Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад бамбай булчирхайн өвчин өнөө үед хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг юм. Гурав дахь хүн бүрт, ялангуяа өндөр настнуудад оношлогддог. Хамгийн аюултай өвчин бол бамбай булчирхайн хорт хавдар (карцинома) юм. Энэ онош нь зөвхөн ийм үгсийг сонсдог хүн бүрийг айлгадаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ бүх зүйл харагдаж байгаа шигээ аймшигтай биш юм. Орчин үеийн анагаах ухаан маш өндөр түвшинд хүрсэн тул өвчнийг эрт үе шатанд таньж, амжилттай арилгах боломжийг олгодог. "Бамбай булчирхайн папилляр хавдар" гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын нэг хэлбэрийг нарийвчлан авч үзье.
Өвчний онцлог
Папилляр хорт хавдар бусад төрлөөс илүү их тохиолддог. Хортой формац нь эрхтэний эрүүл эд эсээс гарч ирдэг бөгөөд уйланхай эсвэл жигд бус том хавдар хэлбэрээр харагддаг. Нийт тохиолдлын 80%-д өвчтөн энэ төрлийн хорт хавдраас бүрэн эдгэрдэг.
Хэрэв бид бусад төрлийн хорт хавдрын талаар ярих юм бол тэдэнтэй харьцуулахад папилляр хавдарөмчийг хөгжүүлэхэд удаан хугацаа шаардагддаг. Өөр нэг онцлог нь папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайд тархдаг.
Дүрмээр бол өвчтөнд зөвхөн 1 зангилаа олддог, ховор тохиолдолд хэд хэдэн байдаг. Ихэнхдээ 30-55 насныхан энэ өвчнөөр өвддөг ба ихэнхдээ эмэгтэйчүүд (гэхдээ заримдаа эрчүүд ч гэсэн энэ өвчнөөр өвчилдөг).
Шалтгаан
Одоогоор бамбай булчирхайн хорт хавдар яагаад үүсдэгийг хэн ч яг таг тодорхойлж чадахгүй байна. Эмч нар гол шалтгаан нь эсийн мутацид оршдог гэж үздэг. Яагаад ийм мутаци үүсдэг нь бас тодорхойгүй байна.
Эс мутацид орсоны дараа хавдар үүсдэг. Тэд томорч, аажмаар эрхтэний эрүүл эдэд нөлөөлдөг.
Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- биед иодын хэмжээ хангалтгүй;
- орчин;
- ионжуулагч цацраг;
- дааврын эмгэг;
- төрөлхийн эмгэг;
- муу зуршил (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх);
- амьсгалын замын вируст ба бактерийн халдварууд.
Тэмдгүүд
Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь удаан хөгждөг тул эхний үе шатанд ямар нэгэн шинж тэмдгээр бус тохиолдлоор тодорхойлогддог. Хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй, юу ч өвддөггүй, тэр бүрэн амьдралаар амьдардаг. Хавдар ургаж эхлэхэд энэ нь хүзүүнд өвдөлт үүсгэдэг. Хүн өөрийгөө мэдэрч чаддаггадаад тамга.
Хожуу үе шатанд папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томрох (ихэнх тохиолдолд хорт хавдар нэг талдаа);
- хүзүүний өвдөлт;
- Залгих үед гадаад бие мэдрэгдэх;
- заримдаа хоолой сөөнгө болно;
- амьсгалахад хүндрэл гардаг;
- хүзүүгээ шахах үед (ялангуяа хүн хажуу тийшээ хэвтэж байх үед) мэдэгдэхүйц таагүй мэдрэмж төрдөг.
Үе шат
Бамбай булчирхайн папилляр хорт хавдрыг ямар нэг байдлаар ангилдаг уу? Оношлогооны үндэс болох үе шатууд:
1. 45-аас доош насны:
- I шат: боловсролын хэмжээ ямар ч. Заримдаа хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн зангилаа гэх мэт ойролцоох эдүүдэд тархдаг. Метастаз нь бусад эрхтэнд тархдаггүй. Тухайн хүнд өвчний шинж тэмдэг мэдрэгддэггүй ч заримдаа бага зэрэг сөөнгө, хүзүүгээр бага зэрэг өвддөг.
- II үе шат: хорт хавдрын эсүүд илүү хүчтэй ургадаг. Метастаз нь тунгалгийн булчирхай, бамбай булчирхай (уушиг, яс) -ын ойролцоо байрладаг эрхтнүүдийн аль алинд нь нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь анзаарагдахуйц хүчтэй.
2. 45-аас дээш нас:
- I үе шат: хавдар нь 2 см-ээс ихгүй, бусад эрхтнүүд папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдарт нөлөөлдөг. Үе шатын шинж тэмдэг: хүн нэг их өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй, эсвэл шинж тэмдэг нь хөнгөн.
- II үе шат: хавдар нь хил хязгаараас хэтрэхгүйбамбай булчирхай, гэхдээ хэмжээ нь 4 см хүрдэг.
- III үе шат: 4 см-ээс их, хорт хавдрын эсүүд ойролцоох эрхтнүүдэд халдварладаг.
Том зураг
Зангилаа, лац үүсэх нь хамгийн түрүүнд бамбай булчирхайн хорт хавдрыг үүсгэдэг. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дан формацаар тодорхойлогддог, ховор тохиолдолд олон байдаг. Хэрэв зангилаа гүн, хэмжээ нь ач холбогдолгүй бол хүн үүнийг өөрөө олж чадахгүй. 1 см хүртэл хорт хавдар нь дотоод шүүрлийн эмчээр тодорхойлогддоггүй. Зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа эсвэл хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайд тархаж эхэлсний дараа ийм жижиг формацууд илэрч, улмаар нэмэгддэг.
Зангилааны хэмжээ багатай энэ өвчнийг "далд папилляр хавдар" гэж нэрлэдэг. Ийм формаци нь үсэрхийллийн үе шатанд ч гэсэн тийм ч аюултай биш юм. Хавдар нь бамбай булчирхайд чөлөөтэй хөдөлж, залгих үед нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой. Гэвч хорт хавдрын эсүүд хүрээлэн буй эдэд тархах үед хорт хавдар хөдөлгөөнгүй болдог.
Метастаз нь бусад эрхтэнд (лимфийн зангилаанаас бусад) тархах нь маш ховор байдаг. Энэ нь зөвхөн өвчний дэвшилтэт үе шатанд л тохиолддог. Метастаз нь удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө мэдрэхгүй байх хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд папилляр хавдар нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд ховор тохиолдолд бамбай булчирхайн өөр дэлбээнд тархдаг.
Эсийн онцлог
Хорт хавдрын гол шинж:
- хэмжээ - хэдэн миллиметрээс хэдэн см хүртэл;
- ховор тохиолдолдмитоз ажиглагдсан;
- формацын төв нь кальцийн хуримтлал эсвэл цикатрициал өөрчлөлт байж болно;
- хавдар бүрхүүлгүй;
- эсүүдэд дааврын идэвхжил байхгүй.
Шалгалт
Эхлээд эмч бамбай булчирхайн хэсэгт хүзүүг тэмтрэлтээр хийдэг. Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаанууд бас мэдрэгддэг. Хэрэв эмч ямар нэг зүйл илрүүлбэл өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь формаци, тэдгээрийн хэмжээ, бүтцийг тодорхойлоход тусална.
Үзлэгийн гол ажил бол папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын цитологийн зураг юм. Үүний тулд нарийн зүү соруулах биопси ашигладаг бөгөөд энэ нь хэт авианы хяналтан дор хийгддэг.
Бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг ойлгохын тулд өвчтөнд рентген зураг авдаггүй.
Чухал
Цитологийн папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар гэдэг нь ямар ч утгагүй буруу нэршил юм. "Цитологийн шинжилгээ" (эмгэг судлалын эсийн бүтцийг тодорхойлох) болон "папилляр хавдар" гэсэн ойлголтууд байдаг.
Эмчилгээ
Бамбай булчирхайн папилляр хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнд хэрхэн туслах вэ? Эмчилгээ нь мэс заслын оролцооноос бүрдэнэ. Ийм өвчний үед бамбай булчирхайн хагалгаа хийдэг. Үйлдлийн хоёр сонголт байна:
- бамбай булчирхайн хэсэгчилсэн хагалгаа;
- бамбай булчирхайн нийт хагалгаа.
Хорт хавдрын эсийг бүрэн устгахын тулд тэд ханддагмэс заслын дараах цацраг идэвхт иодын эмчилгээ.
Бамбай булчирхайн хэсэгчилсэн хагалгаа
Энэ төрлийн мэс заслыг эрхтэний аль нэг хэсэгт байрлах жижиг хэмжээтэй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Хорт хавдрын эсүүд өөр газар тархахгүй байх нь чухал. Дүрмээр бол, ийм тохиолдолд зангилаа нь 1 см-ээс ихгүй диаметртэй байдаг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 2 цагаас илүүгүй байна.
Өвчтөнд гипотиреодизм үүсэх аюул заналхийлдэггүй, учир нь даавар нь бамбай булчирхайн нөлөөгүй дэлбээнд нийлэгждэг. Заримдаа даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Бамбай булчирхайн нийт хагалгаа
Уг процедур нь бамбай булчирхайг бүрэн арилгах явдал юм. Эрхтэнгийн хоёр дэлбээ, түүнчлэн тэдгээрийг холбосон ишмусыг хасдаг. Заримдаа умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагатай болдог. Энэ нь тэдгээр нь их хэмжээгээр томорч, үсэрхийлэл нь илэрсэн тохиолдолд тохиолддог. Процедурын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 4 цаг байна.
Ийм төрлийн хагалгааны дараа өвчтөн насан туршдаа гормон агуулсан эм ууна. Эцсийн эцэст, биед бамбай булчирхайн эд үлдэхгүй.
Радиоидын эмчилгээ
Энэ эмчилгээг аль хэдийн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь хорт хавдрын эсийн үлдэгдлийг устгахад чиглэгддэг. Эрхтэнээс хэтэрсэн, лимфийн зангилаа руу орсон метастазууд нь маш аюултай. Цацраг идэвхт иодын тусламжтайгаар ийм эсийг устгах боломжтой. Хэсэгчилсэн бамбай булчирхайн хагалгааны дараа тэдгээр нь ихэвчлэн бамбай булчирхайд үлддэг.
Хорт хавдрын эсүүд уушгинд тархсан ч цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь тэдгээрийг амжилттай устгаж чадна.
Мэс заслын дараах үе
Тироэктоми нь нарийн төвөгтэй мэс засал боловч түүний дараа эдгэрэх нь маш хурдан байдаг. Ийм мэс засал хийлгэх шаардлагатай ихэнх өвчтөнүүд процедурын дараа тийм ч их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Хүн эмнэлгээс гарсан даруйдаа ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой.
Зарим хүмүүс процедурын дараа бүрэн идэж, ус ууж чадахгүй гэж боддог. Гэхдээ тийм биш. Зүсэлт нь хатуу болон шингэн хоолыг залгихад нөлөөлөхгүй.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Ховор тохиолдолд мэс засал нь хүндрэлээр төгсдөг:
- Дуу хоолойг хариуцдаг давтагдах мэдрэлийн гэмтэл.
- Дуу хоолой сөөнгө эсвэл бага зэрэг өөрчлөгдөх. Заримдаа хоолой үүрд өөрчлөгддөг.
- Бамбайн булчирхайн гэмтэл. Тэд бамбай булчирхайн ард байрладаг тул үйл ажиллагааны явцад нөлөөлж болно. Гэхдээ энэ нь туршлагагүй мэс засалчдад маш ховор тохиолддог. Гэмтэл нь фосфор, кальцийн солилцоог тасалдуулж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд энэ бүхэн гипопаратиреодизмд хүргэдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Бамбай булчирхайн папилляр хавдар нь хүний хувьд юу байж болох вэ? Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайд тархсан байсан ч өвчтөн удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой. Мэс заслын дараа хүн амьдардаг болохыг статистик харуулж байна:
- тохиолдлын 70%-д 20 жилээс дээш;
- тохиолдлын 85%-д 10 жилээс дээш;
- 5 жилээс дээш 95%.
Таны харж байгаагаар бамбай булчирхайн папилляр хавдар нь тийм ч аймшигтай биш юм. Хавдар нь бамбай булчирхайгаас хэтэрсэн тохиолдолд ч амьд үлдэх хувь өндөр байдаг.
Нэмэлт шалгалт
Бүтэн курс эмчилгээ хийлгэсний дараа хүн дотоод шүүрлийн эмчид тогтмол очиж байх ёстой. Энэ нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг хянахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Заримдаа хавдар эргэж ирдэг тул та жил бүр бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно:
- цусны шинжилгээ (орлуулах эмчилгээний үр дүн, түүнчлэн хорт хавдар, үлдсэн үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлно);
- Бамбай булчирхай, тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- биеийн иодын шинжилгээ.
Бамбай булчирхайн папилляр хорт хавдар нь аюултай өвчин боловч ихэнх тохиолдолд бүрэн арилгах боломжтой. Эмчилгээний гол арга нь мэс засал бөгөөд үүний дараа цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийх шаардлагатай.
