Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны аливаа хазайлт нь үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээгээр илэрдэг. Үүний үр дүнд үүссэн тэнцвэргүй байдал нь субклиник тиротоксикоз гэх мэт өвчний хөгжилд хүргэдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний үндсэн аргуудыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Өвчнийг яаж илрүүлэх вэ?
Тиротоксикозын субклиник хэлбэрийг цусны шинжилгээний үр дүнд оношилдог. Бамбай булчирхайн дааврын (T3, T4) хэвийн агууламжтай гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) түвшин буурах нь өвчин байгааг илтгэнэ. Бие дэх бүх үйл явц хоорондоо холбоотой байдаг. TSH-ийн тусламжтайгаар гипофиз булчирхай нь бамбай булчирхайд нөлөөлж, түүний ажлыг хянадаг. Хэрэв булчирхай нь илүү их даавар үүсгэж эхэлбэл TSH буурдаг. Гипофиз булчирхай нь T3 ба T4-ийн өсөлтийг барьдаг. Үүний хариуд энэ нь өөрийн дааврын ялгаралтыг бууруулдаг. Ийм эмнэлзүйн зураг нь эмгэг процессыг бүрэн тодорхойлдог.
Судклиник тиротоксикозын шалтгаан
Өвчин нь ихэвчлэн тохиолддог18-аас 45 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Ноцтой зөрчилтэй бол эмгэг процессын эрт эхлэхийг үгүйсгэхгүй. Тиротоксикозын бүх шалтгааныг эмч нар уламжлалт байдлаар дотоод болон гадаад гэж хуваадаг. Эхнийх нь:
- төрсний дараах дааврын тохируулга;
- бамбай булчирхайн аденома;
- Грэйвсийн өвчин (сарнисан хорт бахлуур).
Субклиник тиротоксикоз нь эм хэрэглэх үед (гадны шалтгаан) хөнгөн хэлбэрээр илэрч болно. Эмийн үр нөлөөний талаар мэргэжилтнүүд ихэвчлэн L-тироксиныг жишээ болгон дурддаг. Энэ нь бамбай булчирхайг тайрч авсны дараа эсвэл түүний үйл ажиллагааны бууралтаар тогтоогддог. Мөн өвчний хөгжилд бамбай булчирхайн үрэвсэлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (“Альфа-интерферон”, иодын бодисууд) тусалдаг.
Хэн эрсдэлд орох вэ?
Олон тооны судалгааны үр дүнг судалсны дараа мэргэжилтнүүд эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөртэй бүлэг өвчтөнүүдийг тодорхойлж чадсан. Үүнд:
- хамаатан садан нь бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүс;
- чихрийн шижин;
- аутоиммун эмгэгтэй өвчтөнүүд.
Энэ жагсаалтын нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг дагаж мөрдөх нь субклиник тиротоксикоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд үе үе үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Өвчний анхны шинж тэмдэг
Үгчилбэл "субклиник" гэсэн нэр томъёог орчуулдаг"шинж тэмдэг илрэхээс өмнө." Тиймээс энэ эмгэгийн илрэл нь хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч субклиник тиротоксикоз нь дараахь тогтолцооны ажилд өөрчлөлт оруулж болно:
- зүрх судасны;
- мэдрэл;
- хоол боловсруулах.
Ийм оноштой өвчтөнүүд ихэвчлэн тахикардитай байдаг. Амрах үед зүрхний цохилт минутанд 100 цохилт хүрдэг. Аливаа биеийн тамирын дасгал хийснээр зүрхний цохилт улам бүр нэмэгдэж, хөлрөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Биеийн ийм хариу үйлдэл нь симпатик мэдрэлийн тогтолцооны аястай холбоотой юм. Үүнтэй ижил шалтгаанаар өвчтөнүүд цусны даралт байнга нэмэгдэж, аажмаар артерийн гипертензи болж хувирдаг гэж гомдоллодог.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас өвчний шинж тэмдэг нь нойргүйдэл, сэтгэлийн таагүй байдал, цочромтгой байдал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн шөнийн цагаар хэд хэдэн удаа сэрж болно. Гэсэн хэдий ч нойрны хямрал нь хүний гүйцэтгэлд нөлөөлдөггүй. Тиротоксикозын субклиник хэлбэр нь сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Өвчин нь сэтгэцийн чадварт нөлөөлдөггүй ч анхаарал төвлөрөл, тэсвэр хатуужил буурч байгаа нь илт харагдаж байна.
Ходоод гэдэсний замын талаас гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, өтгөн ялгарах эмгэг илэрдэг. Өвчтөн байнга өлсгөлөнг мэдэрдэг тул тэр ихэвчлэн их иддэг боловч сайжрахгүй. Тусдаа тохиолдолд жин нэмэгдэх нь ажиглагддаг. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэх тусгай эмчилгээ хийдэггүй.
Оношлогооны аргууд
Цагдаа илэрсэн дэд клиниктиротоксикоз нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй байх нь ясны сийрэгжилт, ишеми, хөгшрөлтийн дементиа болон бусад таагүй эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Өвчинг оношлох ямар аргууд байдаг вэ?
Тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрвэл эндокринологичтой холбоо барих нь зүйтэй. Анамнезийг шалгаж, судалсны дараа мэргэжилтэн өвчтөнийг цаашдын шинжилгээнд чиглүүлдэг. Үүнд булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, ЭКГ орно. Эмгэг судлалын үйл явц нь T4 ба T3-ийн хэвийн түвшинтэй TSH-ийн түвшин буурсанаар тодорхойлогддог. ЭКГ нь ихэвчлэн тахикарди илэрдэг. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд эмч эмчилгээг зааж, эцэст нь субклиник тиротоксикозын оношийг баталгаажуулдаг.
Эмийн эмчилгээ
Энэ өвчнийг эмчлэх арга хэмжээ нь булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Стандарт эмчилгээний дэглэм нь тиамазол ба пропилтиоуракил дээр суурилсан эмийг томилохыг хэлнэ. Мансууруулах бодис нь булчирхайд шууд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь хаадаг. Эмийн тун ба үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь сонгоно. Өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа тэд эмчилгээний горимоос туслах сонголт руу шилждэг.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд глюкокортикостероидын дааврыг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн тунг мөн тохируулдаг. Эмчилгээний дэглэмийг сонгоход өвчтөний нас, өвчний үе шат тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Цацраг идэвхт иодоор эмчлэх нь тэмцэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж тооцогддогхэт идэвхтэй булчирхай. Энэ арга нь мөн эрхтнийг тайрахаас зайлсхийхэд тусалдаг. Цацраг иодын эмчилгээ (RIT) нь өвчтөн тодорхой хугацаанд цацраг идэвхт иод агуулсан капсул эсвэл шингэн уух явдал юм. Бие махбодид орсны дараа бодис нь бамбай булчирхайн эсүүдэд аажмаар хуримтлагдаж эхэлдэг. Ирээдүйд тэд үхэж, холбогч эдийн элементүүдээр солигдоно. RIT-ийн дараах субклиник тиротоксикоз нь ихэвчлэн гипотиреодизмын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Гол шалтгаан нь буруу сонгосон эмчилгээний горим юм. Энэ өвчин илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд насан туршийн даавар орлуулах эмчилгээг зааж өгдөг.
Хэрэв өвчин урагшлахгүй, бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулахгүй бол эмч нар хүлээлтийн тактикийг баримтлахыг илүүд үздэг. Жирэмсэн үед субклиник тиротоксикоз нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаггүй. Өвчин нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард буурч, урагт нөлөөлдөггүй тул тиреостатик хэрэглэх нь зөвтгөгддөггүй. Хүүхэд төрсний дараа бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орохгүй бол төрж буй эмэгтэйд бүрэн оношилгоо хийх шаардлагатай.
Ардын эмч нарын жор
Субклиник тиротоксикозын үед ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно. Эмч нарт зориулсан алдартай жор нь үндсэндээ өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Жишээлбэл, өвчин нь ихэвчлэн ходоодны хямрал дагалддаг. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өдөрт 100 гр түүхий манжин идэхийг зөвлөж байна.
ХэзээТөв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь валерианаар тусалдаг. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд та 4 аяга буцалж буй устай хуурай өвс 2 хоолны халбагыг асгаж, 15 минут буцалгана. Үүний дараа үүссэн хольцыг өөр 30 минутын турш шаардаж, дараа нь шүүнэ. Уг эмийг өдөрт гурван удаа 100 граммаар уухыг зөвлөж байна.
Долоогонын дусаах нь зүрхний өвчинд тустай. Энэ нь 200 мл буцалж буй ус асгах түүхий эдийг халбагаар авах болно. Долоогоныг халуун саванд хийхийг шаардах нь дээр. Уламжлалт эмч нар өдөрт 4 халбага эм уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 3 долоо хоног байна. Үүний дараа та 14 хоногийн завсарлага аваад үргэлжлүүлэн ууна.
Хүүхдийн өвчний онцлог
Ихэнх амаржих газруудад ашигладаг скринингийн судалгаа нь хүүхэд төрсний дараа шууд субклиник тиротоксикозыг оношлох боломжтой болгодог. Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн дунд:
- сөөнгө уйлах;
- бага температур;
- шарлалт;
- нүүрний хүчтэй хаван;
- хуурайшсан арьс нэмэгддэг.
Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд ихэвчлэн хэдэн жилийн дараа хүүхдэд эмгэг процесс байгааг мэддэг. Эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилтай бөгөөд синтетик бамбай булчирхайн дааврын хэрэглээнд суурилдаг. Бэлтгэлийг өвчтөний нас, жинг харгалзан дангаар нь сонгоно.
Өвчин нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Субклиник тиротоксикоз нь хүүхдийн ясны аппарат үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг.сэтгэцийн хөгжил. Заримдаа алсын хараатай холбоотой асуудал гардаг. Хожуу эмчилгээ нь хүүхдийн ерөнхий хөгжилд асуудал үүсгэдэг. Тиймээс эмч нар өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд үе үе бүрэн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Дүгнэлт
Бие махбод дахь гормоны тэнцвэргүй байдал нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн ноцтой асуудлын шалтгаан болдог. Тиротоксикозын субклиник хэлбэр нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний илрэл нь биеийн тодорхой тогтолцооны (мэдрэлийн, зүрх судасны эсвэл хоол боловсруулах эрхтний) ялагдалтай холбоотой байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмч нар үе үе иж бүрэн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Эрүүл мэндийн асуудал нь голчлон гормоны цусны шинжилгээгээр илэрдэг. Ямар эмч нар "субклиник тиротоксикоз" оношлох эмчилгээг санал болгодог вэ? Ихэнх өвчтөнүүдийн тойм нь дааврын эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг боловсруулаагүй байна.
