Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага түгшүүрийн дохио өгч байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо өдөр бүр нэмэгдэж байгаа нь үнэн юм. Олон улсын чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн тооцоолсноор 2030 он гэхэд манай гаригийн есөн хүн тутмын нэг нь чихрийн шижин өвчтэй болно. Чихрийн шижин нь өөрөө үүсдэг хүндрэлүүд шиг аюултай биш юм. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн үнэ цэнэтэй алсын хараагаа хурдан алддаг нь харагдаж байна. "Сахарчид" энэ өвчингүй хүмүүсээс хараагаа алдах магадлал 25 дахин их байдаг гэсэн статистик байдаг. Энэ бүхэн чихрийн шижингийн нүдний ретинопатийн тухай юм.
Өвчний тодорхойлолт
Оношлогооны асуудлыг нарийвчлан судалж эхлэхээсээ өмнө эмнэлгийн нэр томъёоны утгыг олж мэдэх хэрэгтэй. Манай улсын тэргүүлэх нүдний эмч нар чихрийн шижингийн ретинопати нь нүдний торлог бүрхэвчийн өвөрмөц өвчнийг хэлдэг гэж үздэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 98% -д тохиолддог. Энэ өвчин хүндэрч байнаторлог бүрхэвчийн судаснуудын өөрчлөлтөөс эхлээд ирээдүйд энэ нь урагшилж, шинэ судаснуудад нөлөөлдөг. Гол эмгэг процессууд нь харааны эрхтнүүдийн судасны бөглөрөл, хаван юм. Энэ нь чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг гэсэн үг юм.
Тархалт
Висконсин мужид (АНУ) энэ өвчний тархвар судлалын судалгаа хийсэн. Нүдний эмч нар өндөр хөгжилтэй орнуудад хүн амын хөдөлмөрийн чадвартай хэсэг нь ретинопати өвчнөөр өвчилдөг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Хүмүүсийн хараа муудах гол шалтгаан нь тэр юм. 15 жил өвчнөөр өвчилсөн бүлэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 98% нь харааны эрхтнүүдийн эмгэгтэй байдаг. Хэрэв өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд өндөр байвал энэ нь удалгүй судасны өөрчлөлт, бүр харааны эрхтнүүдийн хүндрэлд хүргэдэг.
Энэ яаж болж байна?
Цаашид манай нийтлэлээс та чихрийн шижингийн ретинопати, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар мэдэх болно. Цусан дахь глюкозын илүүдэл нь макро болон микро судас нарийсч, эмзэг, хэврэг болдог. Тэд хагарах үед ижил газарт шинэ хялгасан судаснууд үүсдэг бөгөөд энэ нь өмнөхөөсөө чанар муутай байдаг. Эдгээр бүх үйл явцын дараа хүнийг хүрээлэн буй ертөнцийг харах боломжийг олгодог торлог бүрхэвч нь илүү муу ажилладаг. Өвчтөнүүд анхны дохиоллын дохиог үл тоомсорлодог. Өдөр бүр, жилээс жилд чихрийн шижингийн ретинопати хөгжиж байна. Тодорхой хугацааны дараа хүн хараагаа бүрэн алддаг. Хэрхэн бүрэн зайлсхийх вэхаралган байдлын талаар та манай нийтлэлээс суралцах болно.
Өвчний клиник зураг
Эмчилгээний талаар ярихаасаа өмнө чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн анхны илрэлүүд нь цус алдалт (цус алдалт) ба микроаневризм (цусны даралтын дор судасны хана товойх) юм. Цаашилбал, хожуу болон хүнд үе шатанд нүдний мэдрэлийн толгой дээр судасны гажиг, неоплазм үүсдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн хаван үүсдэг гэж дээр хэлсэн. Тэр бол эхний үе шатанд харааны мэдрэмж мууддаг. Дараа нь нүдний биед цус алдалт үүсдэг. Эцсийн шатанд нүдний торлог бүрхэвчийн гадаргуу муруйж, хальслана. Энд тэмдэглэх нь зүйтэй: хавангийн талбай том байх тусам нүдний харааны үйл ажиллагааны таамаглал улам дордох болно.
Тиймээс нүдний эмчтэй холбоо барихдаа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хараа муудаж, бүр мууддаг гэж гомдоллодог. Энэ нь өвчтөнд ретинопати байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлох боломжгүй гэдгийг харуулж байгаа тул жилд дор хаяж нэг удаа нүдний эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн ангилал
XXI зуунд энэ өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн давуу талтай бөгөөд тус бүр нь өвчний эмнэлзүйн зураг, эмчилгээний стратегийг хамгийн их хэмжээгээр тодорхойлдог. Жишээлбэл, Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг 2000 онд ретинопатийг 5 үе шатанд ангилсан. Дотоодын нүдний эмч нар Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас гаргасан ангиллыг баримталдаг. Тиймээс Орос улсад эмч нар гурвыг нь ялгадагөвчний үе шат. Тэд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.
Эхний шат
Нүдний эмч нар глюкозын хэмжээ ихэссэн өвчтөнд ердийн үзлэг хийх үед чихрийн шижингийн пролифератив бус ретинопати гэж оношлогддог. Энэ бол эмгэг судлалын эмчилгээний хамгийн эрт бөгөөд хамгийн таатай үе шат юм. Энэ хугацаанд нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд эмч нар торлог бүрхэвчийн цус алдалт, микроаневризмыг илрүүлдэг. Тэд мөн судасны эмгэгийг засдаг.
Нэмж хэлэхэд, эхний шатанд аль хэдийн эксудат байдаг - энэ нь нүдний эдэд шингэн юм. Өөрөөр хэлбэл, хялгасан судаснууд гэмтсэн - торлог бүрхэвчийг хоол хүнсээр хангадаг жижиг судаснууд. Капиллярын нэвчилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул цус алдалт үүсдэг. Дараа нь нүдний торлог бүрхэвчийн анхны хаван үүсдэг.
Хоёр дахь шат
Эсвэл анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл чихрийн шижингийн өмнөх пролифератив ретинопати нь өвчний хөгжлийн хамгийн муу үе шат биш юм. Энэ үе шатанд нүдний эмч нар цусны хангамж буурч байгаа газруудыг хардаг. Нүдний торлог бүрхэвч дэх өөрчлөлтүүд улам бүр нэмэгдэж, цус алдалт ихсэхээс гадна илүү их шингэн хуримтлагддаг. Энэ үе шатанд нүдний эмч нүдний цусны хангамжийг зөрчиж, судаснууд "өлсөж" эхэлдэг гэдгийг ойлгодог. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв буюу шинжлэх ухааны хэлээр бол толбо нь аль хэдийн эмгэг өөрчлөлтөд орсон байдаг.
Гурав дахь шат
Нүдний эмч пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати оношлогдвол өвчтөний нөхцөл байдал улам дордох болно. Энэ үе шатанд судаснууд ургаж, эвэрлэг бүрхэвч рүү нэвтэрч эхэлдэг. Яг энэторлог бүрхэвчийг таслахад хүргэдэг - өвчтөн бараг сохор болдог. Хэдийгээр шинэ судаснууд үүссэн ч шинэ хялгасан судаснууд нимгэн, гэмтэх хандлагатай байдаг тул цус алдалт улам бүр нэмэгддэг. Ретинопатийн оргил үе бол толбо нь гэрлийн туяаг барихаа больсон төгсгөлийн үе бөгөөд энэ нь өвчтөн бүрэн хараагүй гэсэн үг юм.
Тиймээс бид ДЭМБ-аас орчин үеийн анагаах ухаанд нэвтрүүлсэн чихрийн шижингийн ретинопатийн гурван үе шатыг судаллаа.
Нүдний үзлэг
Нүдний торлогийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь харааны мэдрэмж муудах эсвэл 100% алдах явдал гэдгийг санах нь зүйтэй. Харамсалтай нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний явц үргэлжилж байгаа хожуу үе шатанд илэрдэг. Тиймээс өвчтөнд сайн алсын хараатай байх бүх боломж байдаг тул эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй - жилд хоёр удаа хангалттай. Нүдний торлог бүрхэвчийг эмчлэх туршлагатай нүдний эмчтэй уулзах нь хамгийн сайн арга юм.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн оношийг эмнэлгээс гадуур ч хийх боломжтой. Та орчин үеийн чихрийн шижингийн төвүүд эсвэл харааны эрхтнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгүүдэд эмч олж болно. Өнөөдөр эмч нар маш өргөн хүрээний хамгийн сүүлийн үеийн арга техникийг ашигладаг. Заавал хийх журам нь: тонометр (нүдний даралтыг хэмжих), офтальмоскопи (тэлсэн хүүхэн хараатай нүдийг шалгах), харааны хурц байдлыг тодорхойлох. Нэмэлт аргууд нь периметр, гониоскопи, хэт авиан,нүдний сангийн фото бүртгэл, түүнчлэн янз бүрийн контакт линз бүхий биомикроскопи.
Өнөөдөр нүдний торлог бүрхэвчийн судасны төлөв байдлын талаар бодитой мэдээлэл өгдөг гол арга бол оптик томограф, түүнчлэн нүдний гүний ангиографи юм.
1 болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд өвчнийг эрт үе шатанд оношлох нь эмгэг процессыг зогсоох боломжийг олгодог. Сүүлийн шатанд ч гэсэн өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй! Өвчтөнүүд заримдаа харааны эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг процессууд эхэлснийг анзаардаггүй. Энэхүү нууцлаг өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал гэдгийг санаарай, учир нь орчин үеийн нүдний эмч нарын арсеналд торлог бүрхэвчийн лазер фотокоагуляци хэмээх үр дүнтэй эмчилгээний арга байдаг.
Нүдний өвчтэй чихрийн шижин өвчнийг хянах зарчим
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нүдний эмч, нүдний эмчийн системчилсэн хяналтанд байх ёстой. Өвчтөнүүдийг тодорхой зарчмын дагуу удирддаг:
- нүдний эмчийн анхны уулзалтыг "чихрийн шижин" оношлогдсоны дараа шууд хийх ёстой;
- хэрэв нүдэнд эмгэг өөрчлөлт илрээгүй бол дараагийн үзлэгийг 12 сарын дотор хийх ёстой;
- гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ ихэссэн (> 8%), даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд эмгэг илрээгүй байсан ч зургаан сар тутамд нүдний үзлэгт хамрагдах шаардлагатай;
- чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр инсулин эмчилгээнд шилжихдээ нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой;
- хэрэв та гэнэтХэрэв та харааны мэдрэмж буурч байгааг анзаарсан эсвэл өөр нүдний гомдол байгаа бол хамгийн сүүлд эмчийн үзлэгт хамрагдсанаас үл хамааран нүдний эмчийн үзлэгийг яаралтай хийх шаардлагатай;
- Чихрийн шижин өвчтэй, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд ийм үзлэгт хамрагдах ёстой! Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижингийн ретинопати нь төрөөгүй хүүхдэд зүрхний өвчин үүсгэдэг тул энэ нь чухал юм.
Нүдээ хэрхэн эрүүл байлгах вэ
Одоо чихрийн шижингийн ретинопатийг хэрхэн зогсоох талаар ярилцъя. Энэ өвчний эмчилгээ нь цогц арга хэмжээ юм.
- Нэгдүгээрт, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үндсэн өвчнөө нөхөх шаардлагатай.
- Хоёрдугаарт, нүдний эмч нар харааны эрхтнүүдийн торлог бүрхэвчийн судасны лазер коагуляцийг зааж өгдөг.
Бусад тохиолдолд кортикостероидын эм, түүнчлэн дарангуйлагчийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд витрэктоми хэрэглэдэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар витамин эмчилгээ, антиоксидант болон бусад ферментийн хэрэглээ нь ретинопатийн эмчилгээнд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй болохыг харуулж байна. Энэ нь Кавитон, Дицинон зэрэг эмийг нүдний харааны функцийг хадгалахын тулд заагаагүй гэсэн үг юм. Хэрэв нүдийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ өвчин нь бусад хавсарсан өвчин үүсгэдэг. Чихрийн шижинтэй ретинопатитай өвчтөнд нүдний даралт ихсэх, нүдний торлог бүрхэвч задрах, катаракт үүсэх, хараа муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Үлдсэн эрүүл мэндээ хадгалахын тулд муу зуршлаасаа салах хэрэгтэй. Тамхи татахчихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа нь хамгийн сүүлчийн зүйл юм. Идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Илүү цэвэр ус уухыг хичээ, зөвхөн энэ нь илүүдэл сахарыг биеэс зайлуулдаг. Цусны судсыг антиоксидантаар цаг тухайд нь, системтэй цэвэрлэх нь бичил болон макро судасны эрүүл мэндийг хадгалахад тусалдаг!
Харааны тарилга
Үр дүнтэй арга бол орчин үеийн эмийг нүдний хөндийд тариагаар нэвтрүүлэх явдал юм. Уг процедурыг мэс заслын ширээн дээр хийдэг. Нэгдүгээрт, нүдний эмч багаж хэрэгслээр нүд рүү тарилга хийх газрыг тодорхойлно. Өвчтөн өвдөлт мэдэрдэггүй, тарилгыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Нүдний алим руу нэвтэрсэн бодис нь шинээр үүссэн судаснуудыг ухрах, өөрөөр хэлбэл муруйлт үүсгэдэг. Эхний зургаан сард гучин хоногт нэг удаа тарилга хийдэг. Дараа нь эмч өвчтөнд ангиографи хийж, хэдэн удаа, хэдэн удаа тариа хийхээ шийднэ.
Лазер коагуляци
Энэ аргыг XX зууны далаад онд боловсруулсан. Энэ нь чихрийн шижингийн гаралтай ёроолын эмгэгийг эмчлэх алтан стандарт гэж тооцогддог. Лазер мэс засал нь хаван болон пролифератив чихрийн шижингийн ретинопатийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. Уг процедурын үед нүдний ёроолын судсыг лазер туяагаар ариутгаж, дараа нь судаснууд эмгэгийн өсөлтийг зогсооно. Гэхдээ энэ арга нь мэдэгдэхүйц сул талтай - нүдний торлог бүрхэвчийн гадаргуугийн ихэнх хэсгийг гэмтээдэг.
Дүгнэлт
Чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэх боломжтой! Өвчтөн чанар муудахыг хүлээх ёсгүйалсын хараа эсвэл бусад гомдол. Чихрийн шижин өвчтэй хүн жилд дор хаяж нэг удаа нүдний эмч дээр заавал очиж байх ёстой. Энэ мэргэжилтэн зөвхөн харааны хурц байдлыг шалгахаас гадна хүүхэн харааг томруулдаг дусал дуслаар, дараа нь нүдний торлог бүрхэвчийг нарийвчлан шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэгийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх, диспансерийн хяналт нь өвчтөнүүдийн харааны үйл ажиллагааг олон арван жилийн турш хадгалах боломжийг олгодог гэж эмч нар хэлж байна. Гэхдээ энэ бүхэн нь зөвхөн эндокринологич, нүдний эмчээс мэдлэг, ур чадвар шаарддаг төдийгүй чихрийн шижинтэй өвчтөний эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцад хамгийн идэвхтэй оролцох шаардлагатай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй! Дээрх хүчин зүйлсийг харгалзан үзвэл чихрийн шижин нь шийтгэл биш харин амьдралын хэв маяг болно.
Хэрэв хараа хэмнэх боломжгүй байсан бол тахир дутуугийн бүлгийг тодорхойлж, ирээдүйд тэтгэвэр авахын тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бичиг баримт цуглуулах шаардлагатай. Зөвхөн өөрийн эрүүл мэнд төдийгүй хамаатан садан, найз нөхдийнхөө сайн сайхны төлөө анхаарал тавь.
