгч, гэрлийн нөлөөгөөр өөрчлөгддөг ягаан өнгөтэй талст бодис хэлбэрээр байдаг. Хоёрдахь хэлбэр байдаг - адреналин гидротартрат нь саарал өнгөтэй цагаан нунтаг хэлбэрээр хийгдсэн байдаг. Ус болон спирт агуулсан шингэнд төгс уусдаг.
Адреналины тунгийн хэлбэрүүд (зааварт ийм мэдээлэл орсон) дараах байдалтай байна:
- Тарилгын уусмал. Энэ нь тодорхой үнэртэй, өнгөгүй, тунгалаг шингэн бодис юм. Зааврын дагуу адреналины уусмалыг 1 мл ампулаар савлаж, 5 ампулыг хайрцагт хийнэ.
- Гадны хэрэглээний шийдэл. Энэ шингэн нь өнгөгүй, бага зэрэг өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй байдаг. 30 мл-ийн саванд савласан.
1 мл тарилгын уусмал нь үндсэн идэвхтэй бодис болох 1 мг эпинефрин агуулдаг. Мөн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд байна:
- Натрийн дисульфит.
- Давсны хүчил.
- Натрийн хлорид.
- Хлоробутанол гидрат.
- Глицерин.
- Дисодийн эдетат.
- Тарилгын ус.
1 мл сэдэвчилсэн бүтээгдэхүүн нь үндсэн идэвхтэй бодис болон нэмэлт найрлагатай ижил хэмжээний эпинефрин агуулдаг:
- Натрийн метабисульфит.
- Натрийн хлорид.
- Глицерин.
- Хлоробутанол гидрат.
- Дисодийн эдетат.
- 0.01 М давсны хүчлийн уусмал.
Хэрэглэх зааврын дагуу "Адреналин" эмийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгөх ёстой. Эмгэг судлалын онцлогоос хамааран эмийн хэлбэрийг сонгоно.
Бие махбодид үзүүлэх эмчилгээний нөлөө
Эмийн идэвхтэй бодис нь α- ба β-адренерг рецепторуудад хүчтэй өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хүргэдэгбиеийн дараах хариу үйлдэл:
- Гөлгөр булчингийн эдэд кальцийн агууламж нэмэгдэнэ.
- Мэдрэлийн төгсгөлийн ажил идэвхжсэн.
- Кальцийн сувгууд нээгдэж, бодис эс рүү орох боломжийг олгоно.
- β рецепторыг өдөөх нөлөө нь cAMP синтезийг сайжруулдаг.
- Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, хүч нэмэгддэг.
- Зүрхний зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг.
- Арьсанд байрлах судас, салст бүрхэвч нарийссан.
Ампул дахь "Адреналин"-ыг хэрэглэх зааварт эм нь гөлгөр булчингийн спазмыг намдааж, ходоод гэдэсний замын аяыг бууруулж, хүүхэн харааг томруулж, нүдний даралтыг бууруулдаг.
"Адреналин" нь цусанд нэвчсэний дараа глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлж, эд эс дэх бодисын солилцоог сайжруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь араг ясны булчингийн үр ашгийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа хүнд ядаргаа, ядарсан биеийн хүчний ачаалалтай үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Адреналин гидрохлорид ба адреналин гидротартрат нь ижил эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг боловч молекул жингийн ялгааг харгалзан сүүлийн эмийг илүү өндөр тунгаар өгч болно гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна.
Ямар тохиолдолд эм хэрэглэх заалттай вэ
"Адреналин" эмийн зааварт эмийг хэрэглэх заалтыг нарийвчлан судалсан болно. Мансууруулах бодисыг ийм эмгэг, эмгэгийн үед тогтоодог:
Цусны даралт багаорлуулах шингэнийг нэвтрүүлэх замаар засч залруулах боломжгүй. Энэ нь ихэвчлэн гэмтэл, цочрол, зүрхний нээлттэй мэс заслын дараа, зүрх, бөөрний дутагдал үүсэх үед тохиолддог
- Мэдээ алдуулалтын улмаас багтраа эсвэл бронхоспазм.
- Арьсны өнгөн давхаргад байрлах судаснуудаас цус алдах.
- Мансууруулах бодис хэрэглэх, шавьж хазуулсан, хоол идсэн, цус сэлбэсний дараа үүсдэг харшлын урвал.
- Инсулины тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гипогликеми үүсдэг.
- Нээлттэй өнцөгт глауком.
- Нүдний хүүхэн харааг томруулах мэс засал.
"Адреналин" эмийн зааварт уг эм нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны хугацааг уртасгах чадвартай гэж дурдсан байдаг.
Адреналин хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Дараах нөхцөлд эм хэрэглэж болохгүй:
- Хүнд атеросклероз.
- Цусны даралт ихсэх.
- Аливаа шалтгаантай цус алдалт.
- Хүүхэд төрүүлэх хугацаа.
- Хөхөөр хооллох.
- Эмийн найрлагад мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
- Хэрэглэх зааврын дагуу Циклопропан, Флуоротан, Хлороформ ашиглан ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг бол ампул дахь адреналиныг хэрэглэхгүй.
Ямар ч үл тоомсорлохЭсрэг заалт нь өвчтөний амь насанд аюултай ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг. Нөхцөл байдлыг хүндрүүлэхгүйн тулд адреналинаар өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь дээр.
Эмийн эмчилгээний сөрөг нөлөө
Хэрэв Адреналин эмийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр байна:
- Ходоод гэдэсний зам нь дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлж болно.
- Шээхэд хүндрэлтэй, эрчүүд түрүү булчирхайн гиперплазитай хэвээр байна.
- Бодисын солилцооны үйл явц нь калийн концентраци буурч, гипергликеми үүсдэг.
- Мэдрэлийн системийн талаас: толгой өвдөх, мөчид чичрэх, мэдрэлийн цочромтгой байдал, булчингийн цочрол, паркинсонизм гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хөшүүн чанар нэмэгддэг.
- Өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал өөрчлөгдөж байна: сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, орон зайд жолоодох чадвар алдагдаж, ой санамж муудаж, түр зуурын амнези ажиглагдаж, шизофренитэй төстэй байдал ажиглагдаж болно.
- Зүрх судасны систем нь эмэнд хариу өгөхгүй байх боломжгүй: angina pectoris, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цээжээр өвдөх, зүрхний хэмнэл алдагдах, ЭКГ-ын мэдээлэл алдагдах, цусны даралт ихсэх.
- Гуурсан хоолойн спазм эсвэл ангиоэдема.
- Арьсанд тууралт гарч, улайлт үүсдэг.
Биеийн бусад урвалын дунд өвчтөнтэмдэглэл:
- Ядаргаа.
- Тарилгын талбайд хавдаж, өвдөж байна.
- Гар хөл даарч байна.
- Дулааны зохицуулалт эвдэрсэн.
- Хэт их хөлрөх.
Хэрэв давтан тарилга хийсэн бол цусны судасны люмен огцом нарийссанаас болж эд, бөөр, элэг үхжил үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой.
Хэт их уух шинж тэмдэг
Хэрэв "Адреналин"-ыг зааж өгсөн бөгөөд эмчийн заавар, зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой. Хэрэглэсэн тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ:
- Цусны даралт гэнэт нэмэгддэг.
- Тахикарди.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй.
- Цайвар арьс.
- Гар хөл хөлдөж байна.
- Их бөөлжих.
- Айдас, түгшүүр ихсэх, сэтгэлийн хямрал.
- Толгой өвдөх.
- Бодисын солилцооны ацидоз.
- Ахмад өвчтөнүүд тархины цус алдалтын өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Бөөрний дутагдал үүсэх.
- Уушгинд шингэн хуримтлагдах.
- Хамгийн хүнд тохиолдолд үхэл.
Хэрэв өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөл байдал Адреналин тарилгын арын дэвсгэр дээр үүсвэл эмийг хэрэглэхийг даруй зогсоохыг зааварчилгааны дагуу зөвлөж байна. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхадреноблокаторууд, хурдан нөлөө үзүүлдэг LS-нитратуудыг ашигладаг. Өвчтөн маш их өвдсөн тохиолдолд дотоод эрхтний тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээ авдаг.
Хэрэглэх схем ба тун
"Адреналин" бол өөрөө бичиж болдог эм биш. Эмчилгээний хэрэгцээг зөвхөн эмч шийдэх ёстой. Зааврын дагуу адреналин 0.1% -ийг булчинд, арьсан дор эсвэл судсаар дусаахыг зөвлөж байна. Арга, тунг өвчтөний нөхцөл байдал, одоо байгаа оношийг харгалзан тогтооно.
Ерөнхий зөвлөмжүүд нь:
- Анафилаксийн шокыг арилгахын тулд ампул дахь "Адреналин" эмийг 0.1-0.25 мг тунгаар судсаар тарьж хэрэглэхийг заавраар зөвлөж байна. Шингэрүүлэхийн тулд 10 мл изотоник уусмал хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол та эмийг дуслаар хийж болно, хэрэв өвчтөн эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол идэвхтэй бодисын тун нь 0.3-0.5 мг байна. Хэрэв та эмийг дахин хэрэглэх шаардлагатай бол үүнийг дор хаяж 20 минутын зайтай, гэхдээ гурваас илүүгүй удаа хийх хэрэгтэй.
- Астма өвчний үед хэрэглэх зааврын дагуу 0.1% адреналиныг шингэрүүлсэн эсвэл цэвэр хэлбэрээр 0.3-0.5 мг тунгаар арьсан дор тарина. Хэрэв сайжрахгүй бол дараагийн тарилгыг 20 минутын дараа л хийж болно. Судсаар тарихдаа эмийг давсны уусмалаар шингэлэх шаардлагатай.
- Орон нутгийн үйл ажиллагааг сайжруулах эм хэрэглэхмэдээ алдуулагч. Ийм тохиолдолд тун нь хэрэглэсэн эмээс хамаарна. Дундаж хэмжээ нь 5 мкг / мл байна. Нурууны мэдээ алдуулалтыг сайжруулахын тулд 0.2-0.4 мг адреналин хэрэглэдэг.
Хүүхдийн эмчилгээнд мөн эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Хүүхдийн практикт "Адреналин"
Жижиг өвчтөний онош, нөхцөл байдлаас хамааран дараах эмчилгээний горим, тунг хэрэглэнэ:
- Анафилаксийн үр дагаврыг арилгахын тулд хүүхдэд эмийг арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 10 мкг тунгаар авна. Хамгийн их тун нь 0.3 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Тарилгыг 15 минутын завсарлагатайгаар 3-аас илүүгүй удаа хийж болно.
- Гуурсан хоолойн спазмыг арилгахын тулд хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 0,01 мг-аар ууж, арьсан дор тарина. Тарилгыг 15 минут тутамд хийж болно, гэхдээ 4-өөс илүүгүй удаа. Хэрэв дусаах шаардлагатай бол ампул дахь адреналиныг хэрэглэх зааврын дагуу эмийг том судсанд тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хүүхэд насны эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Хүүхдэд бие даан эм бичиж өгөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Эмийг зүрхний булчинд тарих
Кино театр нь адреналиныг зүрхний булчинд хэрхэн шууд шахдагийг ихэвчлэн харуулдаг. Гэвч одоо шинжээчид энэ аргыг үр дүнгүй гэж үзэж, хүнийг дахин амьдруулах боломжтой байсан ч олон хүсээгүй үр дагаврыг өдөөж байна. Тархины үйл ажиллагаа доголдож, мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр, амьд үлдэх нь үүнээс ямар ч байдлаар хамаардаггүй.
Хэрэв зүрхний булчинзогссон, дараа нь "Адреналин"-ыг тарилга хэлбэрээр хийж, цээжний шахалттай хавсарч, эмнэлгийн нөхцөлд дефибриллятор хэрэглэдэг.
Жирэмсэн үеийн эм
"Адреналин"-ын заавар нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн өндөр идэвхжилийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь ихэс болон хөхний сүүнд амархан орох боломжийг олгодог. Энэ сэдвээр тусгай судалгаа хийгдээгүй боловч эмэгтэйчүүдэд сонирхолтой байрлалд болон хөхүүл үед эмийн эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.
Зааврын дагуу ампул дахь "Адреналин" эмийг жирэмсэн эхчүүдэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс давсан тохиолдолд зааж өгч болно. Энэ асуудлыг зөвхөн эмчлэгч эмч шийднэ.
Эмчилгээний чухал нюансууд
Эмчилгээг амжилттай хэрэгжүүлэх, хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Эмчилгээний явцад цусны даралт, кардиограмм, калийн ион болон бусад чухал үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай.
- Зүрхний шигдээсийн үед хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг ихэсгэх бөгөөд энэ нь эмгэгийн илрэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
- Адреналин нь глюкозын концентрацийг ихэсгэдэг тул чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарьсан "Инсулин"-ийн тунг тохируулах шаардлагатай.
- Удаан үргэлжилсэн эмчилгээ нь цусны судасны хөндийг их хэмжээгээр нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн үхжил үүсэх аюултай.
- Энэ эмийг төрөлт багатай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүйцусны даралт, учир нь төрөлтийн хоёр дахь үе удааширч болзошгүй.
- Умайн агшилтыг арилгахын тулд өндөр тунгаар хэрэглэх нь эрхтний атони болон цус алдалт үүсгэдэг.
Хэрэглэх зааврын дагуу хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд адреналиныг аажмаар цуцалж, тунг нь багасгахыг зөвлөж байна, учир нь гэнэт цуцалснаар цусны даралт буурах болно.
Бусад эмтэй харьцах
Эмийг бичиж өгөхдөө түүнийг бусад эмтэй хэрхэн хослуулж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- Өвдөлт намдаах эм, нойрны эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.
- "Адреналин"-ийг зүрхний эм, "Хинидин", амьсгалын замын мэдээ алдуулах эм, кокаин агуулсан эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг өдөөдөг. Энэ хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй, яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай бол яаралтай сэхээн амьдруулахад шаардагдах хөрөнгийг бэлтгэх нь чухал юм.
- Зүрхний хүндрэлийн гаж нөлөө бүхий эмтэй хавсарч хэрэглэвэл сөрөг нөлөө ихэснэ.
- Шээс хөөх эмийн үр дүн буурч байна.
- Антидепрессанттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралт огцом нэмэгдэх, толгой хүчтэй өвдөх, хэм алдагдал үүсэх зэрэг аюултай.
- "Адреналин" нь нитратын нөлөөг сулруулдаг.
- Бамбай булчирхайн даавар агуулсан эмийн нөлөө нэмэгддэг.
"Адреналин гидрохлорид" нь кардиограмм дээрх QT интервалыг уртасгаж, эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.иод агуулсан эм хэрэглэх үр нөлөө. Эргот алкалоид агуулсан эмтэй хавсарч хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь ишеми үүсгэж, гангрена үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, инсулины эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн нөлөөг бууруулдаг.
"Адреналин"-ийг бусад эмтэй нэг тариураар хольж хэрэглэх нь үр нөлөөг нь алдагдуулахгүй байх боломжгүй.
"Фурацилин"-тай "Адреналин"
Хэрэглэх заавар нь уг хэрэгслийг хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд хэрэглэж болох мэдээллийг агуулсан болно. Үүнийг бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхой үйлдлээр тайлбарлаж болно:
- Фурацилин нь ариутгах үйлчилгээтэй.
- "Адреналин" нь цусны судсыг агшаадаг.
Энэ хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан дуслыг хамар залгиурын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Уг эмийг дараах эмгэг, эмгэгийн үед хэрэглэнэ:
- Идээт ялгадастай синусит өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.
- Хамрын хөндийг угаахад зориулагдсан.
- Бактерийн халдварын цогц эмчилгээнд.
- Удаан үргэлжилсэн ринит эмчилгээнд.
- Бусад эмчилгээ нь түгжрэлийг арилгахгүй үед амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд.
- Синус дахь үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд зориулагдсан.
- Аденоидит, синусит үүсэх үед.
"Фурацилин" нь хаван намдааж, хамрын бөглөрөлт намдаах үйлчилгээтэй, "Адреналин" нь цусны судсыг агшааж, салст шүүрлийн ялгаралтыг бууруулдаг. Дусал нь вирус, бактериас үүдэлтэй хамрын хөндийн эмгэгийг даван туулахад тусалдаг.
"Фурацилин" бүхий "Адреналин" (зааварт үүнийг дурдсан) зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн горим, тунг нарийн зааж өгдөг. Эмчилгээний хугацаа гурваас долоон хоног, гэхдээ долоо хоногоос хэтрэхгүй.
Хэрэгслийг ашиглах зөвлөмж дараах байдалтай байна:
- Хамрын хөндийг салиа, царцдасаас сайтар цэвэрлэнэ. Та эмийн сангаас худалдаж авсан эсвэл өөрөө бэлтгэсэн давсны уусмал ашиглан үйл явцыг хурдасгаж болно.
- Халуун биеийн хэмд бага зэрэг буурдаг. Үүнийг хийхийн тулд лонхыг гартаа хэсэг зуур барихад л хангалттай.
- Хамрын суваг бүрт 1-3 дуслыг дусааж, өдөрт гурван удаа процедурыг давтана.
- 10-15 минутын дараа хамраа угаана.
Бага насны хүүхдийн эмчилгээнд та аспиратор хэрэглэж болно. Мөн дуслыг гадны тарилга болгон ашиглаж болно. Амьсгалахад үр дүнтэй хэрэглээ. Хэрэв хүүхэд нэг жилээс 6 нас хүртлээ бол нэг процедурт 10 дусал эм хангалттай. Хамгийн их үр дүнтэй байхын тулд өдөрт дор хаяж 3 удаа давтана уу.
Хүүхдэд зориулсан бүтээгдэхүүн нь:
- Адреналины усан уусмал.
- Фурацилин.
- Борын хүчлийн уусмал.
- "Эфедрин".
- Салицилийн натрийн уусмал.
Хүүхдэд хооллохоос 15 минутын өмнө 1-2 дусал дусал дусаахыг зөвлөж байна. Хэрэв хамрын хэсгүүд маш их бөглөрсөн бол процедурын өмнө салстыг тариураар зайлуулах шаардлагатай.
Бүтээгдэхүүний хэрэглээг зөвхөн хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийх ёстой. Санал болгож буй хэмжээнээс хэтрүүлэхийг хатуу хориглонотун.
Аливаа эмтэй эмчилгээг эмчийн зөвшөөрлөөр хийх ёстой. Энэ нь ялангуяа адреналин гэх мэт ноцтой эмүүдийн хувьд үнэн юм. Өөрийгөө эмчлэх, хяналтгүй хэрэглэх нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
