Сүрьеэгийн оношлогоо улам бүр сайжирч байна. Хуучин аргуудыг шинэ, илүү нарийвчлалтай, төгс аргаар сольж байна. Үүнд диаскинтест орно.
Энэ юу вэ?
Diaskintest - Mantoux тесттэй бага зэрэг төстэй боловч хүний сүрьеэгийн микобактерид илүү мэдрэмтгий байдаг. Mantoux урвалын нэгэн адил энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд хэрэглэгддэг боловч зарим тохиолдолд насанд хүрэгчдэд ч зориулагдсан байдаг.
Техник харьцангуй саяхан өргөн тархсан. Мантугийн урвал нь бие махбодид микобактерийн аль омгийн эсрэгбие байдаг талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөөгүй (энэ нь хүн ба үхрийн микобактер гэсэн хоёр дэд зүйлд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог) үүнийг бий болгоход түлхэц болсон явдал байв.
Тарилгын өвөрмөц чанар бараг 90 хувь байхад туберкулины сорил 50-иас хэтрэхгүй. Үүнээс болж худал, буруу хариу гарах тохиолдол их байдаг.
Диаскинтест хэрхэн явагддагийг ойлгох, мөн энэ урвал ямар нөхцөл байдалд үзүүлэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
Үйл ажиллагаа хэрхэн хийгддэг вэ?
ӨөрөөДиаскинтест, тойм нь одоогоор эерэг байгаа нь арга зүйн хувьд Mantoux урвалаас ялгаатай биш юм. Туршилтыг шууны дотор талд хийдэг. Зүүг арьсанд хэдэн миллиметрээр оруулдаг. Мансууруулах бодис тарьсны дараа тарилгын талбайд "нимбэгний хальс" төрлийн гадаргуутай папулуляци үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа (ихэвчлэн хоёр хоногийн дараа) үүссэн папулыг үнэлдэг.
Сүрьеэгийн диаскинтест шинжилгээг тусгайлан тоноглогдсон өрөө эсвэл эмчилгээний өрөөнд хийх ёстой. Гэртээ тарилга хийх, түүнчлэн ариутгасан нөхцөлгүйгээр сургалтанд хамрагдаагүй ажилтнуудад тарилга хийхийг хориглоно. Энэ нь процедурын дараа хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Судалгааны үр дүнг тодорхойлохын тулд диаскинтест хийсэн бүсийн өөрчлөлтийг үнэлдэг.
Туршилтын үр дүнгийн үнэлгээг тодорхой шалгуурын дагуу явуулдаг. Хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол (шалгуур үзүүлэлтүүдийн аль нь ч тодорхойлогдоогүй) судалгааг давтан хийх эсвэл мэргэжлийн байгууллагад нэмэлт шалгалт өгөхөөр илгээнэ.
Процедурын үр дүн, эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэхэд ямар шинж тэмдгийг ашигладаг вэ?
Үнэлгээний шалгуур
Диаскинтест хийсний дараа үр дүнг тарилгын бүсэд өөрчлөлт орсон эсэхээр үнэлнэ.
Ер нь тарилгын талбайд гиперемийн бүс үүснэ. Түүний харагдах байдал нь тарилгын талбайд цусны урсгал ихсэх, түүнчлэн орон нутгийн харшлын урвалаас шалтгаална.
Папулын хэмжээ нь үүнээс хамаарнадархлааны хариу урвалын зэрэг. Үүссэн папулын диаметр их байх тусам дархлааны тогтолцооны хариу урвал илүү хүчтэй болно. Гэсэн хэдий ч хэт жижиг эсвэл эсрэгээр хэт том папулуляци нь тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь дархлаа суларсан эсвэл хэт идэвхтэй байгааг илтгэж, гадны эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Үүнээс гадна үүссэн папулыг өмнөх үр дүнтэй харьцуулж, өөрчлөлтийн динамикийг тодорхойлно. Хэрэв диаскинтест эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн бол папулийн зураг, хэмжээг өмнөх үр дүнтэй харьцуулах шаардлагатай. Тодорхой хугацааны туршид (сүүлийн хариу үйлдэл хийснээс хойш нэг жил) хүн сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцсан байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд өмнөх үр дүнтэй харьцуулах шаардлагатай.
Дээрх хоёр шалгуурыг хангасан тохиолдолд сүрьеэгийн диаскинтестийг бүх дүрэм журмын дагуу явуулсанд тооцно.
Үр дүнгийн тайлбар
Микобактерийн эсрэгбие байгаа эсэхийг яаж дүгнэх вэ?
Диаскинтестийн үнэлгээг тарилгын талбайн улайлт ба хэмжээ гэсэн хоёр шалгуурын дагуу хийдэг.
Хэрэв тарилгын талбайд гипереми үүсэх бүс байхгүй бол энэ нь процедурыг буруу хийсэн эсвэл дархлааны систем нь эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй болохыг харуулж байна. Энэ нь тарилгын талбайд папуляци байхгүй байгаагаар бас илэрхийлэгдэнэ.
Хэрэв гипереми үүсэж, папулуляци нь жижиг (4 мм хүртэл) байвал дархлаа сул байгааг үнэлдэг. Үүнтэй төстэй үр дүн нь маш цөөн тооны эсрэгбие, бие махбодь байгааг харуулж болноХэрэв микобактер түүнд орвол тэр үүнийг даван туулж чадахгүй.
Эрүүл хүн диаскинтестэд ямар үр дүн өгдөг вэ? Түүний норм нь 4-12 мм-ийн хооронд байдаг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, шаардлагатай эсрэгбиемүүд байгааг илтгэнэ.
Тарилгын талбайд гэнэт 12 мм-ээс их хэмжээтэй папулуляци үүсвэл энэ нь дархлааны тогтолцооны хэт идэвхжилийг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл. микобактер нэвчсэний хариуд харшлын урвал үүсч болно.
Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үр дүн нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Диаскинтест хийлгэсэн насанд хүрэгчдэд норм нь арай том байх болно - 4-16 мм. Энэ үзэгдэл нь насанд хүрсэн хүний биед хүүхдийнхээс илүү их эсрэгбие байдагтай холбоотой юм. Тэдгээрийн зарим нь эсрэгтөрөгчийн дуураймал үед идэвхжиж болно - микобактерийн эсрэгтөрөгч нь өөр бичил биетний харь уураг гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, үүний хариуд бусад эсүүд идэвхжиж, харшлын урвал бага зэрэг нэмэгддэг.
Заримдаа папуляц байхгүй эсвэл том хэмжээтэй байх нь процедурыг буруу хийсэн болохыг илтгэж болно. Та тодруулахын тулд өөр нэгийг хийх нь гарцаагүй. Дахин давтан үр дүн гарсан тохиолдолд (давтан сөрөг эсвэл эерэг диаскинтест) фтизиатртай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хүн амын судалгаа
Энэ процедурыг хэнд үзүүлсэн бэ?
Энэ судалгааг 17-оос доош насны хүүхдэд заавал хийх ёстой. Учир нь с рьеэгийн скринингийн гол арга болох флюрографи нь рентген туяаг агуулдаг бөгөөд энэ нь боломжтой юмхүүхдийн хөгжлийн үйл явцад нөлөөлдөг. Ийм учраас цацраг туяанаас эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхийг илүүд үздэг.
БЦЖ вакцин хийлгэснээс хойш 6 сар орчмын дараа хүүхдэд тарилга хийдэг. Энэ хугацаанд микобактерийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсэх цаг байдаг бөгөөд энэ нь судалгааг илүү тохиромжтой болгодог.
Мөн чихрийн шижин өвчний улмаас дотоод шүүрлийн эмчийн бүртгэлтэй хүмүүс заавал мэс засал хийлгэнэ.
Өмнөх судалгаатай харьцуулахад папулицид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хүн бүр диаскинтест хийдэг (энэ нь жилд нэг удаа хийгддэг боловч төлөвлөгөөт бус судалгааг 3 хүртэл удаа хийх боломжтой).
Ял эдэлж буй хүмүүст (шорон, колони) ихэвчлэн эерэг диаскинтест илэрдэг тул жилд хэд хэдэн удаа шинжилгээнд хамрагддаг.
Заалт
Диаскинтест нь Мантугийн урвалын нэгэн адил хүүхдийн сүрьеэгийн хөгжлийг бөөнөөр нь хянах зорилготой цэвэр оношлогооны арга юм.
Ихэвчлэн энэ судалгааг хуваарьтай байдаг ч онцын шинж тэмдэг байдаг.
Ийм урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь өмнөх үр дүнтэй харьцуулахад үүссэн папулыг мэдэгдэхүйц өөрчилсөн Мантугийн урвалын эргэлт юм. Удаан хугацааны (сараас дээш) сул дорой байдал, хуурай ханиалгатай хүүхдүүдэд диаскинтест оруулаад хоёр дахь үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд цээжний эрхтнүүдийн зургийг (флюрограмм) хийдэгхүүхдийн эцэг эхийн зөвшөөрөл бөгөөд оношийг тодруулахад ашигладаг.
Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд заавал судалгаа хийх шаардлагатай (учир нь энэ өвчин нь дархлал хомсдолын хөгжлийг өдөөдөг, эмгэг төрүүлэгчийг бие махбодид нэвтрүүлэх, халдварт үйл явцыг хөгжүүлэхэд тусалдаг).
Эцэг эх нь сүрьеэтэй гэж оношлогдсон хүүхдүүдэд төлөвлөгөөт бус шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Эсрэг заалт
Аливаа процедурын нэгэн адил diaskintest нь зарим нэг эсрэг заалттай байдаг. Эдгээрт эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, түүнчлэн судалгааны талбайд идэвхтэй халдварт үйл явц байгаа эсэх (диаскинтест нь зарим талаараа хязгаарлагдмал байдаг, учир нь тарилга нь арьс нь нимгэн байдаг шуунд хийгддэг. Энэ нь папулуляц үүсэх боломжийг олгодог. Биеийн өөр хэсгийн арьсанд үргэлж хүссэн үр дүн гарахгүй.
Насны хязгаарлалт бас бий. Уг процедурыг нярай болон өмнө нь БЦЖ вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд хийдэггүй.
Антигенийг нэвтрүүлэх нь бие махбодийн буруу хариу урвалыг өдөөж болох тул судалгааг дархлал хомсдолтой хүмүүст болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Diaskintest-ийн давуу тал
Таны мэдэж байгаагаар diaskintest Mantoux урвалыг орлуулсан. Энэ нь Mantoux урвал нь хүний сүрьеэгийн микобактерийн эсрэг эсрэгбие үйлдвэрлэхэд үнэн зөв үр дүнг өгдөггүйтэй холбоотой (хоёр омгийн эсрэг эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдог)микобактер). Diaskintest, phthisiatricians-ийн тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг нь тарьсан эм нь зөвхөн эсрэгбие m агуулдаг тул илүү нарийн чиглэсэн процедур юм. Сүрьеэ.
Мантугийн урвал бүхий тарилгын дараа идэвхтэй сүрьеэ үүсэх тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг. Эпидемиологийн хувьд диаскинтест нь илүү аюулгүй байдаг, учир нь энэ нь идэвхтэй микобактерийг агуулдаггүй, зөвхөн эсрэгбие үүсэхийг дэмждэг тэдний эсрэгтөрөгчийг агуулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хэт мэдрэгших урвал бараг хэзээ ч үүсдэггүй.
Уг процедур нь стандарт туберкулины шинжилгээнээс ялгарах зүйлгүй тул ихэнх сургагдсан процедурын сувилагч нар үүнийг хийж чадна.
Өвчтөн, эмч нарын санал бодол
Диаскинтестийг ашигласан богино хугацаанд өвчтөн болон эмч нараас маш их санал хүсэлтийг хүлээн авсан.
Сүрьеэтэй өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд диаскинтест шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүс хоорондоо харилцдаг ихэнх форумыг судалж үзэхэд ихэнх тохиолдолд тойм эерэг гарсан. Хүмүүсийн үзэж байгаагаар уг процедурыг хэрэгжүүлэхэд маш энгийн бөгөөд тэднээс бэлтгэл шаарддаггүй.
Эмч нар энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? Олон фтизиатрууд диаскинтест нь Mantoux урвал эсвэл Пиркетын арьсны сорилоос (одоогоор ашиглагдаагүй) илүү түгээмэл арга гэж үздэг. Мансууруулах бодисын өндөр өвөрмөц байдал нь микобактери байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодогбие махбодид орж, эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлнэ. Олон өвчтөнийг флюрограмм (зөвхөн өвчнийг өөрөө илрүүлэх боломжийг олгодог) биш харин диаскинтест хийлгэхийг илүүд үздэг. Уг процедурын талаар эмч нарын санал шүүмжлэл бараг үргэлж эерэг байдаг бөгөөд тэдний багахан хэсэг нь рентген зураг эсвэл Мантуг илүүд үздэг.
Би процедурыг хаанаас авах вэ?
Хэрэв та сүрьеэтэй гэж сэжиглэж байгаа бол хаашаа хандах вэ гэсэн асуулт байнга гарч ирдэг. Рентгенологич уушгины зураг дээр сүүдрийг анзаарсан, эсвэл удаан хугацаагаар ханиалгаж, сул дорой, сул дорой мэдрэмж төрсний дараа ийм бодол төрдөг. Энэ бүхэн нь сүрьеэгийн идэвхтэй байж болзошгүйг харуулж байгаа бөгөөд оношийг хойшлуулах боломжгүй юм.
Юуны өмнө диаскинтестийг сүрьеэгийн диспансер, клиник зэрэг төрөлжсөн байгууллагуудад авч болно. Ихэвчлэн уг процедурыг хүн бүр төлбөртэй хийдэг, гэхдээ та тэнд болон орон нутгийн эмчийн зааврын дагуу өргөдөл гаргаж болно.
Мөн энэ процедурын хувьд та бүс нутгийн эрүүл мэндийн төвүүд (жишээлбэл, дүүргийн эмнэлэг) эсвэл ариун цэврийн үйлчилгээтэй холбоо барьж болно. Ихэвчлэн дүүрэгт дор хаяж нэг фтизиатр байх ёстой бөгөөд тэд таныг чадварлаг шалгаж, шаардлагатай бол диаскинтест ашиглан сүрьеэ оношлох боломжтой.
