Ахмад настанд уушгины хатгалгаа их тохиолддог. Ялангуяа хэвтрийн болон сул дорой өвчтөнүүд, архаг өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг. Хөгшрөлтийн үед уушгины хатгалгаа ихэвчлэн хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс болж оношилгоо, эмчилгээ нь ихэвчлэн хойшлогддог бөгөөд уушгины хатгалгаа нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Өгүүлэлд бид хөгшрөлтийн үед уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдийн шалтгаан, онцлог, мөн энэ эмгэгийг эмчлэх аргуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Амьсгалын тогтолцоонд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд
Ахмад болон хөгшин хүмүүст уушгины хатгалгаа үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйл бол уушигны эдэд наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд юм. Амьдралын энэ хугацаанд хүний амьсгалын эрхтнүүд дараах шинж тэмдгээр ялгагдана:
- Уушигны цэврүү (цулцангийн) хана нарийсч, багасдаг.уян хатан.
- Гуурсан хоолой болон гуурсан хоолойн салст хатингаршилтай.
- Уушигны агааржуулалтын хүчин чадал мууддаг.
- Хэт гүнзгий амьсгалах, амьсгалах удаашрах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь өндөр настан хүний уушиг хэт их агаар авдагтай холбоотой.
- Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн мөгөөрс нь дистрофид ордог.
Настай холбоотой эдгээр өөрчлөлтүүд нь хийн солилцоо алдагдах, эд эс хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, цусан дахь нүүрсхүчлийн хийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Ахмад өвчтөнд уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:
- Хөдөлгөөн бага. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн хэвтэрт байгаа өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Хөдөлгөөний дутагдал нь цусны зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд дараа нь уушигны судаснууд өргөжиж эхэлдэг. Томорсон хялгасан судаснууд уушигны цэврүүт дээр дардаг. Шахсан эд нь халдварт маш мэдрэмтгий бөгөөд амархан үрэвсдэг.
- Дотоод эрхтний өвчин. Хөгшрөлтийн үед зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижин, бөөрний өвчин ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь уушигны эд эсийн үрэвслийг өдөөж болно.
- Эмнэлэгт байнга хэвтдэг. Хөгшрөлтийн үед янз бүрийн архаг эмгэгүүд ихэвчлэн муудаж, хөгшин хүмүүс эмнэлэгт очих шаардлагатай болдог. Эмч нар уушгины хатгалгааны эмнэлгийн (эмнэлгийн) хэлбэрийг ялгадаг. Энэ эмгэг нь өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэснээс хойш хэд хоногийн дараа тохиолдож болно. Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь бронхоскопи хийсний дараа өвчтөнд, түүнчлэнмэс заслын оролцооны дараа. Агааржуулалттай өвчтөнд уушгины хатгалгаа тусах эрсдэл нэмэгддэг.
- Тамхи. Өмнө дурьдсанчлан, өндөр настай хүмүүсийн уушигны эдэд наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд ордог. Иймээс никотины амьсгалын тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө онцгой аюултай болдог.
- Антибиотикийн хяналтгүй хэрэглээ. Ихэнхдээ халдварт өвчтэй өндөр настай хүмүүс бактерийн эсрэг эмийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Энэ нь дархлааг бууруулж болзошгүй.
Өвчтний түүхэнд дээрх хоёр хүчин зүйлээс илүү байвал уушигны үрэвсэл хавьгүй хүндэрнэ. Энэ тохиолдолд өндөр настанд уушгины хатгалгааны таамаглал мэдэгдэхүйц муу байна.
Эмгэг судлалын ерөнхий шинж тэмдэг, төрлүүд
Өвчний шинж тэмдэг нь гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч ахмад настнуудад уушгины хатгалгааны нийтлэг шинж тэмдгийг тодорхойлж болно:
- ханиалга (хуурай эсвэл нойтон);
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- цэнхэр хуруу;
- температурын өсөлт;
- цээж хүндрэх, өвдөх.
Гэсэн хэдий ч хөгшрөлтийн үед уушгины хатгалгааны ердийн эмнэлзүйн зураг үргэлж ажиглагддаггүй. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хэвийн бус байдаг. Өвчтөн нас ахих тусам уушгины хатгалгаа оношлоход хэцүү байдаг.
Өвчин нь амьсгалын дутагдал, хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас мэдрэлийн шинж тэмдгээр эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өндөр настай хүн тархины ишеми, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. ИхэнхдээАхмад настнуудын уушгины хатгалгаа нь зүрхний өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг дагалддаг. Үүнээс гадна ахмад настанд уушгины хатгалгааны үед бусад олон архаг эмгэгүүд даамжирдаг.
Ахмад настанд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн уушигны бус шинж тэмдэг дагалддаг:
- хайхрамжгүй байдал;
- нойрмог;
- шээхгүй байх;
- ухамсрын эмгэг;
- венийн судас бөглөрсний улмаас хөл өвдөх;
- хэм алдагдал.
Өмнө дурьдсанчлан өвчний шинж тэмдэг нь үрэвслийн процессын төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Анагаах ухаанд уушгины хатгалгааны дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- нэг талын фокус;
- бүгд;
- давхар талт;
- зогсонги;
- завсрын хэсэг.
Дараа нь бид ахмад настнуудын уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, онцлогийг эмгэгийн төрлөөс хамааран нарийвчлан авч үзэх болно.
Орон нутгийн маягт
Нэг талын голомтот уушгины үрэвсэл нь ишеми дагалддаг зүрх, судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ өвчний үед эмгэг процесс нь уушигны эд эсийн салангид сегментэд нөлөөлдөг. Эмгэг судлал нь өндөр халуурах, тахикарди дагалддаг. Өндөр настай өвчтөнүүд өвчнийг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг.
85-аас дээш насны хүмүүст уушгины хатгалгаа ихэвчлэн макрофокаль хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын эрхтнүүдийн томоохон сегмент нөлөөлдөг. Үрэвссэн уушигны хажуугаас цээжний хэмжээ багасдаг. Энэ эмгэг нь амьсгалын хурдацтай, хүндрэлтэй, түүнчлэн дагалддагамьсгал давчдах.
Crupous маягт
Уушгины хатгалгааны үед уушгины бүх хэсэг үрэвсдэг. Ихэнхдээ эмгэг процесс нь гялтан руу дамждаг. Хөгшрөлтийн үед энэ төрлийн уушгины хатгалгаа маш ховор тохиолддог.
Ахмад настны уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн хэвийн бус байдаг. Залуу өвчтөнүүдэд энэ өвчин үргэлж хүчтэй халуурч, сайн сайхан байдал огцом муудаж эхэлдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд температур ихэвчлэн дунд зэрэг нэмэгддэг бөгөөд цусны шинжилгээ нь зөвхөн бага зэрэг лейкоцитозыг харуулдаг. Өвчин нь ихэвчлэн арилсан хэлбэрээр үргэлжилдэг. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь angina pectoris-ийн дайралттай адил зүрхний өвдөлтөөр эхэлдэг. Энэ нь оношийг илүү хүндрүүлдэг.
Хөгшин настай өвчтөнүүд хуурай ханиалгаж байна гэж гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ цэр нь тэднийг хүндрэлтэй орхидог. Өвчний ийм арилсан эмнэлзүйн зураг нь маш их аюул юм. Хөгшин хүмүүст зүрх, амьсгалын дутагдал нь уушгины хатгалгааны үед маш хурдан хөгждөг. Ийм хүндрэлүүд нь нөхцөл байдал ноцтой муудаж дагалддаг:
- хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах;
- цэнхэр арьс;
- санаж байна.
Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч, мэдрэлийн системийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хүндрэл гарсан тохиолдолд ахмад настнуудын уушгины хатгалгаа нь тохиолдлын 30-40% -д үхлээр төгсдөг.
Хоёр талын уушигны үрэвсэл
Энэ эмгэгийн үед хоёр уушгинд үрэвсэл оношлогддог. Үүнд гол анхаарлаа хандуулж болнотохиолдолд эд эсийн зөвхөн нэг хэсэг нь өртдөг. Мөн хоёр талын нийт уушигны үрэвсэл байдаг бөгөөд үрэвслийн процесс нь уушигны эдийг бүхэлд нь хамардаг.
Ахмад настны хоёр талын уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн механик агааржуулалтын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь фокусын хэлбэрээр тохиолддог. Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- температурын өсөлт (+40 хэм хүртэл);
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- цэнхэр арьс;
- цээж өвдөх;
- хөдөлгөөнд хүндэрсэн ханиалга.
Үрэвсэл нь ихэвчлэн уушгины том хэсгүүдэд нөлөөлдөг тул өвчний тавилан муу байна.
Нийт үрэвсэл маш ховор тохиолддог. Энэ төрлийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах дагалддаг. Тархины гипоксийн улмаас мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг: төөрөгдөл, нойрмоглох эсвэл хэт их сэрэл.
Уушгины хатгалгаа
Энэ төрлийн эмгэг нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь цусны эргэлтийг зөрчиж, бактерийн халдварын нэмэлт юм. Ахмад настнуудын уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн үндсэн эмгэгийн шинж тэмдэг гэж далдлагдсан байдаг. Жишээлбэл, цус харвалттай хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд өвчний эхэн үед мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн түнхний хугаралтай өвчтөнд уушгины хатгалгааны анхны илрэлүүд нь ясны өвдөлт байж болно. Тиймээс уушгины хатгалгааг эрт үед нь илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг.
Ахмад настанд уушгины хатгалгааны сонгодог шинж тэмдэг нь зөвхөн ахисан шатанд л илэрдэг.өвчин. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр илэрхийлэгдэнэ:
- температур бага зэрэг нэмэгдэх (+38 хэм хүртэл);
- нойтон ханиалга;
- идээ, цустай холилдсон цэрний ялгадас;
- хоолны дуршил буурах;
- дотор муухайрах.
Бүдгэрсэн уушгины үрэвсэл нь үргэлж зүрхний эмгэгүүд дагалддаг: өвчүүний яс өвдөх, хэм алдагдал, тасалдал. Зарим тохиолдолд өндөр настай хүмүүст эмгэг нь хэвийн бус явагддаг. Амьсгалын замын шинж тэмдэг илрээгүй ч диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг (суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих).
Аюулын шинж тэмдэг нь хурдан амьсгалах (минутанд 20-оос дээш удаа амьсгалах), амьсгал боогдох мэдрэмж юм. Ийм шинж тэмдэг нь уушигны эд эсийн том талбайг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Гипоксигийн үр дүнд өвчтөнүүд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчтөн өдрийн ихэнх цагийг унтдаг, яриа нь ойлгомжгүй болдог.
Завсрын дүрс
Энэ эмгэгийн үед уушигны завсрын эдийн үрэвсэл үүсч, фиброз өөрчлөлт дагалддаг. Ахмад настнуудын завсрын уушгины хатгалгааны яг тодорхой шалтгааныг тодруулаагүй байна. Өвчин нь ихэвчлэн дархлаа султай өвчтөнүүд болон тамхи татдаг хүмүүст үүсдэг.
Завсрын уушгины үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- амьсгал богиносох;
- цээж өвдөх;
- цэрний ялгаралт нэмэгдсэн;
- түгшүүр;
- байнга өлсөх мэдрэмж;
- температурын халууралт хүртэл нэмэгдэнэ.
Энэ бол уушгины хатгалгааны хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм. Шилэнэд эс дэх өөрчлөлтүүд тогтвортой хөгжиж байгаа нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Уушигны склероз их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд өвчний таамаглал тааламжгүй байдаг.
Оношлогоо
Ахмад настнуудын уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн хэвийн бус, бүдэг бадаг шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ эмгэг нь бусад олон хөгшрөлтийн өвчнийг нууж болно. Үүнээс болж уушгины хатгалгаа оношлоход ихээхэн хүндрэлтэй байдаг.
Эмч өвчтөнийг сонсож байна. Уушгины хатгалгааг зүрх судасны өвчин, мэдрэлийн эмгэг, сүрьеэгээс ялгах нь чухал юм. Энэ зорилгоор өвчтөнүүдэд дараахь үзлэгийг зааж өгдөг:
- уушигны рентген зураг;
- бронхоскопи;
- эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ (үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх);
- бакпосевын цэрний шинжилгээ (эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох);
- Уушгины MRI ба CT.
Ахмад настны уушгины хатгалгааг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг. Хөгшрөлтийн үед энэ өвчин ихэвчлэн тааламжгүй хөгжиж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх ёстой. Гэрийн эмчилгээг зөвхөн хөнгөн тохиолдолд л хийх боломжтой.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ
Ахмад настанд уушгины хатгалгааны гол эмчилгээ бол антибиотик эмчилгээ юм. Эмийг томилохын өмнө бичил биетний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд bakposev-д цэрний шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч үр дүнг хүлээж байнаСудалгааны ажил заримдаа нэлээд удаан үргэлжилдэг тул эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай байдаг. Тиймээс өвчний эхэн үед өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгч, дараа нь өсгөвөрлөх шинжилгээний хариунаас хамаарч эмчилгээг тохируулдаг.
Дараах бактерийн эсрэг эмүүдийг зааж өгсөн:
- "Амоксиклав".
- "Безилпенициллин".
- "Ампициллин".
- "Цефтриаксон".
- "Эритромицин".
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь уушгины хатгалгааны эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд антибиотик эмчилгээ 10 орчим хоног үргэлжилнэ. Хэрэв үрэвсэл нь хламиди эсвэл микоплазмаас үүдэлтэй бол 2 долоо хоног орчим бактерийн эсрэг эм уух шаардлагатай.
Ийм хөрөнгийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мөөгөнцрийн халдварын хөгжлийг өдөөж болно гэдгийг санах нь чухал юм. Эмчилгээний явцад өндөр настай өвчтөнүүдэд кандидоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс өндөр настангууд антибиотиктой хамт мөөгөнцрийн эсрэг эм ("Нистатин"), дархлааг бэхжүүлэх витамины цогцолбор ("Dekamevit", "Undevit") авах шаардлагатай.
Нэмэлт эмчилгээ
Антибиотик эмчилгээтэй хамт өндөр настанд уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Хөгшрөлтийн үед өвчтөнүүд ханиалгахдаа ихэвчлэн санаа зовдог бол цэр гарахад хэцүү байдаг. Тиймээс өвчтөнүүдэд бронходилаторыг зааж өгдөг:
- "Эуфиллин".
- "Еуспиран".
- "Салбутамол".
- "Беротек".
Хөгшрөлтийн үед бронходилаторыг аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь таны биед үзүүлэх эмийн ачааллыг бууруулах боломжийг олгоно.
Муколитикийг өндөр настай өвчтөнд цэр нимгэрүүлэхэд зориулагдсан:
- "Лазолвана".
- "Мукалтина".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Бронхолитик ба муколитик эм нь өвчтөний амьсгалыг хөнгөвчлөх ба хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулахад тусалдаг. Хүнд амьсгал давчдах үед амьсгалын замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмийг тогтооно ("Кордиамин", "Каффейн").
Ахмад настанд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн зүрх судасны эмгэг дагалддаг. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл строфантин дээр үндэслэсэн зүрхний гликозидыг хэрэглэхийг заадаг. Хэрэв өвчтөн хэм алдагдалтай бол зүрхний цохилтыг хэвийн болгох эмийг ("Бисопролол", "Метапролол", "Верапамил") зааж өгнө.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хөгшрөлтийн үед уушигны үрэвслийг цаг алдалгүй эдгээхэд маш чухал. Хэрэв оношийг хэтэрхий оройтуулсан бол удаан хугацаагаар эмчилгээ хийхгүй байх нь дараахь хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй:
- зүрх ба амьсгалын дутагдал;
- уушигны хаван;
- цусны хордлого;
- гялтангийн үрэвсэл.
Эмчилгээг тасалдуулахгүй байх нь маш чухал. Хэдэн өдрийн дараа өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан ч бактерийн эсрэг эмчилгээг дуусгах шаардлагатай.эмчилгээ. Хүндрэлийн нийтлэг шалтгаан нь антибиотикийг дутуу зогсоох явдал юм. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг дахин гарч, өвчин улам хүндрэх болно.
Урьдчилсан мэдээ
Ахмад настнуудын уушгины хатгалгааны прогноз нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална:
- өвчтөний нас;
- архаг эмгэг байгаа эсэх;
- зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал;
- уушигны үрэвслийн процессыг нутагшуулах, тархах;
Уушгины хатгалгааны хоёр талт, крупоз, түгжрэл хэлбэрийн үрэвсэл нь таамаглал муутай байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь зүрх, амьсгалын дутагдалд хурдан хүргэдэг.
Завсрын уушгины хатгалгаа бас том аюул. Энэ өвчин нь уушгинд эргэлт буцалтгүй склерозын өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Уушгины голомтот үрэвслийн прогноз илүү таатай байна. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчин ихэнх тохиолдолд эдгэрч дуусдаг. Гэсэн хэдий ч архаг өвчин байгаа нь таамаглалыг улам дордуулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Хөгшин насанд уушгины хатгалгаа өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ? Эмч нар дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- гипотермиас сэргийлэх;
- тамхинаас гарах;
- амьсгалын дасгал тогтмол хийх;
- хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх;
- эмнэлгийн үзлэг, рентген зурагт тогтмол хамрагдаарай.
Хэвтэрт хэвтэж буй өвчтөнд уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал. Ийм өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал тавих шаардлагатай байна. өндөр настанхүнийг хоёр цаг тутамд эргүүлэх шаардлагатай. Биеийн байрлалыг өөрчлөх нь цусны зогсонги байдлаас сэргийлдэг. Үе үе цээжний талбайн гавар уусмалаар массаж, үрэлт хийх шаардлагатай байдаг. Мөн хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд өдөр бүр амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн таамаглал муутай байдаг уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
