Нийт уушгины хатгалгааны үед эмгэг процесс нь уушгинд бүхэлдээ тархдаг (зөвхөн эрхтний хэсэг нь нөлөөлөлд өртдөг дэд нийт гэмтлээс ялгаатай). Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь эрхтэний нэг ба хоёр дэлбэн дээр хоёуланд нь илэрч болно. Эмчилгээний үр дүн, эдгэрэх прогноз нь уушигны гэмтлийн зэрэг, хүнд байдлаас хамаарна, энэ нь эд эсийн гэмтлийн хэмжээнээс шалтгаална. Цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь чухал юм. Нийт ба нийт уушгины хатгалгааны эмчилгээний зарчим нь үндсэндээ төстэй.
Эмгэг судлалын мэдээлэл
Нийт уушгины хатгалгаа бол нарийн мэргэжлийн эмч нарын сайн судалсан өвчин юм. Нөхцөл байдал нь уушигны цулцангууд нь идээт формац эсвэл шингэнээр дүүрсэн үрэвсэл бөгөөд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай байдаг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хоорондох хийн солилцооны байгалийн үйл явц тасалдсан. Аль нэг дэлбээ нь өртдөгуушиг, эсвэл хоёулаа. Өвчин нь уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг. Вирус, мөөгөнцөр эсвэл бактери нь өвчний хөгжилд өдөөгч болдог.
Эмгэг судлалын ангилал
Уушгины хатгалгааг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно:
- Олон нийтийн олж авсан - мөөгөнцөр, бактери, вирусын нөлөөн дор эмнэлгээс гадуур үүсдэг.
- Эмнэлэг - хүн эмнэлэгт 72 цагаас дээш хугацаагаар хэвтсэн тохиолдолд үүсч болно.
- Тэмүүлэл - хоол хүнс, ус болон бусад зүйл амьсгалын замд орвол үүсдэг.
- Хэвийн бус - тааламжгүй микрофлорын нөлөөн дор үүсдэг.
Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлс
Өдөөгч хүчин зүйл нь дотоод болон гадаад байж болно. Гадны шалтгаан нь:
- эмгэг төрүүлэгчийн төрөл зүйл;
- хүний нөхцөл;
- цагтаа оношлох;
- эмчилгээний үйл ажиллагааны чанар.
Ханиалгаж эхэлсэн олон өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахыг оролддоггүй, өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг илүүд үздэг тул уушгины хатгалгаа хэлбэрийн хүндрэл үүсдэг.
Хэдийгээр олон эм нь эмчилгээний, бүр нарийн төвөгтэй нөлөөтэй боловч буруу хэрэглэвэл байдал улам дорддог. Нэмж дурдахад, олон вирус, бактери нь мутацид орж, тодорхой эмийн нөлөөнд дасан зохицох чадвартай.
Дотоод хүчин зүйлс:
- дархлаа суларсан;
- өвчтөний нас;
- дасалт өвчин;
- муу зуршил.
ТусгайДархлаа буурах нь аюултай, учир нь энэ тохиолдолд бие нь бага зэргийн ханиадыг ч тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд таатай нөхцөлд уушгины хатгалгаа болж хувирдаг.
Уушгины хатгалгааны этиологи
Уушгины хатгалгааны олон шалтгаан бий. Үүнийг халдварт ба халдварт бус гэж хувааж болно, энэ нь үндсэн өвчний хүндрэл эсвэл бие даасан өвчин болж хөгжиж болно. Ихэнх тохиолдолд уушигны эд нь бактерийн халдварын хөгжлийн үр дүнд нөлөөлдөг. Хоёрдугаарт вируст эсвэл холимог (бактери-вирус) халдвар ордог.
Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид:
- Грам эерэг микробууд нь стафилококк, стрептококк, пневмококк юм.
- Грам сөрөг энтеробактери - Pseudomonas aeruginosa, гэдэсний бактери, Klepsiella гэх мэт.
- Mtcoplasma.
- Вирус - аденовирус, томуу, герпес вирус, пикорнавирус.
- Мөөгөнцрийн халдвар - кандидоз, диморф мөөгөнцөр гэх мэт
Хэрэв уушгины хатгалгаа халдварт бус бол дараах шалтгаанууд өвчнийг үүсгэж болно:
- Хлорофос, бензиний уур, керосин, тос зэрэг хорт болон амьсгал боогдуулагч хийгээр амьсгалах.
- Цээжний талбайн гэмтэл - хүнд хөхөрсөн, шахалтын хэлбэрийн шахалт эсвэл цохилт.
- Харшил үүсгэгч байгаа эсэх - ургамлын цэцгийн тоос, үйлдвэрийн тоос, амьтны үс, зарим эмэнд өртөх.
- Амьсгалын замд түлэгдэх.
- Хорт хавдрын туяа эмчилгээ.
Цочмог уушгины үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддогулаанбурхан, боом, час улаан халууралт, лептоспироз гэх мэт өвчний үед гол эмгэг төрүүлэгчид өртөх үед үүсдэг.
Шинж тэмдгийн илрэл
Хамгийн аюултай нөхцөл бол өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байх үе юм. Хүн ханиалгахгүй, температур хэвийн хэвээр байна. Ийм нөхцөлд оношийг хожуу хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Хэрэв нийт уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрвэл дараах байдлаар илэрдэг:
- Биеийн температур 39 хэм хүртэл өсөж магадгүй.
- Амьсгал давчдаж эхэлдэг.
- Ханиалгах үед цэр ялгардаг бөгөөд өвчний хүнд явцтай үед цус тогтоцтой байдаг.
- Өвчтөн чичирч байна.
- Нөлөөлөлд өртсөн уушигны хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг, ялангуяа амьсгалах үед.
- Гялтангийн уушгины хатгалгааны үед ихэвчлэн өвдөлт мэдрэгддэг.
- Ухаан алдах.
- Арьсны хөхөвтөр толбо.
- Толгой өвдөх.
Хэрэв нялх хүүхэд өвдсөн бол жагсаасан шинж тэмдгүүдийн олонх нь байхгүй байж магадгүй бөгөөд та хүүхдийн нойрмог байдал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, халуурах зэргээс ямар нэг зүйл буруу байгааг мэдэж болно. Өвчний хамгийн аюултай илрэл бол агаарын дутагдал бөгөөд энэ байдал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс хүүхдийн нийт уушгины хатгалгааг зөвхөн эмнэлэгт эмчилдэг.
Уушгины хатгалгааны хүндрэл ба болзошгүй үр дагавар
Хүндрэл нь уушигны болон уушигны гаднах байж болно. Хоёр дахь нь:
- гепатит;
- менингоэнцефалит эсвэл зүгээр л энцефалит эсвэл менингит;
- эндокардит;
- төрөл бүрийн Дунд чихний урэвсэл;
- миокардит;
- цус багатай байдал;
- мастоидит;
- гломерулонефрит;
- септик гэмтэл;
- сэтгэлзүй.
Уушгины төлөвлөгөөний хүндрэлүүд:
- бронхит;
- пневмосклерозын илрэл;
- уушигны ателектаз;
- эксудатив гялтангийн үрэвсэл;
- уушигны эдийн буглаа;
- түгжих нөхцөл;
- гялтангийн үрэвсэл.
Чөлөөлөгдсөн хорт бодисын нөлөөн дор уушигны эдийг их хэмжээгээр гэмтээснээр хүнд хүндрэлүүд үүсдэг:
- амьсгалын замын цочмог, зүрх, элэгний дутагдал;
- хүчлийн суурь тэнцвэрийг зөрчих, хүнд хэлбэрийн илрэл;
- хорт цочрол;
- тромботик цусархаг хам шинж;
- бөөрний дутагдал.
Хоёр талын нийт уушгины хатгалгаа нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог.
Оношлогооны арга хэмжээ
Нийт хатгалгааны оношлогооны арга хэмжээний үндэс нь дараах байдалтай байна:
- Санхүүгийн үзлэг, үүнд анамнез авах, цохиур, уушигны сонсгол орно.
- Эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлох.
- Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүн.
Оношилгооны заавал хийх арга хэмжээнд цусны шинжилгээ, тодорхойлолт орнорентген зураг дээр нийт уушигны үрэвсэл.
Өвчнийг яаж эмчлэх вэ?
Эмчилгээний үйл ажиллагаа нь эмнэлэгт хийгддэг. Өвчтөний биеийн байдал, уушигны гэмтэл (нийт баруун талын уушгины хатгалгаа, зүүн талын гэмтэл эсвэл хоёр талын) зэргээс хамааран:
- Нэмэлт хүчилтөрөгч авах боломжтой уушигны эмгэг судлалын тасагт.
- Сэхээн амьдруулах аппараттай эрчимт эмчилгээний тасаг руу.
- Хоёр талын нийт уушгины хатгалгааны үед хими эмчилгээг халдварын чиглэлээс хамаарч хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг заадаг.
Өргөн хүрээний нөлөө үзүүлсэн ч антибиотик хэрэглэх нь үргэлж эерэг үр дүнд хүргэдэггүй. Вирусын үрэвсэлтэй тул эмчилгээг Тамифлю дээр суурилсан эмээр нөхөх шаардлагатай болно.
Үрэвслийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмчилгээ
Хэрэв нийт хоёр талын уушгины хатгалгаа байгаа бол бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахаас өөр аргагүй болсон энэ эрхтний ачааллыг бууруулах зорилгоор зүрхний эм бичиж өгөхөө мартуузай.
Дараах антибиотикуудыг заавал бичнэ:
- Цефалоспорин - энэ бүлгийн хамгийн алдартай эмүүд нь Ceftriaxone болон Cephilim юм.
- Макролидууд - Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин.
- Фторхинолонууд - Левофлоксацин,Моксифлоксан.
- Карбапенем - энэ антибиотик нь бага тохиолддог, гол эм нь Меронем.
Нийт уушгины хатгалгааны хувьд моксифлоксациныг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Бактерийн эсрэг эм хэрэглэхдээ нистатин, флуконазол зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэх нь чухал.
Хамгийн их бичдэг муколитик эмүүдээс:
- "Амброксол";
- "Муколван";
- "Ацетилцистеин".
Тэдний хэрэглэх хугацааг эмч тодорхойлдог бөгөөд ихэнхдээ 10 ба түүнээс дээш хоног байдаг. Эмчилгээний нэмэлт болгон эуфиллин, эфидрин зэрэг гуурсан хоолой тэлэх эм уух нь чухал.
Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Уушгины хатгалгаа гэх мэт аюултай өвчинтэй тулгарахгүйн тулд бие махбодийн хамгаалалтын механизмыг бэхжүүлэх хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өөртөө боловсруулах шаардлагатай:
- Асруулж эхэлнэ.
- Дархлаагаа бэхжүүлэхийг хичээ.
- Халдварын архаг голомтыг цаг тухайд нь арилгана.
- Цоорсон шүдийг цаг тухайд нь эмчил.
- Гипертерми үүсэхээс сэргийл.
- Архи, тамхи зэрэг муу зуршлаас татгалзаж, олон тооны өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
- Дотоод тоостой тэмцэнэ.
- Аюултай үйлдвэрлэлд ажиллахдаа хамгаалах бүх хэрэгслийг ашигла, гэхдээ ийм төрлийн ажлын үйл ажиллагааг илүү аюулгүй болгож өөрчлөх нь дээр.
- Хэрэв та харшилтай бол харьцах харьцаагаа багасгаөдөөн хатгагчид.
Өвчний улиралд уушгины хатгалгаа болон томуугийн эсрэг вакцин үүсэхээс сэргийлнэ. Хүний хоол тэжээл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бүрэн бус, тэнцвэртэй байх ёстой.
