Одоо чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил түгээмэл болсон. Эмгэг судлал нь хүний бие махбодийн болон ёс суртахууны зовлон дагалддаг. ICD 10-д чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийг E10-E14+ гэж кодлодог бөгөөд дөрөв дэх нийтлэг тэмдэгт.4.
Таны мэдэж байгаагаар сахар ихсэх нь биеийн эд эс, тэр дундаа мэдрэлийн утаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тэдний бүрхүүл гэмтсэн, мэдрэлийн импульсийн утас механизм эвдэрсэн. Үүний дараа эмч нар мэдрэлийн эмгэгийг оношлодог. Энэ нь юу вэ - чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, энэ нь хэрхэн илэрдэг, хэрхэн яаж эмчлэх талаар доор тайлбарлах болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Мэдрэлийн утаснуудад элсэн чихэр их хэмжээгээр удаан хугацаагаар орсны улмаас өвчин үүсдэг. Үүний үр дүнд тэдний хохирол эхэлдэг. Өнөөг хүртэл эрдэмтэд чихрийн шижингийн невропати үүсэх механизм нь юу болохыг яг таг хариулж чадахгүй байна. Гэхдээ зарим сөрөг хүчин зүйлүүд ийм төлөвийг өдөөж болох нь мэдэгдэж байна:
- Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаасҮүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чихрийн шижин удаан үргэлжилж, инсулин буурч, цусан дахь өөх тосны хэмжээ хэвийн бус хэмжээнд хүрдэг.
- Мэдрэлийн судасны хүчин зүйлүүд. Цусан дахь глюкозын агууламж ихэссэнээс мэдрэлийн эсүүд дохио өгөхөө больж, хүчилтөрөгч болон бусад ашигтай бодисууд мэдрэлийн эсүүдэд нэвтэрдэг хялгасан судаснууд зөөлөрч, дамжуулалт муу болдог.
- Мэдрэлийн эсийн үрэвсэл үүсгэдэг аутоиммун эмгэгүүд.
- Мэдрэлийн утаснуудын механик гэмтэл.
- Генетик хүчин зүйл, үүнээс болж бие нь мэдрэлийн системийг тасалдуулах хандлагатай байдаг.
- Эрүүл бус амьдралын хэв маяг, ялангуяа тамхи татах, архидалт.
Шинж тэмдэг. Захын мэдрэлийн эмгэг
Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд бүх зүйл өвчний төрлөөс хамаарна. Гурван төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь захын мэдрэлийн эмгэг юм.
Энэ байдал удаан хугацаанд хөгжиж болно. Биеийн янз бүрийн хэсэгт мэдээ алдалт, хорсох, шатаах нь мэдрэгддэг. Аажмаар өвдөлт нь хөл рүүгээ буудаг. Гаднах нь өвчин нь өөрөө илэрдэг: хөл нь хатаж, арьс нь хагардаг. Каллус үүсдэг, эрхий хуруун дээр ургасан хадаас гарч ирдэг. Энэ эмгэгийг чихрийн шижингийн хөлийн синдром гэж нэрлэдэг.
Чихрийн шижингийн хөлийн шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний үед гар хөл тайрах дийлэнх нь ийм эмгэгийн улмаас үүсдэгполиневропати, чихрийн шижингийн хөл үүсэх үед. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн аль шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамааран өвчний невропат, ишемийн болон холимог хэлбэрийг ялгаж болно.
Гэхдээ чихрийн шижингийн невропатик хэлбэр нь илүү оношлогддог. Хөлрөлтийг зөрчсөний улмаас арьс нимгэн, хуурайшиж, янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий болдог. Цус хуримтлагддаг өргөссөн судаснууд нь хөлийг бүхэлд нь хамардаг хаван үүсгэдэг. Тэдний зүрхний хавангаас ялгаатай нь хэвтэрт амрахад арилдаггүй.
Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас зөвхөн судаснууд төдийгүй шөрмөс, шөрмөсүүд өвдөж, ялагдал нь өвчтөний алхалт өөрчлөгддөг. Мөн ачааллыг дахин хуваарилсны улмаас шилбэний яс гажигтай болж, хөлний мэдрэмж буурч, мэдрэлийн шархлаа үүсдэг.
Эхэндээ эрхий хурууны бөмбөлөг гэмтэж, түүн дээр дугуй шарх үүснэ. Дараа нь халдвар нэвтэрч эсвэл остеомиелит үүсч болно. Чихрийн шижинтэй хөлний шинж тэмдэг нь өвдөлтгүй байх явдал юм.
Хэрэв өвдөлттэй чихрийн шижингийн невропати ишемийн хэлбэртэй бол дараахь өвөрмөц шинж тэмдгүүд ажиглагдана:
- Хөлд судасны цохилт байхгүй.
- Арьс хүйтэн, хөх өнгөтэй.
- Өвдөлт тайван үед мэдрэгдэж, шөнийн цагаар улам хүчтэй болдог.
- Хүн нэг хөл дээрээ доголж эхэлдэг.
Автономит мэдрэлийн эмгэг
Автономит мэдрэлийн эмгэгийн үед биеийн олон системээр дамждаг мэдрэлүүд гэмтдэг.судас, хоол боловсруулах, шээс бэлгийн, хөлс булчирхай, ясны эд, амьсгалын замын эрхтнүүд. Үүний эсрэг хоёрдогч өвчин үүсдэг. Жишээлбэл, цистит, зүрхний хэмнэлийн эмгэг гэх мэт. Хамгийн аюултай нөхцөл нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн энэ хэлбэр нь удаан хугацаанд илэрдэггүй тул хожуу үе шатанд илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан нөхцөл байдал нь таагүй таамаглалтай байдаг, учир нь үхэлд хүргэх магадлал тав дахин нэмэгддэг. Энэ нь ялангуяа автономит мэдрэлийн эмгэгийн зүрхний илрэлүүдийн хувьд үнэн бөгөөд энэ нь тайван үед тахикарди хэлбэрээр тохиолдож болно, ЭКГ дээр QT интервал уртассан, даралт огцом өсөх тусам буурч, зүрхний өвдөлт ихэвчлэн байдаггүй.
Хөдөлгөөний дэглэм зөрчсөний улмаас хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа доголддог. Тэд дараах байдлаар харагдана:
- Бага хоол идсэний дараа цадах мэдрэмж төрдөг.
- Хэвлийн өвдөлт.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Хоол идсэний дараа суулгалт, ялангуяа шөнийн цагаар эхэлдэг.
- Баасгүй болох.
Орон нутгийн чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг
Орон нутгийн явцтай мэдрэлийн эмгэг нь моторын мэдрэл гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Өвчин нь шөнийн цагаар эсвэл хүн амрах үед илэрдэг. Мөчрүүдэд сул дорой байдал, өвдөлт байдаг. Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, үе мөчний хөдөлгөөн багасч, булчингийн сулрал үүсдэг. Нүдний булчингийн эд дэх мэдрэлийн утас гэмтсэн бол хүн давхар хараатай, өвддөгнүдний алим.
Энэ байдал нь өөрөө арилдаг хүнд өвдөлт дагалддаг ба орон нутгийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хэдэн сарын дараа огт өвдөхгүй.
Үүнээс гадна нэмэлт өвчин үүсдэг:
- Төвлөрөхөд бэрхшээлтэй.
- Давхар харааны нөлөөний харагдах байдал.
- Нүүрний хагасын саажилт.
- Хөл, хөл, нуруу, хонго, цээж, нүдний алим, хэвлийгээр өвддөг.
Мөн доод мөчдийн чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг нь хөл (болон алганы) өөхний агууламж буурч, дулааны зохицуулалт алдагдах, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Эрсдлийн бүлэг
Эрсдлийн бүлэгт юуны түрүүнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс багтдаг. Гэхдээ чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг түргэсгэх эсвэл өдөөж болох нөхцөл байдал байдаг. Тиймээс эрсдэлийн бүлэгт ийм асуудалтай хүмүүс багтдаг:
- Чихрийн шижин өвчний удаан түүх.
- Чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн үүсдэг бөөрний өвчнүүд үүнээс болж цусан дахь хорт бодис ихсэж мэдрэлийн утас устгадаг.
- Нэмэлт фунт.
- Тамхины донтолт. Ийм муу зуршил нь цусны судсыг агшааж, мөчрүүдэд цус сайн урсдаггүй. Үүний үр дүнд шарх нь эдгэрэхгүй болж, захын мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байна.
- Цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянаж чаддаггүй хүмүүс.
Оношлогоо
Хүний биеийн аль ч хэсэгт өвчин нутагшсан байдаг тул оношлоход заримдаа хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.
- Эхлээд эмч өвчтөнтэй ярилцаж, түүний гомдлыг сонсдог. Толгой эргэх, толгой өвдөх, зүрхний эмгэг, базлалт, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрж байгаа эсэх, гар хөл өвдөж байгаа эсэх, ухаан алдаж унасан эсэх талаар асуулт асууж байна.
- Биеийн үзлэг. Арьсны мэдрэмтгий чанар буурсан, тогтворгүй алхалт, зовхи унжсан, нүүрний хэсгийн мэдрэлийн үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүд нь эмчийг чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн талаар бодоход хүргэж болзошгүй юм. Ялангуяа, эмч нь өвчинд хамгийн түрүүнд өртдөг хөлийг шалгадаг.
- Мэдрэлийн шинжилгээ. Эмч хүний хүрэлцэх, өвдөх, температур, чичиргээний мэдрэмжийг тогтоохын тулд янз бүрийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Хэрэв индикаторууд буурсан бол мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тухай ярьж болно.
- Электроневрографи - энэ арга нь мэдрэлийн утаснуудын дагуух импульсийн хурд, тэдгээрийн хариу урвалыг тодорхойлдог. Дохио дамжуулалт муу, булчингийн эд агшилт байхгүй байгаа нь өвчин байгаа эсэхийг илтгэж болно.
- Лабораторийн шинжилгээ. Тэдгээрийн тусламжтайгаар шээс болон цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнийг илрүүлдэг.
Өвчний шинж тэмдгүүд өөр байж болох тул бөөр, зүрх, ходоодны эмгэг, архины хордлогын улмаас бие махбодын хордлого, хорт хавдар, сүрьеэ зэргийг илрүүлэхийн тулд ялган оношлох шаардлагатай болно. Оношлогоохоол боловсруулах эрхтний хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн болно.
Эмчилгээ
Одоог хүртэл эмч нар энэ өвчний хөгжлийн механизмыг бүрэн судлаагүй тул хамгийн сайн эмчилгээг хайж байна.
Өнөөдрийн байдлаар чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээг дараах үйл ажиллагаанууд болгон бууруулж байна:
- Эмгэг судлалын даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмч нарын үйл ажиллагаа. Нэгдүгээрт, цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай тул өвчний хөгжил зогсохгүй, зарим шинж тэмдгүүд нь алга болно.
- Өвдөлт намдаахад чиглэсэн арга хэмжээ. Энэ тохиолдолд Десипрамин, Габапентин, Фенитоин, Дулоксетин зэрэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.
- Хүндрэлтэй тэмцэх, алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг сэргээх. Ихэнхдээ трициклик антидепрессантуудын бүлгийн эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд оруулдаг. Гэхдээ сэтгэлийн хямралаас бага байх ёстой тул эмч тэдний тунг тодорхойлдог. Нойрмоглох нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул унтахын өмнө эм уухыг зөвлөж байна.
Эпилепсийн эсрэг эмийг шаардлагатай үед бичиж өгдөг. Гаж нөлөө үзүүлэхгүйн тулд эмийг бага тунгаар өгч, аажмаар нэмэгдүүлнэ. Доод мөчний чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь зөвхөн орон нутгийн эмчилгээ биш, нэгдсэн арга барил шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижингийн невропати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг:
- Цусны даралтыг тогтмол хянах. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх нь нийтлэг үзэгдэл юм. Хэрэв хяналт тавихгүй бол судасны гэмтэл, цусны урсгал алдагдсаны улмаас хүндрэл үүсч эхэлнэ.
- Зөв хооллолт. Энэ нь юуны түрүүнд хүний эрүүл жинг хадгалахад чиглэгддэг тул ургамлын гаралтай хоол хүнс, үр тарианы дээд хэмжээг агуулдаг. Хэсэгийг багасгаж, өөх тос, халуун ногоотой хоолыг хасах хэрэгтэй.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах. Өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал нь зүрх судасны үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны даралтыг хэвийн болгодог.
- Муу зуршлаас татгалзах. Энэ бол никотин ба архины донтолт юм.
Шүүмж
Өвчтний санал хүсэлт нь чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийг хяналтанд байлгах боломжтойг харуулж байна. Үүнийг хийхийн тулд та янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарт тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Энэ бол гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, арьсны эмч, урологич, нүдний эмч юм. Эмгэг судлал хэрхэн илрэхээс бүх зүйл шалтгаална.
