Холинестеразын идэвхижүүлэгчид нь фосфатын органофосфатын (ОП) хордлогыг арилгахад тусалдаг антидот юм. Фосфор агуулсан хорт нэгдлүүдэд зарин, табан зэрэг химийн дайны бодисууд орно. Гэсэн хэдий ч энхийн цагт ийм химийн нэгдлүүдийг хордуулах боломжтой. FOS-ийн үндсэн дээр хортой шавжтай тэмцэх олон арга хэрэгслийг бий болгосон ("Дихлорвос", "Тиофос", "Хлорофос"), түүнчлэн зарим нүдний дусаалга ("Армин", "Фосфакол"). Үүнтэй төстэй нэгдлүүдийг үйлдвэрт хуванцар, лак үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Ийм бодисыг бие махбодид санамсаргүйгээр залгисан тохиолдолд хүнд хордлого үүсдэг. Дараа нь холинестеразын реактиваторууд аврах ажилд ирдэг.
FOS нь биед хэрхэн ажилладаг вэ?
Хүний биед бүлэг үүсдэгферментүүд - холинэстераза. Тэд бодисын солилцооны үйл явц, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Фосфорын органик нэгдлүүд нь бие махбодид орж, эдгээр ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Ацетилхолин нь эд эсэд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ бодисын илүүдэл нь дараах хордлогын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг:
- шүлс ихсэх;
- гуурсан хоолойд цэр гарсаны улмаас шуугиантай амьсгалах;
- дарагдсан сурагчид;
- таталт;
- арьсны хөхрөлт;
- булчин саажилт;
- АД өндөр;
- "химийн" амьсгалын үнэр;
- хэт их хөлрөх.
FOS нь биед мэдрэлийн хор шиг үйлчилдэг. Ийм бодисоор хордох нь маш аюултай. Амьсгалын булчингийн саажилтаас болж үхэх боломжтой. Доорх зурган дээр та FOS-ийн хордлогын үед хүүхэн хараа огцом нарийж байгааг харж болно.
Холинестеразын реактиваторууд хэрхэн ажилладаг вэ?
FOS-ийн хордлогын үед холинэстеразыг дахин идэвхжүүлэх эм нь эсрэг эм болдог. Энэ нь тэдгээр нь хортой фосфорын нэгдлүүдийн эсрэг эм юм гэсэн үг юм. Тэдгээрийг хордлогын эмчилгээнд хэрэглэж болно. Тэд хорыг хурдан саармагжуулж, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах чадвартай.
Холинестеразын идэвхижүүлэгчдийн үйл ажиллагааны механизм нь ферментийн идэвхийг сэргээх чадварт оршдог. Ийм эмийн найрлагад блоклогдсон ацетилхолинэстеразтай харилцан үйлчилдэг -NOH бүлэг молекулууд байдаг. Үүний үр дүнд хоорондын холбоосуудFOS молекулууд ба фермент. Тиймээс антидотын нөлөөгөөр холинэстеразын үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Энэ нь хордлогын шинж тэмдгүүд аажмаар алга болоход хүргэдэг.
Эмийн төрөл
Дараах эмүүд нь холинэстеразыг дахин идэвхжүүлэгч бүлэгт хамаарна:
- "Дипироксим".
- "Dietixim".
- "Аллоксим".
- "Карбоксим".
- "Изонитрозин".
Тэдгээрийг хэрэглэх заалт нь органофосфатын хордлого юм. Гэсэн хэдий ч холиномиметик бүлгийн эмүүдтэй хордлогын үед холинэстеразыг блоклох нь бас тохиолддог. Бусад аргаар хордсон тохиолдолд дээрх эмүүд үр дүнгүй байдаг. Тэд зөвхөн FOS-ийн эсрэг ажилладаг.
Холинестеразын идэвхижүүлэгчийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй.
Эмийн тайлбар
FOS антидотуудыг тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эдгээр нь хурдан үйлчилдэг эм юм. Холинестеразын реактиваторууд нь хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дараа ферментийн блокыг задалж эхэлдэг. "Изонитрозин" нь илүү үр дүнтэй эм юм. Энэ нь FOS-ийн улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийг зогсоох чадвартай. "Дипироксим" нь тархинд нэвтэрдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас эм нь зөвхөн хорыг саармагжуулах чадвартай боловч хордлогын шинж тэмдгүүдэд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.
Зөвлөдөг тун
Хордлогын үед заавал эм уунаэрт шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан. Тэд хордлого нь бие махбодид орж ирснээс хойшхи эхний хэдэн цагт л үр дүнтэй байдаг. Тэдний тун нь хордлогын хүнд байдлаас хамаарна:
- Хордлогын анхны шинж тэмдгүүдэд 2-3 мл атропины уусмал (0.1%) ба FOS антидотыг арьсан дор тарьж, тэдгээрийн тунг эм тус бүрийн хэрэглэх заавраар тодорхойлно. Хэрэв хордлогын илрэл арилахгүй бол холинестераза ба атропиныг дахин идэвхжүүлэгчийг дахин хийнэ.
- Хүнд хордлогын үед 3 мл атропин ба FOS антидотыг судсаар тарина. Амьсгалын замын эрхтнүүдийн салстын хэмжээ буурах хүртэл 5 минут тутамд атропиныг хэрэглэнэ. Ам хуурайшиж, хүүхэн хараа томрох үед тарилгыг зогсооно. Эдгээр нь атропины биед үзүүлэх нөлөөний шинж тэмдэг юм. Шаардлагатай бол ферментийг дахин идэвхжүүлдэг.
Хордлогын дараах хоёр дахь өдөр эм өгөхгүй. Энэ нь гаж нөлөөг бий болгож, хордлогын шинж тэмдгийг дахин хурцатгахад хүргэдэг. Антидот эмчилгээний үед холинестеразын үйл ажиллагааны түвшинг хянах шаардлагатай. Ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа ферментийн үйл ажиллагаа сэргэж эхэлдэг. Долоо хоногийн дараа холинэстеразын идэвхжил хоёр дахин нэмэгддэг.
Гаж нөлөө
FOS антидотууд нь зөвхөн жороор олгодог эм юм. Тэд зөвхөн мэргэжилтэн томилохгүйгээр авч болохгүй, гэхдээ гэртээ хэрэглэж болохгүй. Эдгээр эмийг зөвхөн хяналтан дор эмнэлэгт хэрэглэж болно.эмч. Эдгээр нь зөвхөн фосфатын органик хордлогын үед эмнэлгийн эмчилгээнд зориулагдсан.
Эмчилгээний аль аль нь хүнд гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь цусны даралт буурах, тахикарди, элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. "Холинергик сэрэл" гэж нэрлэгддэг хүнд нөхцөл байдал нь тайван бус байдал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэгт үүсч болно.
Хэрэв хүн санамсаргүйгээр фосфорорганик бодис залгисан бол аль болох түргэн эмч дуудаж, хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Өвчтөний ходоодыг калийн перманганатын уусмалаар угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс өгнө. Хэрэв бодис амьсгалын замаар дамжин биед нэвтэрсэн бол та хүнийг цэвэр агаарт гаргаж, хамрын хэсгүүдийг зайлж угаана. Хэрэв хор нь арьсанд байгаа бол савантай усаар зайлж угаана.
Эмнэлэгт байгаа өвчтөнд нэмэлт тусламж үзүүлэх бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор антидот ашиглан эмчилгээг хийж болно. Энэ нь гэртээ FOS-ийн хордлогын шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжгүй гэсэн үг юм. Антидот нь хордлогын дараах эхний хэдэн цагт л үр дүнтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Түргэн тусламж хэдий чинээ хурдан дуудагдана төдий чинээ амжилттай эмчилгээ хийлгэж, эдгэрэх магадлал өндөр болно.
