Бидний олонхи нь аутоиммун гепатит гэж сонссон. Энэ эмгэг гэж юу вэ? Энэ бол элэг шиг бидний оршин тогтнох чухал эрхтэнд шийдэгдээгүй үрэвсэлт үзэгдэл болох архаг өвчин юм. Энэ эмгэг нь тогтсон шинж чанартай байдаггүй.
Юу болсон бэ?
Хэрэв аутоиммун гепатит гэж оношлогдвол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэхүү ноцтой эмгэг нь бүрэн ойлгомжгүй шалтгаанаар элэгний эсийг аажмаар устгадаг. Түүгээр ч зогсохгүй бие махбодийн өөрийн дархлаа нь энэ үйл явцад тусалдаг. Өвчний эхний үе шатанд паренхимийн үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл эрхтний гол хэсэг үүсдэг. Энэ үйл явц хурдацтай хөгжиж, элэгний хатууралд хүргэдэг.
Энэ тохиолдолд бидний хувьд ийм чухал эрхтэн болох элэгний эсүүд үхдэг. Тэдний газар нэн даруй барзгар, уян хатан бус холбогч эдээр дүүрдэг. Үүний үр дүнд элэг зүгээр л үүргээ үр дүнтэй гүйцэтгэх боломжгүй болдог.
Олж болноЭнэ өвчний өөр өөр нэрс. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд анагаах ухааны ном зохиолд эмгэгийг идэвхтэй архаг аутоиммун гепатит гэж нэрлэдэг. Энэ нь 10-аас дээш насны охид, 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог ховор өвчин юм.
Шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлүүд өөр өөр байдаг. Тиймээс нийт өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь аутоиммун гепатитын шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн энэ нь тухайн хүнд ямар нэгэн хүндрэл гарах хүртэл үргэлжилнэ. Ийм тохиолдолд өвчин нь хүмүүсийг гэнэт даван туулах эсвэл вируст гепатитын бүх шинж тэмдгүүд эсвэл элэгний гэмтэлийг илтгэдэг бусад шинж тэмдгүүдийг харуулдаг. Эхний хувилбарт хүн сул дорой байдлаас болж бухимдаж эхэлдэг. Түүний биеийн шингэн нь бараан өнгөтэй болдог. Арьс, салст бүрхэвч шар болж, хоолны дуршил алга болдог. Хоёр дахь тохиолдолд элэгний гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Тийм ч учраас эмч нар бие махбодид ревматоид артрит, чонон хөрвөс гэх мэт янз бүрийн системийн өвчин байдаг гэж үздэг.
Гэхдээ ерөнхийдөө эмгэгийн илрэл нь хэт ядаргаа, халуурах, 39 хэм хүртэл халуурах, лимфийн зангилаа хавдсан, батга, хэвлийгээр өвдөх, ялангуяа баруун гипохондри, үе мөчний эвдрэл, түүнчлэн идэвхтэй байдаг. биеийн бүх хэсэгт үс ургах. Хэрэв өвчин нь илүүдэл үүсдэг бөөрний дээд булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг өдөөж эхэлбэл өвчтөн буурч магадгүй юм.хөл, гарны булчингийн эд, жин хурдан нэмэгдэх, гуяны сунгах тэмдэг, хацар дээр тод улайх.
Заримдаа өвчтөнд өвчин гэнэт гарч, цочмог, маш хэцүү байдаг. Энэ бүхэн нь элэгний ихэнх эсийг хурдан үхэлд хүргэдэг фульминант гепатит дагалддаг. Энэ нь эргээд тархинд сөргөөр нөлөөлж улмаар хордлого хурдан үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв аутоиммун гепатит (шинж тэмдэг) аль хэдийн илэрсэн бол эмчлэх нь маш хэцүү байх болно. Ийм тохиолдлын прогнозыг эмч нар өвчтөнд туйлын тааламжгүй гэж үздэг.
Өвчний төрөл
Аутоиммун гепатитын эмчилгээ нь түүний төрөл зүйлээс шууд хамаарна. Нэг буюу өөр төрлийн эмгэг нь цусны ийлдсэнд тодорхой төрлийн эсрэгбие байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ аутоиммун архаг гепатитийн гурван төрлийг ялгадаг:
1. Өвчний 1-р хэлбэрийн үед уураг-эсрэгбие-актин-уураг, гөлгөр булчингийн эсүүд, цөмийн эсрэгбие илэрдэг.
2. Хоёрдахь төрлийн өвчин нь микросом, бөөр, элэгний эсүүдийн эсрэгбиемүүдээр тодорхойлогддог.
3. Гурав дахь төрлийн эмгэг нь уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг бодис, өөрөөр хэлбэл элэгний уусдаг эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх тохиолдолд оношлогддог.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Аутоиммун гепатит нь хүний дархлаа нь өөрийн туйлын эрүүл эд эсүүдтэйгээ идэвхтэй тэмцэж эхэлдэг өвчин юм. Энэ үзэгдлийн шалтгаан юу вэ? Орчин үеийн анагаах ухаан энэ асуултын хариуг хараахан өгөөгүй байна.магадгүй. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд бие махбодийн хамгаалалтын үйл ажиллагааны ижил төстэй доголдол нь өмнө нь шилжүүлсэн янз бүрийн вируст өвчин, тухайлбал, гепатит А, түүнчлэн В, С, герпес, Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг гэж таамаглаж байна.
Зарим судлаачид янз бүрийн аутоиммун өвчний хөгжилд тодорхой ген гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч 10-аас доош насны хүүхдэд энэ өвчин бараг хэзээ ч илрээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Оношлогоо
Аутоиммун гепатитын эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн эхэн үед илэрсэн тохиолдолд илүү үр дүнтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын оношлогоо нь маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол эмч нар ийм оношийг зөвхөн бусад өвчний илрэлийг аажмаар хасах замаар хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч өвчтөний гомдол, түүний амьдралын анамнезийг шинжилдэг. Энэ бүхэн ярианы үеэр тохиолддог. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтэн тухайн хүний санааг зовоож буй зүйл, энэ бүхэн хэр удаан үргэлжилдэгийг олж мэднэ.
Дараа нь биеийн үзлэг хийж, эмч салст бүрхэвч, арьсыг шалгаж, өвчтөний биеийн температурыг хэмжиж, элэгийг тогшиж, тэмтэрч, өвдөж, хэмжээ нь нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Хэрэв эмгэг судлал байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Эдгээр нь глобулины түвшин болон AST ферментийн идэвхийг илрүүлэх зорилготой юм. Мөн дархлаа судлалын цусны шинжилгээнд илгээдэг. Тэд мөн гепатит А вирус, түүнчлэн В, С вирус байгаа эсэхийг шалгадаг. Эмч нь копрограмд хамрагдах чиглэл өгдөг. Энэ судалгааны явцадбаасанд нь шингээгүй хүнсний тоосонцор байгаа эсэхийг шалгана.
Шаардлагатай бол багажийн оношлогоо хийдэг. Үүнд дурангийн тоног төхөөрөмж ашиглан хэт авиан шинжилгээ, ходоод, улаан хоолой, арван хоёр хуруу гэдэсний үзлэг орно. Энэхүү судалгаа нь янз бүрийн этиологийн хавдар байгаа эсэхийг хасах зорилготой юм. Өвчтөнийг элэгний биопси хийлгэхээр илгээдэг бөгөөд энэ үед гистологийн шинжилгээнд зориулж энэ эрхтний эд эсийн жижиг дээжийг авдаг.
Аутоиммун гепатит оношлогдож, эмч эмчилгээ хийлгэсний дараа хүлээн авсан бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд бид өвчний хөгжилд таатай таамаглалын талаар ярьж болно.
Эмгэг зүйг арилгах арга
Аутоиммун гепатит (шинж тэмдэг) илэрч, энэ өвчнийг эмчлэх нь чухал болсоны дараа эмч хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:
- хатуу хоолны дэглэм сахихад;
- эмийн эмчилгээнд;
- мэс заслын үед.
Эдгээр бүх аргыг нарийвчлан авч үзье.
Хоолны дэглэм
Цочмог үе шатанд байгаа архаг аутоиммун гепатитын эмчилгээг хэвтрийн дэглэмийг чанд баримтлан хийдэг. Тайвшрах үе эхлэхэд өвчтөн бүх төрлийн (сэтгэл санааны болон бие махбодийн) хэт ачааллаас зайлсхийхийн зэрэгцээ ажил, амралтын дэглэмээ зөв зохион байгуулахад хангалттай. Үүнээс гадна янз бүрийн хорт бодисын элгэнд үзүүлэх нөлөөллийг хасах нь чухал юмбодис, түүний дотор архи, мансууруулах бодис, энэ биеэс гадагшилдаг. Тайвшрах үед элэгний хэсэгт нөлөөлдөг физик эмчилгээний процедурыг хийх шаардлагагүй. Мөн балне эмчилгээ хийхийг хориглоно.
Зөв хооллолт нь өвчтөний биеийн байдлыг хэвийн болгоход чухал ач холбогдолтой. Архаг аутоиммун гепатитын эмчилгээг хийхдээ гастроэнтерологчид хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (хүснэгт No5). Үүнд хүнсний ногооны шөл, туранхай мах (шувуу, үхрийн мах) орно. Өвчтөний хоолны дэглэмд шатаасан эсвэл чанасан загасыг оруулж болно. Архаг аутоиммун гепатитыг эмчлэх шаардлагатай тохиолдолд хоолны дэглэмд өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, бяслаг зэрэг хоол хүнс орно, хэрэв үл тэвчих шинж тэмдэг байхгүй бол сүүн бүтээгдэхүүн, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн орно. Аутоиммун гепатитаар өвчилсөн хүмүүст зориулж хоол бэлтгэхдээ цөцгийн тос, ургамлын тосыг зөвхөн бага хэмжээгээр хэрэглэх нь чухал юм. Мөн өндөгний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд долоо хоногт 2-3 удаа, өдөрт 1-2 өндөг оруулж болно.
Хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, хүчиллэг бус жимстэй холбоотой ямар ч хязгаарлалтыг тооцдоггүй. Гэхдээ тэдний хэрэглээ нь бусад зөвшөөрөгдсөн хүнсний нэгэн адил боломжийн хязгаарт байх ёстой.
Аутоиммун гепатитаар эмчлүүлж буй хүний хоолны дэглэмд шарсан хоол, тослог мах, шорвог болон халуун ногоотой зууш, соррел, бууцай, какао, өтгөн кофе зэргийг оруулахгүй.архи, лаазалсан бүтээгдэхүүн. Хоол нь бутархай байх ёстой. Өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа идэх нь чухал бөгөөд хоолоо зургаан удаа хийвэл илүү дээр юм. Бие махбодид шаардлагатай бүх бодисыг хүлээн авахын тулд хоолны дэглэмийг тэнцвэртэй байлгах нь бас чухал юм.
Эмийн хэрэглээ
Хэрэв аутоиммун гепатитын эмчилгээ шаардлагатай бол эмчийн үйл ажиллагааны алгоритм нь эмгэгийн үе шат, явцаас хамаарна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хоолны дэглэмийг хэрэглэхээс гадна өвчтөнд шаардлагатай эмийг зааж өгдөг. Аутоиммун гепатит гэж оношлогдсон өвчтөнд ямар эмнэлэг ажиглагдаж байгаагаас хамаарч янз бүрийн эм ашиглан мэргэжлийн эмчийн эмчилгээг зааж өгч болно.
Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь элэгний эрүүл эсийг эрчимтэй устгаж эхэлдэг биеийн хамгаалалтын функцийг хэт идэвхижүүлж, доголдуулдаг болохыг харгалзан эмч эмчилгээний явцад эм оруулах ёстой. дархлааны системийг дарангуйлах үед. Эдгээр нь дааврын болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй дархлаа дарангуйлах эмүүд юм. Эдгээрт юуны түрүүнд "Преднизолон", "Азатиоприн" зэрэг эмүүд багтдаг. Энэ нь аутоиммун гепатитыг эмчилдэг тохиолдолд эдгээр хоёр эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад тэдгээрийг тусад нь болон хамтад нь бичиж болно.
"Преднизолон"-ын хувьд энэ эм нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Энэ нь бүх төрлийн эерэг нөлөө үзүүлдэгбодисын солилцооны үйл явц, мөн үрэвслийн эсрэг нэлээд сайн үр нөлөөг авах боломжийг олгодог. Энэ эмийн нөлөөн дор эмгэг процессын үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ нь эмийн К-эсүүдэд шууд дархлаа дарангуйлах нөлөө, мөн Т-лимфоцитын дарангуйлах үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой юм.
Аутоиммун гепатит (шинж тэмдэг) илэрсэн тохиолдолд энэ эмийг зөвхөн өндөр тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй эмчилгээ болно. Ийм тохиолдолд өвчний явцын таамаглал нь нэлээд таатай байдаг. Тиймээс, "Преднизолон" эмийг хэрэглэх курс томилох явцад эмнэлзүйн судалгаа хийхдээ элэгний эдэд ажиглагдсан иммунопатологийн урвалын эрч хүч, давтамж буурсан байна.
Өөр нэг аутоиммун гепатит эм бол Азатиоприн юм. Энэ нь идэвхтэй хөгжиж буй дархлааны эсийн клоныг дарангуйлж, үрэвслийн эсийг устгах замаар дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг.
"Азатиоприн" эм нь анхдагч болон хоёрдогч дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг эмчлэхэд олон шинжээчид түүний үр нөлөө хангалтгүй байгааг тэмдэглэж байна. Энэ нь эмийг идэвхжүүлэх үйл явцыг зөрчсөн, түүнчлэн элэгний өвчний үед түүнийг устгах үйл явцыг хурдасгаж байгаатай холбоотой юм. Энэ асуудлыг арилгахын тулд өөр нэг дааврын эм болох Преднизолоныг эмчилгээний явцад нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Тэрээр "Азатиоприн" -ын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж чаддаг. Үүнээс гадна, аутоиммун гепатитыг хоёр эмийг цогцоор нь хэрэглэсний дараа гаж нөлөө дөрөв дахин бага байдаг. Зөвхөн нэг "Преднизолон" хэрэглэснээр ажиглагдсантай харьцуулахад. Энэ нь эмчилгээнд ийм хандлага хэрэгтэйг тодорхой харуулж байна.
Хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг саатуулж, бие махбодийн хамгаалалтыг одоо байгаа дутагдлыг бие даан арилгах боломжийг олгодог. Харамсалтай нь өвчтөнүүд эдгээр эмийг зургаан сараас 4 жил хүртэл авахаас өөр аргагүй болдог. Үүний зэрэгцээ эмч нар энэ курс цорын ганц байх болно гэсэн баталгаа өгдөггүй. Олон өвчтөн амьдралынхаа туршид үүнийг нэгээс олон удаа давтах шаардлагатай болдог.
Ижил төстэй эмчилгээний алгоритмыг хүүхдэд аутоиммун гепатитыг эмчилж байгаа тохиолдолд мөн ашигладаг.
Коэнзим болон бодисын солилцооны эмүүд нь эмгэг судлалыг арилгах боломжтой. Эдгээр нь "Кокарбоксилаза", "Рибоксин" болон бусад олон төрлийн витамин, олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд юм. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд фосфолипид агуулсан гепатопротекторуудыг бас ашигладаг. Эдгээр нь Livolin, Essentiale, Heptral болон бусад олон эмүүд юм. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ийм санг томилох нь үрэвслийн процесс илрээгүй үед л ангижрах үе шатанд хийгдэх ёстой.
Элэг тэсвэрлэх чадваргүй бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулахын тулд эмч нар судсаар дусаах эмчилгээг зааж өгдөг. Дүрмээр бол ийм тохиолдолд "Rheosorbilact" эсвэл давсны уусмалыг хэрэглэдэг. Уг процедур нь цусны даралт, ялгадасыг тогтмол хянах дор явагддаг.шээс.
Алтернатив дэглэм
Преднизолон, Азатиоприн зэрэг эмийг хослуулан хэрэглэх эмчилгээг эмнэлгийн практикт бараг тавин жилийн турш үр дүнтэй хэрэглэж ирсэн. Ийм эмчилгээ нь аутоиммун гепатиттай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг эрс нэмэгдүүлсэн.
Гэсэн хэдий ч өвчтөнд илүү богино хугацаатай, гаж нөлөө багатай бусад дэглэмийг хэрэглэх тухай маргаан одоо өсөн нэмэгдэж байна. Жишээлбэл, мэргэжилтнүүд "Budenofalk" аутоиммун гепатитын эмчилгээг хийх боломжтой гэж үзэж байна. Энэ бол 2-р үеийн глюкокортикостероидын бүлэгт хамаарах эм юм. Нэмж дурдахад, энэ нь хамгийн бага хэмжээний гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд элэгээр дамжин өнгөрөхдөө ерэн хувь нь метаболизмд ордог. Энэ нь аутоиммун гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Үргэлжилсэн эмнэлзүйн судалгааны үр дүн нь Буденофалкыг азатиопринтэй хослуулан хэрэглэснээр элэгний хатуурал үүсэх шинж тэмдэг илрээгүй аутоиммун гепатиттай хүмүүст эдгэрэлтийг өдөөж, эдгээж байсныг баттай нотолж байна. Үүний зэрэгцээ Преднизолоныг хэрэглэснээс хойш бага гаж нөлөө үзүүлснээр эмчилгээ дууссан.
Судлаачдын үзэж байгаагаар энэ эм нь аутоиммун гепатитын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмнэлзүйн эмчилгээний шинэ стандарт болох боломжтой.
Мэс заслын эмчилгээ
Дөрвөн жил эмийн эмчилгээг хэрэглэснээр өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй, цусны биохимийн үзүүлэлт хэвийн болоогүй тохиолдолд мэс засал хийлгэдэг.
Энэ нь донор эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Дүрмээр бол үүний тулд хүний цусны элэгний тодорхой хэсгийг авдаг.
Ардын эмчилгээ
Байгалийн орц найрлагад тулгуурлан эмч нарын бүтээсэн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр цөсийг гадагшлуулж, дотор муухайрах, хордлого арилгахаас гадна өвдөлтийг намдаах боломжтой.
Хэрэв хүн аутоиммун гепатиттай бол ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгах боловч бүрэн арилгахгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Ийм аргууд нь зөвхөн эмчлэхэд хялбар эмгэгийн хувьд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь гепатит А буюу түүний хортой төрөлд хамаарна.
Холеретик үйлчилгээтэй төрөл бүрийн ургамлууд нь элэгний үрэвслийн эсрэг сайн тэмцдэг. Тэд дусаах, декоциний бэлддэг. Эдгээр эдгээх ургамлууд:
- хамхуулын үндэс, навч;
- гаа ба гоньд;
- гоньд;
- dill үр;
- Гэгээн Жонны өвс;- хус навч.
Төлбөрийг хоолны өмнө уудаг эмийн ургамлаар хийдэг. Сарнай хонго нь бэлтгэсэн дусаах цай солино. Энэ эм нь сөрөг нөлөөтэй тул сүрэлээр нь уунашүдний паалан дээр.
Элэгний байдал болон төрөл бүрийн хүнсний ногооны шүүсэнд эерэгээр нөлөөлнө, учир нь энэ нь маш их хэмжээний витамин, ашигтай элементүүдийг агуулдаг. Шүүсийг гэрийн нөхцөлд гепатитын эмчилгээнд хэрэглэж болно:
- Иерусалим артишок;
- түүхий төмс;
- усаар шингэлсэн лууван;
- селөдерей болон данделоны навч;- түүхий манжин ус.
Урьдчилсан мэдээ
Аутоиммун гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь элэгний үрэвсэлт үйл явцын эрчмээс бүрэн хамаардаг. Хөнгөн хэлбэрийн үед хүмүүсийн 80% нь 15-аас дээш жил өвддөг. Гэсэн хэдий ч бүрэн эмчилгээ хийгээгүй, өвчний хүнд явцтай тохиолдолд цөөхөн хүн л таваас дээш жил амьдарч чаддаг.
