Мэдээ алдуулах (мэдээ алдуулах үйлчилгээ, хангамж, мэдээ алдуулалт) өвчтөний зөвшөөрлийг зохих журмын дагуу сайн дурын зөвшөөрлийг баталгаажуулсан эмнэлгийн маягт дээр тусгасан болно. Өвчтөнд өгсөн ийм маягт нь удахгүй болох мэдээ алдуулалтын төрөл, болзошгүй эрсдэл, хүндрэл, үүнээс гадна мэдээ алдуулалтаас татгалзсан тохиолдолд гарах үр дагаврын талаар мэдээлдэг. Мэдээ алдуулах өвчтөний зөвшөөрлийн хуудсыг энэ эмнэлгийн үйлчилгээний төлөвлөгөөт болон яаралтай тусламжийн маягтаар бөглөсөн байх ёстой.
Мэдээ алдуулах эмчилгээний стандартууд юу вэ
Та бүхний мэдэж байгаагаар бүх өвчтөнүүд өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, тэдний зарим нь мэдээ алдуулалтын төрлүүдийн талаар бүрэн мэдээлэл авахыг хүсдэг бөгөөд үүнээс гадна орчин үеийн эм гэх мэт. Харин бусад нь эргээдТэр ч байтугай ерөнхий эсвэл бүсийн мэдээ алдуулалтын тухай ойлголтод юу багтдаг талаар сонсохыг хүсч байна. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэг нь найдвартай мэдээлэлгүй үлдэнэ гэж үзэж болно.
Нөгөөтэйгүүр, мэдээ алдуулалтын эмч зориудаар мэдээллийг нууж болно, гэхдээ зөвхөн өвчтөн үүнийг шаарддаггүй. Мэдээ алдуулахыг өвчтөний мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн асуудалтай холбоотой ихэнх хуулийн порталууд ямар ч тохиолдолд өвчтөнд эмнэлзүйн оношлогоо, нас, хувийн шинж чанарыг харгалзан удахгүй болох мэдээ алдуулалтын сонголтуудын талаар мэдээлэх шаардлагатай гэж мэдээлдэг. Юуг хэлж болох, юуг нь хэлж болохгүй вэ гэдэг асуулт үргэлж нээлттэй хэвээр байгаа нь үнэн. Энэ хариултыг "деонтологи" гэсэн ойлголтоос олж болно.
Тиймээс өвчтөн бүр эрүүл мэндийн байдал, санал болгож буй эмнэлгийн болон мэс заслын оношлогооны процедурын талаар мэдээлэл авах эрхтэй. Ийм мэдээлэл нь эрсдэл, аюулыг мэдэж, санал болгож буй процедурт хамрагдах эсвэл татгалзах эсэхээ шийдэх боломжийг олгодог.
Мэдээ алдуулах эмчилгээний онцлог юу вэ?
Онцлогууд ба протокол
Энэ асуудлыг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Мэдээ алдуулагчийн тэтгэмжийг хүлээн авахдаа өвчтөн үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний мөн чанар, онцлогтой холбоотой бүх үндсэн баримтуудтай танилцсан болохыг баталгаажуулсан байна.
Энэ нь ямар нэгэн мэс засал хийх үед юм ууӨвдөлт намдаахын тулд эхлээд эмнэлгийн процедур шаардлагатай. Үүнээс гадна өвчтөний цусны эргэлт, бүрэн амьсгал болон биеийн бусад чухал үйл ажиллагааг дэмжих зэрэг түүний нөхцөл байдлыг тасралтгүй хянах шаардлагатай.
Анестезиологийн протокол үүнийг баталж байна.
Үүнээс гадна хагалгааны явцад гарч болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүний үр дагаврыг цаг тухайд нь илрүүлэх, багасгах зэрэг давуу талтай.
Мэдээ алдуулах ямар төрлийн эмчилгээ байдаг вэ?
Өнөөдөр хэд хэдэн төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг:
- Ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмчилгээ.
- Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийж байна.
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх.
- Хяналттай тайвшруулах эмчилгээ хийж байна.
Ямар ч төрлийн мэдээ алдуулалт нь тодорхой эрсдэл дагуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээ алдуулахтай холбоотой нийт нас барах эрсдэл нь ойролцоогоор арван мянган мэдээ алдуулагчийн нэг юм. Харьцангуй эрүүл хүмүүст энэ эрсдэл мэдэгдэхүйц бага буюу мэдээ алдуулалтын тавин мянган тохиолдол тутмын нэг юм.
Мэдээ алдуулалтын үр дүн ихэвчлэн таатай байдаг ч мэс заслын явцад зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл, үүнээс гадна өвчтөний амьсгалах, эмнэлгийн тоног төхөөрөмжтэй холбоотой алдаа гардаг. доголдол гэх мэтийг үгүйсгэх аргагүй. Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгийг анестезиологич амжилттай арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд энэ нь хөгжилд хүргэж болномэдээ алдуулалтын хүндрэл гэж нэрлэгддэг нэмэлт эмгэгүүд.
Энэ маягт дээр юу байна?
Ийм баримт бичигт тухайн хүн мэдээ алдуулалтын эмч түүнд хүлээгдэж буй мэдээ алдуулалтын тэтгэмжийн талаар мэдээлсэн болохыг баталж байна. Энэ нь тодорхой хугацаанд идэж, уухгүй байх мэдээ алдуулагч эмчийн тушаалыг хүлээн авсныг баталгаажуулдаг. Өвчтөн мөн энэ эсвэл тэр жорыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд үүсч болох бүх аюулыг тайлбарласан гэдгээ баталж байна. Өвчтөн аливаа жорыг зөрчсөн тохиолдолд гарч болзошгүй үр дагаврыг эмнэлгийн байгууллага болон мэдээ алдуулалтын эмч нарт хариуцахгүй байх үүрэгтэй.
Өөр зүйлсээс гадна мэдээ алдуулалтын энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөн мэдээ алдуулалтанд өртсөн бүх эмгэг, мэс засал, зарим бодисын харшил болон эмчилгээтэй холбоотой бусад баримтуудын талаар мэдээ алдуулагч эмчид мэдэгдсэн гэж мэдэгддэг. Тиймээс өвчтөнүүд энэ мэдээлэл байхгүй тохиолдолд үүсч болзошгүй үр дагаварт эмнэлгийн байгууллага, түүнчлэн анестезиологичдод хариуцлага хүлээхгүй гэдгээ баталж байна. Өвчтөн мөн энэ болон бусад эмнэлгийн мэдээ алдуулалтын эмч болон бусад ажилтнуудаас мэдээ алдуулалтын үр дүнгийн талаар амлалт өгөөгүй гэж мэдэгджээ.
Мэдээ алдуулалтын тэтгэмжийн зөвшөөрлийн маягт нь хүндрэлийн талаар мөн мэдээлэл өгдөг. Тухайн хүн үүнийг зааж өгөх ёстойТүүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал нь мэдээ алдуулалтын таван онооны ангиллын дагуу тодорхой ангилалд нийцэж байгааг түүнд тайлбарлав. Жишээлбэл, статистик судалгаагаар мэдээ алдуулалтын үед хүндрэл гарах магадлал 2-р ангиллын өвчтөнүүдэд 1-р ангиллын өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 2 дахин, 3-р ангилалд 3 дахин, 4-5-р ангид 4 дахин их байдаг.
Мэдээ алдуулалтын тэтгэмжийн зөвшөөрлийн маягт
Өвчтнүүдийн зөвшөөрлийн хүрээнд мэдээ алдуулагчтай санал болгож буй тэтгэмжийн хамт нөхцөл байдлынхаа талаар ярилцах боломж олгосон гэж өвчтөнүүд мэдэгддэг. Өвчтөнүүд бүх асуултанд хангалттай хариулт авсан гэж тэмдэглэжээ. Үүнээс гадна өвчтөнд шийдвэр гаргах хангалттай хугацаа өгсөн гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Мэдээ алдуулах эмч нар ерөнхийдөө эцсийн шийдвэр гаргахын тулд өвчтөнд хоёр дахь санал өгдөг.
Тиймээс өвчтөн сайн дураараа, гадны дарамт шахалтгүйгээр мэдээ алдуулагч эмч, мөн сэхээн амьдруулах эмч нарт төлөвлөсөн мэдээ алдуулалтын эмчилгээг хийх эрхийг өгдөг.
Мэдээ алдуулах зөвшөөрлийг ямар цэг дээр өгдөг вэ?
Дүрмээр бол дараах зүйлүүдэд зөвшөөрөл олгоно:
- Төлөвлөсөн тусламж үзүүлэх, түүнчлэн мэдээ алдуулах эмч шаардлагатай гэж үзвэл өвдөлт намдаах өөр аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
- Мэдээ алдуулах эмч шаардлагатай гэж үзсэн тохиолдолд түүнийг ажиллуулахыг зөвшөөрөх.бусад эмч, сувилагч болон эмчилгээний байгууллагын бусад ажилтнууд, оюутнуудын хяналтан дор мэдээ алдуулалт.
- Мэдээ алдуулагч эмчийг боловсрол, шинжлэх ухааны зорилгоор мэдээ алдуулалтын талаарх мэдээллийг өвчтөнийг тодорхойлох боломжгүйгээр тайлбарласан бичвэр, тусгай зургийн хамт нийтлэхийг зөвшөөрнө.
Мэдээ алдуулах эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүд юу вэ?
Колоноскопийн мэдээ алдуулалт ба эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Колоноскопи гэдэг нь гэрлийн эх үүсвэрээс бүрдэх нимгэн, уян хатан шилэн кабелийн багаж, түүнчлэн камер ашиглан бүдүүн гэдэс, мөн нарийн гэдэсний эцсийн хэсгийг шалгах процедур юм. зурагтын дэлгэц дээр зураг гаргадаг.
Манай улсын янз бүрийн эмнэлгүүдэд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээнд янз бүрийн төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Энэ нь огт мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг нь тийм ч ховор биш боловч энэ эмнэлгийн процедурыг нэлээд тааламжгүй, үүнээс гадна өвдөлттэй гэж үздэг. Заримдаа колоноскопи нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Колоноскопийн үзүүрийг орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар тосолно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь мэс засал хийхэд хангалттай тав тухыг хангаж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Европын орнуудад бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх үед хамгийн оновчтой бөгөөд байнга хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын төрөл бол тайвшруулах юм. Тайвшруулах нь нойртой төстэй байдлыг өдөөж, өвчтөний түгшүүр, айдас арилдаг бөгөөд үүнээс гадна аливаа мэдрэмжийг аль болох бүдгэрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд колоноскопи хийх үед тайвшруулах эмчилгээ хийхМидазолам эсвэл Пропофолыг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд хоёулаа өөрийн давуу болон сул талуудтай байдаг. "Мидазолам" -ын давуу тал нь эхний ээлжинд түүний хэрэглээ нь өнгөрсөн процедурын талаар өвчтөнд ямар ч дурсамж үүсгэдэггүй явдал юм. "Мидазолам" -ын сул тал нь хэрэглэсний дараа шууд сэрэх хугацаа удаан байдаг. Пропофол хэмээх эм нь тайвшруулах үе шатны дараа харьцангуй хурдан сэрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өнгөрсөн бүдүүн гэдэсний шинжилгээг санах ойд үлдэх эрсдэлтэй байдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт Бүдүүн гэдэсний шинжилгээнд юу ордог вэ?
Колоноскопи хийх үед хэрэглэдэг өвдөлт намдаах өөр нэг сонголт бол ерөнхий мэдээ алдуулалт (өөрөөр хэлбэл мэдээ алдуулалт) бөгөөд энэ нь өвчтөний ухамсрыг бүрэн зогсоох боломжийг олгодог. Тайвшруулах нь ерөнхийдөө хэрэглээнийхээ ерэн таван хувьд тав тухтай байдлыг хангадаг. Мөн колоноскопи хийх үед мэдээ алдуулалт нь зуун хувь тав тухтай байдлыг баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх үед мэдээ алдуулалт нь тайвшруулах аргыг хэрэглэхтэй харьцуулахад маш их эрсдэлтэй байдаг гэдгийг бид мартаж болохгүй. Колоноскопи хийх үед мэдээ алдуулалт хийхийн тулд мэдээ алдуулагчийн ангиллаас өөр өөр эмийг хэрэглэж болно. Колоноскопи хийх үед мэдээ алдуулалтыг зөвхөн аюулгүй байдлыг бүрэн хангахын тулд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжтэй мэс заслын өрөөнд хийх ёстой.журам.
Тиймээс бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх үед мэдээ алдуулалтыг оновчтой гэж үзэхгүй, учир нь түүнийг хэрэгжүүлэх эрсдэл нь колоноскопи хийх процедуртай холбоотой аюулаас давж гардаг тул тайвшруулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний шинжилгээг хамгийн оновчтой гэж үздэг.
Бүдүүн гэдэсний шинжилгээ болон болзошгүй хүндрэлүүд
Колоноскопи нь ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт, түүнчлэн бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт эсвэл хорт хавдар үүсэх сэжигтэй тохиолдолд хийгддэг. Мөн колоноскопи хийх өөр нэг шинж тэмдэг нь өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд гемоглобины шалтгаангүйгээр буурсан явдал юм.
Бүдүүн гэдэсний шинжилгээнд бүдүүн гэдсэнд анусаар дамжуулан датчик хийж, гэдэсний дотоод гадаргууг нүдээр харна. Колоноскопи нь биопси (бүдүүн гэдэсний жижиг хэсэг) авахын зэрэгцээ полипыг арилгах зэрэг мэс заслын зарим аргыг багтааж болно. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн оношлогооны зорилгоор колоноскопи хийдэг. Энэ процедурын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн арван таваас жаран минут байдаг.
Ерөнхийдөө бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх үед хүндрэл гарах эрсдэл маш бага буюу ердөө 0.30% орчим байдаг. Боломжит хүндрэлүүд нь цус алдалттай хамт цооролт, полипектомийн дараах хам шинж, мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх урвал, халдвар зэрэг орно. Колоноскопи хийх үед мэдээ алдуулалтыг хэрэглэснээс болж болзошгүй хүндрэлүүдийн дотроос мэдээ алдуулах эмэнд харшлын урвал үүсэх, үүнээс гадна амьсгалын замын асуудал үүсэх зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.
Хүүхдийн мөнгө
Хүүхдэд анестезиологийн мөнгө олгодог.
Үүний гол үүрэг бол хөндлөнгийн шинж чанар, цар хүрээнээс үл хамааран хүүхдийн тайван байдлыг хангах явдал юм; сэтгэцийн болон ургамлын таатай байдал; янз бүрийн шүдний процедурын өвдөлтгүй байдал, гэмтэл.
Мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо хүүхдийн зан байдлыг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Эмч нь түүнтэй харилцах, мэдээ алдуулалт хийх, эмчилгээний явцад болон дараа нь хүүхдийн зан байдал, нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв танд мэдээ алдуулах аргыг сонгох талаар эргэлзэж байгаа бол эцсийн шийдвэр гаргахын тулд бусад мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Арван зургаагаас дээш насны залуучууд эцэг эх, асран хамгаалагчаасаа тусад нь зөвшөөрөл авалгүйгээр ямар ч төрлийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрөх эрхтэй. Төлөвлөсөн эмчилгээний үр ашиг, эрсдлийг зохих ёсоор үнэлэх чадвартай арван зургаа хүртэлх насны хүүхдүүдийг зохих зөвшөөрөл өгөх чадвартай гэж үзэж болно.
Арван найман нас хүрээгүй, ийм зөвшөөрөл өгөх чадваргүй өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийх талаар эцэг эхээсээ мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах ёстой.
"Даралгин" эмийн хэрэглээ
"Даларгин"-ийг мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсэг болгон хэрэглэх нь түгээмэл.
Энэ нэртэй эм ньшархлааны эсрэг эм. Энэ бол лейцин-энкефалин бодисын аналог болох синтетик гексапептид юм. Энэ бодис нь протеолизийг дарангуйлж, ходоод, гэдэс дотор байрлах шархыг хурдан эдгээдэг. Энэ эм нь дунд зэргийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд хэрэглэх үед ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг. Үүнээс гадна нойр булчирхайн гадаад шүүрлийг дарангуйлахаас гадна янз бүрийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдлийг дарангуйлдаг.
Булчинд тарьж, өвчтөнд энэ эмийг өдөрт хоёр удаа, 1 миллилитрээр тогтоодог. Судсаар тарих нэг хэсэг болгон өвчтөнүүд натрийн хлоридын изотоник уусмалаар шингэлсэн 5-10 миллилитр эмийг нэг тунгаар ууна.
"Даларгин"-ийг мэдээ алдуулалтын тэтгэмжийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон хэрэглэхэд өөр юу хамаарах вэ?
Шаардлагатай бол шаардлагатай фармакологийн үр нөлөөг бий болгохын тулд тунг 2 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бол булчинд өдөрт хэрэглэх тунг 5 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм нөхцөлд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа гурваас дөрвөн долоо хоног байж болно. Эмийн курсын нийт тун нь 30-50 миллиграмм хооронд хэлбэлзэж болно. Өвдөлтийн хам шинж илэрсэн тохиолдолд Даларгиныг антацид эмтэй хамт ууж болно.
Тиймээс мэдээ алдуулалт нь аливаа мэс заслын эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Гэхдээ чадвартай өвчтөнүүд өгөх, өгөхгүй байх эрхтэйзохих эмчилгээ, шинжилгээ хийлгэхийг зөвшөөрсөн. Өвчтөний зөвшөөрлийг авахын тулд санал болгож буй эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх шаардлагатай. Өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр иргэний шүүхээр үйлдсэн аливаа заль мэхийг хүчирхийлэл гэж үзэж, эмчийн зөвлөгөөгөөр үр дагаварт хүргэх мэргэжлийн ноцтой зөрчил гэж үзэж болно.
Бид мэдээ алдуулалтын тусламж гэж юу болохыг харлаа.
