Тромбофлебитийн дараах өвчин нь гүн венийн тромбозын дараа үүсдэг доод мөчдийн венийн цус гадагшлах архаг хүндрэлээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ эмгэгийн эмгэг нь цочмог тромбозоос хэдхэн жилийн дараа илэрч болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд өртсөн мөчид тэсрэх мэдрэмжийг мэдэрч, шөнийн цагаар өвдөх, хавагнах, цагираг хэлбэрийн пигментаци үүсч, цаг хугацааны явцад ширхэгийн нягтралтай болдог.
"Тромбофлебитийн дараах өвчин" (ICD код 10 I87.0) оношилгооны дүгнэлт нь мөчдийн венийн хэт авиан шинжилгээний үр дүн, анамнезийн мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Цусны эргэлтийн декомпенсаци нэмэгдэж байгаа нь энэ эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх шинж тэмдэг юм.
Үйлдсэн шалтгаан
Гүн венийн тромбозын үед судасны хөндийгөөр тромбо үүсдэг. Цочмог үйл явц намдсаны дараа тромбоз үүсдэгмасс нь хэсэгчилсэн задралд орж, холбогч эдээр солигдож эхэлдэг. Хэрэв энэ тохиолдолд лизис давамгайлж байвал дахин сувагжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөр сэргээгддэг. Тромби нь холбогч эдийн элементүүдээр солигдох үед бөглөрөл үүсдэг (судасны хөндийг бүрэн хаах).
Судасны хөндийг сэргээх нь ихэвчлэн тромбусыг нутагшуулах хэсэгт хавхлагын бүтцийг устгах дагалддаг. Тиймээс тодорхой үйл явц давамгайлж байгаагаас үл хамааран флеботромбозын үр дагавар нь ихэнх тохиолдолд гүн судал дахь цусны урсгалын байнгын эмгэг юм.
Эдгээр судаснуудын даралт ихсэх нь тэлэлт (эктази) болон цоорох судаснуудын дутагдал үүсэхэд нөлөөлдөг. Гүн венийн цус нь өнгөц венийн люмен руу урсаж эхэлдэг. Арьсан доорх судаснууд өргөжиж, төлбөрийн чадваргүй болдог. Дараа нь доод мөчдийн бүх венийн судаснууд эмгэг процесст оролцдог.
Энэ эмгэгийн дараагийн зайлшгүй хүндрэл нь цусны эргэлтийн эмгэг юм. Арьсны хоол тэжээлийн дутагдал нь трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг. Цусны судсаар дамжих хөдөлгөөн нь булчингийн агшилтаас ихээхэн хамаардаг. Ишемийн улмаас булчингийн агшилт аажмаар суларч, улмаар венийн дутагдлын шинж тэмдэг илрэх болно.
Ангилал
Анагаах ухаанд тромбофлебитийн дараах өвчин гэх мэт эмгэгийн явцын хоёр хувилбар байдаг.(хаван-варикоз ба хаван хэлбэр), түүнчлэн хөгжлийн гурван үе шат:
- Түр зуурын хаван, хүнд хөлний синдром.
- Трофик эмгэг (арьсны пигментаци, липодерматосклероз, экзем) дагалддаг байнгын хаван.
- Трофик шарх.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Тромбофлебитийн дараах өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэнх тохиолдолд цочмог тромбоз үүссэнээс хойш хэдэн сар эсвэл жилийн дараа илэрдэг. Өвчний эхний үе шатанд хүмүүс өвдөлт, мөчний бүрэн мэдрэмж, алхах, зогсох үед хүндрэх зэрэг гомдоллодог. Хэвтэж, мөчрийг дээш өргөсний дараа шинж тэмдгүүд хурдан буурдаг. Тромбофлебитийн дараах эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог өвчтэй мөчний булчингийн өвдөлттэй базлалт юм.
Варикозын өөрчлөлт
Эмнэлзүйн флебологийн чиглэлээр хийгдсэн орчин үеийн судалгаагаар энэ эмгэг нь ойролцоогоор 25% -д доод мөчний венийн судасны хананд варикозын өөрчлөлт дагалддаг болохыг харуулж байна. Бараг бүх өвчтөнд янз бүрийн түвшний хаван ажиглагддаг. Анхны хаван эхэлснээс хойш хэдэн сарын дараа зөөлөн эдэд удаан эдэлгээтэй эмгэгүүд гарч ирдэг. Арьсан доорх эд, арьсанд фиброз эд үүсэх процесс эхэлдэг. Зөөлөн эдүүд нягт болж, арьс нь арьсан доорх эдээр гагнаж, хөдөлгөөн нь алдагддаг.
Аннуар пигментаци
ТодорхойТромбофлебитийн дараах өвчин гэх мэт өвчний шинж тэмдэг нь цагираг хэлбэртэй пигментаци юм. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь шагайнаас дээш эхэлж, аажмаар доод хөлний доод хэсгийг хамардаг. Ирээдүйд энэ хэсэгт дерматит, уйлах эсвэл хуурай экзем үүсч болзошгүй бөгөөд өвчний хожуу үед удаан эдгэрдэггүй трофик шарх үүсдэг.
Өөр өөр өвчтөнд доод мөчдийн тромбофлебитийн дараах өвчин өөр өөр хэлбэрээр үргэлжилж болно. Зарим өвчтөнд удаан хугацааны туршид эмгэг процесс нь маш сул эсвэл дунд зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг бол бусад тохиолдолд хурдацтай хөгжиж, трофик эмгэг, байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хэрэв тромбофлебитийн дараах эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчтөн тромбофлебит гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ өвчнөөр өвчилсөн зарим өвчтөнүүд флебологичдод цаг тухайд нь ханддаггүй тул анамнезийг тодруулахдаа хөл нь удаан үргэлжилсэн хавагнах, үүнтэй хамт дүүрэх мэдрэмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Оношийг батлахын тулд багажийн оношлогооны зарим аргыг, жишээлбэл, доод мөчдийн судасны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Гэмтлийн хэлбэр, нутагшуулалт, гемодинамикийн эмгэгийн зэргийг тодорхойлохын тулд:
- мөлмөрийн радионуклеоидын флебографи;
- реовасографи;
- хэт авиан ангиоскан.
Эмчилгээ
Дасан зохицох үедхугацаа (тромбофлебитийн дараах эхний 12 сар) өвчтөнүүдэд консерватив эмчилгээг тогтоодог. Мэс заслын оролцооны гол шинж тэмдэг нь дэвшилтэт шинж чанартай асуудалтай мөчдийн цусны эргэлтийг эрт декомпенсацлах явдал юм.
Дасан зохицох хугацаа дууссаны дараа эмчилгээний тактикууд нь тромбофлебитийн дараах венийн өвчин гэх мэт өвчний үе шат, хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Цусны эргэлтийн эмгэгийн нөхөн олговор, дэд нөхөн олговрын үе шатанд шахалтын уян харимхай хэрэгсэл (дотуур хувцас, оймс), түүнчлэн физик эмчилгээний арга хэмжээг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч тромбофлебитийн дараах өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд хүнд бие махбодийн ажил хийх, хүйтэнд ажиллах, халуун дэлгүүрт ажиллах, түүнчлэн хөл дээрээ удаан хугацаагаар байхтай холбоотой ажилд эсрэг заалттай байдаг.
Цусны эргэлтийн декомпенсацийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд антиплателет эм (пентоксифиллин, дипиридамол, ацетилсалицилын хүчил), фибринолитик, венийн хананы үрэвслийг бууруулдаг эм (гидроксиэтилст рутозид, морин гастритын ханд) -ийг тогтооно., трибенозид, троксерутин). Трофик эмгэг байгаа тохиолдолд олон төрлийн амин дэм, пиридоксин, мэдрэмжгүйжүүлэх эмийг зааж өгнө. "Тромбофлебитийн дараах өвчин" оношлогдсон тохиолдолд эмнэлзүйн зөвлөмжийг чанд мөрдөх шаардлагатай.
Мэс заслын эмчилгээ
Мэс засал хийх боломжгүй болгодогэмгэгийг бүрэн арилгах. Үйл ажиллагаа нь зөвхөн венийн систем дэх эмгэгийн эмгэгийн илрэлийг хойшлуулахад тусалдаг. Үүнтэй холбоотойгоор консерватив эмчилгээний эерэг нөлөө байхгүй тохиолдолд л мэс заслын эмчилгээг хийдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл
Тромбофлебитийн дараах өвчнийг оношлох дараах төрлийн мэс заслын арга хэмжээг (ICD 10 I87.0) тэмдэглэх нь зүйтэй:
- Засах мэс ажилбарууд (минифлебектоми ба флебектоми), венийн судаснуудад өртсөн судаснуудын судсыг авч, холбоо барих судсыг мөн холбодог.
- Сэргээн засах мэс засал (судасны хуванцар болон тайрах, тойруу залгалт гэж нэрлэгддэг).
Өнөөдрийг хүртэл ямар ч эмчилгээний арга, түүний дотор мэс заслын эмчилгээ нь тромбофлебитийн дараах өвчний дэвшилтэт хөгжлийг таагүй явцтай зогсоож чадахгүй. Оношлогдсоноос хойш ойролцоогоор 10 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 38% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Тромбофлебитийн дараах өвчин гэдэг нь өвчний явцыг удаашруулж, шинж тэмдгийн эрч хүч, хүндрэлийг бууруулах олон төрлийн эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай эмгэг процесс юм. Өвчтөнүүдэд судасны ханыг хамгаалж, нөхөн сэргээх, бичил эргэлтийг хэвийн болгох эмийг тогтоодогцусны болон реологийн үзүүлэлтүүд. Мансууруулах бодисыг хоёр сарын курс, тасалдалтайгаар авдаг. Доод мөчний тромбофлебитийн дараах өвчин маш тааламжгүй байдаг.
Эмчилгээ нь мөн өвчтөнд антиоксидант, ялтасны эсрэг бодис, үрэвслийн эсрэг эм өгөх явдал юм. Хэрэв халдвар авсан трофик шарх илэрвэл антибиотикийг тогтооно. Дараа нь эдгээр эмэнд репарант ба флеботоникийг нэмнэ. Системийн эмүүдээс гадна антитромботик, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тос, гель, тосыг хэрэглэх шаардлагатай. Хамгийн их бичсэн эмүүдийн дунд:
- гепарины тос;
- "Троксевасин";
- "Флебодиа";
- Detralex.
Эмчилгээний үе шат, өвчний үе шат, хүндрэлээс хамааран радон банн, электрофорез, соронзон эмчилгээ, дарсонвализаци, озоны банн болон бусад процедурыг зааж өгч болно.
