Чихрийн шижингийн бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлсний улмаас чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг. Энэ тодорхойлолт нь бөөрний дутагдлын ерөнхий ангилалд хамаарна. Ийм оношийг чихрийн шижингийн хамгийн тааламжгүй хүндрэлүүдийн нэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь ийм өвчтөнүүдийн цаашдын таамаглалыг тодорхойлдог.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Анагаах ухаан чихрийн шижингийн нефропатийн яг тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй байна. Бөөрний асуудал нь глюкозын түвшингээс шууд хамаардаггүй ч бөөр шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалтад байгаа чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дийлэнх хувийг эзэлдэг. Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн нефропати үүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин үүсэх хэд хэдэн онолууд гарч ирдэг:
- Генетикийн нөлөө. Гемодинамик болон бодисын солилцооны эмгэгийн нөлөөн дор удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүст.чихрийн шижин, бөөрний эмгэг үүсч болно.
- Бодисын солилцооны онолын нөлөө. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь капилляр дахь биохимийн эмгэгийг өдөөдөг. Энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явцад хүргэдэг бөгөөд үүний эсрэг бөөрний эд гэмтдэг.
- Гемодинамик онолын нөлөө. Хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний үед бөөрөнд цусны урсгал алдагддаг бөгөөд энэ нь гломеруляр гипертензийн хөгжилд хүргэдэг. Эрт үе шатанд гиперфильтрацийн процесс үүсдэг, өөрөөр хэлбэл шээсний үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь холбогч эдээр бөглөрдөг тул үйл ажиллагааны алдагдал маш хурдан солигддог.
Энэ өвчний найдвартай шалтгааныг тогтооход туйлын хэцүү. Чихрийн шижингийн нефропати гэх мэт эмгэгийн хөгжилд удаан үргэлжилсэн гипергликеми, хяналтгүй эм, тамхи татах болон бусад муу зуршлууд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Хоол тэжээлийн бүх төрлийн алдаа, илүүдэл жин, ойролцоох эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, тухайлбал шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн халдвар зэрэг нь нөлөөлнө.
Мөн эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг нь мэдэгдэж байна. Энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны анатомийн бүтэцтэй холбоотой.
Чихрийн шижингийн нефропатийн эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Үндсэн үе шат
Энэ өвчин нь удаан хөгждөг онцлогтой. Маш ховор тохиолдолд энэ эмгэг нь хэдэн сарын турш хөгжиж болно. Ихэнх тохиолдолд түүний хөгжилд хэдэн жил шаардагддагшинж тэмдгүүд маш удаан хөгждөг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд гарч ирсэн таагүй байдлыг тэр даруй анзаардаггүй. Өвчин нь хөгжлийн ямар үе шатанд байгааг олж мэдэхийн тулд цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Анагаах ухаанд энэ өвчний хөгжлийн дараах хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг:
- Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй үе шатанд өвчтөнд өвчний эмгэгийн шинж тэмдэг бүрэн байхгүй. Цорын ганц шинж тэмдэг нь бөөрний шүүлтүүрийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ үе шатанд микроальбуминурийн түвшин өдөрт 30 миллиграммаас хэтрэхгүй байна.
- Чихрийн шижингийн нефропатийн эхний үе шатанд микроальбуминури нь ижил хязгаарт хэвээр байх боловч эд эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг. Жишээлбэл, хялгасан судасны хана зузаарч, үүнээс гадна эрхтний цусан хангамжийг хариуцдаг бөөрний холбогч суваг тэлдэг.
- Пренефротик үе нь өвчтөнд ойролцоогоор таван жилийн турш хөгждөг. Энэ үед бие махбодийн хүч чармайлтын дараа даралт бага зэрэг нэмэгдэх боломжтойг эс тооцвол ямар ч шинж тэмдэг хүнийг зовоодоггүй. Энэ үе шатанд өвчнийг тодорхойлох цорын ганц арга бол шээсний шинжилгээ бөгөөд өглөөний шээсний нэг хэсэгт альбуминури 20-200 миллиграмм хүртэл нэмэгддэг болохыг харуулж байна.
- Өвчний нефротик үе шат мөн удаан хөгждөг. Энэ үе шатанд чихрийн шижингийн нефропати ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Протеинурия (шээсэнд уураг) байнга ажиглагдаж болох бөгөөд цусны хэсгүүд нь үе үе илэрдэг. Үүнээс бусад ньҮүнээс гадна цусны даралт ихсэх нь тогтмол болж, цус багадалт бүхий хаван ажиглагдаж болно. Энэ үед цусны үзүүлэлтүүдэд ESR, глобулин, липопротеин, холестерины хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Үе үе ийм өвчтөнүүдэд энэ үе шатанд мочевин болон креатинины түвшин нэмэгдэж болно.
- Төгсгөлийн үе шат нь бөөрний архаг дутагдал үүсэх замаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ бөөрний шүүлтүүр, концентрацийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь эрхтэнд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Шээс, уураг, цус, үүнээс гадна цилиндрүүд ажиглагдаж байгаа нь ялгаруулах системийн үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ. Энэ бол чихрийн шижингийн нефропатийн ангилал юм.
Дүрмээр бол өвчний төгсгөлийн үе шат хүртэл таваас хорин жил хүртэл үргэлжилдэг. Бөөрийг дэмжихийн тулд шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авсан тохиолдолд ноцтой нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчний эмчилгээг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Эрт үе шатанд чихрийн шижингийн нефропати ихэвчлэн тохиолдлоор тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижин өвчний үед шээсний индексийг тогтмол хянаж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх шаардлагатай.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Энэ өвчний гол шалтгааныг юуны өмнө дотоод системийн үйл ажиллагаанаас хайх ёстой ч энэ эмгэг болон бусад хүчин зүйлс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн менежментийн нэг хэсэг болох эмч нар шээс бэлэгсийн тогтолцооны ерөнхий байдлыг хянах, үүнээс гадна ийм өвчтөнүүдэд тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.нефрологич, урологич зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нар. Чихрийн шижингийн нефропати үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:
- Цусан дахь сахарын хэмжээ хяналтгүй, байнга өндөр байх.
- Нэмэлт асуудал үүсгэхгүй байсан ч цус багадалт үүсэх.
- Артерийн даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх дайралт.
- Цусан дахь холестерин ихтэй байх.
- Триглицерид ихтэй.
- Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлууд, түүнчлэн хар тамхи.
Хөгшрөлт нь бүх дотоод эрхтнүүдийн ерөнхий байдалд зайлшгүй илэрдэг тул хөгшрөлт нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Эрүүл амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн зэрэгцээ цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход чиглэсэн дэмжих эмчилгээ нь сөрөг нөлөөллийг бууруулахад тусална.
Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг юу вэ (ICD-10 код N08.3)?
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчнийг эрт үе шатанд нь тодорхойлох нь эмчилгээг аюулгүй явуулахад тустай ч, аль хэдийн дурьдсанчлан энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй эхэлдэг гэсэн асуудал байдаг. Үүнээс гадна зарим үзүүлэлтүүд нь эрүүл мэндийн бусад асуудлуудыг илтгэдэг. Ялангуяа чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг нь архаг пиелонефрит, гломерулонефрит эсвэл бөөрний сүрьеэ хэлбэрийн өвчинтэй төстэй байдаг. Эдгээр бүх өвчнийг бөөрний эмгэг гэж ангилдаг тул үнэн зөв оношлохын тулд цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Тиймээс чихрийн шижингийн нефропатийн гол шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг:
- Цусны даралт байнга ихсэх, тухайлбал цусны даралт ихсэх.
- Бүсэлхий нурууны хэсэгт таагүй мэдрэмж, өвдөлт байгаа эсэх.
- Заримдаа далд хэлбэрээр явагдах янз бүрийн зэргийн цус багадалт үүсэх.
- Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн илрэл. Дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдахыг үгүйсгэхгүй.
- Нойрмоглох, ерөнхий сулрах зэрэг эрч хүч багасах.
- Гол мөч, нүүр хавагнах шинж тэмдэг, ялангуяа өдрийн төгсгөлд.
- Олон өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар арьс хуурайших, загатнах, нүүр болон биеийн тууралт гарах зэрэг гомдол бүртгэгддэг.
Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг (ICD-10 код N08.3) нь чихрийн шижин өвчний илрэлтэй төстэй байж болох тул өвчтөнүүд үүнд анхаарал хандуулдаггүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шээсэнд уураг, цус байгаа эсэхийг үе үе шалгаж байх шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм үзүүлэлтүүд нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдол үүсэх шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн нефропатийг аль болох эрт илрүүлэхэд тусалдаг.
Оношлогоо
Чихрийн шижингийн нефропати оношлох нь нарийн төвөгтэй байх ёстой.
Юуны өмнө нефрологич дээр цаг тухайд нь үзүүлэх нь энэ өвчнийг эрт үед нь илрүүлэхэд тусалдаг. тодорхойлоход тусалдаг лабораторийн судалгаанаас гаднаӨвчтөнүүдийн шээсний үзүүлэлтүүд, өртсөн эрхтэний эд эсийн тусгай микроскопийн болон багажийн судалгааг өргөн ашигладаг. Оношийг батлахын тулд өвчтөн хэд хэдэн тусгай процедурт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн мөн чанар, зохистой байдлыг эмч тодорхойлно. Дүрмээр бол дараахь судалгааны сонголтууд нь чихрийн шижингийн нефропати зэрэг өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг:
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны арга нь өвдөлтгүй бөгөөд маш мэдээлэл сайтай үзлэг юм. Хэт авиан шинжилгээгээр эрхтний боломжит эмгэг, түүний хэмжээ, хэлбэр, сувгийн нөхцөл өөрчлөгдсөнийг харуулдаг.
- Бөөрний судасны доплерографи. Энэхүү судалгаа нь бөөрний эмгэг, тэдгээрийн доторх янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын ил тод байдал, илрүүлэлтийг тодорхойлох зорилготой юм.
- Бөөрний эд эсээс биопси авах. Энэ процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
- Шээсний шинжилгээ. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн оношлогоо төдийгүй эмчилгээний бүх хугацаанд судалдаг.
Түүдгэнцэрийн шүүлтүүрийн хурдыг заавал тодорхойлно. Дүрмээр бол өвчний эхэн үед энэ үзүүлэлт нэмэгддэг. Бусад зүйлсийн дотор альбуминурийн үзүүлэлтийг судалж байна. Одоо олон эмийн сангууд шээсний хэмжээг тодорхойлохын тулд гэрийн шинжилгээг зардаг. Тэдний үр нөлөө тийм ч өндөр биш ч гэсэн энэхүү шинжилгээ нь болзошгүй асуудлуудыг илрүүлэхэд тусалдаг хэвээр байгаа бөгөөд үүний дараа өвчтөн бүрэн мэргэжлийн хяналтанд байх ёстой.лабораторийн шинжилгээ.
Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээ
Энэ өвчнийг эмчлэх үндсэн арга хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, үүнээс гадна биеийн ерөнхий дэмжлэг үзүүлэхэд чиглэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны олон үйл явц өөр өөрөөр явагддаг бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээл, судасны гэмтэл болон бусад асуудалд хүргэдэг. Өвчний эхний үе шатанд хоол тэжээлийн тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг засах бодит боломж бий.
Хэрэв өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ дангаараа хангалтгүй тул эмчилгээнд тохирох эмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмчилгээний үр дүнг шалгахын тулд шээс, үүнээс гадна цусыг хянах нь маш чухал юм. Эмнэлгийн эмчилгээнд ихэвчлэн дараах эмүүд орно:
- Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид. Эдгээрт Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл зэрэг эмүүд орно.
- Ангиотензин рецепторын тусгай антагонистуудтай эмчилгээ. Хамгийн алдартай нь Ирбесартан болон Валсартан, Лосартан юм.
- Зүрх болон цусны судасны үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд цусны липидийн найрлагыг хэвийн болгох бодис хэрэглэдэг.
- Бөөрний хүнд хэлбэрийн гэмтлийн үед эмч нар хоргүйжүүлэх эм, сорбент, мөн түүнчлэн антиазотемийн эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай бэлдмэлийг зарим ардын аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Өргөдөл гаргах нь чухал юмЭнэ эсвэл бусад жорыг эмчлэгч эмчтэй заавал тохиролцсон байх ёстой.
- Шээс хөөх эм нь шингэний хэрэглээг багасгахын зэрэгцээ хавантай тэмцэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээр бүх эмүүд нь цусны даралт ихсэх өвчнийг хэвийн болгож, цусны даралтыг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулдаг. Эмийн эмчилгээ хангалтгүй тохиолдолд бөөрийг дэмжих үндсэн аргуудыг хэрэглэх шийдвэр гаргадаг.
Чихрийн шижингийн хожуу нефропати хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хойшлогдсон эмчилгээ
Бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдэг нь лабораторийн үр дүн муутай төдийгүй өвчтөний ерөнхий байдал юм. Чихрийн шижингийн нефропатийн хожуу үе шатанд бөөрний үйл ажиллагаа маш суларч, үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнийг эмчлэх нэмэлт сонголтыг авч үзэх шаардлагатай. Дараах эмчилгээг үндсэн аргууд гэж үзнэ:
- Гемодиализ эсвэл хиймэл бөөрний аппарат ашиглах. Энэ нь ялзрах бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулахад тусалдаг. Энэ процедурыг ойролцоогоор нэг өдрийн дараа давтана. Энэ нь дэмжих эмчилгээ бөгөөд өвчтөнд ийм оноштой удаан амьдрахад тусалдаг.
- Хэвлийн диализ. Энд техник хангамжийн гемодиализтай харьцуулахад арай өөр зарчим бий. Энэ процедурыг бага зэрэг бага хийдэг (ойролцоогоор тав хоногт нэг удаа) бөгөөд нарийн төвөгтэй төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй.
- Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж байна. Энэхүү эмчилгээний аргын хүрээнд донорын эрхтэнийг өвчтөнд шилжүүлэн суулгадаг. Энэ нь нэлээд үр дүнтэй мэс засал боловч манай улсад тийм ч түгээмэл биш байна.
Чихрийн шижингийн нефропатийн эмнэлзүйн удирдамжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Өвчний хожуу үе шатанд өвчтөнүүд инсулины хэрэгцээ буурч байгааг ажигладаг. Энэ бол өвчний явцыг илтгэдэг нэлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь маш чухал юм. Энэ үе шатанд инсулинаас хамааралгүй өвчтөнүүд хүртэл зохих эмчилгээнд шилжиж байна.
Чихрийн шижингийн нефропати эмчлэх ардын эмчилгээ мөн үр дүнтэй байдаг:
- Ийм зөрчилтэй бол yarrow, motherwort, oregano, гэзэг, calamus үндэслэг иш (тэнцүү хувь хэмжээгээр) дээр үндэслэсэн цуглуулга нь сайн тусалдаг. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг буталж, бие биентэйгээ холих ёстой. 2 tbsp. л. цуглуулгад 300 мл буцалж буй ус хийнэ. Усан халаагуурт 15 минутын турш халааж, 2 цаг шаардана. Гурав дахь аяганы декоциний хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа ууна.
- Нефропати бүхий АГ-ийн эсрэг тэмцэлд алдартай. 1 аяга эзэлхүүнтэй буцалж буй усаар 10 г ургамлыг нэрэх. 40 минут шаардана, шүүнэ. 1 tbsp авна. л. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө өдөрт 3 удаа.
- Хусны нахиа нь ардын эмчилгээнд мөн ашиглагддаг. 2 tbsp. л. 300 мл буцалж буй ус хийнэ. Усан халаагуурт дулаацуулж, шаардана. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 2 долоо хоногийн турш 50 мл ууна.
Хоолны дэглэм
Шинж тэмдгийг бууруулж, эмнэлзүйн дүр зургийг сайжруулахын тулд чихрийн шижингийн нефропатийн хоолны дэглэмийг баримтлах нь зайлшгүй юм. Дүрмээр бол нүүрс ус багатай, уураг багатай (өвчний сүүлийн шатанд) үр дүнтэй байдаг.
Хоол нь олон янз байх ёстой. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд үр тариа, мах эсвэл загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ орно. Жимс, жимсгэний шүүсийг гликемийн индекс багатай ч гэсэн хоолны дэглэмд оруулахыг хориглоно. Үүний зэрэгцээ эслэг алдагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозыг жигд нийлүүлдэг. Жимс, жимсгэнэ нь өглөө хамгийн сайн иддэг, 150-200 гр-аас ихгүй байна.
Чихрийн шижингийн нефропати юунаас урьдчилан сэргийлэх вэ?
Урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижингийн нефропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараах зөвлөмжүүд орно:
- Цусны даралт тогтворжуулах ажил.
- Сахарын хэмжээг хянах.
- Давс агуулаагүй, үүнээс гадна хоолны дэглэмийг чухалчилна.
- Цусан дахь холестериныг хэвийн болгох.
- Зарим муу зуршлаас бүрэн татгалзах.
- Боломжтой биеийн тамирын дасгал хийх.
- Бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эмээс бүрэн татгалзах.
- Бөөрний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг, зохих шинжилгээний хамт.
Урьдчилсан мэдээ
Үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч ихэнх өвчтөнүүд энэ өвчний хүнд үр дагавартай тулгардаг. Ихэнх тохиолдолд цорын ганцАмь аврах сонголт бол бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Үүнээс гадна нефропати дахилт үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг тул энэ өвчнийг ахисан шатанд шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Чихрийн шижингийн нефропати өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн тавилан нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд гол нь үүнийг эрт үе шатанд нь илрүүлэх явдал юм. Энэ өвчин аажмаар хөгждөг тул эмчийн зөвлөмжийн нөхцлийг дагаж мөрдөх, элсэн чихэрийг хянах нь маш чухал юм. Үүнээс гадна амьдралын хэв маягаа эрс өөрчлөх нь чухал.
