SLE гэдэг нь системийн чонон хөрвөс гэсэн үг. Энэ бол аутоиммун өвчин юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм нь В ба Т-лимфоцитын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны эсүүд бөгөөд тэдгээр нь буруу ажиллаж, эсрэгбиеийн хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, биеийн хамгаалалт нь өөрийн эд эсийг гадных гэж андуурч, андуурч дайрч эхэлдэг. Эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчөөс үүссэн дархлааны цогцолборууд нь бөөр, арьс, сероз мембранд суурьшдаг. Үүний үр дүнд бие нь хэд хэдэн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлж эхэлдэг. Дараах нь SLE өвчний шинж тэмдэг, өвчний оношлогоо, эмчилгээ, түүнчлэн болзошгүй хүндрэлүүдийг тайлбарласан болно.
Шалтгаан
Одоогоор эмгэг судлалын тодорхой шалтгаан тогтоогдоогүй байна. SLE-ийг оношлох явцад ихэнх өвчтөнүүдийн биоматериалаас Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбие илэрсэн. Эмч нар хийсэнсистемийн чонон хөрвөс нь вирусийн шинж чанартай гэсэн дүгнэлт.
Үүнээс гадна эмч нар өөр хэдэн загвар тогтоосон:
- Өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тааламжгүй температуртай бүс нутагт удаан хугацаагаар байхаас өөр аргагүй болсон хүмүүст хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
- Эрсдэлд ойрын хамаатан садан нь өвчнөөр шаналж буй хүмүүс орно. Тиймээс удамшлын урьдал байдал нь бас өдөөгч хүчин зүйл болдог.
- Олон тооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд SLE нь өдөөлтүүдийн идэвхтэй амин чухал үйл ажиллагаанд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Сүүлийнх нь ямар ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байж болно. Гэсэн хэдий ч дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь нэг удаагийн цочролын дараа биш, харин байнгын сөрөг нөлөөллийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
- Бие махбодид химийн зарим нэгдлүүд хордсон үед системийн чонон хөрвөс үүсдэг гэсэн хувилбар бий.
Зарим эмч нар SLE-ийг дааврын шинж чанартай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ онолыг холбогдох судалгаанууд дэмжээгүй байна. Гэсэн хэдий ч дааврын аливаа эмгэг нь өвчний явцыг улам дордуулдаг. Тамхи татах, архи уух нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
SLE (системийн чонон хөрвөс)-ийн шалтгаанаас үл хамааран өвчний оношлогоо, эмчилгээг стандарт алгоритмын дагуу хийдэг.
Эмнэлзүйн илрэл
Эмгэг судлал нь олон төрлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. SLE нь архаг явцтай, өөрөөр хэлбэл хурцадмал үеийг байнга сольж байдагангижрах хугацаа. Өвчин нь ихэнх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж, өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлийг өдөөдөг.
Өвчний гол шинж тэмдэг:
- Байнгын ядрах мэдрэмж.
- Жин хасах.
- Ядаргаа хурдан эхэлдэг.
- Биеийн температур нэмэгдсэн.
- Үр ашиг багассан.
- Үе мөчний үрэвсэл. Өвдөг, бугуй, хурууны үе ихэвчлэн өвддөг.
- Ясны сийрэгжилт.
- Булчингийн эдэд өвдөх, сулрах.
- Илдэг арьсны улайлт. Нүүр, мөр, хүзүү ихэвчлэн өвддөг.
- Хязгаарлагдмал хэсэгт халцрах (ихэнх тохиолдолд түр зуурын хэсэгт үс уналт үүсдэг).
- Гэрэл мэдрэгчтэй.
- Салст бүрхүүлийн гэмтэл.
- Гялтангийн үрэвсэл.
- Уушгины чонон хөрвөс нь амьсгал давчдах, ханиалгах ба цуст цэр ялгарах шинж тэмдэг юм.
- Уушгины гипертензи.
- Перикардит.
- Уушгины эмболи.
- Миокардит.
- Бөөрний гэмтэл.
- Толгой өвдөх.
- Хий үзэгдэл.
- Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
- Невропати.
- Эпигастрийн бүсэд өвдөх мэдрэмж.
- Дотор муухайрах.
- Цус багадалт.
Энэ бол эмнэлзүйн илрэлүүдийн бүх жагсаалт биш юм. Өвчин нь ямар ч дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж, тэдний ялагдлын шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул SLE-ийн ялган оношлох нь заавал байх ёстой. Дөнгөж байнаиж бүрэн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч өвчний хөгжлийг баталж, эмчилгээний дэглэмийг гаргаж чадна.
Оношлогооны шалгуур
Эмч нар эмгэг судлалын гол эмнэлзүйн ач холбогдолтой илрэлүүдийн жагсаалтыг гаргасан. Өвчтөнд 11 нөхцлөөс дор хаяж 4 нь байвал өвчин батлагдана.
SLE-ийн оношлогооны шалгуур:
- Үе мөчний үрэвсэл. Энэ нь элэгдэл үүсэхгүйгээр захын шинж чанартай байдаг. Өвдөлт, хавдараар илэрдэг. Үе мөчний хэсэгт бага хэмжээний шингэн харагдаж байна.
- Дискоид тууралт. Энэ нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй байдаг. Тууралтын өнгө нь улаан өнгөтэй. Товрууны контур нь тэгш бус байдаг. Толбоны гадаргуу дээр масштабыг олж болно, тэдгээрийг ялгахад хэцүү.
- Салст бүрхэвчийн ялагдал. Энэ нь амны хөндий эсвэл хамар залгиурын өвдөлтгүй хэлбэрээр илэрдэг.
- Хэт ягаан туяаны өндөр мэдрэмжтэй.
- Хацар, хамрын далавч дээр өвөрмөц тууралт гарах. Гаднах байдлаараа эрвээхэйний тоймтой төстэй.
- Бөөрний гэмтэл. Энэ нь биеэс уураг шээстэй хамт гадагшилдаг онцлогтой.
- Сэроз мембраны ялагдал. Цээжний өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд амьсгал авах үед таагүй мэдрэмжийн эрч хүч нэмэгддэг.
- Булчингийн базлалт, сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог төв мэдрэлийн эмгэг.
- Цусны өөрчлөлт. Шинжилгээгээр SLE-ийг оношлох үед илрүүлсэн.
- Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт.
- Биологийн материал дахь өвөрмөц эсрэгбиеийн хэмжээ ихсэх.
Өвчний идэвхжилийн индексийг тодорхойлох
SLEDAI системийг SLE-ийн оношлогоонд ашигладаг. Энэ нь 24 параметрийн дагуу эмгэгийн явцыг үнэлэхэд оршино. Тэд тус бүрийг оноогоор (цэгээр) илэрхийлнэ.
SLEDAI үнэлгээний шалгуур:
- Ухаан муудах дагалддаггүй таталт таталт - 8 оноо.
- Сэтгэлзүй - 8.
- Тархинд органик шинж чанартай өөрчлөлтүүд (орон зайд чиг баримжаа алдагдах, ой санамж муудах, нойргүйдэх, харилцан ойлголцолгүй ярих) - 8.
- Харааны мэдрэлийн үрэвсэл - 8.
- Гавлын мэдрэлийн эсийн анхдагч гэмтэл - 8.
- Мансууруулах өвдөлт намдаах эм уусан ч үргэлжилдэггүй толгой өвдөх - 8.
- Тархины цусны эргэлт алдагдах - 8.
- Васкулит - 8.
- Үе мөчний үрэвсэл - 4.
- Миозит - 4.
- Шээсний цилиндр - 4.
- Шээсэнд 5-аас дээш эритроцитууд - 4.
- Шээсэн дэх уураг - 4.
- Шээсэнд 5-аас дээш цагаан эс - 4.
- Арьсны үрэвсэл - 2.
- халцрах - 2.
- Салст бүрхүүлийн шархлаат гэмтэл - 2.
- Гялтангийн үрэвсэл - 2.
- Перикардит - 2.
- Магтаал бууруулах C3 эсвэл C4 - 2.
- Эерэг антиДНХ - 2.
- Биеийн температур нэмэгдсэн - 1.
- Цусан дахь ялтас буурах - 1.
- Цусан дахь цагаан эсийн бууралт - 1.
Хамгийн дээд оноо 105 оноо. Энэ нь бүх үндсэн системүүд нөлөөлөлд өртөх үед өвчний маш өндөр үйл ажиллагааг илтгэнэ. Эмч нар ижил дүгнэлт гаргадаг.20 ба түүнээс дээш оноо авсан. Нийт 20-оос бага оноотой бол хөнгөн, дунд зэргийн үйл ажиллагааны талаар ярих нь заншилтай.
ӨСӨ-ийн лабораторийн оношлогоо
Өвчний хөгжлийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эмч нар олон шинжилгээ өгдөг. Цусны шинжилгээгээр SLE-ийг оношлох боломжтой боловч ямар ч тохиолдолд олон тооны багажийн судалгаа хийх шаардлагатай.
Лабораторийн аргууд:
- ANA тест. Энэ нь цөмийн эсрэг хүчин зүйлийг илрүүлэх гэсэн үг юм. Хэрэв титр нь 1:160-аас хэтэрсэн бол бие махбодид аутоиммун эмгэг үүсэх талаар ярих нь заншилтай байдаг.
- АнтиДНХ. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь эсрэгбие илэрдэг.
- Sm-ийн эсрэг. Тодорхой Смитийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ.
- Anti-SSA (SSB). Эдгээр нь уургийн эсрэгбие юм. Эдгээр нь SLE-ийн өвөрмөц бус, бусад системийн эмгэгийн үед ч илэрч болно.
- Кардиолипины эсрэг сорил.
- Антигистон илрүүлэх цусны шинжилгээ.
- Үрэвслийн процессын маркер илрэх (ESR болон С-реактив уураг ихсэх).
- Магтаалын түвшин буурсан. Энэ нь дархлааны хариу урвал үүсэхэд шууд оролцдог уургийн бүлэг юм.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ нь SLE-ийн лабораторийн оношлогоонд чухал биш юм. Лимфоцит, цусны улаан эс, ялтас, цагаан эсийн түвшин бага зэрэг буурч болно.
- Шээсний шинжилгээ. SLE-ийн үед протеинурия, пирури, цилиндрури, гематури ажиглагддаг.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Сэтгэл түгшээсэн үр дүн нь: креатинин, ASAT, ALAT болон нэмэгдсэнкреатин киназа.
Туршилтууд нь SLE-ийн оношлогоонд сэтгэл дундуур байсан ч ямар ч тохиолдолд багажийн аргыг зааж өгдөг. Нарийвчилсан үзлэгийн үр дүнд үндэслэн өвчин нь батлагдсан эсвэл хасагдана.
Хэрэгслийн арга
SLE-ийг оношлохын тулд эмч:
- Үе мөчний рентген зураг. Ясны бүтэц дэх бага зэргийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
- Цээжний рентген болон томограф.
- Ангиографи ба цөмийн соронзон резонанс. Энэхүү судалгаа нь мэдрэлийн системийн гэмтлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Эхокардиографи. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор хийсэн.
Шаардлагатай бол тусгай мөрдөн байцаалтыг захиалж болно. ӨХӨ-ийг оношлох үед эмч нар ихэвчлэн харцаганы хатгалт, арьс, бөөрний биопси хийдэг.
Ялгаварлан оношилгоо
Нарийвчилсан үзлэг, нарийн түүх цуглуулсанд үндэслэсэн. Мөн ялгаа нь чухал. SLE-ийн оношлогоо нь өвчтөний эмнэлзүйн илрэлийн эмгэг жамыг тогтоох явдал юм. Энэ нь олон тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь өөр өвчний явцтай холбоотой байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь эмчилгээний горимыг сонгоход ихээхэн нөлөөлдөг.
Системийн чонон хөрвөсийг дараахаас ялгах ёстой:
- Цус багадалт.
- Гипотиреодизм.
- Вирүсийн халдвар.
- Эм хэрэглэх үед бие махбодын хордлого.
- Роза батга.
- Дерматит.
- Гэрэл мэдрэмтгий экзем.
- Байнгын моноартрит.
- Асептик үхжил.
- Зүрхний дутагдал.
- Чихрийн шижин.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчин.
- Бөөрний судасны тромбоз.
- Тархины хавдар.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт эмгэгүүд.
- Менингит.
- Олон склероз.
- Цэргийн сүрьеэ.
Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд үндсэн өвчний үйл ажиллагааны зэргийг тусгасан шинж тэмдгүүдийн хамгийн зөв үнэлгээ шаардлагатай.
Эмчилгээ
Эмчилгээний үр дүнтэй аргыг олоход мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан хэдий ч өвчнөөс ангижрах боломжгүй юм. Бүх үйл ажиллагааны зорилго нь цочмог үе шатыг зогсоох, тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс ангижрах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
SLE-ийг ревматологич оношилж, эмчилдэг. Шаардлагатай бол тэрээр бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх санал гаргаж өгдөг.
Системийн чонон хөрвөс өвчний стандарт эмчилгээний дэглэмд дараах зүйлс орно:
- Глюкокортикостероидыг (жишээ нь, Преднизолон) хүлээн авах ба судсаар тарих.
- Холбооны импульсийн эмчилгээ. Энэ нь цитостатик ба глюкокортикостероидыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хэлнэ. Эхнийх нь дараах эмүүдийг агуулдаг: Метотрексат, Циклофосфамид.
- Үрэвслийн эсрэг эм уух (Aertal, Nimesil).
- Аминохинолин ("Плакенил")-тэй холбоотой эмүүдийг хэрэглэх.
- Нөлөөлөх биологийн бодисуудын хэрэглээаутоиммун эмгэгийн хөгжлийн механизм. Эдгээр эмүүд нь үр дүнтэй боловч маш үнэтэй байдаг. Сангийн жишээ: "Гумира", "Ритуксимаб", "Эмбрел".
- Антикоагулянт, шээс хөөх эм, ялтас устгах эм, кали, кальцийн бэлдмэл хэрэглэх.
Хүнд хэлбэрийн SLE-ийн үед биеийн гадуурх эмчилгээ (плазмаферез ба гемосорбци) тохиромжтой эсэхийг эмч шийддэг.
Үл хамаарах зүйлгүйгээр бүх өвчтөн стресстэй нөхцөл байдалд орохоос зайлсхийж, нарны шууд тусгалд удаан хугацаагаар байх ёстой.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ нь эмчийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийх, өвчний хүнд байдлаас шууд хамаарна. Цочмог хэлбэрийн системийн чонон хөрвөс нь аянгын хурдаар хөгжиж, ихэнх дотоод эрхтнүүд бараг тэр даруйд өртдөг. Аз болоход энэ нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь үргэлж хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Архаг хувилбар нь хамгийн таатай гэж тооцогддог. Энэ нь өвчин аажмаар хөгжиж, дотоод эрхтнүүд аажмаар нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч архаг SLE нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь асуудлыг үл тоомсорлож, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болдог.
Амь насанд аюултай хүндрэлүүд нь: бөөрний дутагдал, зүрхний шигдээс, кардиосклероз, перикардит, зүрхний болон амьсгалын замын дутагдал, тромбоэмболизм ба уушигны хаван, гэдэсний гангрена, цус харвалт, дотоод цус алдалт.
Бдүгнэлт
Системийн чонон хөрвөс нь аутоиммун өвчин юм. Өвчний эмгэг жам хараахан тогтоогдоогүй байгаа ч эмгэг судлалын хөгжлийн механизм нь бие махбодийн өөрийн эсийн хамгаалалтын системд алдаатай халдлагад оршдог гэдгийг мэддэг.
SLE нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчний эмнэлзүйн олон шинж тэмдэг байдаг тул нарийвчилсан иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалын оношлогоо нь лабораторийн болон багажийн аргуудыг хэрэгжүүлэхээс гадна өвчнийг бусад боломжит эмгэгүүдээс ялгах явдал юм.
