Зүрхний шигдээс нь титэм артерийн судсыг тромбоор бөглөрөхөөс үүсдэг өвчин юм. Үүний үр дүнд зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол зарим эсүүд үхэж, оронд нь сорви үүсдэг. Кардинал өөрчлөлтөд орсон зүрхний булчин хэвийн ажиллах чадвараа алддаг. Үндсэн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд эмнэлгээс гарсны дараа өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 20-40% -д тохиолддог.
Сэргээх үе шатууд
Зүрхний шигдээсийн дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх ба зүрхний шигдээс, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хэвийн амьдралыг сэргээх зорилготой.
Үйл явцын үндсэн алхамууд:
- Эмийн эмчилгээ.
- Хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх.
- Хоолны эмчилгээ.
- Сэтгэл зүйн нөхөн сэргээлт.
Нөхөн сэргээх арга хэмжээний тактикийг ерөнхийд нь үндэслэн эмч сонгоно.өвчтөний нөхцөл байдал, нас, эмгэгийн шалтгаан. Өвчний хүнд явц нь хүндрэлүүд дагалддаг - зүрхний дутагдал, хэм алдагдал эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны бусад өөрчлөлтүүд. Ийм тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг нарийн мэргэжлийн кардио төвүүдэд мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг.
Нөхөн сэргээх үеийн үе шатууд
Гэмтлийн зэргээс хамаарч зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш дор хаяж нэг жилээр эдгэрдэг. Биеийн нөхөн сэргээлт нь дараах үе шаттай:
- Суурин. Өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа бөгөөд дараа нь зүрх судасны тасагт шилжүүлнэ. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай хэмжээнд хүрэх хүртэл эмнэлгийн арга хэмжээг авч байна.
- Суудлын дараах - биеийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа орно. Даалгаврын хэрэгжилт нь зүрхний мэргэшсэн төвүүд, өдрийн эмнэлэг, гэртээ явагддаг. Хугацаа дуусвал бүрэн эрхт ажилдаа эргэн орох боломжтой гэж үзнэ.
- Тогтвортой байдал - урьдчилан сэргийлэх байнгын арга хэмжээг багтаана. Үүнд зүрх судасны диспансерт жил бүр тодорхой хугацаанд үзлэг хийх, биеийн байдал, биеийн тамирын дасгалын хөгжил, дэмжих үйл ажиллагаа зэрэг орно.
Шиддээс болон судасны стент тавих
Зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн нэг титэм судас нарийсдаг. Нөхцөл байдлыг засахын тулд хөлөг онгоцны стентийг хийдэг. Мэс заслын эмч танилцуулж байнаТусгай төмөр торон хоолой (стент) нь хөндийг тэлж, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.
Довтолгооноос хойш хэдхэн цагийн дотор мэс засал хийдэг, интервенц удаан үргэлжлэх тусам миокардид үхжилтэй эдүүд үүсдэг. Зүрхний шигдээс болон стент суулгасны дараа нөхөн сэргээх нь удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд өвчтөнөөс илүү их хүчин чармайлт шаарддаг. Өвчтөнийг үргэлжлүүлэн эдгэрэхийн тулд эмнэлгийн дараа сувилал эсвэл диспансерт явахыг зөвлөж байна. Нөхөн сэргээх эмчилгээний зарчмууд нь мэс заслын бус зүрхний шигдээстэй адил боловч хэвийн амьдралд эргэн ороход нэг жилээс илүү хугацаа шаардагдана.
Эмнэлгийн эхний алхам
Зүрхний шигдээсийн дараах хүндрэлээс болж хүндрээгүй өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээ нь эмнэлэгт эхэлдэг. Эмч өвчтөнийг ирснээс хойш 2, 3 дахь өдөр дасгалын эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Гэмтлийн хүнд хэлбэрийн үед биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг 7-8 хоногийн дараа тогтооно.
Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд халдлагад хүргэсэн хурцадмал байдал арилдаг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй зүрхний шигдээсийн эмчилгээний нөхөн сэргээлт нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ:
- Өвчтөнийг хэдэн өдрийн турш хэвтүүлнэ.
- 4, 5 дахь өдөр өвчтөн хааяа суух байрлалд орж, орноосоо хөлөө унжуулж болно.
- Долоо хоногийн дараа өвчний оношийг зөвшөөрвөл өвчтөнд ойртохыг зөвлөж байна.ор.
- 2 долоо хоногийн дотор таатай динамиктай бол тойрог дотор хөдөлгөөн хийх шаардлагатай.
- 3 дахь долоо хоногийн эхээр өвчтөн эмнэлгийн ажилтан эсвэл дасгалын эмчилгээний багшийн хамт коридорын ханаар хөдөлж, шатаар бууж хашаа руугаа алхаж болно.
Биеийн нөхөн сэргээх зарчмууд
Бие махбодийн үйл ажиллагааг сэргээх гол зарчим бол булчин, амьсгалын замын аппарат, зүрх судасны тогтолцооны ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм. Ачааллыг нэмэгдүүлэх үе шат бүрт импульсийг хянах шаардлагатай бөгөөд гүйцэтгэл нэмэгдэж, зүрхний цохилт тогтворжихын зэрэгцээ дасгалуудыг зогсоож, үргэлжлүүлнэ.
Өвчтний биеийн байдлын ажиглалтад үндэслэн таатай таамаглал гарсан тохиолдолд өвчтөнийг кардиологийн нөхөн сэргээх төвд хэвтүүлэхийг зөвлөж байна, эмчилгээ нь эмч нарын хяналтан дор явагдана. Мөн мэргэжилтэн гэртээ эдгэрэх боломжтой гэж үзвэл үйл ажиллагаа, амьдралын хэв маягийн нарийвчилсан тайлбар бүхий ганцаарчилсан уулзалт хийж болно.
Биеийн хөдөлгөөн
Зүрхний шигдээсийн дараах өвчтөний бие бялдрын нөхөн сэргээлт нь эдгэрэхэд зайлшгүй шаардлагатай алхам юм. Өвчтөн эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт аажмаар нэмэгдэж буй хүчин чармайлтын анхны ур чадварыг олж авдаг бөгөөд ирээдүйд ачааллын өсөлтийн хурд нь миокардийн эдэд сорви үүсэх тусам нэмэгдэх ёстой. Сэргээх процедурын үндсэн хэсгийг гэртээ эсвэл диспансерийн нөхцөлд хийдэг.
Биеийн тамирын дасгал хийх стандарт зөвлөмж бол дасгалын цаг, эрчмийг нэмэгдүүлэх замаар 15 минутын турш багц дасгал хийж дуусгах явдал юм.
Дасгал хийх хүсэл эрмэлзэл, ачааллыг зөвшөөрөлгүй хүндрүүлэх нь дахин халдлагад хүргэдэг. Дасгалын багцыг эмчлэгч эмч дараах үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн сонгоно:
- Амьсгаадалт байхгүй.
- Зүрх өвдөхгүй.
- Электрокардиограммын заалт (тогтвортой байдлыг харуулж байна).
Анхаарал, тэвчээр
Эмч нарын ажигласнаар хамгийн үр дүнтэй дасгал бол тэгш газар алхах явдал юм. Маш олон дасгалуудыг боловсруулсан, мэргэжилтэн хэд хэдэн сонголтыг санал болгож болно, өвчтөний даалгавар бол зүрхний шигдээсээс зайлсхийхийн тулд алгоритмыг чанд мөрдөх явдал юм.
Өвчтний алхаж, дасгал хийсний дараа судасны цохилт минутанд 120 цохилтоос хэтрэхгүй, 10-14 хоногийн дараа давтамж 90-100 нэгж болж буурвал нөхөн сэргээх эмчилгээ амжилттай болсон гэж үзнэ.
Нөхөн сэргээх үйл явц нь физик эмчилгээний арга хэмжээнүүд - массаж, амьсгалын дасгалуудаар ихээхэн хурдасдаг. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх эерэг динамик, эмчлэгч эмчийн эсэргүүцэлгүй тохиолдолд халдлагаас хойш ойролцоогоор 2 сарын дараа бэлгийн амьдралаа сэргээхийг зөвлөж байна.
Хоолны дэглэм ба түүний онцлог
Зүрхний шигдээсийн дараах нөхөн сэргээхэд хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах, заримдааӨвчтөнүүдийн хувьд шинэлэг зүйл нь радикал мэт санагддаг, учир нь олон хүн хооллох зуршилаа өөрчилж, нэмэлт фунт хасах шаардлагатай болдог. Довтолгооны дараа хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нухаш шөл болон бусад бүтээгдэхүүнээс бүрддэг. Давс болон амтлагчийг бүрэн хассан эсвэл хамгийн бага хэмжээгээр агуулдаг.
Санал болгож буй хоол тэжээлийн тогтолцоог дагаж мөрдөхгүй байх нь хүндрэл эсвэл дараагийн миокардийн шигдээсийг өдөөж болно. Нөхөн сэргээлт нь хоолны дэглэмийн №10I хүснэгтийн зарчмуудад тусгагдсан хоолны дэглэмийн дагуу тогтоосон цэсийг өөрчлөх явдал юм. Эмчилгээний хоолны дэглэм нь эмгэг судлалын янз бүрийн үе шатанд зориулагдсан болно.
- Эхний хоолны дэглэмийг өвчний цочмог үе шаттай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Аяга таваг буцалгаж эсвэл уураар жигнэнэ. Халуун ногоо, давсыг оруулаагүй, хоолыг үрж, өвчтөн өдөрт 7 хүртэл удаа жижиг хэсгүүдийг иддэг. Таны уух шингэний хэмжээ хязгаарлагдмал - 700 мл-ээс ихгүй байна.
- Хоёр дахь хоолны дэглэмийг халдлагын дараа хоёр, гурав дахь долоо хоногоос эхлэн нэвтрүүлдэг. Хоол хийх зарчим ижил хэвээр байгаа бөгөөд давс, халуун ногоо зэргийг оруулаагүй болно. Хоолыг өдөрт 6-аас илүүгүй удаа буталсан эсвэл нухсан хэлбэрээр үйлчилнэ, шингэний хэмжээг 1 литр хүртэл нэмэгдүүлнэ.
- Сүүлчийн төрлийн хоолны дэглэмийг миокардийн эдэд сорвижилт үүсэх үед (халдлагаас хойш гурван долоо хоногийн дараа) тогтооно. Халуун ногоо бэлтгэх, хэрэглэх зарчим ижил хэвээр байгаа бөгөөд өдөрт үйлчлэх тоо нь 5 хоолоор хязгаарлагддаг. Эмчийн үзэмжээр 4 граммаас илүүгүй давс хэрэглэхийг зөвшөөрч, хэмжээг нь нэмэгдүүлнэундны ус 1.1 литр хүртэл.
Илүүдэл жин ба хязгаарлалтууд
Гэртээ миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь олон тооны уруу таталттай өвчтөнүүдтэй холбоотой байдаг бол нэлээд гайхалтай жагсаалтын бүтээгдэхүүний хэрэглээ мэдэгдэхүйц хязгаарлагдах ёстой. Илүүдэл жинтэй хүмүүс хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөхийн зэрэгцээ нэмэлт фунтаас салах хэрэгтэй, гэхдээ аажмаар, сард 3 кг-аас ихгүй байх ёстой.
Зүрхний шигдээсийн дараа жингээ амжилттай хасахад зориулсан хоол тэжээлийн зарчим:
- Хоолны илчлэгийн тоог бууруулна.
- Сэтгэл санааг сайжруулах эсвэл хооллоход асуудал гарахын тулд нүүрс устай хөнгөн зууш хэрэглэхээс зайлсхийх.
- Хоол хүнсэндээ амьтны гаралтай өөх тосыг бага хэмжээгээр үлдээгээрэй.
- Хоолны дуршлыг өдөөдөг халуун ногоотой хоол, амтлагчаас (соус, амтлагч гэх мэт) бүрэн татгалзана.
- Давсны хэрэглээгээ багасга (5 грамм хүртэл).
- Шингэнгийн хэрэглээг хязгаарлах (1.5л хүртэл).
- Хоолыг маш жижиг хэсгүүдэд 5-аас илүүгүй удаа ууна (эзэлхүүний лавлах цэг нь завинд нугалсан далдуу мод юм).
Илүүдэл жингээсээ салах нь зүрхний үйл ажиллагааг эрс сайжруулж, зүрхний нэмэлт ачааллаас ангижруулна. Дасгал хөдөлгөөнөөр жингээ хэвийн болгож, ерөнхий аяыг сайжруулах нь дахилт үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Эмийн эмчилгээ
Эмнэлэгт өвчтөн зүрхний шигдээсийг зогсоох цогц арга хэмжээг авдаг. Гэртээ нөхөн сэргээх нь эм уух явдал юмэмчийн зааврын дагуу хатуу.
Хийдлийн дараах үе шатанд ийм зорилгод хүрэхийн тулд өвчтөнд дараах бүлгийн сангуудыг зааж өгдөг:
- Цусны зуурамтгай чанарыг багасгах.
- Судас хатуурлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.
- Бодисын солилцооны процессыг өдөөгч.
- Антиоксидант.
- Зүрхний шигдээсийг өдөөдөг angina pectoris, хэм алдагдал болон бусад өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.
Заавал хэрэглэх эмийн жагсаалт, дэглэм, тунг оношилгооны үзүүлэлтээс хамааран дангаар нь тогтооно. Үүнээс гадна өвчтөнд олон төрлийн амин дэм, нөхөн сэргээх эмийг зааж өгч болно. Эмнэлгээс гарахын өмнө та жороор өгсөн эмийн аналоги, гаж нөлөө, эмийг солих боломжийн талаар олж мэдэх хэрэгтэй.
Сэтгэл зүйн нөхөн сэргээлт
Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг. Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх үе шатуудад сэтгэлзүйн зайлшгүй тусламж орно. Довтолгоонд өртсөн хүмүүсийн 20 орчим хувьд сэтгэлийн хямрал, түгшүүр үүсдэг. Сөрөг сэтгэлийн байдал нь бие махбодийн нөхөн сэргэлтийг гэмтээдэг - энэ нь ерөнхий аяыг бууруулж, ядаргаа, хайхрамжгүй байдлыг үүсгэдэг. Энэ байдал нь амьдралын чанарыг улам дордуулж, дайралт дахин давтагдахад хүргэдэг.
Зүрхний шигдээстэй бүх өвчтөнд дангаар нь эсвэл туслах бүлгийн нэг хэсэг болгон сэтгэл зүйчтэй уулзахаар заасан байдаг. Эмч нар мөн антидепрессантуудын курс зааж, тайван алхах, эерэг сэтгэл хөдлөлийг тайвшруулахыг зөвлөж байна.
Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв анхны зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бол өвчтөн бүр өвчний дахилтаас зайлсхийх боломжтой.
Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн арга хэмжээг дагаж мөрдөхөд хангалттай:
- Дунд зэргийн биеийн хүчний хөгжүүлсэн систем (дасгалуудыг өдөр бүр хийдэг).
- Муу зуршлаас татгалзах (архи, тамхи татах гэх мэт).
- Хөнгөн нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасах (чихэрлэг, бялуу, цэвэршүүлсэн хоол гэх мэт).
- Аяга кофе, цай уух нь мэдэгдэхүйц багасна.
- Мэдрэлийн системийг халамжлах (стресс, хүчтэй үймээн самуунаас зайлсхийх).
Хийдээсний дараах үед өвчтөн хэд хэдэн эмийг байнга хэрэглэх ёстой бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд багтдаг.
