ICD 10 ангиллын дагуу хэвлийн асцитыг R18 гэж кодлодог. Эдгээр тэмдгүүд нь шингэний шүүрлийн хэвлийн бүсэд хуримтлагдах эмгэгийн хоёрдогч төлөвийг нуудаг - эксудат, трансудат. Нөхцөл байдал нь хэвлийн хэмжээ ихсэх дагалддаг. Хүн өвдөж, амьсгал нь эвдэрч, хүндийн мэдрэмж төрдөг. Шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй бусад таагүй нөхцөл байдал үүсч болно. Эмч нар заримдаа эмгэгийг хэвлийн дусал гэж нэрлэдэг.
Ерөнхий мэдээлэл
Анагаах ухааны судалгаагаар эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаан нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд байж болохыг мэддэг. Заримдаа шингэний хуримтлалыг эмэгтэйчүүдийн эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэгээр тайлбарладаг. Боломжит шалтгаан нь шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, зүрх, биеийн холбогдох хэсгүүдийн өвчин юм. Заримдаа асцит нь лимфийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг. Энэ нь хорт хавдраас үүдэлтэй байж болноөвчлөл. Нөхцөл байдал нь бие даасан хүмүүсийн тоонд хамаарахгүй бөгөөд зөвхөн зарим өвчний шинж тэмдэг, бүтэц, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (асцит) нь зөвхөн эмгэгийн хүнд нөхцөлд ажиглагддаг. Бага зэргийн өвчин нь ийм эмгэгийг үүсгэж чадахгүй. Асцит үүсэх нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ. Хангалттай эмчилгээ хийхгүй байх нь нас барах эрсдэлтэй.
Асуудлын хамаарал
Мэргэшсэн судалгаагаар хэвлийн хөндийн асцитын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь элэгний өвчин юм. Дунджаар ийм анхдагч эх үүсвэрүүд нь хэвлийн дуслын бүх тодорхойлогдсон 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Энэ нь ялангуяа насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд үнэн юм. Ойролцоогоор арав дахь өвчтөн бүр онкологийн өвчний улмаас асцит өвчнөөр өвддөг, тэр ч байтугай зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед хоёр дахин ховор тохиолддог. Бага насны бүлгийн өвчтөнүүдийн дунд хэвлийн дусал нь бөөрний өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог.
Мэдэгдэж буй тохиолдлын судалгаагаар дуслын үед хэвлийн хөндийд 25 литр шингэн шүүрэл хуримтлагддаг болохыг харуулсан.
Юу өдөөн хатгадаг вэ?
Мэдээж олон хүн эмчилгээний зарчим, хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаан, нөхцөл байдал ямар аюултай, өвчтөнд ямар таамаглал дэвшүүлж болох талаар сонирхож байна. Эмч нар баталж байна: эмгэгийн нөхцөл байдлын олон шалтгаан байдаг бөгөөд дуслыг өдөөж болох бүх зүйлийг жагсаахад маш хэцүү байдаг. Аль нэгэнд ньасцитын тохиолдол нь ноцтой эмгэгийг илтгэнэ. Хөндий нь хаалттай орон зай юм. Хүний бие нь энэ хэсэгт илүүдэл шингэн хуримтлагдахгүй байхаар бүтээгдсэн - амин чухал эрхтнүүд энд байрладаг бөгөөд ямар ч шүүрэл гарах газар байхгүй. Ер нь хэвлийн гялтан нь элэг, ходоод гэдэсний зам, дэлүү болон бусад эрхтнүүдийг нутагшуулах хэсэг юм.
Хэвлийн хөндийд хоёр давхарга эд тусгаарлагдсан байдаг. Гаднах нь хэвлийн хананд наалдсан бүрхүүл байдаг бөгөөд дотор нь эрхтнүүдтэй зэрэгцэн оршдог. Навч нь цусны эргэлт, тунгалгийн системийн үйл ажиллагааны улмаас үүссэн бага хэмжээний шингэнээр бие биенээсээ тусгаарлагддаг. Үнэн, үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд хэвлийн хөндийн асцит ажиглагддаггүй - хуримтлал үүсдэггүй, ялгарсан бүх зүйл удалгүй хялгасан судасны сүлжээгээр шингээх болно. Хуудасны хооронд байрлах бага хэмжээний бодис нь хэвлийн хөндийн дотор байрлах гэдэсний гогцоо болон бусад эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Шингээлт алдагдсан эсвэл бодис хэт их хэмжээгээр үүссэн тохиолдолд илүүдэл шүүрэл ажиглагддаг; аль ч бүсийн саад тотгорыг зөрчсөн.
Эмгэг судлалын эхлэл
Хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаан нь элэгний хатуурал юм. Бусад хүмүүсийн дунд тэр хамгийн олон удаа тохиолддог. Нөхцөл байдал нь эрхтний бусад эмгэгүүд, түүний дотор хэвийн бус эсийн өсөлтийн талбай, Будд-Чиари өвчний улмаас үүсч болно. Ихэнхдээ элэгний хатуурал нь өөх тос, гепатит дагалддаг. Асуудал нь элгэнд хортой эм хэрэглэхтэй холбоотой байж болно. Ихэнхдээ эмгэг нь дагалддагархинд донтох. Бүх муж улсын нийтлэг зүйл бол эрхтэний эсийн бүтцийг үхэхээс эхлээд хөгжлийн механизм юм. Үүний оронд сорвины эд үүсдэг. Энэ нь элэгний гипертрофи, портал судлыг тасалдуулахад хүргэдэг. Үр дүн нь асцит юм.
Эмгэг судлалын эмгэгийн үед онкотик даралт буурах боломжтой. Энэ нь шингэн нь хэвлийн хөндийд илүүдэл хэмжээгээр амархан нэвчих нөхцлийг бүрдүүлдэг. Элэгний эсүүд альбумин, сийвэнгийн уураг үүсгэж чадахгүй бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хэвлийн хөндийн асцитын энэ шалтгаан нь элэгний дутагдлыг засах оролдлого нь бие махбодид үүссэн рефлексүүдээр улам хүндэрдэг.
Зүрх өвдөж байна
Хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаан нь зүрх судасны эмгэг юм. Энэ үзэгдэл нь зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй, перикардийн үрэвсэлт үйл явцаар өдөөгдөж болно. Зүрхний хамгийн ноцтой эмгэгийн үед дутагдал үүсдэг. Зүрхний булчингийн өсөлтөөс болж асцит үүсдэг. Бие махбодь нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хэмжээгээр цусыг шахаж чадахгүй. Судасны системд шингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ үйл явц нь ялангуяа хөндийн венийн судаснуудад илэрдэг. Даралт ихсэх нь цусны урсгалаас судасны ханаар дамжин урсахад хүргэдэг.
Перикардит нь ижил төстэй үйл явцыг эхлүүлдэг боловч зүрхний гаднах мембран дахь үрэвслийн голомт нь тухайн нөхцөл байдлын онцлог байх болно. Энэ тохиолдолд сайт нь хэвийн горимд цусыг дамжуулдаггүй. Судасны ажил тасалдаж, үр дүн нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг.
Бөөрний эмгэг
Бөөрөнд нөлөөлдөг хэвлийн асцитын өвчин үүсгэдэг. Дүрмээр бол энэ нь эрхтэний архаг дутагдалтай холбоотой байдаг - ихэнх ноцтой өвчний хүндрэл юм. Пиело-, гломерулонефрит, давсагны чулуутай хүмүүст асцит үүсч болно. Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд даралт ихсэх, натри, түүнчлэн шингэний хуримтлал дагалддаг. Цусны сийвэнгийн онкотик даралт буурч, эмгэгийн эмгэг үүсч, ихэвчлэн нефротик синдром дагалддаг.
Шалтгаан ба үр дагавар
Хэвлийн асцитын төрөл, шинж тэмдэг, шалтгааныг судалж буй эмч нар энэ үзэгдэл нь лимфийн системийн элементүүдийн зохисгүй үйл ажиллагаа, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Ихэвчлэн гол шалтгаан нь гэмтэл эсвэл хавдрын процесс юм. Асцит нь онкологийн өвчин, түүнчлэн филярын довтолгооны үед үсэрхийлсэн үед боломжтой байдаг. Энэ нэр томьёо нь лимф бүхий том судаснуудад өндөг ялгаруулж чаддаг гельминтүүдийн тусгай овгийг хэлдэг.
Хэвлийн хөндийн асцитын нэг хэлбэр нь хэвлийн хөндийн гэмтэл юм. Заримдаа энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн перитонит өвчний үед ажиглагддаг: мөөгөнцөр, микобактерийн халдвар, түүнчлэн асгарсан хэлбэрийн улмаас. Бүдүүн гэдэс, ходоодны бүс, нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдрын процессын үед хэвлийн дусал дуслах боломжтой. Энэ үзэгдэл нь хэвлийн хөндийн карцинозын улмаас үүсч болно. Заримдаа мезотелиома, псевдомиксома өвчтэй хүмүүст дусал үүсдэг.
Оношлогооба үр дагавар
Полисерозитын улмаас хэвлийн хөндийн зарим төрлийн асцит үүсч болно. Энэ нэр томъёо нь хүн перикардит, гялтангийн уушигны мембраны үрэвсэл, хэвлийн хөндийд байрлах дусал зэрэг өвчнөөр өвддөг эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. Шингэн шүүрлийн хуримтлал нь янз бүрийн системийн эмгэгийн үед боломжтой байдаг. Жишээлбэл, чонон хөрвөс нь ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Заримдаа асцит нь үе мөчний үрэвсэл, хэрх өвчнийг өдөөдөг.
Нярайн шинж чанар бүхий хэвлийн хөндийн асцитын төрлийн шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсэх тодорхой тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн эмгэгийг жирэмсний үед урагт үүсдэг цус задралын эмгэгээр тайлбарладаг. Энэ нь ихэвчлэн дархлаа судлалын зөрчилдөөнтэй холбоотой байдаг: эх, хүүхдийн цус нь эсрэгтөрөгчөөр ялгаатай байдаг. Уургийн дутагдал нь асцитыг өдөөж болно. Заримдаа шалтгаан нь ходоод гэдэсний замыг хамарсан эмгэг юм. Хэвлийн дусал нь Кроны өвчин, архаг суулгалт, нойр булчирхайн үрэвслийн үед илэрч болно. Тодорхой эрсдэлүүд нь хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн эмгэг процессуудтай холбоотой байдаг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь лимфийн урсгалд саад учруулдаг.
Асууд ба өвчин
Myxedema нь хүний хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаан болдог. Эмгэг судлалын эмгэг нь зөөлөн эд, салст бүрхэвчийг хавагнах шалтгаан болдог. Нойр булчирхайгаас ихэвчлэн ялгардаг тироксин, трийодтирониныг үүсгэх үйл явц бие махбодид төөрөгдвөл өвчин илт илэрдэг.
Үйл явдлын өөр нэг шалтгаанхүний хэвлийн хөндийн асцит - зохисгүй, тэнцвэргүй хооллолт. Хоолны дэглэмийг маш ноцтой зөрчсөн тохиолдолд л ийм сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй - хоол идэхээс бүрэн татгалзах эсвэл хоол хүнсийг хэт хязгаарлах. Бие махбодид уургийн нөөц дутагдаж, цусны эргэлтийн систем дэх уургийн бүтцийн агууламж буурдаг. Үүний үр дүнд онкотик даралт буурч, цусны шингэн хэсгүүд нь судасны ханаар нэвчдэг.
Хүүхдэд зарим төрлийн энтеропатийн үед асцит үүсэх боломжтой. Эрсдэл нь хүүхэд төрснөөс хойш зовдог нефротик синдром, түүнчлэн хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
Хэрхэн анзаарах вэ?
Эмгэг судлалын үндсэн илрэлийг мэдэж байгаа тул хэвлийн асцитын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь сэжиглэж болно. Мэргэшсэн эх сурвалжийн гэрэл зургууд бага зэрэг тусалж чадна - нүдээр харахад олон өвчтөн маш аймшигтай харагддаг бол бусад хүмүүсийн дүр төрх нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг илтгэдэггүй. Ерөнхийдөө асцитыг илтгэх анхны илрэл нь шингэний хуримтлалтай холбоотой хэвлийн суналт гэж үздэг. Энэ үзэгдэл нь илүү хүчтэй байх тусам том хэмжээ нь хөндий рүү нэвчиж, дотор нь үлддэг. Ихэвчлэн тухайн хүн ердийн хувцас нь бэлхүүсээрээ хэт жижиг болсныг анзаарсан үед энэ шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэвлийн дусал үүсэх нь ноцтой тэнцвэргүй байдал, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ хавдартай хэвлийн хөндийн асцит байдаг. Шинж тэмдгийг юу үүсгэсэнээс үл хамааран дотор нь шингэн хуримтлагдсанаас болж гэдэс дүүрэхийг илтгэнэяаралтай эмчилгээ хийх хэрэгцээ. Өвчний явц нь шалтгаан, өвчтөнд ямар тусламж үзүүлж байгаагаас шалтгаална. Зарим хүмүүсийн хувьд ахиц дэвшилд хэдэн сар зарцуулагддаг бол заримд нь муудах нь бараг агшин зуур тохиолддог - үүнд хэдхэн цаг зарцуулдаг.
Улсын клиник
Хавдар судлал, ходоодны өвчин, зүрхний эмгэг болон бусад эрүүл мэндийн эмгэгийн үед хэвлийн хөндийн асцит нь хэвлийн гялтан хагарч байгааг илтгэнэ. Энэ хэсэг нь аарцаг руу тэлэх өвдөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэдэс дүүрэхтэй зэрэгцэн гэдэсний замд хий үүсэх нь нэмэгддэг. Хүн гэдэс базлах, цээж хорсох, дотор муухайрах зэрэгт санаа зовдог. Ходоод хүндэрч, хоол боловсруулах үйл явцад таагүй мэдрэмж төрж, шээх нь улам хэцүү болдог.
Хэвтээ хэвтээ байрлалтай өвчтөнийг хажуу талаас нь харвал асцитыг анзаарах нь маш амархан. Хэвлийн хөндийн хэсэг нь хажуу талдаа дэлбэрч, гэдэс нь хавдаж байна. Энэ нь зарим талаараа нуруун дээрээ хэвтэж буй мэлхийн дүр төрхтэй төстэй юм. Хэрэв өвчтөн босоод байвал хэвлий нь унждаг. Хүйс нь цухуйж, хэлбэлзэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хөндий нь шүүрлээр дүүрэх тусам эрчимждэг. Хэвлийн хөндийд илүү их шингэн байх тусам амьсгалын замын асуудал, хөл хавагнах болно. Хүн аажуухан, удаан, эвгүйхэн хөдөлж, хэцүүхэн бөхийдөг. Зарим хүмүүс ивэрхийтэй байдаг. Hemorrhoids, varicocele үүсэх эрсдэлтэй. Асцит нь гэдэсний пролапс үүсгэдэг.
Өдөөгч хүчин зүйл, илрэлийн нюансууд
Хэрэв микобактерийн халдварын улмаас перитонит өвчний үед дусал үүсвэл өвчтөн жингээ хасаж, температурыг шалгахад халуурч, илрэлүүд нэмэгддэг.биеийн ерөнхий хордлого. Үүний зэрэгцээ лимфийн зангилаа нь ялангуяа гэдэсний голтод томордог. Хэрэв та эксудатыг шинжилгээнд авбал шингэн дэх эритроцит, лимфоцит, микобактерийг харж болно.
Асцит үүсгэдэг хэвлийн хөндийн хавдар нь үе үе янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг: энэ нь хавдар аль эрхтэнд байршсанаас хамаарна. Нийтлэг зүйл бол лимфийн зангилаа ихсэх явдал юм - хэсгүүд нь хэвлийн гялтангийн урд хананд мэдрэгдэхүйц хэмжээгээр томордог. Эксудат нь эсийн хэвийн бус бүтэцтэй.
Зүрхний үйл ажиллагааны дутагдал нь арьсны хөхрөлт, хөл хавагнах, ялангуяа хөлд хүчтэй хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Багажны үзлэгээр элэг томорч, өвчтөн баруун талдаа хавирганы доор өвдөлтийг мэдрэх болно. Эксудат нь зөвхөн хэвлийн бүсэд төдийгүй уушгинд хуримтлагддаг.
Алхам алхмаар
Хэвлийн асцитын үед амьдралын тавилан нь эмгэгийн хөгжлийн аль үе шатанд онош тавих боломжтой байсан, өвчтөний эмчилгээг хэр зөв сонгосон зэргээс ихээхэн хамаардаг. Дараалсан гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай бөгөөд эхнийх нь транзистор юм. Хөгжлийн энэ үе шатанд хэвлийн бүсэд 0.4 литрээс ихгүй шингэн хуримтлагддаг. Асцит нь бараг шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэггүй бөгөөд MRI болон хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийвэл үүнийг тодорхойлох боломжтой. Шингэн нь бага хэмжээгээр хуримтлагдсан тул хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хэвийн хэвээр байна. Хэрэв өвчтөн эрүүл мэндийн эмгэгийг анзаарсан бол тэдний бүдгэрч, сул дорой байдлаас болж тэр онцгой шинж тэмдэг өгдөггүй.үнэ цэнэ.
Дунд зэргийн хэлбэр нь эмгэгийн хоёр дахь үе шат бөгөөд 4 литр хүртэл шүүрлийн хуримтлал дагалддаг. Өвчтөн шинж тэмдгийг анзаарч, ходоод хэрхэн нэмэгдэж, унжиж байгааг нүдээр хардаг. Амьсгалах чадвар муудаж, амьсгал давчдах нь ялангуяа хүн хэвтэж байх үед хүчтэй болдог. Оношлогоо хийхийн тулд өвчтөнийг шалгаж, хэвлийн хэсгийг мэдрэхэд хангалттай.
Дэвшил
Эмгэг судлалын эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно - зүрхний эмгэг, цусны урсгал, хавдар, элэгний хатуурал. Хэвлийн асцитын таамаглал нь шалтгаан, явцын түвшингээс хамаардаг бөгөөд хурцадмал хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хамгийн муу боломж байдаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндий нь 10 литр хүртэл шингэний хуримтлалыг нутагшуулах газар болдог. Энэ нь даралт ихсэх, органик бүтцийн гүйцэтгэлийг зөрчих дагалддаг. Өвчтөнд яаралтай мэргэшсэн тусламж хэрэгтэй байна.
Хөгжлийн өөр нэг үе шат бол галд тэсвэртэй. Энэ тохиолдолд хэвлийн асцитыг арилгах нь бараг боломжгүй юм. Хэдийгээр та эмчилгээг зааж өгсөн ч шингэн нь байнга ирдэг. Энэ хэлбэрээр эмгэг үүсэх, энэ хувилбарыг боловсруулахад таамаглал нь бүх боломжит хамгийн тааламжгүй юм.
Өвчтэй хүнд яаж туслах вэ?
Эмчилгээний курс нь эмгэгийн эхний шатанд эхэлбэл сайн үр дүнг өгдөг. Эмчилгээг сонгохын өмнө өвчтөнийг шалгаж, эмгэгийн шинж чанар, түүний шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай. Дараа нь эмч эмийн курс сонгоно. Тэд голчлон ханддагшээс хөөх эм. Furosemide нь ихэвчлэн хэвлийн асцитын үед тогтоогдсон байдаг - энэ бодис нь шээс хөөх эм нөлөөтэй олон төрлийн эмийн бүтээгдэхүүнээс олддог. Илүүдэл шингэн нь цусны эргэлтийн системд шилжиж, шинж тэмдгүүд арилдаг.
Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд эмийг эхлээд хамгийн бага тунгаар бичдэг. Эмчилгээний гол зарчим бол кали болон бусад чухал ул мөр элементүүдийг уусгахгүйн тулд хөтөлбөрийн хүчийг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм. Алдартай нэрсийн дунд "Veroshpiron", "Amiloride" -ийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдактон, Триамтерен хоёр сайн нэр хүндтэй. Калийн дутагдлын эрсдлийг багасгахын тулд энэ микроэлемент агуулсан бэлдмэл, нэмэлтийг нэгэн зэрэг авахыг зөвлөж байна. Эмийн сөрөг нөлөөллөөс элэгийг хамгаалахын тулд өвчтөнд курс эм зааж өгдөг.
Эмчилгээний нарийн ширийн зүйлс
Эмчилгээ нь бие махбодид илүү их гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн дотоод системийн ажиллагааг тогтмол шалгаж байхыг харуулж байна. Эмч нар шээс хөөх эмийг хянадаг. Хэрэв курс хүссэн үр дүнг үзүүлэхгүй бол тунг нэмэгдүүлэх эсвэл сонгосон эмийг илүү хүчтэй эм болгон өөрчлөх хэрэгтэй. Сонгох хэрэгсэл нь ихэвчлэн Дихлотиазид, Триампур юм.
Шээс хөөх эмийг ихэвчлэн судасны ханыг бэхжүүлдэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг. Үүнд витамин P, аскорбины хүчил, диосмин орно. Савны хананы шингэнийг гадаад орчинд нэвтрүүлэх чадварыг дарангуйлдаг нэгдлүүд нь адилхан ашигтай байдаг. Реополиглюкин ийм шинж чанартай байдаг. УурагӨвчтөнүүдийн үндсэн хувь нь тогтоогдсон субстратууд нь элэгний эсэд байрлах бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг. Төвлөрсөн сийвэн, 20%-ийн альбумины уусмалыг санал болгож болно.
Заримдаа асцитын эсрэг тэмцэхэд нянгийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв дуслын гол шалтгаан нь нянгийн гаралтай өвчин, халдварт, үрэвсэлт голомтот байвал үүнийг зааж өгнө.
Цогц хандлага
Шинж тэмдэг хурдан намжихын тулд өвчтөн эрт эдгэрч байгаа тул хоолны дэглэмээ өөрчлөх хэрэгтэй. Илчлэг ихтэй хоол хүнс, бие махбодийг зайлшгүй шаардлагатай ул мөр элементээр хангадаг тэнцвэртэй хооллолтыг үзүүлэв. Давсыг цэвэр хэлбэрээр нь цэснээс хасч, аяганд хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэдэг. Өдөрт хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тохируулна уу: нэг литрээс ихгүй байна. Нэмэлт шөл хийхийг зөвшөөрдөг.
Уургаар баялаг хүнсийг боломжийн хэмжээгээр харуулдаг. Хоолны өөх тосны хэрэглээг багасгах. Нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас асцитын үед энэ нь ялангуяа чухал юм.
Мэс засал хийх шаардлагатай
Лапароцентез нь асцитын эмчилгээний аргуудын нэг юм. Хэрэв эмийн курс нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол ийм үйл явдлыг зааж өгнө. Шингэнийг арилгахын тулд шунт тавьж болно. Портал даралтыг бууруулж чадах мэс заслын арга хэмжээ нь асцитаас салах шууд бус арга юм. Энэ ангилалд протокавал, портосистемийн шунт, дэлүүг тэжээдэг цусны эргэлтийн тогтолцоог багасгах зэрэг орно. Ховор тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгахыг заадаг. Мэс засал нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн асцитын байнгын хэлбэрийн үед л тогтоогддог. Түүний гол бэрхшээлүүдийн нэгхэрэгжилт – амжилттай хандивлагч хайх.
Лапароцентез нь хэвлийн хэсэгт хуримтлагдсан шингэнийг цоолох замаар зайлуулах явдал юм. Нэг процедур нь 4 литр хүртэл бодисыг зайлуулах боломжийг олгодог. Хэрэв нэг удаад илүү ихийг шахвал нурах аюул нэмэгддэг. Цоолборыг илүү олон удаа хийх тусам үрэвслийн хүндрэл, наалдац үүсэх, бусад сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэвлийн дуслын том хэлбэрийн үед катетер байрлуулж болно. Асцитын хурцадмал хэлбэр, галд тэсвэртэй хувилбарын дагуу үүсдэг эмгэгийн эмгэгийн үед лапароцентез хийхийг зөвлөж байна.
Эмгэг судлалын онцлог
Судалгаанаас харахад зүрхний өвчний улмаас дусал дуслах үед асцит хамгийн удаан хөгждөг. Үйл явцын хамгийн түрэмгий хувилбар нь хорт хавдрын шинж чанар, chylous хэлбэр юм. Эмч нар анхаарлаа хандуулдаг: асцит нь хүний амьдралын үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөггүй ч үндсэн өвчний амьд үлдэх таамаглал нь мэдэгдэхүйц муу байдаг. Дундаж наслалт нь эмчилгээний курсын амжилтаас ихээхэн хамаардаг. Дунджаар хорт хавдраар өвчилсөн, эмчилгээнд тэсвэртэй, ихэвчлэн эмгэгийн дахилттай тулгардаг хүн нэг жил амьдардаг. Хоёр дахин урт байх магадлалыг 50% гэж тооцоолсон.
Хэвлийн хөндийн асцитын болзошгүй үр дагаварт хоол боловсруулах тогтолцооны дээд хэсэгт цус алдалт орно. Тархины эдийг хавдах, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих эрсдэлтэй. Заримдаа уушиг хавдаж, элэг, зүрхний ажил алдагдаж,хөлөг онгоцууд. Асцитын дэвсгэр дээр ивэрхий гарч ирж болно. Мэс заслын оролцоо нь оёдлын хэсэгт фистул үүсэх, хатгахад хүргэдэг. Үр дүнд нь халдвар авах аюул байдаг - бактерийн шинж чанартай перитонит. Өндөр магадлалтай хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
