Хоёр толгойн булчин (мөрний хоёр толгойн шөрмөс) хугарах нь ясанд наалдсан газраас нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн салах гэж үздэг. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь спортоор хичээллэдэг эсвэл эрчим хүчний ачаалалтай холбоотой эрчүүдэд оношлогддог. Энэ эмгэг нь өнөөдөр нэлээд түгээмэл байдаг. Эмчилгээний хувьд мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг.
Асуудлын шинж чанар, тайлбар
Бицепс урагдалт нь түүний ойрын хэсэгт тохиолдлын 90% -д тохиолддог нийтлэг гэмтэл юм. Хоёр толгойн булчин нь гарны үйл ажиллагаанд оролцдог тул тохойн үеийг нугалж өгдөг. Энэ нь мөрний ирэнд бэхлэгдсэн хоёр шөрмөстэй. Бицепсийн хавсарсан газраас салгахад тохойн үений нугалах хүч, шууг гадагш эргүүлэх хүч буурдаг тул дээд мөч бүхэлдээ өвддөг. Чухал судас болон мэдрэлүүд энэ газарт байрладаг тул мэс засал нь зарим тохиолдолд хүндрэл үүсгэдэг.
Бицепсын шөрмөс урагдахад хүргэдэгхүн бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадвар багатай байдаг. Тиймээс хөдөлгөөний хязгаарлалт, цочмог өвдөлт байдаг. Ихэнх тохиолдолд цоорхой нь давамгайлсан гарт тохиолддог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд гоо сайхны тодорхой согог ажиглагдаж, дээд мөчний үйл ажиллагаа алдагдах болно.
Шөрмөсний тасралт нь гэмтэл нь түүнийг бүрэн бүрхээгүй үед хэсэгчилсэн, бүрэн бүтэн байж эдийг хоёр хэсэгт хуваадаг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь цооролттой жижиг цоорхойноос эхэлдэг бөгөөд эмгэг процессын явцын дагуу хоёр толгой нь бүрэн урагдсан байдаг. Ихэнхдээ урт толгой нь гэмтдэг.
Яагаад эмгэг үүсдэг вэ?
Хоёр толгойн булчинг салгах шалтгаан нь өөр байж болно. Заримдаа энэ нь архаг үрэвсэл (ихэнхдээ ревматоид артрит, тохойн бурсит) ба субакромийн бүсэд архаг микротраумын улмаас тохиолддог. Эдгээр гэмтэл нь шөрмөсний хүчийг бууруулж, бага зэргийн гэмтлийн дараа тасрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Спортоор хичээллэх үед хэт их хүч чармайлт гаргах үед шөрмөс тасрах нь ихэвчлэн тохиолддог. Мөн хөгшрөлтийн үед эргэдэг ханцуйвч гэмтсэний улмаас хоёр толгойт урагдал үүсдэг.
Тамхи татах, зарим эм уух, стероид хэрэглэх нь ихэвчлэн гэмтэл учруулдаг өдөөгч болдог.
Бицепсийн нулимс ихэвчлэн дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг:
- Хөгшин нас. Энэ тохиолдолд хоёр толгойн булчинд ачаалал ихсэх нь залуу наснаас илүү удаан хугацаанд ажиглагддаг.
- Хүнд өргөлттэй холбоотойшөрмөс илүү хурдан элэгдэхэд хүргэдэг.
- Мөрний үений хүчтэй ачаалал. Ихэнхдээ усан сэлэлт, теннисээр хичээллэдэг тамирчдын хоёр толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгойн толгой урагдалт үүсдэг.
- Тамхи. Никотин нь шөрмөс рүү шим тэжээлийг хүргэхэд нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг - энэ нь үүнийг удаашруулдаг.
- Кортикостероид ууж байна.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Хоёр толгойн хэсэгчилсэн хугарлын үед тохойн хонхорхой өвдөж, хавдаж, тохойн үений гарыг нугалахад суларч, хөдөлгөөн нь зовдоггүй. Гэмтсэн хэсгийн зөөлөн эдэд сөрөг өөрчлөлтүүд гарч, хоёр толгойн булчингууд дээшээ шилжсэний үр дүнд мөрний булчингууд гажигтай байдаг. Хүн гараа доошлуулах эсвэл алгаа дээшээ харахад хэцүү болдог.
Ихэвчлэн хоёр толгойт нулимсны үед өвчтөнүүд өвөрмөц поп эсвэл товшилтыг сонсдог бөгөөд мөрнөөс доош тохой хүртэл хөхөрсөн байдаг. Зарим тохиолдолд гэмтэл нь шинж тэмдэггүй, зөвхөн тохой ба мөрний хоорондох хэсэгт товойсон эсвэл бат бөх байдаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Бицепийн нулимсыг оношлоход хялбар байдаг. Оношийг тогтоохын тулд ихэвчлэн харааны үзлэг хийх, эмгэг судлалын анамнезийг судлах нь хангалттай байдаг. Рентген зураг нь энэ тохиолдолд чухал мэдээлэл өгөхгүй, хугарал үүсэхийг үгүйсгэх зорилгоор хийгддэг.
Зарим тохиолдолд эмч хэт авиан шинжилгээ эсвэл MRI захиалж болно. Ихэвчлэн багажийн шинжилгээний аргыг бусад эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд ашигладаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.
Эхний тохиолдолд хавдахыг багасгахын тулд эмч өдөрт 2 удаа 20 минутын турш хүйтэн жин тавихыг зөвлөж байна. Тэрээр мөн өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд Ибупрофен эсвэл Напроксен зэрэг NSAID-ийг зааж өгнө. Эрчим хүчний ачаалал, гараа өргөх хөдөлгөөнөөс зайлсхийх шаардлагатай. Хөлний хөдөлгөөн нь физик эмчилгээг сэргээхэд тусална.
Зарим өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Сөрөг шинж тэмдэг удаан хугацаанд үргэлжилсэн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байх үүднээс уг мэс заслыг зааж өгдөг.
Мэс заслын зорилго нь шөрмөсийг ясанд бэхлэх явдал юм. Эмч нь тохиолдол бүрт эмчилгээний схемийг боловсруулдаг. Интервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засалч тохойн хөндийн доор ба дээгүүр зүсэлт хийж, түүгээр урагдсан шөрмөсийг тодорхойлж, оёж, товчлуур, зангуу эсвэл эрэг ашиглан ясанд бэхэлдэг. Гэмтсэн мөчрийг гурван долоо хоногийн турш ортозоор хөдөлгөөнгүй болгоно.
Мэс заслын дараах хүндрэл маш ховор тохиолддог. Тэд зөвхөн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд л тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд булчинг зохих ёсоор эдгээхгүй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлнө. Мөн эмчлэхгүй бол архаг гажиг гарч болзошгүй тул үүнийг мэс заслын аргаар ч арилгах боломжгүй болно.
Өнөөдөр хүн бүрийн биеийн онцлогийг харгалзан бие даасан эмчилгээний стратеги хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэр таамаглаж байнадараах алхамууд:
- Мөр, тохойны эмгэгийг тодорхойлохын тулд өвчтөний бүрэн үзлэг.
- Өвчтний нас, мэргэжил, өвдөлт байгаа эсэх зэргийг харгалзан мэс заслын үр ашиг, хор хөнөөлийн шинжилгээ.
- Мөчний үйл ажиллагааг дээд зэргээр сэргээхийн тулд бүрэн нөхөн сэргээлт хийж байна.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Хагалгааны дараах зургаан сарын хугацаанд спортоор хичээллэх, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ үед үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх эмчилгээний сунгалтын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд физик эмчилгээ нь өдөр тутмын ажилдаа эргэн ороход нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл юм.
Зарим тохиолдолд амжилттай мэс засал хийлгэж, физик эмчилгээ хийснээр тохойн нугалах хүч эрүүл мөчтэй харьцуулахад 30%-иар буурч болно. Гэхдээ ихэвчлэн булчингийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дасгал хийхээс өмнө булчингаа сайн дулаацуулах шаардлагатай, та тэднийг хэт ачаалж, хүнд ачаалал өгч болохгүй, гараа толгой дээрээ савлаж, бэртлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмч нар эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, зөв хооллолтыг баримтлахыг зөвлөж байна.
