Толгойны өвдөлт, нэг газар нутагшсан, сард хэд хэдэн удаа давтагдах нь мигрень байж болно. Энэ өвчнийг оношлох нь зөвхөн шинж тэмдэг эсвэл гадны шинж тэмдгээр өвчнийг батлах боломжгүй тул тусгай багажийн судалгааг шаарддаг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Мигрень өвчнийг оношлох нэг шалгуур бол өвдөлтийг нутагшуулах явдал юм. Энэ өвчний үед энэ нь түр зуурын болон урд хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд дарах мэдрэмж нь ихэвчлэн харааны эрхтнүүдийн төлөв байдалд нөлөөлдөг. Мигрень өвдөлт бараг үргэлж нэг талын, шилжилт хөдөлгөөнгүй байдаг. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь Дагзны бүсээс эхэлдэг боловч дараа нь духан дээр шилждэг.
Толгой өвдөхөөс гадна мигреньтэй өвчтөнүүд гэрэлд мэдрэмтгий болох, дуу чимээ, чанга дуу чимээнд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнхдээ мигрень өвчний үед дотор муухайрах нь бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Довтолгооны үед хүний ерөнхий байдал маш их доройтож, бие махбодийн болон оюуны хөдөлмөр эрхлэх боломжгүй болдог.
Аура нь мигрень шинж тэмдэг
ББусад өвчний үед тохиолддог толгой өвдөхөөс ялгаатай нь мигрень нь нэг онцлог шинж тэмдэгтэй байдаг. Бид мигрень аурагийн тухай ярьж байна - ялган оношлох боломжийг олгодог бүхэл бүтэн шинж тэмдгийн цогцолбор.
Ауратай мигрень хэдхэн минутын дотор хурдан хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд халдлагын өмнөх шинж тэмдгүүд нь харааны болон хэл ярианы эмгэг (жишээлбэл, харааны талбайн алдагдал, анивчих, нүдэнд "ялаа", үг хэлэх, үг хэллэгийг түр зуур хэлэх чадваргүй болох), мөчний сулрал, муудах зэрэг юм. амт, үнэрлэх мэдрэмж, эргэн тойрон дахь объектуудын хэмжээг мэдрэх.
Мигрень өвдөлтийн дайралт эхэлмэгц аура арилдаг. Аура үүссэний дараа дайралт дагаагүй тохиолдол байдаг, гэхдээ тэдгээрийг ховор тохиолдол гэж үзэх нь илүү зөв юм.
Сэжигтэй мигрень илрүүлэх шинжилгээ
Судалгааны процедурын дараа оношийг тавьдаг. Мигрень оношлох эхний алхам бол өвчтөний гомдлыг судлах, мэдрэлийн түүхийг бүрдүүлэх явдал юм. Эмнэлзүйн ерөнхий дүр зураг нь мэргэжилтэнд тодорхойгүй эсвэл өвчин ер бусын хувилбараар үргэлжилсэн тохиолдолд л энэ өвчний сэжигтэй хүмүүсийн нэмэлт судалгааны процедурыг хийдэг.
Нарийвчилсан үзлэг хийснээр мэдрэлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх бараг боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ миофасциал хамшинж нь мигрень оношлоход чухал ач холбогдолтой - энэ нь өвчний төрөл бүрийн халдлагын үед тохиолддог. Боломжийн тухайpericranial булчингийн хурцадмал байдал, өвдөлтийг илтгэнэ. Довтолгоо ихсэх тусам өвдөлт улам хүчтэй болдог.
Өвчтнийг шалгаж үзэхэд мэдрэлийн эмч мигрень оношлох өөр нэг чухал шалгуурт анхаарлаа хандуулдаг - эдгээр нь ургамлын судасны дистони өвчний шинж тэмдэг бөгөөд гарын алга хөлрөх, хурууны хөхрөлт зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Мэдрэл-булчингийн хэт их цочролын дэвсгэр дээр үүсдэг таталтын хамшинж нь дистони өвчнийг илтгэнэ.
Ямар өвчинтэй андуурч болох вэ
Ижил төстэй байдлаар явагддаг гол эмгэг нь хурцадмал толгойн өвдөлт юм. Энэ нь бие даасан өвчин биш, харин мэдрэлийн болон зүрх судасны зарим эмгэгийн үед үүсдэг синдром юм.
Мигрень өвчнөөс ялгаатай нь хурцадмал хэлбэрийн толгой өвдөх нь хүчтэй биш бөгөөд дайралтын үед хүчтэй цохилохгүй. Энэ эмгэгийн үед өвчтөнүүд ямар нэг зүйл толгойг нь маш хүчтэй шахаж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Хүчдэлийн толгойн өвдөлтийг нутагшуулах нь хаа сайгүй байдаг. Дотор муухайрах, гэрэл мэдрэмтгий болох зэрэг шинж тэмдгүүд нь энэ эмгэгтэй холбоогүй.
Удамшлын мигрень өвчнөөс ялгаатай нь хурцадмал толгой өвдөх шалтгаан нь олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлтэй байдаг нь хүн хүзүү, толгойдоо эвгүй байдалд удаан хугацаагаар байх, стресстэй нөхцөл байдал юм.
Базилар ба вестибуляр мигрень өвчний ялгавартай оношлогоо
Мэдрэлийн эмч нар энэ өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн хоёр төрлийг ялгадаг. Эхнийх нь basilar юмтолгой эргэх, ухаан алдах, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг, түүний дотор сэтгэл санааны үндэслэлгүй өөрчлөлттэй хавсарсан мигрень. Хоёрдахь төрлийн өвчин нь вестибуляр юм: түүний халдлага нь зөвхөн толгой эргэх, түр зуурын сонсгол алдагдах, толгой өвдөхгүйгээр илэрдэг.
Вестибуляр мигрень нь өвдөлтгүй байдаг тул оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Толгой эргэх шинж тэмдгийн мигрень шинж чанарыг фотофоби, дуу чимээний цочмог хариу үйлдэл, бие махбодийн үйл ажиллагааны үед шинж тэмдгүүдийн өсөлт, полиури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний вестибуляр хэлбэрийн базилляр мигреньээс ялгаатай нь өвчтөнүүд нүдний хөдөлгөөний бага зэргийн гажигтай байдаг. Базиляр хэлбэр нь вентибуляр аппаратын цочрол, хөдөлгөөний эмгэгийн хандлагаар тодорхойлогддог.
Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх
Өвчтөнд үзлэг хийх явцад эмч нь мигреньтэй төстэй толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг өвчнөөс зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нарт үзлэгт оруулна. Хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол зөвлөгөө авах шаардлагатай:
- нүдний эмч - нүдний ёроолын төлөв байдлыг судлах, харааны хурц байдлыг тодорхойлох, үрэвсэл, халдварт үйл явцыг хасах зорилгоор;
- шүдний эмч - амны хөндийн байдлыг үнэлэх, толгой өвдөхөд хүргэдэг идээт халдварын голомтыг илрүүлэх;
- чих хамар хоолойн эмч - дотор болон дунд чихний өвчин, синусит, Меньерийн өвчинг хасах;
- нугаламын эмч - нугасны болон умайн хүзүүний нурууны үзлэгивэрхий болон хавчих мэдрэлийг батлах эсвэл хасах.
Дээрх мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдсөнөөр толгой өвдөх довтолгооны яг шалтгааныг олж мэдэх, мигрень өвчнөөс салгах эсвэл маш ихээр өдөөдөг өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно.
Электроэнцефалографи
Энэ бол мигрень өвчнийг ялгах хамгийн боломжийн, өвдөлтгүй арга юм. Өвчний вестибуляр хэлбэрүүд нь тархины бүтэц, үйл ажиллагааны янз бүрийн хугацаанд тархийг тэжээдэг гол судас, артерийн төлөв байдалд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна энцефалографийн ачаар үрэвсэлт үйл явц эсвэл эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх боломжтой.
Томографи (CT ба MRI)
Мэдрэлийн оношлогоо, судасны аневризм эсвэл онкологийн хавдрыг үгүйсгэхийн тулд эмч өвчтөнд компьютерийн томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэл ашиглан тархины үзлэгийг зааж өгнө. Энэ төрлийн судалгаа нь мигрень үүсэх шалтгаан нь толгойн зөвхөн нэг хэсэг эсвэл хэд хэдэн хэсэгт нөлөөлдөг хэвийн бус үйл явц гэдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, тун удалгүй эрдэмтэд мигрень нь өвдөлтийн байршлаас хэтэрдэггүй гэсэн хувилбаруудыг дэвшүүлсэн.
Томографийн ачаар байгалийн мигрень өвчнийг санагдуулдаг өвдөлтийн харагдах байдлыг өдөөдөг мэдрэлийн өвчин үүсэх хүчин зүйлсийг тодорхойлох боломжтой. Нэмж дурдахад өвдөлтийн довтолгооны шалтгаан нь хавдар эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх явдал байж болно.аневризм. Үүнийг клиникийн мигрень өвчнийг компьютерээр оношлох замаар тодорхойлж болно.
Ишемийн эмгэгийн эмчилгээ нь MRI-аас эхэлдэг. Хэрэв та өвчний хурцадмал үед үзлэг хийвэл мигрень халдлагын өмнө цусны эргэлтийн эрч хүч буурч, цусны судаснууд огцом спазмтай болно.
MRI-ийн ашиг тус
Оношлогооны тодорхой аргыг сонгохдоо анамнез, өвчтөний сайн сайхан байдал, өвчний ерөнхий дүр зургийг үндэслэн эмчлэгч эмч хийх ёстой. Хэрэв мэргэжилтэн судалгаа хийх шаардлагатай гэж үзвэл мигрень өвчний MRI оношлогооны параметрүүдийг тодруулж, тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагатай.
Соронзон резонансын дүрслэл нь тархины судаснуудын бүтцийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог мигрень өвчний төрлийг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд MRI-ийг дараах тохиолдолд өвчтөнүүдэд зааж өгдөг:
- мэдрэлийн мэс заслын дараах мэс заслын дараах үе;
- тархины судасны хүнд гэмтэл (ишемийн буюу цусархаг харвалт);
- тархины гэмтэл;
- тархины аль нэгэн хагас бөмбөлөгт үүссэн үл мэдэгдэх гаралтай өвдөлтийн гомдол;
- тархины шигдээсийн эрсдэл өндөр.
CT нь хэзээ илүү дээр вэ?
Соронзон резонансын дүрслэл нь оношилгооны явцад хавдар илрүүлэхийг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүмүүсийн мигрень нь тархины хавдар байж болох бөгөөд үүнийг компьютерийн томографаар ямар ч эргэлзээгүйгээр таних боломжтой. Үүний зэрэгцээ, процедурыг сонгох шийдвэр нь эмчлэгч эмчээс үлддэг гэдгийг дахин тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад MRI болон CT нь бие биенээ үгүйсгэдэг судалгаа биш боловч тус бүр нь өвчний ерөнхий дүр төрхийн талаар шинэ мэдээлэл авчирч, үүнтэй холбоотой хүндрэлийг үгүйсгэх чадвартай.
Ангиографи гэж юу вэ?
Ангиографи нь өмнөх судалгааны аргуудаас ялгаатай нь инвазив арга юм. Шалгалтын өмнө тархины судасны төлөв байдлыг судлахын тулд өвчтөнд янз бүрийн бодис агуулсан тодосгогч бодисыг тарьдаг. Ихэнхдээ иод, гадолиниум хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг захын судаснуудад тарьдаг. Хэдэн минутын дараа тодосгогч бодисыг бүх артери болон гавлын судаснуудад тарааж эхэлмэгц судалж буй хэсгийн рентген зураг эхэлнэ. Ангиографийн үр дүнг дижитал зураг болгон хувиргаж, дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулдаг.
Энэ аргын ачаар тодорхой судаснуудын төлөв байдалд бодитой үнэлгээ өгөх, ханан дахь хагарал, цоорхой, уян хатан байдлын зэргийг илрүүлэх боломжтой. Рентген ангиографаас ялгаатай нь MRI ангиографи нь илүү үнэтэй бөгөөд тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй.
Хүүхдийг хэрхэн оношлох вэ
Хүүхдэд мигрень өвчний өвөрмөц онош байдаггүй. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, сонсгол, хараа муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд хүүхдийн гомдолд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхдийн мигрень хэд хэдэн удаа давтагдсан бол үүнийг харуулах шаардлагатаймэдрэлийн эмч.
Эмч харааны үзлэг, ярилцлага хийнэ. Өвчин эхлэхээс өмнө хүүхэд юу идсэн, юу хийж байсан, үүнээс өмнө ямар үйл явдал болсон талаар мэргэжилтэнд мэдээлэл хэрэгтэй болно. Эцэг эхчүүдийг өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, мигрень довтолгоонд хүргэж болзошгүй аливаа өөрчлөлт, шалтгааныг бүртгэхийг зөвлөж байна.
Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн мэдрэлийн эмч гомдол, үзлэгийн үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг. Нэмэлт судалгаа хийлгүйгээр туршлагатай мэргэжилтэн өвчний хэлбэрийн талаар таамаглал гаргах боломжтой болно. Оношилгооны нэмэлт аргуудаас хүүхдүүдэд гол судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд тархины электроэнцефалографи, доплерографи эсвэл MRI-ийг зааж өгдөг. 14-өөс доош насны хүүхдэд рентген зураг, томограф зэрэг нь өсөн нэмэгдэж буй бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мигрейн эм
Оношлогооны үр дүнг хүлээхгүйгээр мигрень өвчнийг эмчилж эхлэх боломжгүй гэж олон хүн үздэг. Үнэндээ тийм биш. Энэ өвчний эмчилгээний зарчим нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Мигрень өвчний эсрэг эмийн эмчилгээ нь NSAID бүлгийн үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх явдал юм.
Бүгдээрээ толгойн өвчинтэй үр дүнтэй тэмцэж, судасны хананы үрэвслийг арилгана. Үнэндээ стероид бус үрэвслийн эсрэг нэгдлүүд нь өвдөлтийн хам шинжийн маш шалтгааныг арилгадаг. Мигрень өвчнийг эмчлэх энгийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй NSAID-ийн дотроос эмүүдийг тэмдэглэх нь зүйтэй.суурь:
- ацетилсалицилын хүчил;
- ибупрофен;
- ацетаминофен;
- напроксена;
- nimesulide;
- кеторолак;
- Xefocam;
- диклофенак;
- лорноксикам.
Хэрэв удаан хэрэглэсний дараа эдгээр эмүүд үр дүнгүй болсон бол тэдгээрийг хоёр ба түүнээс дээш идэвхтэй бодис (жишээлбэл, кодеин ба фенобарбитал, метамизол, парацетамол) агуулсан илүү нарийн төвөгтэй өвдөлт намдаах эмээр солино. Тэдний зарим нь судас агшаах шинж чанартай байдаг бол зарим нь мэдрэлийн системийг тайвшруулж, тархины бор гадаргын өдөөлтийг арилгадаг. Ерөнхийдөө ийм эм нь мигрень өвчнийг зогсооход илүү сайн байдаг ч найрлага дахь ихэнх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмийн хамаарлыг үүсгэдэг тул тогтмол ууж болохгүй.
