"Экстрасистол" гэсэн нэр томъёо нь зүрхний хэмнэл зөрчигдсөн эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. Шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Экстрасистол нь бие даасан өвчин байж болох бөгөөд бие махбод дахь өөр өвчний явцыг илтгэнэ. Бүх тохиолдолд анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Учир нь энэ төрлийн хэм алдагдал нь зүрх гэнэт зогсоход хүргэдэг.
Эмгэг жам
Хүний биед зүрхний дамжуулагч систем нь зүрхний булчингийн агшилтын тоог зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнийг дараах бүтцээр илэрхийлнэ:
- Булчингийн зам.
- Sinoatrial зангилаа.
- Тосгуур ховдолын зангилаа ба багц.
- Зангилаа хоорондын тосгуур.
Нүдний тосгуурын зангилаанд импульс үүсдэг. Тэр бол түлхэц юмсэрэл үүсэх. Энэ нь эргээд зангилааны тосгуурын деполяризацийг өдөөдөг. Дараа нь өдөөлт нь тосгуурын ховдолын зангилаагаар дамжиж, багцаар дамжин ховдол руу дамждаг.
Янз бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор дамжуулагч системийн зарим хэсэгт нэмэлт импульс үүсгэх процесс эхэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, зүрх нь тэдэнд ер бусын агшилтаар хариу үйлдэл үзүүлдэг - экстрасистол.
Өдөөлт үргэлж хэвийн бус өөрчлөгдсөн газраас ирдэг. Анагаах ухаанд ийм бүсийг эктопик гэж нэрлэдэг. Экстрасистол нь эрүүл хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Этиологи
Өвчин нь хэм алдагдалын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Статистикийн мэдээгээр эрүүл мэндийн байдлын талаар ямар ч гомдол гаргадаггүй бараг эрүүл хүмүүсийн 65% нь оношлогддог. Энэ тохиолдолд функциональ экстрасистолын тухай ярих нь заншилтай байдаг.
Ихэнхдээ өвчин нь өөр өвчний шинж тэмдэг болдог. Энэ нөхцөлд эмгэг нь органик шинж чанартай бөгөөд цогц оношлогоо шаарддаг. Экстрасистол нь зөвхөн зүрх судасны төдийгүй бусад тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэж болзошгүй нөхцөл гэдгийг ойлгох ёстой.
Функциональ экстрасистол үүсэх гол шалтгаанууд:
- Стресст удаан хугацаагаар өртөх.
- Невроз.
- Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
- Умайн хүзүүний остеохондрознуруу.
- Мэдрэлийн эргэлтийн дистони.
- Тогтмол, хүчтэй дасгал.
- Тамхи татах.
- Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх.
- Хэт их ажил.
- Хордлогын үйл явц.
- Хүчтэй кофе тогтмол уух.
- Халдварт өвчин туссаны дараа бие сулрах.
- тиротоксикоз.
- Уреми.
Органик экстрасистолын гол шалтгаан:
- Зүрхний хатуурал.
- Өнгөрсөн миокардийн шигдээс.
- Зүрхний гажиг.
- Янз бүрийн шалтгаант үрэвсэлт үйл явц.
- Зүрхний булчингийн гэмтэл дагалддаг системийн шинж чанартай өвчин.
- Ионы солилцоо муудсан.
- Зүрхний ишемийн өвчин.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Миокардит.
- Зүрхний дутагдал.
- Кардиомиопати.
- Перикардит.
Этрасистол нь ямар ч хүнд байнга тохиолдож болох эмгэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өдөрт төлөвлөөгүй 200-аас дээш агшилт тохиолдоход л эмгэг судлалын тухай ярьдаг заншилтай.
Этрасистолийн шалтгаанаас үл хамааран өвчний эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй юм. Энэ нь бүх төрлийн хүндрэл, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүйтэй холбоотой юм.
Ангилал
Этопик голомт үүсэх бүсээс хамааран дараахь төрлийн экстрасистолуудыг ялгадаг:
- Ховдол. Энэ нь тохиолдлын 62.6% -д оношлогддог. I49.3 - Ховдолын экстрасистолын ICD-10 код.
- Атриовентрикуляр. Энэ нь зөвхөн тохиолдлын 2% -д л илэрдэг. ICD-10 код - I49.2.
- Тосгуур. Энэ нь тохиолдлын 25% -д оношлогддог. I49.1 - ICD-10 код.
Тусгаарлагдсан тохиолдолд синоатриал зангилаанд төлөвлөгдөөгүй импульс үүсдэг. Өвчтөнд хэд хэдэн төрлийн өвчин хавсарсан оношлогдсон тохиолдол бас байдаг.
Хамгийн түгээмэл нь ховдолын экстрасистол юм (ICD-10 код, дээрээс харна уу). Дүрмээр бол энэ нь функциональ шинж чанартай боловч ноцтой эмгэг үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Хүндрэл нь МАН-ын өөрчлөлт (цагаагаагүй деполяризаци) нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдагт оршдог. Гэхдээ прогноз нь эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхээс шууд хамаардаг гэдгийг санах нь чухал.
Зүрхний дамжуулах системд өдөөх нэг буюу хэд хэдэн эх үүсвэр үүсч болно. Үүнээс хамааран экстрасистолууд нь:байж болно.
- Монотоп. Энэ тохиолдолд нэг ectopic сайт байгаа тухай ярих нь заншилтай байдаг. ЭКГ-д энэ тохиолдолд экстрасистол тогтвортой интервалтай байна.
- Политик. Бие махбодид хэд хэдэн эктопик бүс байдаг. ЭКГ дээр экстрасистолын шүүрч авах интервал өөр байна.
Үүнээс гадна оношилгооны явцад тогтворгүй пароксизмаль тахикарди илрэх боломжтой. Энэ нь хэд хэдэн экстрасистолыг шууд дараалан илрэх нөхцөл юм.
Одоогоор анагаах ухаанд хэд хэдэн ангиллыг ашиглаж байна. ИхэнхЛаун-ийн дагуу ховдолын экстрасистолын зэрэглэл нийтлэг байдаг - Чоно:
- I анги. Төлөвлөгөөгүй хасалтын тоо нь цагт 30 ба түүнээс бага байна. Ийм хэм алдагдал нь эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй. Экстрасистолын шинж тэмдэг илэрсэн ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
- II анги. Төлөвлөгөөгүй хасалтын тоо цагт 31 ба түүнээс дээш байна. Энэ тохиолдолд нормоос бага зэрэг хазайх тухай ярих нь заншилтай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэггүй. Эмийг бичиж өгөх нь зүйтэй эсэхийг эмч түүх, оношийг үндэслэн гаргана.
- III анги - полиморф экстрасистолууд. ЭКГ-д төлөвлөгдөөгүй зүрхний агшилтын олон тохиолдол оношлогддог. Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эм уух шаардлагатай.
- IV-а анги. Эдгээр нь нэг нэгээр нь шууд дагадаг хосолсон экстрасистолууд юм. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг өндөр зэрэглэлийн ангийн тухай ярих нь заншилтай байдаг.
- IV-b анги. Эдгээр нь салво экстрасистолууд, өөрөөр хэлбэл нэг дор 4-5 бууддаг юм шиг санагддаг. Энэ тохиолдолд эмч нар өндөр зэрэглэлийн ангиллын талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Түүнчлэн, энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг.
- V анги - эрт үеийн экстрасистолууд. Энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг хамгийн хүнд нөхцөл юм.
Тиймээс экстрасистолын шинж тэмдэг, шалтгаанаас үл хамааран эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Анхааруулах тэмдгүүдийг үл тоомсорлоххүний амь нас хохирч болзошгүй.
Эмнэлзүйн зураг
Хүндрэл нь өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдагт оршино. Түүнээс гадна энэ нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 70% -д энэ төрлийн хэм алдагдалыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.
Шинж тэмдгийн эрч хүч нь дараах хүчин зүйлээс шууд хамаарна:
- Зүрх судасны тогтолцооны байдал.
- Хүний нас.
- Өвчний төрөл.
- Организмын урвалын зэрэг.
Хэрэв хүн харьцангуй эрүүл бол экстрасистолын шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байх магадлал өндөр байдаг. Ноцтой эмгэг байгаа тохиолдолд дараах эмнэлзүйн илрэлүүд илэрнэ:
- Зүрхний хэсэг өвдөж байна.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр түгшүүр төрүүлэх.
- Зүрх цээжиндээ хүчтэй цохилж байгааг мэдрэх.
- Хэт их хөлрөх.
- Зүрх шимж байна.
- Амьсгал давчдаж байна.
- Цайвар арьс.
- Сул тал.
- Халуун анивчих.
- Тархины атеросклерозоор өвчилсөн хүмүүс толгой эргэх нь элбэг байдаг.
Өвчтөнүүд гарч буй мэдрэмжийг үймээн самууны шинж тэмдэгтэй харьцуулдаг. Тэдний зүрх зогссон, үхэл ойрхон байгаа юм шиг санагддаг. Гэхдээ энэ төлөв хэдхэн секунд үргэлжилнэ.
Экстрасистолын шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас үл хамааран өвчний эмчилгээг хойшлуулахгүй байх нь дээр. Энэ нь учиртайХүнд тохиолдолд зүрх хэзээ нэгэн цагт зогсох боломжтой.
Оношлогоо
Анхны анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Эмч анамнез цуглуулах, бие махбодийн үзлэг хийх шатанд аль хэдийн экстрасистол байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжтой болно.
Дараах мэдээлэл нь эмчийн хувьд эмнэлзүйн хувьд хамааралтай:
- Тав тухгүй байх нөхцөл байдал.
- Өвчтөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа эсэх.
- Та зүрхний хэмнэл алдагдах шинж тэмдгийн талаар хэр олон удаа санаа зовдог вэ.
- Өвчтөн өмнө нь ямар өвчтэй байсан. Экстрасистол бол олон эмгэгийн хүндрэл байж болох ийм өвчин гэдгийг санах нь чухал.
Үзлэгийн явцад өвчний шалтгааныг олж мэдэх нь үндсэндээ чухал юм. Үүний дараа л эмч зүрхний экстрасистолийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгох боломжтой болно.
Судасны цохилтыг тэмтрэлтээр хийх үед (энэ нь радиаль артери дээр хийгддэг) зүрх судасны эмч гэнэтийн долгион болон түүнийг дагаж зогсохыг засах боломжтой. Мөн энэ нь ховдол хангалтгүй дүүргэж байгааг харуулж байна.
Чухал судалгаа бол зүрхний аускультация юм. Экстрасистолтой байх үед дутуу I, II тонус сонсогддог. Үүний зэрэгцээ эхнийх нь бэхжсэн бөгөөд энэ нь ховдолын хангалтгүй дүүргэлтийн байгалийн үр дагавар юм. Хоёр дахь тонус суларч, энэ нь аорт болон уушигны артери руу орох цусны хэмжээ багассантай холбоотой.
Ихэнх тохиолдолд "экстрасистол" оношийг стандарт болон шинжилгээ хийсний дараа баталгаажуулдаг.өдөр тутмын ЭКГ. Өвчин нь ихэвчлэн эдгээр судалгаануудын үеэр өвчтөн гомдолгүй байх үед илэрдэг.
Эмгэг судлалын электрокардиографийн шинж тэмдэг:
- Р долгион цаг тухайд нь үүсээгүй. Энэ нь байх ёстой цагаасаа эрт гарч ирдэг. ЭКГ дээр та үндсэн хэмнэлийг тусгасан долгион болон экстрасистол үүссэнийг илтгэх долгионы хоорондох завсар богиноссон байгааг анзаарч болно.
- QRS цогцолборын тэлэлт, хэв гажилт, өндөр далайц байгаа эсэх. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь ховдолын экстрасистолын шинж чанартай байдаг.
- Төлөвлөөгүй импульсийн дараа нөхөн олговрын түр зогсолт үүснэ.
Холтер ЭКГ-ын хяналт нь өдрийн цагаар зүрхний цахилгаан бичлэгийн мэдээллийг бүртгэх судалгаа юм. Энэ үед өвчтөний биед тусгай аппарат бэхлэгдсэн байдаг. Нэмж дурдахад өвчтөн өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, түүнд бүх мэдрэмжийг тусгах хэрэгтэй. Зүрхний эмгэгтэй бүх өвчтөнд экстрасистолын шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран Холтер ЭКГ-ын хяналтыг тогтоодог.
ЭКГ-ын үед өвчин илрэхгүй байх тохиолдол гардаг. Тэдний сэжиглэлийг батлахын тулд эмч дараах шинжилгээг захиалж болно:
- Унадаг дугуйн эргометр.
- MRI.
- Зүрхний хэт авиан.
- Ачааллын тест.
Зөвхөн оношийн үр дүнд үндэслэн эмч экстрасистолийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.
Эмчилгээ
Өвчтөнийг удирдах тактикийн сонголт хийгддэгзүрх судасны эмч. Олон өвчтөнүүд зүрхний экстрасистолыг эмчлэх шаардлагатай юу гэж гайхдаг. Дээр дурьдсанчлан, үйл ажиллагааны шинж чанартай, үе үе тохиолддог хэм алдагдал нь эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй. Үүнтэй холбоотойгоор энэ нөхцөл нь эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагагүй.
Бүсгүйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалтаас хэд хоногийн өмнө зүрхний хэмнэл тогтворгүй болох нь тэднийг зовоож байна гэж гомдоллодог. Энэ нөхцөл нь мөн нормын хувилбар бөгөөд засч залруулах шаардлагагүй.
Ургамлын судасны дистони өвчтэй хүмүүст экстрасистол маш тод илэрдэг. Хэрэв хэм алдагдал нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэг бол биеийн хөдөлгөөний эрчмийг бууруулж, өдөөгчийг орхиж, стресстэй нөхцөл байдалд орохгүй байх, хоолны дэглэмд магни агуулсан хоол хүнс оруулах шаардлагатай.
Ноцтой эмгэг (зүрхний гажиг, зүрхний ишемийн өвчин гэх мэт) байгаа тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь хэвийн бус хэмнэл нь тэдний явцыг улам хүндрүүлж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэгтэй холбоотой юм.
Бусад бүх тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнтэй эсэхийг эмч үнэлдэг. Мэргэжилтэн нь өвчний хэлбэр, түүний хүндийн зэргийг харгалзан үздэг.
Этрасистолыг хэрхэн эмчлэх талаарх мэдээллийг зүрх судасны эмч өгөх ёстой. Сонгодог эмчилгээний схем нь дараах байдалтай байна:
- Төлөвлөгөөгдөөгүй цомхотголын тоог багасгах нь үндсэн ажил юм. Аритмикийн эсрэг эмчилгээ нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулдагөвчтөнүүд. Эхний, хоёр, гурав дахь үеийн экстрасистолын эмүүдэд зориулагдсан. Хамгийн үр дүнтэй арга бол Кордарон, Амиодарон юм. Тэдний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлт нь 70% -иас дээш байна. Хоёр дахь үеийн эмэнд: "Бисопролол", "Атенолол", "Метопролол" орно. Эдгээр бета-хориглогчдын үр ашгийн түвшин 50-70% хооронд хэлбэлздэг. Гурав дахь үеийн эмүүд: Панангин, Дилтиазем, Верапамил, Карбамазепин. Тэд 50%-иас бага үр ашигтай.
- Ходоод гэдэсний зам, дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах. Хэрэв эмгэг илэрвэл зохих эмчилгээг хийнэ.
- Хоолны дэглэмийг засах. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байгаа тохиолдолд магнигаар баялаг хоол хүнсийг цэсэнд оруулах шаардлагатай. Хоолны дэглэмд: шош, далайн байцаа, алим, банана, бүх төрлийн үр тариа, чавга, үзэм, хатаасан чангаанз, хурга, самар, шанцайны ургамал орно.
- Хөдөлгөөний түвшинг тохируулах. Экстрасистол байгаа тохиолдолд өндөр эрчимтэй сургалт нь эсрэг заалттай байдаг. Усанд сэлэх, дугуй унах, дунд зэргийн хурдтай алхахыг зөвлөж байна.
- Хэрэв экстрасистолын арын дэвсгэр дээр өвчтөнүүдийн ажиллах чадвар буурч, нойрны хямрал ажиглагдвал эмч тайвшруулах эм эсвэл тайвшруулах эм бичиж өгдөг.
Тухайн өвчтөний өвчний түүх, оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч энэ схемийг тохируулж болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бараг бүгдӨвчтөн аюултай экстрасистол гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Мөн өвчин нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюул учруулж байна. Өвчний аюул нь ихэвчлэн бүх төрлийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэгт оршдог.
Этрасистолын үр дагавар:
- Пароксизмаль тахикарди.
- Тосгуурын фибрилляци.
- Титэм судас, бөөр, тархины цусны эргэлтийн архаг дутагдал.
Хамгийн аюултай нь ховдолын экстрасистол юм. Статистикийн мэдээгээр тэр эмэгтэй ихэвчлэн гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний үр дагавар нь түүний төрөл, эмчид цаг тухайд нь хандахаас шууд хамаардаг. Хэрэв экстрасистолын тохиолдол бараг эрүүл хүмүүст тохиолдвол хамгийн таатай таамаглал гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд хэм алдагдал нь амьдралын чанар, үйл ажиллагааны түвшинд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.
Эмчилгээний үр дүн нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв экстрасистол үүсэх нь миокардит, цочмог миокардийн шигдээс эсвэл кардиомиопатийн явцаар өдөөгдсөн бол хамгийн таагүй таамаглал гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд ихэнхдээ үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд байдаг. Ийм учраас анхны анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн чухал дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Тэд байнаАнхан шатны болон хоёрдогч оношлогооны аль алиных нь нэг хэсэг болгон хийгдсэн үйл ажиллагааг дурдана.
Юу хийх вэ:
- Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж, илэрсэн бүх өвчин, ялангуяа зүрх судас, цусны эргэлт, дотоод шүүрэл, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг цаг алдалгүй эмчилнэ.
- Эмчийнхээ зөвшөөрөөгүй эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нь ялангуяа дааврын эм, тайвшруулах эм, тайвшруулах эмэнд хамаатай.
- Эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг баримтал. Бие махбодийн үйл ажиллагаа дунд зэрэг, хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд магнигаар баялаг хоол хүнсийг цэсэнд оруулах шаардлагатай.
Экстрасистол нь дахилтаар тодорхойлогддог өвчин юм. Үүнтэй холбоотойгоор үндсэн өвчний эмчилгээг бүрэн гүйцэд хийх ёстой. Үүнээс гадна янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.
Хаахдаа
Экстрасистол нь зүрхний төлөвлөгдөөгүй агшилтаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Өвчин нь эктопик бүсийн нутагшуулалтаас хамааран хэд хэдэн төрөлтэй байдаг. Хамгийн аюултай бөгөөд түгээмэл нь ховдолын экстрасистол юм. Хэрэв та сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмч нарийвчилсан оношилгоонд зориулж лавлагаа гаргаж, түүний үр дүнд үндэслэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг гаргана.
