Архаг эндометриттэй эмэгтэйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, мэдрэмж нь бүх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц үүсэхийг илтгэдэггүй. Заримдаа (жишээ нь ангижрах үед) ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илрээгүй ч эмгэг нь үргэлжлэн хөгжиж, жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болгодог.
Цочмог эндометрит: шалтгаан ба шинж тэмдэг
Архаг эндометритын шинж тэмдэг нь өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээ хийлгээгүй дараа илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд (80%) архаг өвчин нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд тархах хандлагатай байдаг. Цочмог эмгэг нь ихэвчлэн төрөлт, үр хөндөлт, умайн хөндийг эмчлэх эсвэл эмэгтэйчүүдийн бусад эмчилгээнээс өмнө тохиолддог. Үр хөврөлийн үлдэгдлийг бүрэн арилгахгүй байх эсвэл цусны бүлэгнэл хуримтлагдах нь халдвар, үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг.
Төрсний дараах эндометрит нь төрсний дараах халдварын хамгийн түгээмэл илрэл юм. Ийм эмгэгЭнэ нь байгалийн төрөлтөөс хойш 4-20%, кесар хагалгааны дараа 40% -д оношлогддог. Энэ нь эмэгтэй хүний биед их хэмжээний дааврын өөрчлөлт, дархлаа ерөнхийдөө буурсантай холбоотой юм. Мөн цочмог эндометрит нь янз бүрийн бактери, вирусын улмаас үүсдэг. Дархлаа, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн хангалтгүй байдал нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
Эмэгтэйчүүдийн өвчний цочмог хэлбэр нь халдвар авснаас хойш 3-4 хоногийн дараа үүсдэг. Эмгэг судлал нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, зүрхний цохилт ихсэх, дотор чичрэх мэдрэмж, жихүүдэс хүрэх, байнга, өвдөлттэй шээх, бэлэг эрхтнээс хэвийн бус ялгадас гарах (ихэвчлэн эвгүй үнэртэй) илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх сайн шалтгаан болдог.
Анхны үзлэгээр эмч умай өвдөж, дунд зэрэг томорч, идээт ялгадас гарч байгааг тогтооно. Цочмог үе шат нь долоо хоногоос арав хоног хүртэл үргэлжилдэг. Хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчин эдгэрч дуусдаг. Үгүй бол асуудал нь эндометрит архаг үрэвсэлд хүргэдэг.
Архаг эндометрит үүсэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Архаг эндометрит (ICD - N71) нь дүрмээр бол умай доторх эмчилгээ, төрөлт, үр хөндөлтийн дараа үүссэн бүрэн эдгэрээгүй цочмог өвчний үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл оппортунист бичил биетний умайн хөндийд нэвтрэн орох явдал юм. Хэвийн нөхцөлд хамгаалалтыг дархлааны системээр хангаж, сар бүр хийдэгсарын тэмдгийн цус алдалт. Гэвч эдгээр байгалийн механизмууд үргэлж зөв ажилладаггүй.
Өвчний даамжрах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 35-аас дээш насны эмэгтэйн нас, бусад архаг халдварын голомт болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавсарсан өвчин, үр хөндөлт, төрөлтийн түүх, механик гэмтэл юм. умай. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал, заль мэх, умайн хүзүү, өндгөвчний архаг үрэвсэл, умайн хөндий дэх полип зэрэг өвчний эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Маш олон удаа эндометрит нь умайн доторх төхөөрөмж суурилуулахыг өдөөдөг.
Эрсдлийн хүчин зүйлд мөн бэлгийн замын халдварт өвчин, фиброма, бэлэг эрхтний герпес эсвэл цитомегаловирус илрэх, удаан хугацааны тэнцвэргүй байдал, кандидоз зэрэг орно. Дархлаа буурах, аутоиммун өвчин байгаа нь сөргөөр нөлөөлдөг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь архаг эндометрит үүсэхэд хүргэдэг: цитомегаловирус, гонококк, сүрьеэгийн микобактер, уреаплазма, хламиди, микоплазма, бэлэг эрхтний эсвэл энгийн герпес вирус.
Өвчний явцаас хамааран ангилал
Эндометритийн архаг үрэвсэл нь өвчин үүсгэсэн микрофлорын шинж чанараас хамааран өвөрмөц болон өвөрмөц бус байж болно. Өвчин нь дунд зэргийн хэлбэрээр илэрч болно. Үүний зэрэгцээ архаг эндометритын субьектив шинж тэмдэг илэрч, биопси, хэт авиан шинжилгээ, үзлэгийн үр дүнд эмгэг илрэх нь үрэвсэл идэвхтэй байгааг батлах өөрчлөлтүүд юм.
Удаан хэлбэрendometritis нь хамгийн бага шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь хэт авиан дээр харагдаж байна. Биопси нь үрэвслийг илтгэдэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой боловч энэ нь идэвхгүй байдаг. Ремиссия үе шатанд өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэггүй, эндометрийн өөрчлөгдсөн хэсгүүдийн микроскопоор илэрдэг. Ихэнхдээ архаг эндометрит нь IVF хийхээс өмнө эсвэл үргүйдлийн үзлэг хийх үед оношлогддог.
Эндометрийн үрэвслийн тархалтыг тодорхойлсон ангилал байдаг. Фокусын архаг эндометриттэй бол үрэвсэлт үйл явц нь умайн салст бүрхэвчийг бүхэлд нь хамардаггүй, харин зөвхөн тодорхой хэсэгт тархдаг. Өвчний сарнисан хэлбэр нь умайн салст бүрхэвчийн ихэнх хэсэгт эсвэл умайн хөндийд бүрэн үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Гэмтлийн гүнээс хамааран архаг өнгөц эндометрит (зөвхөн умайн дотоод салст бүрхэвч) болон булчингийн давхаргад үрэвсэлт үйлчилдэг өвчин гэж хуваагддаг.
Өвчний эмнэлзүйн илрэл
Архаг эндометрит даамжирвал шинж тэмдгүүд дахин давтагдана. Өвчин нь бие махбодид илэрч, үе үе улам дордох болно. Архаг эндометритын гол шинж тэмдэг нь янз бүрийн зэрэглэлийн умайн цус алдалт юм. Тэд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө, өмнө болон дараа, мөн сарын тэмдгийн үед гарч ирж болно. Цус алдалт бага эсвэл их байж болно. Энэ шинж тэмдгийг дараагийн сарын тэмдэг ирсэний дараа нөхөн сэргээх шаардлагатай умайн давхаргын доройтолтой холбон тайлбарладаг.
Нийтлэг шинж тэмдэгАрхаг эндометритын хурцадмал байдал нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, хэвлийн доод хэсэгт үе үе өвдөх, умай зузаарч, эрхтэн өвдөх, эмэгтэйчүүдийн үзлэг эсвэл бэлгийн хавьталд орох, үтрээний хэвийн бус ялгадас гарах зэрэг болно. Хавсарсан халдварын үед эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрдэг.
Эмэгтэйчүүдийн өвчний оношлогоо
Архаг өвөрмөц бус эндометрит эсвэл тодорхой эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг, үтрээ, умайн хүзүүний ургамлын түрхэц, хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй танилцсаны дараа оношлох боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх явцад эмч умайн хэмжээ ихсэх, тэмтрэлтээр өвдөх, нягтаршсан хэсгүүдийг тодорхойлж болно. Умайн хүзүү, үтрээний түрхэц нь үрэвслийн өөрчлөлтийг тодорхойлж болно. Биологийн материалыг нян судлалын шинжилгээнд зориулж цуглуулдаг.
Тэгээд өвчтөнд хэт авиан шинжилгээ өгнө. Нэг процедурыг мөчлөгийн эхний хагаст, хоёр дахь нь хоёр дахь шатанд хийдэг. Ийм оношлогоо нь зөвхөн архаг өвчний шинж тэмдгийг харуулдаг: өтгөрөлт, эндометрийн наалдац, эрхтэний хөндий дэх цист эсвэл полипууд. Эцсийн оношийг гистероскопи дээр үндэслэн хийж болно.
Уг процедур нь тусгай төхөөрөмж ашиглан эрхтний хөндийг судлах явдал юм. Судалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор сарын тэмдгийн мөчлөгийн долоо дахь өдөр ойролцоогоор хийдэг. Процедурын явцад эндометрийн хэд хэдэн хэсгийг биопси хийх зорилгоор авдаг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн оношийг тогтоож, үрэвслийн үйл ажиллагааны зэрэглэлийг тогтооноүйл явц. Умайн хїзїїний салстыг шинжилж євчин үүсгэгчийг нарийн тодорхойлох боломжтой.
Архаг эндометритийг эмчлэх аргууд
Ихэнх тохиолдолд архаг эндометритын эмчилгээг IVF хийхээс өмнө эхэлдэг, учир нь ихэнх тохиолдолд үргүйдлийн асуудалтай эмэгтэй хүн эмчид хандах үед оношийг тавьдаг. Мөн ердийн үзлэгээр эндометритийг илрүүлж болно. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээний тактикийг дангаар нь сонгоно. Энэ бүхэн нь үрэвсэлт үйл явц, хүндрэлийн үйл ажиллагаа, эмэгтэй хүн жирэмслэх хүсэл эрмэлзэл, өвчин үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Цочмог үе шатанд эмч хэвтэн эмчлүүлэхийг зөвлөдөг бол өвчний архаг хэлбэрийг амбулаториор эмчилдэг.
Эмчилгээний дэглэм нь ихэвчлэн 2-4 үе шаттай байдаг. Нэгдүгээрт, тодорхойлогдсон эмгэг төрүүлэгч нь мэдрэмтгий байдаг антибиотикийг тогтоодог. Идэвхтэй эндометриттэй бол тэд хэд хэдэн эмийг (гурваас илүүгүй) нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд нэг буюу хоёр эмийг шахмал хэлбэрээр, булчинд эсвэл судсаар тарьж, үлдсэн эм нь умайн хөндий рүү шууд ордог. Хэрэв эмгэг нь герпес вирус эсвэл цитомегаловирусаас үүдэлтэй бол Acyclovir-ийг тогтооно. Микотик үрэвсэлт үйл явцтай бол орон нутгийн (лаа) мөөгөнцрийн эсрэг бодис, шахмалыг зааж өгнө.
Үүнээс гадна дархлаа сэргээх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь эмэгтэй хүний биеийг дэмжих, хурдан сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн ойрын ирээдүйд жирэмслэхийг хүсч байвал ийм эм нь онцгой чухал юм. Олон тооны наалдац, полип байгаа тохиолдолдумайн хөндий, хүүхэдтэй болох хүсэл эрмэлзэлд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Тусгай камерын хяналтан дор наалдацыг задлан эмгэг формацийг арилгана.
Байгалийн үйл явцыг сэргээх
Эмэгтэйчүүдийн архаг эндометритын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь дор хаяж шинж тэмдгийн эмчилгээг томилох шаардлагатай холбоотой байдаг. Тиймээс эндометрийн байгалийн үйл явцыг сэргээх шаардлагатай. Үүний тулд нэгдсэн арга барилыг ашигладаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд ("Жанин", "Регулон" эсвэл "Марвелон"), прогестерон дээр суурилсан эмүүд ("Утрожестан" эсвэл "Дюфастон"), цусны судсыг сэргээдэг эмүүд ("Аскорутин"), цус тогтоогч бодисууд (аминокапроны хүчил эсвэл " Дицинон "). Бодисын солилцооны (Метионин, Хофитол эсвэл Инозин) болон ферментийн бэлдмэлийг (Wobenzym) ихэвчлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үрэвслийн эсрэг эм (Диклофенак эсвэл Ибупрофен) хэрэгтэй.
Архаг эндометритын шинж тэмдэг илэрвэл заавал физик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Ийм журам нь эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх, эмийн болон бусад эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. UHF, электрофорез, хэт авиан эмчилгээ, соронзон эмчилгээ хэрэглэж болно. Хамгийн амжилттай эмчилгээг тусгай сувиллын газруудад хийдэг. Нэмж хэлэхэд өвчтөнд ус, шавар эмчилгээ, рашаан уухыг зааж өгдөг.
Эмчилгээний дэглэмийг өвчний явцын шинж чанар, эмнэлзүйн зураг, өвчтний нас, хүслийг харгалзан эмч сонгоно.жирэмслэх. Заримдаа эмэгтэйчүүдийн эмч пробиотик ба иммуномодуляторуудтай хослуулан антибиотикоор үрэвслийн процессыг хурдан зогсоохын тулд өвчнийг цочмог хэлбэрт шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд эмч эндометрийн архаг үрэвслийг намдаасан гэж үзэж, эмэгтэйд байгалийн аргаар зохиомлоор хээлтүүлэг хийлгэх, жирэмслэхийг зөвшөөрдөг.
Архаг эндометрит ба жирэмслэлт
Үрэвсэлт үйл явц нь эрүүл эндометрийн талбайг багасгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өндөгийг амжилттай бэхлэх, цаашдын хөгжилд шаардлагатай байдаг. Ер нь салст бүрхэвч нь мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд ургаж, боломжит урагт шаардлагатай бүх шим тэжээлийг өгдөг. Эндометриттэй жирэмслэлтийн хүндрэл нь нэг үрэвсэлийн дараа умайн дотор наалдац эсвэл лац ихэвчлэн үлддэг. Эндометрийн булчирхай буруу ажиллаж эхэлдэг, сарын тэмдгийн мөчлөг тасалддаг, энэ нь хүүхэдтэй болох боломжгүй эсвэл эрт зулбахад хүргэдэг.
Гэхдээ энэ өвчин үргэлж жирэмслэлтэнд саад болдоггүй. Хэрэв эмэгтэй архаг эндометриттэй жирэмсэн бол үр хөндөлт хийдэггүй. Ийм оноштой ихэнх өвчтөнд жирэмслэлт нь хожимдохоосоо өмнө зогсдог тул түүний эхлэлийн талаар мэддэггүй. Хэрэв үр хөврөл хадгалагдсан бол эмч эмэгтэйн биеийн байдлыг хянах, шаардлагатай бол шаардлагатай эмийг цаг алдалгүй бичиж өгөх, жирэмслэлтийг хадгалахад туслахын тулд аль болох хурдан бүртгүүлэх шаардлагатай.
Үүний зэрэгцэээндометрийн үйл ажиллагааны алдагдал нь жирэмслэлт, зулбалттай холбоотой асуудлын гол шалтгаануудын нэг юм. Үүний зэрэгцээ жирэмслэх, жирэмслэх нь хэвийн үргэлжлэх магадлалыг үгүйсгэхгүй. Архаг эндометритийг урьдчилан эмчлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр жирэмслэлтийн дараа хүүхдийг аврах талаар санаа зовох шаардлагагүй болно. Үнэн бол эмчилгээний курс нэлээд урт байдаг. Архаг эндометритийн дараа та хэдхэн сарын дараа жирэмслэх боломжтой. Эмч танд яг огноог хэлэх болно.
Төрөлтийн явц ба төрсний дараах үе
Архаг эндометритын хүндрэл нь зөвхөн жирэмслэх, зулбах зэрэгт илэрдэггүй. Аутоиммун архаг эндометрит нь эмэгтэй хүний ерөнхий нөхцөл байдалд нөлөөлдөг бөгөөд бие махбод дахь аливаа эмгэг процесс нь хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах үеийн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь умайн агшилтын үйл ажиллагаанд хамаарна. Үрэвсэл нь булчингийн давхаргад шилжих үед эрхтэн нь хөдөлмөрийн явцад улам дорддог. Ургийн хувьд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой аюултай.
Төрсний дараах үе шатанд эмэгтэйчүүдийн архаг эндометритын шинж тэмдэг дахин илэрч болох тул эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Үүнээс гадна умайн цус алдалт ихсэх боломжтой. Эмгэг судлалын шалтгаан нь нөхөн сэргээх үйл явцыг зөрчих явдал юм. Мөн эрхтэн дотор наалдац, цист, полип үүсэх боломжтой. Хэрэв тодорхой ургамал олдвол өвчин нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойн үрэвсэлээр хүндэрч болно. Энэ нь хэвлийн гялтангийн үрэвсэл, цусан дахь хордлого үүсгэхээс гадна үргүйдэл үүсгэдэг.
Хүндрэл ба урьдчилан сэргийлэхэмэгтэйчүүдийн өвчин
Эндометриум нь жирэмсний хэвийн явцыг хангадаг чухал функциональ давхарга юм. Endometritis нь жирэмсний ноцтой хүндрэлийг дагуулдаг. Зулбах, төрсний дараах цус алдалт, ихэсийн дутагдал зэрэг аюул заналхийлж болно. Тиймээс эндометриттэй эмэгтэйн жирэмслэлтийн менежментийг анхаарал болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үрэвслийн процессын хүндрэлүүд нь наалдац, эвдэрсэн мөчлөг, полип, уйланхай юм. Хүнд тохиолдолд перитонит үүсч болно.
Архаг эндометрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үр хөндөлтөөс зайлсхийх, эрүүл ахуйн арга хэмжээг анхааралтай ажиглах, үр хөндөлт, төрсний дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах хэрэгтэй. Халдварыг эрт үе шатанд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд ирээдүйн жирэмслэлт, төрөлтийг эерэгээр тогтоодог.
