Хавдрын маркер нь хорт хавдрын эсийн амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд хорт хавдартай өвчтөний цус, заримдаа шээсэнд илэрдэг өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм. Тэд бүгд бүтэцээрээ нэлээд олон янз байдаг боловч ихэнхдээ уураг ба тэдгээрийн деривативууд байдаг. Хавдар судлалтай холбоогүй зарим өвчин, эмгэгийн үед хавдрын маркерууд цусанд илэрч болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Үүнийг манай нийтлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ юуг илтгэдэг вэ?
Үзүүлэлтийн түвшин нэмэгдсэн нь эмгэг процесс удаан үргэлжилж байгааг илтгэнэ. Эдгээр үр дүн нь хорт хавдрыг хянах, оношлоход тусалдаг. Хэрэв хүн урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль хавдрын маркерыг нэвтрүүлэхийг мэддэг бол эерэг үр дүн илэрвэл хавдар байгаа эсэхийг эрт үе шатанд оношлох боломжтой. Тэгвэл өвчний эмчилгээ хамаагүй илүү үр дүнтэй байх болно.
Хавдар маркер нь цусанд байнга эргэлддэг молекулууд юм. Ихэнх тохиолдолд тэдний оршихуй нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ.өвчин. Гэхдээ тэдний өндөр агууламж нь тухайн хүн хорт хавдартай болохыг үргэлж илтгэдэггүй. Хавдрын маркерууд нь элэг, бөөр, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдэд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын тухай ярьж болно. Мөн эдгээр уургийн бүтэц нь өвчтөний зарим сэтгэл хөдлөлийн байдалд байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдрын маркерын шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд энэ нь нэмэлт шинжилгээ хийх шалтгаан болдог.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Энэ журмыг маш нухацтай авч үзэх ёстой гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол үр дүн нь алдаатай байж болзошгүй тул шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болно. Тиймээс эмч нар онкомаркерын үр дүн зөв байхын тулд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Туршилтын хүлээгдэж буй өдрөөс долоо хоногийн өмнө хоолны дэглэмээс чипс, жигнэмэг, худалдаж авсан шүүс, амтат сод, тамхи татдаг загас, хиам зэргийг хасах нь зүйтэй. Дээрх бүх бүтээгдэхүүн нь будагч бодис, тогтворжуулагч, хиймэл амт сайжруулагч агуулсан байдаг. Хэрэв тэд цусанд их хэмжээгээр орсон бол буруу үр дүнг өдөөж болно.
- Шинжилгээг өгөхөөс өмнө сэтгэц-сэтгэл хөдлөлөө хэвийн байдалд оруулах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн стресст орвол зарим дааврууд ялгардаг. Тэд мөн цусан дахь уургийн бүтцийн харагдах байдалд нөлөөлдөг. Тиймээс цусны дээж авч эхлэхээсээ өмнө сайн амарч, сандрахгүй байх хэрэгтэй.
- Хавдар маркерын зөв үр дүнг авахын тулд тамхи, согтууруулах ундааг түр хугацаагаар хасах шаардлагатай.
- ТиймТовлосон өдрөөс 3 хоногийн өмнө та ямар нэгэн эм, ургамлын гаралтай цай, дусаах, декоциний хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
- 8-00-12-00 цагийн хооронд шалгалт өгөх шаардлагатай. Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийх ёстой. Та хий болон нэмэлт бодисгүй нэг аяга ус ууж болно.
Эмэгтэй хүн ямар хавдрын маркер авах ёстой вэ?
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэхийн тулд зөвхөн онкологийг тодорхойлох боломжтой тусгай үзүүлэлтүүдийг ашигладаг. Бүх хавдрын маркерууд аливаа үрэвслийн процесст маш мэдрэмтгий байдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв бие махбодид дор хаяж нэг голомтот халдвар байгаа бол шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүд илрэх боломжтой. Үр дүн нь зөв байхын тулд эхлээд эмнэлгийн үзлэгт хамрагдаж, архаг өвчнийг бүрэн хасах шаардлагатай.
Хавдрын гол маркер:
- "CA-15-3 ба MCA" - хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхэд зориулагдсан. Мөн эдгээр үзүүлэлтүүдийг ашиглан үсэрхийлэл байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлно.
- "CA-125" онкомаркерийг тайлах нь өндгөвчний хорт хавдар байгаа эсэхийг харуулдаг. Мөн энэ уургийн бүтэц нь жирэмсэн үед их хэмжээгээр үүсдэг. Тиймээс "CA-125" эерэг гарсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээг хийнэ.
- "CA-72-4" - энэ төрлийг өндгөвчний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд, эмчилгээг зөв хийж байгаа гэдэгт бүрэн итгэлтэй байх шаардлагатай үед, мөн аажмаар эмчилгээг баталгаажуулах зорилгоор ашигладаг. хорт хавдар устгахнүд.
- Эмэгтэйчүүдийн "hCG" нь умайн хорт хавдрыг оношлоход тусалдаг. Туршилтын ачаар эмгэгийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж болно. Үүнээс гадна ижил төстэй шинжилгээг мэс заслын дараа умайн эдэд өвчнийг дахин оношлоход ашигладаг.
Эр хүн урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар онкомаркер авах ёстой вэ?
Дараах бүх шинжилгээг (зөв давсан тохиолдолд) стандарт оношлогооны аргаар илрүүлэхээс хэдэн сарын өмнө хорт хавдар байгааг илрүүлэхэд тусална.
Хавдрын гол маркер:
- "AFP" - эр бэлгийн эсэд эмгэг өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
- "PSA" нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг эрэгтэй хавдрын маркер юм. Мөн биеийн энэ хэсгийн архаг үрэвслийг оношлоход хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй эмчилгээ хийхэд тусалдаг.
Эдгээр үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц өсөхөд энэ нь хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг юм.
бамбай булчирхайн хорт хавдар
Өмнө дурьдсанчлан хавдрын маркер нь хорт хавдар болон зарим эрүүл эсээс ялгардаг уураг юм. Энэ нь шээс болон цусанд хоёуланд нь илэрдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед дараах хавдрын маркерын шинжилгээгээр цус авдаг:
- "Кальцитонин" - өвчтөний цус, шээсэнд агуулагддаг. Модульчлагдсан хорт хавдрын оношлогоонд ашигладаг. Түүний концентраци нь эмгэг процессын үүсэх хугацаа, хугацаанаас хамаарна.
- "Тироглобулин" ньбамбай булчирхайн фолликулд хуримтлагддаг уураг. Энэ нь хорт хавдрын дахилтыг оношлох гол тэмдэг юм.
- "CEA" (хорт хавдар-үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч) - бамбай булчирхайн өвчний үед онкомаркер нэмэгддэг. Энэ нь зөвхөн цусны ийлдэст тодорхойлогддог.
Гэдэсний хорт хавдрын сэжигтэй шинжилгээ
Өнөөдөр мэдэгдэж байгаа бүх хавдрын маркеруудыг хоёр бүлэгт хувааж болно:
- Тодорхой. Тэд бие махбодид онкологийн процесс байгааг илтгэж, түүний төрлийг тодорхойлоход тусална.
- Өвөрмөц бус - онкологийн үйл явц байж болзошгүйг харуулах боловч хавдар судлал байхгүй тохиолдолд бие махбодид эрхтэний үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
Тусгай гэж ангилж болно:
- "REA" нь бүдүүн болон шулуун гэдэсний эмгэгийг оношлоход ашигладаг хавдрын маркер юм. Шинжилгээнд байгаа тохиолдолд хавдрын цаашдын динамикийг тооцож, хорт хавдрын параметрийн талаар шаардлагатай мэдээллийг авч, өсөлтийн хугацааг тогтоох боломжтой.
- "CA 242" нь бүдүүн гэдэс, нойр булчирхай, шулуун гэдэсний эмгэгийг нэлээд эрт үе шатанд байгааг илтгэнэ. Энэхүү шинжилгээний үр дүнд үндэслэн 3-5 сарын дотор хавдар үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжтой.
- "CA 72-4" нь хавдрын маркер бөгөөд түүний нэрийг олон лабораторийн туслах мэддэг. Энэ нь "REA"-тай хамт бууж өгдөг. Хэрэв эсрэгбие байгаа бол энэ нь уушиг, бүдүүн гэдэсний эсийг гэмтээж байгааг илтгэнэжижиг эсийн хорт хавдар үүсэх.
- "M2-RK" энэ тэмдэглэгээ нь хорт хавдрын эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг илэрхийлдэг. Үүний гол онцлог нь эрхтнүүдийн үзлэгт өвөрмөц шинж чанаргүй байдаг тул үүнийг "сонголтын тэмдэг" гэж нэрлэдэг. Гэдэсний хорт хавдрын хавдрын маркер нь өвчний эхний үе шатанд байгааг илтгэдэг тул уг шинжилгээг бодисын солилцооны тусгай үзүүлэлт болгон ашигладаг.
Тодорхой бус зүйлд:
- "AFP" (альфа-фетопротейн) - сигмоид ба шулуун гэдсээр хавдар байгааг харуулдаг.
- "CA 19-9" - (нүүрс усны эсрэгтөрөгч) нь нойр булчирхай, улаан хоолой, цөсний хүүдий, бүдүүн гэдэсний сувгийн эмгэгийг илрүүлдэг.
- Энэ тохиолдолд "CA 125" онкомаркерийг тайлах нь сигмоид бүдүүн гэдэсний онкологийн процесс байгааг илтгэнэ. Энэ тэмдэглэгээг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн өвчинд ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн үрэвсэл, өндгөвчний уйланхай байгаа үед, сарын тэмдгийн үед илэрдэг.
- "CYFRA 21-1" - энэ уургийн хэмжээ ихсэх нь шулуун гэдсэнд асуудал байгааг илтгэнэ.
- "SCC" - шулуун гэдэсний сувгийн хорт хавдар ялагдсаныг илтгэх үзүүлэлт.
- "LASA-P" - энэ маркерын тоо ихсэх нь гэдэсний эрхтнүүдэд хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Урьдчилан сэргийлэх хавдрын маркер
Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь өвчний эхэн үеийг эмчлэхээс хамаагүй чухал гэдгийг хүн бүр мэддэг. Хавдрын маркерын шинжилгээ нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хорт хавдрыг оношлоход тусалдагшинж тэмдэг. Ихэнхдээ үсэрхийлэл үүсэхээс зургаан сарын өмнө үзүүлэлтүүд нэмэгдэж эхэлдэг. Дөчөөс дээш насны эрэгтэйчүүд эрүүл мэндээ хянаж, PSA-д цусаа хандивлах хэрэгтэй, учир нь энэхүү шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг. "CA-125"-ын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн нь хоргүй хавдрын шинж тэмдэг байж болох ба нормоос 4-6 дахин их үр дүн нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар хавдрын маркер авах вэ? Тэдний жагсаалт энд байна:
- Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед "CA 15-3"-ийн цусны шинжилгээ хийдэг. 50-аас дээш насны хүмүүс энэ төрлийн эмгэг формацид өртөх эрсдэлтэй.
- "Тироглобулин" нь бамбай булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх хавдрын маркер юм. Энэ уургийн их хэмжээний хуримтлал нь метастаз үүсэхээс гадна цусан дахь бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүд байгааг илтгэнэ. "Кальцитонин"-ын түвшин нь эмгэг судлалын хөгжлийн хэмжээ, хурдыг харуулдаг.
- Элэг, ходоод гэдэсний замын эмгэгийг оношлохын тулд "AFP" онкомаркерийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд эхлэхээс 3 сарын өмнө нэмэгддэг. Оношийг баталгаажуулахын тулд "CA 15-3", "CA 19-9", "CA 242", "CA 72-4" уургийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
- Уушгины хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд NSE шинжилгээ хийдэг. Энэ үзүүлэлт нь мэдрэлийн эсүүд болон тархинд байж болно. Хэрэв өндөр үнэ цэнэ тогтоогдвол тухайн хүн хорт хавдартай болно.
- Ямар хавдрын маркерыг нэвтрүүлэх вэнойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаар олон хүн мэддэг байх ёстой, учир нь энэ бол маш түгээмэл өвчин юм. Эмч нар ихэвчлэн "CA 19-9", "CA 242" шинжилгээг зааж өгдөг. Хэрэв та зөвхөн сүүлчийн үзүүлэлтийг тодорхойлсон бол "CA 242" нь уйланхай, нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл бусад формацийн улмаас нэмэгдэж болзошгүй тул оношлохдоо алдаа гаргаж болно. Тиймээс "SA 19–9"-ын шинжилгээг оношилгоонд нэмсэн.
- Бөөрний судалгаанд зориулж "M2-RK" бодисын солилцооны шинжилгээ байдаг. Энэ үзүүлэлт нь хавдар хэр түрэмгий болохыг тодорхойлоход тусална. Хуримтлуулах үйлчилгээтэй гэдгээрээ бусдаас ялгаатай. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь ходоод гэдэсний зам, хөхний хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
- Давсагийг оношлохдоо "НБХ"-г дамжуулж өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь тохиолдлын 70% -д эрт үе шатанд онкологи байгааг харуулж чадна. Оношилгооны үнэн зөвийг баталгаажуулахын тулд та "NMP22"-г нэмэлтээр нэвтрүүлэх шаардлагатай.
- Тунгалгын булчирхайд хорт хавдар үүсэх нь 2-микроглобулиныг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эсрэгтөрөгчийн хэмжээ нь бүх эрхтэнд тохиолддог эмгэг формацийн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Тиймээс индикатор нь онкологийн үе шатыг тодорхойлох боломжтой.
- Тархины эмгэгийг батлахын тулд 4 онкомаркерыг цогцолбороор дамжуулах шаардлагатай. "AFP" - неоплазм байгааг илтгэнэ. "PSA" - тархины эд эсийн мутацийг илэрхийлж болно. "CA 15-3" - тархины үсэрхийллийг оношлоход ашигладаг. Cyfra 21–2 нь төв мэдрэлийн системийн жижиг эсийн хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
- Хавдрын маркер "TA-90", "S-90"-ийг арьсны хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэв шинжилгээнд байгаа болцус нь нормоос давсан, энэ нь метастаз байгаагийн нотолгоо юм. Энэ шинжилгээ нь зөвхөн бусад тэмдэглэгээтэй хослуулан илүү өргөн хүрээтэй мэдээлэл өгөх боломжтой.
- Ясны эдийг хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахад TRAP 5b маркер нь хамгийн бүрэн дүр зургийг өгдөг. Энэ бол бие махбодид янз бүрийн хэмжээгээр агуулагдах фермент юм. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь илэрдэг. Шинжилгээний шифрийг тайлахад мэргэжлийн лабораторийн туслах шаардлагатай.
- Хоолойны хавдрыг илрүүлэхийн тулд "SCC" болон "CYFRA 21-1" гэсэн хоёр маркер шаардлагатай. Эхнийх нь ердийн эсрэгтөрөгч, хоёр дахь нь тусгай уургийн нэгдэл бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр үзүүлэлтээр илэрдэг. Хэрэв хоолойн хорт хавдар оношлогдох магадлал байгаа бол "SCC" нь 60% -иас их байна. Гэхдээ эдгээр өгөгдөл нь бусад өвчний үед ч тохиолдож болно.
- Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын эмгэгийг тодорхойлохын тулд цус, шээсэнд олон хавдрын маркер байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар "DEA-s" -ийн цусны шинжилгээг зааж өгдөг. Үндсэн шалгалтад нэмэлт шалгалт өгч болно.
- Эмэгтэйчүүдийн онкологийг оношлохдоо 125 онкомаркер юу харуулж байгааг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь эмэгтэйн өндгөвчний хорт хавдрын эсүүд байгааг илтгэж байгааг дээр дурдсан. Энэ уураг нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд ч байдаг, гэхдээ маш бага хэмжээгээр байдаг.
- Хэрэв хөхний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эмч "MCA", "CA 15-3" онкомаркеруудыг хүргэхийг зааж өгдөг. Эхний индикатор нь цээжинд байгаа хоргүй, хоргүй өвчнийг оношлох боломжийг олгодог антиген юм.
- Oncomarker "S 100" нь эсийн болон эсийн гаднах бүх урвалыг хянах боломжтой. Мөн арьсны хорт хавдрыг илрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэхүү шинжилгээний өндөр үр дүн нь бие махбодид меланома эсвэл бусад эмгэгийн үйл явцтай гэсэн мэдээллийг өгдөг.
Хавдар маркерыг тайлж байна
Өвчтөн өөрөө шинжилгээний утгыг тайлбарлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та дараагийн өдөр нь эмчид хандах шаардлагатай бол тэр даруйд нь мэдээлэл авах нь сонирхолтой бол хавдрын маркерын хүснэгтийг ашиглаж болно. Үүнийг доор харуулав.
| Маркер | Хэвийн дээд хязгаар | Оношлогоо | Хослол | Хяналт |
| CA-125 | Эмэгтэй, эрэгтэйчүүдэд SA хавдрын маркерын норм 35 IU/ml-ээс хэтрэхгүй байх ёстой | өндгөвчний хорт хавдрын судалгаанд ашигласан | SCC, NOT4 | + |
| SA-15-3 | утга 30 U/мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой | хөхний хорт хавдрыг харуулдаг | REA | + |
| SA-19-9 | 10 U/мл хүртэл хэвийн гэж тооцогддог | AFP ба ходоод гэдэсний хорт хавдар |
REA (м) AFP(e) |
Зөвхөн CEA-тай хослуулан хэрэглэнэ |
| CA-242 | 30 IU/ml-ээс ихгүй байх ёстой | уншилтууд нь CA-19-9-тай ижил байна | - | зөвхөн SA-19-9-тай хослуулсан |
| CA-72-4 | - | өндгөвчний хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, ходоод гэдэсний хорт хавдарт илэрдэг | CA-125, SCC, CEA (m) | + |
| AFP | заагч нь 10IU / мл хүртэл утгатай (хэрэв жирэмслэлт энэ мөчид тохиолдсон бол өгөгдөл нь 250IU / мл хүртэл байж болно) | тератома, төмсөгний хорт хавдар, элэгний үсэрхийллийг илтгэнэ | hcg | + |
| NE4 | 70 pmol/l-ээс - цэвэршилтийн дараа 140 pmol/l | өндгөвчний хорт хавдрын эхний үе шатыг харуулж байна | - | + |
| SCC | 2.5 нг/л | ямар ч байршлын хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг илтгэнэ | + | CA-125, CA-72-4NE4, |
| PSA | 40 нас хүртэл - 2.5 нг/мл, 50-аас дээш насны хүмүүст - 4 нг/мл | түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход хэрэглэдэг | PSA Үнэгүй | + |
| REA | 4 нг/мл хүртэл (энэ бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүд хамаарахгүй) | умай, өндгөвч, уушиг, хөхний хорт хавдрыг харуулдаг | HE4, CA-15-3, SCC, CA-125 | + |
Зөвхөн өвчтөн болон эмчилгээний явцыг хянадаг лаборант болон хавдрын эмч нар хавдрын маркерын утгыг бүрэн тайлж чаддаг.
Үйлчилгээний зардал
Хэрэв өвчтөн хотын эмнэлэгт хавдар судлалын шинжилгээнд хамрагдсан бол төрөөс төлбөр төлж болно (хэрэв өвчтөн бодлоготой бол). Энэ нь өвчтөнд үнэ төлбөргүй байх болно.
Хувийн эмнэлгүүдэд ийм шинжилгээ нэг бүр нь 500 рублийн үнэтэй байдаг.
Би хавдрын маркерыг хаана хандивлаж болох вэ?
Ийм шинжилгээ хийлгэхийн тулд төрөлжсөн эмнэлгүүдийг сонгох нь дээр. Тийм ч учраасШаардлагатай тоног төхөөрөмж, шинжилгээний хариуг зөв тайлах чадвартай мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй эмнэлгийн байгууллагуудыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Энэ тохиолдолд өвчтөн анх удаа зөв онош тавих боломжтой бөгөөд нэмэлт судалгаанд хувийн цагаа зарцуулах шаардлагагүй болно. Та мөн хотын ердийн эмнэлгүүдэд шинжилгээ өгч болно. Гэвч практикээс харахад эдгээр үзлэгийн дараа өвчтөнүүд дахин шинжилгээ хийлгэхээр тусгай байгууллагад ханддаг.
Шинжилгээ хийхэд шаардлагатай хугацаа
Эмнэлгийн түвшин, ажлын ачааллаас шууд хамаардаг тул үр дүнг хүлээх хугацааг тодорхой томъёолох боломжгүй юм. Чанартай тоног төхөөрөмж ашиглавал нэг өдрийн дотор үр дүн гарах боломжтой. Хотын эмнэлгүүдэд ижил процедур хэд хоног, заримдаа бүр долоо хоногоор хойшлогддог.
