Хавдар судлалын арьсны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нүүрний базалиома, суурь эсийн хорт хавдар, суурь эсийн хорт хавдар юм. Энэхүү хавдрын хавдар нь үр хөврөлийн хучуур эдийн давхаргад эхэлдэг. Базалиомагийн хамгийн онцлог шинж чанар нь удаан өсөлт, маш ховор метастаз юм. Ихэнх хавдар судлаачид ийм хавдрын процессыг хагас хорт хавдартай холбон тайлбарлахыг илүүд үздэг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Суурийн эсийн хорт хавдар нь байнгын дахилт хэлбэрээрээ ялгагдана. Ихэнх тохиолдолд арьсны бараг бүх давхарга, түүний дотор хамгийн гүн давхаргад халддаг. Энэ процесс нь арьсны гадаргуу дээр гоо сайхны функциональ согог үүсгэдэг. Янз бүрийн насны хүмүүс өвчинд нэрвэгддэг боловч статистикийн дагуу дөрөв дэх хүн бүр өмнө болон дараа нь өвчилдөг. Нарны туяанд мэдрэмтгий, цайвар арьстай 50 настай.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Нүүрэн дээр базалиома үүсэхийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд нь:
- нарны хордлого;
- ионжуулах хүчин зүйл;
- химийн шинж чанартай бодис, жишээлбэл хүнцэл, нүүрсустөрөгчийн деривативт өртөх;
- арьсны байнгын гэмтэл.
Суурийн эсийн хорт хавдар нь арьсны гүн давхаргаас үүсдэг. Үүний дараа арьсны өнгөн хэсэгт аажмаар соёололт эхэлдэг.
Тэмдгүүд
Базалиома (доорх зураг) хэд хэдэн эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрч болно:
- Зангилаат шархлаа. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн нүдний булан дахь дотоод гадаргуу, зовхины гадаргуу, nasolabial атираа зэрэгт байрладаг. Арьсан дээр ийм базалиома нь зангилаа хэлбэрийн улаан эсвэл ягаан өнгийн өтгөн формаци хэлбэрээр илэрдэг. Формацийн гадаргуу нь гялалзсан байдаг. Аажмаар нэмэгдэж, зангилаа шархалж эхэлдэг бөгөөд шархны ёроолд тослог бүрхэвч үүсдэг. Зангилааны гадаргуу дээр судасны өвөрмөц тэлэлт (телангиэктази) үүсдэг. Мөн өтгөн сувдан өнхрүүлээр хүрээлэгдсэн царцдас гарч ирэх боломжтой.
- Нүүрэнд цоолсон базалиома. Суурийн эсийн хорт хавдрын энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь маш хурдан нэвчилтээр тодорхойлогддог. Түүний гадаад төрх нь базалиомагийн зангилааны шархлаат хэлбэрээс бараг ялгаатай биш юм.
- Эзофит, сэвх, папилляр. Арьсны гадаргуу дээрх базалиомагийн өгөгдөлгадаад төрхөөрөө цэцэгт байцаатай төстэй өтгөн бөөрөнхий зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Энэ маягт нь нэвчилтээр тодорхойлогддоггүй.
- Том зангилаа зангилаа. Энэ хавдар нь зангилааны неоплазмын нэг нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Гадаргуу дээр телеангиэктазийн шинж тэмдэг илт харагдаж байна.
- Пигментар базалиома (нийтлэлд зураг байгаа). Ийм неоплазмын харагдах байдал нь меланоматай маш төстэй юм. Гол ялгаа нь зангилаа нь бараан дотоод пигментацитай, сувдан өнгийн өнхрүүлгийг хүрээлдэг.
- Атрофик цикатрициал. Ийм базалиомагийн хэлбэр нь сувдан өнгөтэй өтгөн дэрээр хүрээлэгдсэн хавтгай, шархлаатай байдаг. Суурийн эсийн хорт хавдрын энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь голд нь сорви үүсэх үед элэгдэлд орсон толбо үүсдэг.
- Склеродермиформ суурь эсийн хорт хавдар. Шарх, сорви үүсэх хандлагатай. Хөгжлийн эхний үе шатууд нь жижиг нягт зангилаанууд гарч ирснээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь судасны тунгалаг байдал бүхий хавтгай, нягт толбо болон хувирдаг.
- Пагетоид өнгөц хавдар. Нүүрэн дээрх базалиомагийн энэ хэлбэр нь хавтгай хэлбэртэй олон тооны неоплазмуудаар тодорхойлогддог. Хавдар нь нэлээд том хэмжээтэй байдаг. Энэ тохиолдолд товруу нь арьснаас дээш өргөгддөггүй ирмэгүүдтэй байдаг. Өнгө нь час улаан өнгийн ямар ч сүүдэрээр дүрслэгдэж болно. Ихэнхдээ янз бүрийн сарнисан процессууд дагалддаг, жишээлбэл, доод эрүүний хэсэгт уйланхай хэлбэрээр.
- Турбанбазалиома. Энэ нь зөвхөн хуйханд нөлөөлдөг. Түүний өнгө нь ягаан-ягаан, суурь нь өргөн, 10 орчим сантиметр юм. Хөгжлийн үйл явц нь удаан хугацаа шаарддаг. Эмнэлзүйн зураг нь хоргүй.
Басалиома үе шат
Эмгэг судлалын ангиллыг үе шатаар нь эмнэлзүйн зураг дээр гарч буй шинж тэмдгүүд, тухайлбал гэмтлийн талбай, соёололтын гүн, устгалын шинж тэмдэг болон бусад зүйлд үндэслэнэ. Эдгээр шинж чанаруудын дагуу суурь эсийн хорт хавдрын дөрвөн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Базалиомагийн эхний үе шат нь хоёр см-ээс ихгүй хэмжээтэй неоплазмуудаар тодорхойлогддог. Тэдгээр нь орон нутгийн хэмжээнд хязгаарлагдмал бөгөөд хөрш зэргэлдээх эд эсүүдэд ургах цаг байгаагүй.
- Хоёр см-ээс дээш хэмжээтэй зангилааны хавдар нь өвчний 2-р үе шатанд хамаарна. Базалиома нь арьсны бүх давхаргад ургасан шинж тэмдэг илэрч байгаа ч өөхний эд эсэд нөлөөлсөнгүй.
- Гурав ба түүнээс дээш см хэмжээтэй неоплазмууд гуравдугаар үе шатанд хамаарна. Хөгжлийн энэ үе шатанд хавдар яс хүртэл ургадаг.
- Дөрөвдүгээр үе шатны базалиома нь яс, мөгөөрсний эдэд нөлөөлдөг хавдар юм.
Базалиома өвчний эхний үе шатны шинж тэмдэг
Хавдрын онцлог нь хүзүү, нүүрний янз бүрийн хэсэгт байрладаг. Хамрын арьсан дээр нутагшсан бөгөөд энэ нь бас ховор биш юм. Хамгийн эхэнд хавдар нь арьсны өнгөнд тохирсон жижиг, өвдөлтгүй зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ тэд духан дээр эсвэл дотогшоо гарч ирдэгхамрын уруул нугалж, энгийн батгатай төстэй.
Эхний үе шатанд базалиома нь жижиг сувдан зангилаа формац шиг харагддаг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь норж, гадаргуу дээр царцдас үүсч эхэлдэг бөгөөд үүгээрээ шархалсан гадаргууг ялгаж болно.
Өвдөлт, таагүй байдал байхгүй. Ийм зангилаа нь бүхэл бүтэн бүлгүүдэд гарч ирэх бөгөөд дараа нь нэг болж болно. Үүний үр дүнд ангиитын товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь дэлбээтэй гадаргуутай байдаг. Базалиома гэж ийм л байдаг.
Онцлог
Онцлог шинж чанар нь товрууны гадаргуу дээр телеангиэктазийн шинж тэмдэг илэрдэг, өөрөөр хэлбэл жижиг хялгасан судаснуудаас үүссэн толбо юм. Хэсэг хугацааны дараа формацийн периметрийн дагуу бөмбөлөг ирмэг үүсдэг бөгөөд энэ нь өтгөн бүтцийн ирмэг болж хувирдаг. Энэ бол суурь эсийн хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар юм. Хэрэв та хавдрын голомт дахь арьсыг сунгахыг оролдвол улаан өнгөтэй үрэвслийн цагираг тод харагдах болно.
Хавдрын гадаргуу дээрх эд эсийн задрал нь элэгдэл, шархлаат үйл явцыг өдөөдөг. Хэрэв та шархыг бүрхсэн царцдасыг арилгах юм бол энэ нь тогоо эсвэл түүний доор тэгш бус ёроол хэлбэрээр хотгорыг илрүүлнэ. Ийм хавдар нь хэсэгчлэн шарх сорвитой, царцдасаар бүрхэгдсэн байж болох ч үүнийг үл харгалзан ямар ч таагүй байдал үүсгэхгүйгээр аажмаар ургадаг.
Удаан өсөлт нь өвчтөнүүдийн 80% -д нь өвчин тусдаг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлбэл таамаглал нь маш таатай байдаг: тохиолдлын 98% -д нь өвчин бүрэн эдгэрэх боломжтой.
Нүүрэн дээрх базалиома өвчнийг ардын аргаар эмчлэх боловч зөвхөн эхний шатанд болон бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Өвчний хожуу хөгжил
Хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе нь арьсны гүн давхаргад соёололтоор тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд тогоо хэлбэртэй хонхорхой үүсдэг. Шалгалтын явцад шархлааны бүтэц нягт болж, хажуу тийшээ шилжихээ болино. Шархны ёроол нь тослог, гялалзсан болж, шарх нь өөрөө тод харагдах хялгасан судсаар хүрээлэгдсэн байдаг.
Бид аль хэдийн дурьдсанчлан суурь эсийн хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид хөгждөг бөгөөд энэ нь талбайн хэмжээгээр биш харин гүнзгий өсөлтөөр тодорхойлогддог. Үүнтэй холбоотойгоор базалиома өвчнийг хожуу үе шатанд эмчилсний дараа өвчтөнүүдэд маш мэдэгдэхүйц гоо сайхны согог илэрч, дараа нь засахад хэцүү байдаг.
Олон өвчтөн давтагдах хорт хавдартай байдаг.
Базалиома өвчний эрсдэл ба түүнийг арилгах хэрэгцээ
Хавдар үүсэх урт үйл явц нь түүний биеийн гүнд нэвтэрч, зөөлөн эд, яс, мөгөөрсийг гэмтээж, устгадаг. Неоплазмын эсийн өсөлт нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу, эд эсийн давхарга дотор, хэвлийн гялтангийн гадаргуугийн дагуу үүсдэг.
Суурийн эсийн хорт хавдрыг цаг тухайд нь арилгахгүй бол устгал нь зөвхөн эдийн бүтцэд нөлөөлнө.
Хүндрэлүүд
Басалиома нь яс, мөгөөрсний эдийг устгасны үр дүнд хамар, чихний хэлбэрийг алдагдуулж, гажигтай болгодог. Өвчний явцыг улам хүндрүүлж болноянз бүрийн халдварыг хавсаргах боломжтой үйл явц. Үүнээс гадна, боломжтой:
- хамрын салст бүрхэвчийн гэмтэл;
- хавдрын процесс амны хөндий рүү шилжих;
- гавлын ясны эдийг гэмтээх, устгах;
- нүдний нүхний гэмтэл;
- сохор болон дүлий харагдах байдал.
Гавлын ясанд байгалийн хөндий, нүхээр дамжин хавдар орох нь онцгой аюултай.
Ийм тохиолдолд тархины гэмтэл, улмаар өвчтөний үхэл зайлшгүй болдог. Базалиома нь үсэрхийлдэггүй хавдар гэж тооцогддог ч үсэрхийлсэн хоёр зуу орчим тохиолдол байдаг.
Нүүрэн дээрх базалиомагийн эмчилгээг хэрхэн хийдэг талаар авч үзье.
Суурийн эсийн хорт хавдрын эмчилгээ
Эмчилгээний техникт:
- Циклофосфамид зэрэг цитотоксик эм ашиглан орон нутгийн хими эмчилгээ бүхий эмийн эмчилгээ. Мөн фторурацил болон метотрексаттай аппликешн хэрэглэх боломжтой.
- Мэс заслын мэс засал. Нүүрний базалиома бүрэн арилдаг. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх эдийг 1-2 сантиметрээр барьж авдаг. Хэрэв мөгөөрсний эд гэмтсэн бол тайрч авах шаардлагатай.
Нүүрний арьсны базалиома ямар тосыг хэрэглэх вэ?
Эхний үе шатанд эсвэл эмгэгийн дахилттай үед дараах тосыг хэрэглэж болно:
- "Omaine ointment".
- "Солкосерил".
- "Curaderm Cream".
- "Ируксол".
- Metwix.
Бусад эмчилгээ
Мэс заслын эсрэг заалтууд - нарийн төвөгтэй суурь эмгэг, өндөр нас, мэдээ алдуулалт хэрэглэх боломжгүй:
- Cryodestruction. Шингэн азотоор basalioma арилгах боломжийг танд олгоно. Хавдрын эдийг устгах нь хэт бага температурт өртсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ техник нь зөвхөн хөл, гар дээр байрладаг жижиг неоплазмуудыг устгахад тохиромжтой. Хэрэв хавдар том, гүн нэвчсэн эсвэл нүүрэн дээр байрласан бол энэ аргыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай.
- Нүүрний арьсны базалиома өвчний туяа эмчилгээ. Үүнийг бие даасан эмчилгээний арга болгон эсвэл бусадтай хослуулан хэрэглэж болно. Энэ нь 5 см-ээс ихгүй хэмжээтэй, гадаргуу дээр байрлах формацыг арилгахад ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд хөгжлийн хугацаа эрт байх ёстой, гэхдээ нутагшуулах нь хамаагүй. Энэ аргыг өндөр настай өвчтөнүүд болон өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй, эмийн хэлбэрийн эмчилгээтэй холилдож болно.
- Нүүрстөрөгчийн давхар исэл эсвэл неодим лазераар арилгана. Хэрэв неоплазм нь жижиг хэмжээтэй бол энэ аргыг ашиглах боломжтой. Энэ арга нь өндөр үр дүнтэй, үр дүн нь 85% хүрдэг.
- Фотодинамик эмчилгээ. Энэ нь basalioma-г лазерын цацрагт өртүүлэх замаар хийгддэг. Урьдчилсанөвчтөнд гэрэл мэдрэмтгийлэгч бодис нэвтрүүлэхийг шаарддаг.
Фотодинамик эмчилгээ гэж юу вэ?
Сүүлийн аргын үйл ажиллагааны механизм нь дараах байдалтай байна: хавдрын эсүүд нь гэрэл мэдрэмтгий бодисыг хуримтлуулж, лазерд өртсөний үр дүнд суурь эсийн хорт хавдрын эд эсийн үхжил үүсэхийг өдөөдөг. Хорт хавдрын эсүүд холбогч эдэд гэмтэл учруулахгүйгээр үхдэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ арга нь хамгийн алдартай бөгөөд өргөн тархсан юм. Энэ нь ихэвчлэн анхдагч болон дахилт, ялангуяа нүүрний арьсан дээрх хавдрыг арилгахад ашиглагддаг.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ төрлийн хавдар дахин давтагдах шинж чанартай хэдий ч тавилан нь ихэвчлэн таатай байдаг. Тохиолдлын 80% -д эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Хэрэв хавдар нь орон нутгийн, дэвшилтэт бус хэлбэртэй бол цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь бүрэн эдгэрэх боломжтой.
Бид энэ өгүүллээр базалиома гэж юу болохыг судалсан.
