Толгой өвдөх, сулрах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, хамраас цус гарах зэрэг нь өвчтөнүүд ерөнхий мэргэжлийн эмчид үзүүлэхээр ирдэг нийтлэг гомдол байдаг.
Өдөр бүр, гэхдээ нэгээс олон удаа эмч ийм гомдолтой тулгардаг, ялангуяа дараалалд 40-өөс дээш насны хүмүүс давамгайлдаг. Тэдний зарим нь оношоо мэддэг бол зарим нь энэ талаар хараахан суралцаагүй байна. Гэсэн хэдий ч хүмүүс эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар үнэнийг мэдэх гэж яарахгүй байгаа тул эмчид үзүүлэхээ аль болох хойшлуулдаг. Энэ нь ялангуяа эрэгтэйчүүдэд үнэн юм. Харамсалтай нь толгой байнга өвдөж, толгой эргэх, амьсгал давчдах, хамраас цус гарахыг үл харгалзан "шарсан азарган тахиа гацах", "хонх дуугарах" хүртэл та тэднийг төөрөгдүүлж, эмнэлэг рүү чирэх боломжгүй болсон.
Артерийн гипертензийн оношлогооны шалгуур
- Тонометрээр хэмжихдээ систолын даралт 140 ммМУБ ба түүнээс дээш, диастолын - 90 ммМУБ ба түүнээс дээш байхаар тогтооно.
- Өдрийн турш даралт 3 дахин өөрчлөгдөнө.
- Цусны даралтыг долоо хоногт давхар тогтооно.
Артерийн даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлс
Хөдөлгөөний бууралт нь нийт компьютержилт болон гаджет өргөн хэрэглээний үр дагавар юм. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийн хувьд идэвхтэй амьдралын хэв маяг, гүйлт, спорт, гадаа хүүхдийн тоглоомоор хичээллэх зүрх судасны тогтолцооны байгалийн бэлтгэл байдаггүй.
Хүмүүс яаж амрахаа мартчихаж. Ажлын дараа хэт хариуцлагатай ажилчдад үйлдвэрлэлийн асуудлаас салж, завгүй ажлын өдөртэй холбоотой бүх зүйлийг байшингийн босгыг ардаа орхиж, хайртай хүмүүстэйгээ харилцахдаа тайван баяр баясгалангийн давалгаанд ороход хэцүү байдаг. Баярын өдрүүдэд мөн адил хамаарна. Мэдээжийн хэрэг хамгийн сайн сонголт бол байгальд, цэвэр агаарт байх болно: явган аялал, ууланд, далайн эрэг дээр, голын аялалд эсвэл зүгээр л хөдөө! Идэвхтэй амралт, цэвэр, цэвэр агаар, эрүүл хооллолт хосолсон нь хотын хөл хөдөлгөөн ихтэй орчинд хатсан организмд гайхамшгийг бүтээж чадна.
Зар сурталчилгаа үзсэнийхээ дараа гэрээсээ гарахын өмнө эсвэл ажлын өдрийн өмнө ажил дээрээ аль хэдийнээ нэг аяга анхилуун үнэртэй кофе эсвэл тоник цай ууж идэх хандлагатай байдаг. Өдрийг ийм маягаар эхлүүлж байгаа хүмүүс хүчтэй сэргээгч ундаанд дассан байна. Үүний зэрэгцээ олон тооны судалгаагаар кофе, цайнд агуулагдах кофейн нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг болохыг баталсан. Энэ зуршил нь цусны даралт ихсэх өвчин дөнгөж эхэлж байгаа, хүнд нуугдаж буй бүх сөрөг шинж тэмдгүүдээ мэдэрдэггүй нөхцөлд онцгой хор хөнөөл учруулдаг.
Таргалалт. Сүүлийн хэдэн арван жилд таргалалт дэлхий даяар өргөн тархсан. Тарган хүмүүс дэлхийн хүн амын 20-30%-ийг эзэлдэг.
Эдгээрийн ердөө 2% нь удамшлын дарамттай, бусад нь идсэн хоолны хэмжээ, чанарын талаар бодолгүйгээр өдөр тутмын дэглэмийг бүдүүлгээр зөрчиж, хоол хүнсээр илүү фунт авч байжээ. Дотоод шүүрлийн өвчний улмаас таргалалттай хүмүүсийн ангилал байдаг ч илүүдэл жинтэй хүмүүсийн дунд тийм ч олон байдаггүй. Таргалалт нь бүх бие, түүний дотор зүрх судасны системд ачаалал ихэсдэг. Зүрх нь бүх эрхтэн, эд эсийг цусаар хангахын тулд илүү их хүчин чармайлт гаргах ёстой бөгөөд энэ нь цусны даралтын дээд үнэ цэнэ (систолын) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүн өвчүүний ард өвдөж, ихэвчлэн зүүн гар эсвэл мөрний ирний доор туяарах, агаар дутагдах, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах, эсвэл эсрэгээр хүчтэй зүрхний цохилттой байдаг. Энэ бүхэн нь үхлийн айдас дагалдаж болох бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris-ийн шинж тэмдэг юм. Цусны даралт ихсэлт ингэж хөгждөг: титэм судасны өвчин, өвчний түүх, эмнэлгийн тасаг…
Давстай хоол хүнс, усыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь судаснуудыг тойрсон эдээс шингэнийг цусны урсгал руу сорж цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. АГ-ийн өвчин хамгийн их эзэлдэг өвчний түүхэнд эмч нар ингэж бичдэгхүндэт газрууд
Хоол хүнсэнд кальци, магнийн дутагдал. Кальци нь булчингийн эсийн агшилт, түүний дотор артерийн судасны хананд байрлах миокарди, гөлгөр булчингуудад оролцдог бөгөөд магни нь эдгээр булчингуудыг тайвшруулж, судасны хөндийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Хүнсний кальци, магнийн хамгийн оновчтой харьцаа нь 2: 1 байна. Нэг микроэлементийн дутагдал нь цаг хугацааны явцад нөгөө микроэлементийн илүүдэлд хүргэдэг, судасны хананы агшилт, сулрах үйл явцын тэнцвэргүй байдал үүсдэг
Артерийн гипертензийн явцын орчин үеийн онцлог
Бидний амьдрал маш эрч хүчтэй. 20-40 жилийн өмнө энэ нь илүү тайван урсаж байсан бөгөөд ихэнх иргэдийн хувьд элэгдэл, урагдах шаардлагагүй байв. Одоо байнгын стресстэй нөхцөл байдал нь ажлын урсгалын хэм хэмжээ болсон. Хүн толгой өвдөх, сулрах, зүрх нь чичрэхийг анзаарахаа больдог тул шинж тэмдэггүй эсвэл 1-р зэргийн бага зэргийн гипертензи нь хоёрдугаарт шилждэг. Хэрэв өвчтөн өөрийн нөхцөл байдлын аюулыг мэдэж, тусламж хүсч, эмнэлгийн жорыг тогтмол дагаж мөрдвөл тэрээр даралтыг тэнцвэржүүлж, судасны ослоос зайлсхийх боломжтой болно. Хэрэв тэр эмчийн шинж тэмдэг, зөвлөмжийг үл тоомсорловол өвчний гурав дахь зэрэгт хурдан шилжих болно. Сүүлийн үед байнгын ажил эрхлэлт, хүмүүсийн үүрэг хариуцлага нэмэгдсэнтэй холбоотой ийм тохиолдол ихсэх болсон. Тиймээс ихэвчлэн ийм өвчний түүх байдаг. Эмчилгээ: цусны даралт ихсэх нь даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад чиглэсэн цогц эмчилгээ шаарддаг.судасны осол гэмтэл, дотоод эрхтнүүдийн бүтцийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.
Өвчний явцын үе шат
- Даралт ихсэх нөлөөн дор жижиг судаснууд спазмтай болдог. Бөөр нь хамгийн их өвддөг бөгөөд цусыг жижиг хялгасан судасны сүлжээгээр шүүдэг. Бөөр нь цус, хүчилтөрөгч бага хүлээн авч, ишемийн байдал үүсдэг.
- Ишемийн хариуд рениний иж бүрдэл идэвхждэг: бөөр нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бодисыг үйлдвэрлэж эхэлдэг ба шингэн нь судасны давхаргад хадгалагдаж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, харгис тойргийг хаадаг.
Артерийн гипертензийн зэрэглэлээр ангилах
Өвчний зэрэг нь цусны даралтын тоогоор тодорхойлогддог.
- 1-р зэрэг - 140-160 систолын даралт, 90-100 ммМУБ. Урлаг. диастолын даралт.
- 2-р зэрэг - 160/100-аас 179/109 мм м.у.б. нийтлэл.
- 3-р зэрэг - 180/110 мм м.у.б-аас дээш. нийтлэл.
Үе шатаар нь ангилах
Үйл явцын үе шат нь эрхтэн, эдэд эмгэг өөрчлөлт гарч байгааг харуулдаг.
- 1-р шат - өвчний хүндрэл, бүтцийн өөрчлөлт байхгүй.
- 2-р үе шат - дотоод эрхтнүүд (зүрхний зүүн хэсэг томрох; холбогч эдийн өсөлтөөс болж бөөр агших) болон судаснуудад (дисциркулятор энцефалопати, өөрчлөлтүүд) үйл ажиллагаа, бүтцийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. гүний судаснууд гэх мэт).
- 3-р шат - судасны осол (цус харвалт, зүрхний шигдээс) үүсэх.
Хүчин зүйлээр ангилахцусны даралт ихсэх эрсдэл
Цусны даралт ихсэх өвчний зэрэг, үе шатнаас гадна эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь ялангуяа өвчтөн бүрт АГ-ийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Энэхүү эрсдэлийн ангилал нь хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байгаа тул эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал тавих шаардлагатай байгаа өвчтөнүүдэд илүү сайн хяналт тавих зорилготой юм. Энэ нь өвчний явц, түүнчлэн өвчний урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлийг багтаасан болно.
- Эрсдэл бага (15%-иас бага) 55-аас доош насны 1-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй, эрхтэн, зүрхний гэмтэлгүй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог.
- Дунд зэргийн эрсдэл (15-20%) нь 1-2 градусын даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд 1-2 эрсдэлт хүчин зүйл нэгэн зэрэг илэрч, дотоод эрхтний бүтцэд өөрчлөлт ороогүй байдаг. өвчин.
- Өндөр эрсдэлтэй (20%-30% хүртэл) АГ-ийн 1-2 зэрэгтэй, 3 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлтэй, дотоод эрхтэн, эд, судасны бүтцийн өөрчлөлт, 2-р зэргийн гипертензийн шинж чанартай өвчтөнүүдэд тохиолддог..
- Эрсдэл нь маш өндөр (30% -иас дээш) нь 2-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй, өвчин үүсэхэд нөлөөлсөн олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд, биеийн эд эрхтэн, эд эрхтэнд бүтцийн өөрчлөлт орсон байдаг. өндөр даралтын нөлөө.
Оношлогооны жишээ
Өмчлөлийн түүхэнд ямар онош агуулагдаж байгааг шинжилье. "Цусны даралт ихсэх 2-р шат, 2-р зэрэг, эрсдэл 3". Энэ тэмдэглэгээг ойлгохын тулд ангиллыг санацгаая.
Энэ оношийг 55-аас дээш насны хүмүүст тавьдаг бөгөөд цусны даралт нь долоо хоногт хэд хэдэн удаа 160/100 мм м.у.б-аас давж, жишээлбэл 170/120 мм хүрдэг. Тэрээр зүрхний зүүн хэсгүүд, ялангуяа ховдол, цусны эргэлтийн энцефалопати, 1-2-р зэргийн таргалалт зэрэг нь тод томруунтай байдаг. Ийм хүн удирдах албан тушаалыг удаан хугацаанд эзэлдэг, маш их сандардаг, тамхи татдаг, хааяа архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг, зохисгүй иддэг, давстай, халуун ногоотой хоолонд дуртай байдаг. Эдгээр нь өвчний түүхийг нууж болох баримтууд юм (цусны даралт ихсэх 2-р шат, 2-р зэрэг, эрсдэл 3). Бусад сонголтууд боломжтой.
Хэргийн бүртгэл. Бага насны цусны даралт ихсэлт
Мэргэжилтнүүд жил бүр зүрх судас, мэдрэлийн тогтолцооны өвчлөл тогтмол залуужиж байгааг ажигладаг. Өнгөрсөн зуунд аль хэдийн зүрх судасны эмгэгийг зууны гамшиг гэж нэрлэдэг байв. Ирэх зуунд сөрөг хандлага эрч хүчээ авсаар байна. Одоо 30 настай цусны даралт ихсэх өвчтэй хүнийг гайхшруулах нь аль хэдийн хэцүү байдаг, зарим хүмүүс 20 насандаа өөрийн гэсэн "туршлагатай" болсон байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн эмнэлгийн түүхтэй. Цусны даралт ихсэх нь маш хурдан, хэдэн долоо хоног, эсвэл маш удаан, аажмаар хөгжиж, хавсарсан эмгэгийг олж авах эсвэл өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг болж илэрдэг. Залуужих хандлагатай байгаа тул 16-18 насныхан ч энэ өвчнөөр өвчилдөг.
Хэргийн түүх. Залуус
Анагаах ухааны практикт эмчилгээний түүх ийм тохиолдол байдаг: цусны даралт ихсэх өвчин үүссэн15 настай залуу. Амьдралын түүхэнд хэд хэдэн хүчин зүйл анхаарал татдаг:
- Аавын талд, өвөө, эмээгийн талд, өвөөгийн эхийн талд удамшлын урьдач байдал.
- Бага наснаасаа хойш юүлүүртэй цээж нь эмчилгээний дасгал эсвэл мэс засал хийлгээгүй.
- Өвчин үүсгэх нэмэлт хүчин зүйл бол өсвөр наснаас эхлэн тамхи татах, үе үе дунд зэргийн архидалт юм.
Өвчний түүхээс: өсвөр насанд толгой өвдөх, цээж өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, аажмаар нэмэгдэж, цусны даралтын тоо нэмэгддэг: систолын өсөлт 130-140 мм м.у.б, диастолын - 90-110 хүртэл нэмэгддэг. мм м.у.б. Өвчтөн эдгээр "дуудлагад" анхаарал хандуулдаггүй, өвдөлт намдаах эм ууж, эмнэлгийн тусламж авахгүй, эмчилгээ хийдэггүй, биеийн байдал муудаж, 18 нас хүртлээ эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчний түүх ийм байдаг. АГ-ийн 2-р үе шат буюу АГ-ийн хямрал нь өсвөр насандаа анх гарч ирсэн.
Доорх нь өөр залуугийн жишээ юм. Тэрээр стандарт эмнэлгийн түүхтэй. Эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандсаны үр дүнд 2-р үе шатны гипертензийн өвчин үүсдэг. Энэ бол эмчилгээний тохиолдлын түүх юм. IHD: цусны даралт ихсэх 1 tbsp. 14 настай өвчтөнд оношлогдсон. Энэ үед тэрээр аль хэдийн таргалалттай байсан (биеийн жингийн индекс 31 хүрсэн), бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах, өвдөгний үений эмгэг өөрчлөлтүүд. Дашрамд хэлэхэд,гэр бүл бүхэлдээ таргалалтаас болж зовж шаналж байсан тул хүүхэд бага наснаасаа өвдөж эхэлсэн. Хүүхдийн эмч нарын наснаас хамааран хоол тэжээлийн залруулга, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, усан санд зочлох эсвэл бусад спорт, фитнессээр хичээллэх зэрэг зөвлөмжийг эцэг эхчүүд үл тоомсорлодог. Биеийн жингийн багцаар хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал улам дордов. 15 настайдаа цусны даралт 150 мм м.у.б хүрч, хараа муудаж, цээжээр өвдөж, бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах болно. Эмчилгээний түүхийг энд оруулав. Цусны даралт ихсэх нь нууцлаг зүйл бөгөөд та үүнийг эхлүүлэх ёсгүй. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүр маш их хүчин чармайлтгүйгээр эдгэрэхийг хүсдэг тул цусны даралтыг хэвийн байлгах эмийг өдөр бүр хэрэглэх эмчийн зааврыг үл тоомсорлож, гипертензийн хямралд ордог. Зарим хүмүүсийн өвчний түүх түүнээс эхэлдэг.
Эрүүл мэндийн байдал дахь бүх сөрөг хандлага нь залуучуудыг сэрэмжлүүлээгүй, амьдралын хэв маягаа хэвийн болгох талаар бодоход хүргэсэнгүй. Харамсалтай нь засч залруулахгүй бол эрүүл мэндийн байдал сайжрахгүй бөгөөд эмгэгийн хөгжлийн таамаглал тааламжгүй байна.
Тарган хүмүүс тамхи татснаар жингээ хасаж бүх зүйл сайхан болно гэж итгэдэг ч энэ бодол буруу. Тамхи татах нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Одоогийн байдлаар тэрээр оноштой (эмчилгээний түүхийг агуулсан) - 2-р зэргийн даралт ихсэх, 2 үе шаттай. Ихэнх хүмүүс нэмэлт гэж үздэг системчилсэн эмчилгээгүй бол өвчтөн хавсарсан өвчний "баглаа" авах болно. Мөн энэ нь агуулагдах болноэмчилгээний түүхийн оношлогоо: АГ-ийн 3-р зэрэг, 3-р үе шат. Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй биш гэж үү?
Цусны даралт ихсэлт. Анагаах ухааны түүхийн академич
58 настай өвчтөн цээжээр хүчтэй өвдөх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэрэг гомдолтойгоор нийслэлийн эмнэлгийн эмчилгээний байрны яаралтай тусламжийн тасагт хүргэгдсэн. Нитроглицериныг хэрэглэсний дараа өвдөлт арилдаггүй. АД-ыг 185/110 ммМУБ хэмжсэн.
Анамнез цуглуулахад 20 гаруй жилийн өмнө үүнтэй төстэй өвдөлтийн дайралт түүнд илэрч байсан бөгөөд 35 наснаас хойш цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрчээ. Энэ хугацаанд 210 мм м.у.б хүртэл даралт ихсэх үед АГ-ийн хямрал 2 удаа тохиолдсон. ст.
8 жилийн өмнө цусны даралт ихсэж эмнэлэгт эмчлүүлж байсан. Ийм өвчний түүх байсан: 2-р зэргийн гипертензи. Эмнэлэгээс гарахдаа бичсэн эм, түүний дотор Энапыг тогтмол бус уудаг. Жинхэнэ дайралтаас өмнө би эрүүл мэндийн байдлаас болоод долоо хоногийн турш тэднийг аваагүй. Тэрээр томоохон барилгын компанид техникийн захирлаар ажилладаг бөгөөд ажил нь сэтгэлзүйн стресстэй холбоотой байдаг. Муу зуршил - тамхи татах.
Сүүлийн эмчийн үзлэгээр хараа 0,4 нэгжээр буурч, уураг, шээсэнд эритроцит, зүрхний цахилгаан бичлэгт хүчдэл ихэссэн, зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш шилжсэн. Оршин суугаа газартаа нэмэлт үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээр явуулсан боловч эмчид хандаагүй - бизнес, ажил.
Эмнэлэгт үзлэг хийхэд: миокардийн цочмог шигдээс, олон тооныдотоод эрхтнүүд, цусны судаснуудын бүтцийн өөрчлөлт, ECHO - CG - зүрхний зүүн хэсгүүдийн тэлэлт, дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - "үрчлээстэй бөөр" илэрсэн.
Эмчилгээний дараа биеийн байдал нь хангалттай гарсан. Судасны ослын дараа ч нөхцөл байдал амжилттай шийдэгдсэн жишээ энд байна (тохиолдлын түүх - АГ-ийн 3-р зэрэг, 3-р шат).
Дүгнэлт
Цусны даралт ихсэх өвчний ихэнх тохиолдолд аажмаар, аажмаар хөгжиж байгааг анхаарна уу. Долоо хоногт хэд хэдэн удаа цусны даралтыг хэмжиж заншаарай, ялангуяа таны бие тийм ч сайн биш байгаа үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлож болохгүй: идэвхтэй амьдралын хэв маяг, зөв хооллолт, стрессээс зайлсхийх нь таныг эрүүл саруул, аз жаргалтай урт удаан хугацаанд хадгалахад тусална!
