Цусны биохимийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж, өөрчлөгддөг. Ийм шинжилгээний гол шалгууруудын нэг бол глюкоз юм. Мөн ихэвчлэн асуулт гарч ирдэг: "Сахар 5.5 - энэ нь их эсвэл бага уу?" Үзэх нь зүйтэй.
Цусан дахь сахар гэж юу вэ?
Цусан дахь сахар гэж бүх эмч, лабораторийн ажилчид ихэвчлэн глюкозыг хэлдэг.
Энэ нэгдэл нь бидний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Глюкозыг бидний биеийн ихэнх эсүүд хэрэглэдэг. Энэ бодисыг ашигладаг гол эдүүд нь мэдрэлийн болон булчин юм.
Тархины эсүүд үүнийг ихэнх энергийн процесст ашигладаг. Хангалттай хэмжээний глюкозын улмаас тархины ажил түргэсч, сэтгэл санаа сайжирна.
Булчин эд нь элсэн чихэрийг эрчим хүчний гол эх үүсвэр болгон ашигладаг. Глюкоз гэдэг нь нүүрс усыг хэлдэг бөгөөд тэдгээрийн задрал нь эрч хүчтэй байдаг тул булчинд илүү сайн эрчим хүчний эх үүсвэр байхгүй.
Ердийн үед глюкозын доод хэмжээ 3.3 г/л байдаг. Үүнийг бууруулж байнатоо хэмжээ нь гипогликеми (цусан дахь сахарын дутагдал) -ийг шүүх боломжийг олгодог. Элсэн чихэр 5.5 нь нормативын дээд хязгаар юм (хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр норм бага зэрэг нэмэгдсэн - 6.2 хүртэл).
Хэт их байвал булчин, мэдрэлийн эдэд элсэн чихэр хуримтлагдаж, улмаар эд эсийн гэмтэл, тогтолцооны эмгэгүүд үүсдэг.
Глюкоз хаанаас гардаг вэ? Энэ нь бидний биед хэрхэн илэрдэг, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Глюкозын замууд
Дээр дурьдсанчлан глюкоз нь олон эд, эсэд эрчим хүчний эх үүсвэр болдог. Түүний үүсэх нь амин хүчлүүд болон триглицеридийн (хамгийн энгийн өөхний молекулууд) биосинтезийн үр дүнд үүсдэг.
Бие махбодид глюкозын гол эх үүсвэр нь хоол хүнс юм. Бодисын солилцоонд хэрэглэдэг элсэн чихрийн ихэнх хэсэг нь үүнтэй хамт орж ирдэг. Үүний нэг хэсэг нь эс, эд эрхтэнд дамждаг ба үлдсэн хэсэг нь ихэвчлэн элгэнд гликоген буюу нүүрс усны нийлмэл нэгдэл хэлбэрээр хуримтлагддаг.
Цусан дахь глюкозыг инсулин ба глюкагон гэсэн хоёр даавар удирддаг.
Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, элгэнд их хэмжээгээр хуримтлагдахад тусалдаг. Хэрэв өвчтөн хоол идсэний дараа удалгүй өлсөж эхэлбэл инсулины хэт идэвхжил, түүний хэмжээ нэмэгдэж байгааг (шууд бусаар) шүүж болно. Зууш идэх хүсэл нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан, түүнийг сэргээх шаардлагатай гэсэн үг юм.
Глюкагон нь эсрэгээрээ гликогенийн задралыг идэвхжүүлж, цусны сийвэн дэх сахарын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр дааврын үйл ажиллагааг тасалдуулах нь ихэвчлэн хөгжилд хүргэдэгбодисын солилцооны өвчин (чихрийн шижин, гипо- болон гипергликемийн кома).
Түүний хэмжээ яагаад нэмэгдэж болох вэ, ийм ихэссэний үр дүнд биед ямар үр дагавар гарах вэ?
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх
Сахар 5.5 нь нормын дээд хязгаар гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Яагаад нэмэгдэж болох вэ?
Дараах нөхцөлүүд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг:
- Чихрийн шижин.
- Жирэмслэлт.
- Элэгний өвчин.
- Цусны их хэмжээний алдагдал (цусны хэмжээ багассанаас цусан дахь сахарын хэмжээ харьцангуй ихсэх).
- Нойр булчирхайн хавдар.
Эдгээр нөхцөл бүр өөр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн зурагтай байдаг ба шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Энэ хүний хувьд хэвийн үзүүлэлт болох 5.5 г / л элсэн чихэр аажмаар өсч эхэлдэг. Түүний өсөлтөөр хүний биед янз бүрийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.
Эмчийн гол зорилго бол цусан дахь глюкозын хэмжээ ийм ихэссэнийг цаг тухайд нь илрүүлж, ийм өсөлтийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх явдал юм. Жишээлбэл, цусны шинжилгээнд элсэн чихэр 5.5 байна. Цусан дахь энэ концентраци нь юуг илтгэж болох вэ?
Эмчэд тохиолдож болох үндсэн нөхцөлүүдийг шинжлэх шаардлагатай.
Чихрийн шижин
Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн үр дүнд цусан дахь сахарын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (элсэн чихэр 11.1 г/л-ээс дээш илэрсэн тохиолдолд оношийг тавьдаг).
Эмгэг төрүүлэх явцадЭнэ өвчин нь үнэмлэхүй (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) эсвэл харьцангуй (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) инсулины эсэргүүцэл юм.
Эхний тохиолдолд цусанд инсулин байхгүй гэсэн үг (гол шалтгаан нь нойр булчирхайн үрэвсэл). Глюкозыг хэвийн хэмжээнд хэрэглэх боломжгүй, эд, эрхтэнд хуримтлагдаж, холбогдох хүндрэлүүд (нефропати, ретинопати, чихрийн шижин хөл) үүсдэг.
Хоёр дахь тохиолдолд цусанд инсулин байдаг боловч ямар нэг шалтгааны улмаас байгаа глюкозтой урвалд орж чадахгүй.
Иймэрхүү өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг бөгөөд тэд гипогликемийн эм эсвэл инсулины аль нэгээр тогтмол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Чихрийн шижин өвчний үед сахар 5,5 нь бараг бүх өвчтөний мөрөөдөл байдаг. Өвчтөний цусан дахь ийм тоог тодорхойлох нь чихрийн шижин өвчний таатай явц, хэрэглэсэн эмчилгээний үр дүнг харуулж байна.
Энэ өвчин нь цартахлын шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн арьсны өнгөний төлөөлөгчдөд тохиолддог. Чихрийн шижин нь бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг тул түүнийг эмчлэх, судлах асуудлыг олон чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шийдэж байна.
Жирэмслэлт
Жирэмслэлт нь ихэвчлэн янз бүрийн нөхцөл байдал, өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь дархлааны физиологийн бууралт (ургийн хөгжилд зориулагдсан) болон бодисын солилцооны олон урвалын өөрчлөлттэй холбоотой юм.
Жирэмсэн үед сахарын 5,5 нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. Зарим дотоод шүүрлийн эмч нар үүнийг бага зэрэг бууруулсан гэж үзэж болно (жижиг организмын хөгжил явагдаж байгаа тул эх нь глюкозыг түүнтэй хамт хэрэглэх шаардлагатай болдог).
Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижингийн хөгжлийг (жирэмсний чихрийн шижин) үнэлдэг. Энэ нь жирэмслэлтийн үед төрсний дараа алга болох өвчин үүсэх үед тохиолддог. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр 5, 5-ийг өглөөний цусны шинжилгээгээр өлөн элгэн дээр илрүүлдэг. Хоол идсэний дараа түүний хэмжээ 10 ба 11 болж өсөх боломжтой боловч сахарын хэмжээг зохицуулах хангалттай эмчилгээ хийснээр түвшин дахин буурдаг.
Ихэнхдээ төрсний дараа эсвэл төрсний дараах эхэн үед нөхцөл байдал өөрөө тогтворждог. Долоо хоногийн дотор глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээндээ орно.
Хэрэв урьд нь байсан чихрийн шижин нь хоёрдогч гэж ангилагдсан бол сахар бууруулах эм эсвэл инсулины нэмэлт тун хэрэглэх шаардлагатай.
Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь зарим тохиолдолд чихрийн шижин нь жирэмслэхээс эсрэг заалт болдог. Аюул нь хөгжиж буй ураг болон эхэд шууд нөлөөлж болно.
Тийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг мөн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвшилцөн урагт эмийн нөлөө үзүүлэх эрсдэлийг тодорхойлох шаардлагатай.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь ямар аюултай вэ
Дээр дурдсанчлан энгийн сахар 5.5 байна. Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь 11-ээс дээш өсөлт эсвэл дараах шинж тэмдгүүд илрэх явдал юм.
Юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэгмикроангиопати үүсэх. Энэ нөхцөл байдал нь жижиг судаснуудад цусны эргэлт буурч, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, хатингаршил үүсч, эд эсэд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, улмаар тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Судасны оронд жижиг шархлаа, мацерацийн голомт гарч ирдэг. Ихэнхдээ хөлний жижиг судаснууд өвддөг.
Нүдний судсанд сахар хуримтлагдах нь ретинопати үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ хараа нь бүрэн харалган болох хүртэл мэдэгдэхүйц доройтдог. Зарим тохиолдолд глауком, катаракт үүсч болно.
Бөөрний хоолойд элсэн чихэр их хэмжээгээр хуримтлагдвал чихрийн шижингийн нефропати үүсч болно. Бөөрний үйл ажиллагаа суларч, энэ нь тэдний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний явц даамжрах тусам түүнийг бүрэн "унтраах" боломжтой.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл бол кома юм. Үүний тусламжтайгаар тархины судаснуудад цусны урсгал муудаж, улмаар өвчтөн ухаан алддаг. Кома үүсэх нь амнаас ацетон үнэр, тахикарди, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг (тэдгээр нь ихэвчлэн комын өмнөх үе шатанд илэрдэг). Өвчтөний бүх рефлексүүд алдагдаж, хүүхэн хараа нь гэрэлд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь цаг хугацааны явцад бусад эрхтний үйл ажиллагааг хүндрүүлэхэд хүргэдэг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчлөх аюултай
Цусан дахь сахарын 5.5 нь хүүхдийн биед хэвийн үзэгдэл юм. Олон хүүхэд чихэрт дуртай байдаг тул глюкозын нэг удаагийн өсөлт нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Хэрэв үр дүнд ньхүүхдийн халдварт өвчний үед цусан дахь гипергликемийн зураг байгаа бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэх шаардлагатай.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ 5,5 нь маш ховор байдаг. Энэ эмгэгийн хамгийн бага үзүүлэлт нь 20-30 г / л байна.
Өвчин нь аянгын хурдаар хөгждөг тул аюултай боловч ийм явц нь ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ялгадас өөрчлөгддөг продромал үе юм. Саяхан халдвар авсан эсэхээ шалгаарай.
Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний аюул нь түүний явц, биеийн байдал огцом муудаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Хүнд тохиолдолд, ялангуяа комд орсон тохиолдолд үхэлд хүргэх боломжтой.
Эмчилгээг дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор хийх ба заавал шинжилгээ дагалддаг. Хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ 5.5 байх нь эмийг зөв сонгож, эмчилгээнд эерэг хариу өгч байгааг илтгэнэ.
Хүйсийн ялгаа
Эрэгтэй,эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын агууламж ямар нэгэн ялгаатай юу?
Бүх эмч нар эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээ 5.5, эрэгтэйчүүдийн хувьд ч нормын үзүүлэлт гэж хэлдэг. Гэхдээ энэ стандартыг ДЭМБ-аас судалж, боловсруулсан. Үүнийг тодорхойлохдоо нэг чухал хүчин зүйлийг харгалзан үзээгүй - бие махбодийн хөдөлмөр. Эрэгтэйчүүд бие бялдрын хүч чармайлт шаарддаг ажилд илүү их ажилладаг. Ийм үйл ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд тэдний булчингуудмаш их эрчим хүч хэрэгтэй.
Дээр дурьдсанчлан глюкоз бол маш сайн энергийн субстрат юм. Тийм ч учраас эрэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын 5.5 нь хэвийн гэж тооцогддог боловч хамгийн дээд үзүүлэлт биш юм. Тийм ч учраас, мөн бусад зарим урвалжуудыг хэрэглэсний үр дүнд одоогийн байдлаар цусан дахь сахарын дээд хэмжээ 6.2 хүртэл нэмэгдэж байна.
элсэн чихрийн хүлцэл муудсан
Орчин үеийн дотоод шүүрлийн шинжилгээнд "глюкозын хүлцэл алдагдсан" гэсэн ойлголт байдаг. Цусны хэд хэдэн шинжилгээгээр ийм сахарын агууламж илэрсэн тохиолдолд энэ нь хэвийн хэмжээнээс өндөр, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэхэд шаардагдах хэмжээнээс бага байх тохиолдолд хамаарна.
Энэ судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
Өглөө өлөн элгэн дээрээ сахарын хэмжээг хэмждэг. Үүний дараа өвчтөн чихрийн сироп (100 мл ус тутамд 75 г элсэн чихэр эсвэл глюкоз) ууна. Үүний дараа глюкозын хэмжээг хагас цаг тутамд хэмждэг.
Тухайлбал, шинжилгээний үр дүнд глюкозын ачаалалаас хойш хоёр цагийн дараа элсэн чихэр 5.5 байгаа нь тогтоогдсон. Энэ үзүүлэлт юу гэсэн үг вэ?
Сахарын хэмжээ ийм хэмжээнд хүрсэн нь нойр булчирхай орж ирж буй элсэн чихрийг задлахад хангалттай инсулин үйлдвэрлэсэн болохыг харуулж байна, өөрөөр хэлбэл глюкозын хүлцлийн сорилд хэвийн бус байдал илрээгүй.
Хэрэв глюкозын концентраци огцом нэмэгдсэн бол (жишээлбэл, хагас цагийн дараа түүний түвшин 7, хоёр цагийн дараа - 10.5 байсан) бид үүнийг шүүж болно.чихрийн шижин өвчний урьдчилсан нөхцөл гэж үзэж болох глюкозын хүлцэл буурсан.
Тэвчээртэй байдлыг чихрийн шижинтэй адил эмээр эмчилдэг (хатуу заалтын дагуу тогтоосон инсулиныг эс тооцвол).
Сахар ихтэй байвал яах вэ?
Өвчтнүүд ихэвчлэн цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээ ихэссэн эсэхийг мэдэрдэг. Энэ нь цангах, арьс хуурайших, бие засах газар байнга явах зэргээр илэрдэг.
Ижил төстэй эмнэлзүйн зураг илэрвэл юуны түрүүнд эмчид хандаж нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Жишээ нь, эмчилгээ хийлгэх үед (өвчтөн өлсөж, өлөн элгэн дээрээ түрхсэн тохиолдолд) шинжилгээнд хамрагдсаны дараа элсэн чихэр 5.5-ыг тогтоосон. Энэ нь маш их, өглөө нь глюкозын түвшин буурах ёстой. Нойр булчирхай болон чихрийн шингээлттэй холбоотой зарим асуудал үүссэн гэж та аль хэдийн сэжиглэж магадгүй юм.
Хэрэв давтан шинжилгээгээр глюкоз хэвийн хэмжээнд байсан бөгөөд түүний түвшин дээд нормоос хэтрээгүй бол та санаа зовох хэрэггүй - чихрийн шижин байхгүй.
Давтан шинжилгээнд элсэн чихэр ихэссэн тохиолдолд та илүү хэцүү үйл явцын талаар бодож болно.
Энд анамнез чухал үүрэг гүйцэтгэнэ - өвчтөний нас, түүний удамшил, халдварт өвчин байгаа эсэх.
Хэрэв өвчтөн 40-өөс доош настай бол түүний удамшлын хувьд дарамт байхгүй, гэхдээ саяхан зарим өвчин гарсан бол өсвөр насны чихрийн шижин өвчний хөгжлийг шүүж болно. Хэрэв нас 40-өөс дээш байвал архаг өвчин байдагбусад систем, эрхтнүүд, мөн өвчтөний эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй байсан тул өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болсон байх магадлалтай.
Дээрх тохиолдлуудын аль нэгэнд сахарын хэмжээг зохицуулах арчилгааны эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. Зөв сонгогдсон тун, түүнчлэн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчилгээний эерэг үр дүнг мэдэрдэг.
