Уушигны үрэвсэл нь аюултай өвчин юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа ялангуяа хүнд байдаг. Өвчин нь хүүхэд төрсний дараа шууд эсвэл түүний амьдралын эхний сард үүсдэг. Ийм үйрмэг дэх үрэвслийн өвөрмөц байдал нь эмгэг процесс нь хоёр уушгинд хурдацтай тархаж байгаа тул шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдал минут тутамд улам дордож байна. Энэ эмгэгийн хүндрэл нь маш ноцтой бөгөөд хүүхдийн ирээдүйн амьдралд нөлөөлдөг. Тиймээс шинэ төрсөн эцэг эхчүүд нярайд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, эмчилгээний зарчим, шалтгаан, үр дагаврын талаар мэдэх нь маш чухал юм.
Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн эмгэг жирэмслэлт, хүндрэлтэй төрөлтөөс төрсөн хүүхдүүдэд оношлогддог гэж үздэг. Түүнчлэн, эхчүүдийн зонхилох тоо нь вирусын халдвар тээгч бахүүхдийн сул дархлаа нь бүрэн эсэргүүцэх чадваргүй байгаа бактерийн халдвар. Статистикийн мэдээгээр уушгины хатгалгаа нь кесар хагалгааны дараа төрсөн нярай болон дутуу төрсөн нярайд ихэвчлэн оношлогддог.
Өвчний гол шалтгаан
Цочмог үрэвсэлт үйл явц нь уушгины эдийг гэмтээж, цулцангийн доторх эксудатын концентраци дагалддаг. Энэ эмгэгийн үзэгдлийн үр дүнд амьсгалын тогтолцооны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нярайн уушгины хатгалгаа нь бага наснаасаа үл хамааран ахимаг насны хүүхдүүдийн адил түгээмэл тохиолддог. Энэ нь олон хүчин зүйлтэй холбоотой.
Нярайд уушгины хатгалгаа үүсэхийн тулд эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг бие махбодид нэвтрүүлэх урьдчилсан нөхцөл юм. Нярайн уушгины хатгалгааг эмчлэх амжилт нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, түүнд мэдрэмтгий антибиотикийг сонгохоос ихээхэн хамаардаг.
Хүүхдүүд амьдралын эхний саруудад төрөлхийн болон нярайн уушгины хатгалгаа оношлогддог. Эхний тохиолдолд бид шинэ төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь төрсний дараах эхний гурван өдрийн дотор илэрдэг. Ихэсээр дамждаг вирусууд нь перинаталь үед ч гэсэн энэ өвчний хөгжлийг өдөөх чадвартай байдаг. Нярайн доторх уушгины хатгалгааны гол үүсгэгч бодисууд нь TORCH бүлгийн халдварыг үүсгэдэг бичил биетүүд юм. Үүнд:
- rubella;
- цитомегаловирус;
- герпесвирус;
- токсоплазмоз;
- тэмбүү.
Дүрмээр бол бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт бие махбодид TORCH вирус байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв эх нь эхний гурван сард халдвараар өвчилсөн бол уушигны үрэвсэл нь ихэс дамжсан халдварын хүндрэлүүдийн нэг байж магадгүй юм. Хүнд жирэмслэлт, эмэгтэй хүний өвчлөл нь байгалийн хамгаалалтын саадыг хэсэгчлэн устгахад хүргэдэг.
Нярайн уушгины хатгалгааны шалтгаан нь төрөхөөс өмнө эсвэл эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдвар байж болно. Энэ тохиолдолд өвчний үүсгэгч бодисууд нь:байж болно.
- хламиди;
- микоплазм;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Трихомонас.
Нярайн уушгины хатгалгаа үүсэх цаг хугацаагаараа (эрт - 7 хоног хүртэл, хожуу - 7-28 хоног) ялгагдана, оппортунист бичил биетүүд бас чадвартай байдаг. Үүнд алтан стафилококк, стрептококк, савханцар, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella зэрэг орно.
Уушгины хатгалгаа ихэвчлэн гэртээ ирсний дараа тохиолддог. Өвчний эхний хэлбэрүүд нь суурин ургамлын улмаас үүсч болно. Ихэвчлэн уушгины хиймэл агааржуулалт хийх үед халдвар нь төрөх өрөө эсвэл нярайн тасагт тохиолддог. Эмнэлэгт байгаа хүүхдийн халдварын бусад шалтгаанууд нь:
- Хэцүү төрөлт. Кесар хагалгааны дараа эсвэл эх барихын хямсаагаар төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа үүсэх нь маш түгээмэл үр дагавар юм.
- Эхийн архаг болон цочмог халдварт өвчиншээс бэлэгсийн систем.
- Төрөлтийн үеийн меконийн соруул.
- Сэхээн амьдруулах, түүний дотор механик агааржуулалт.
- Гүн дутуу төрөлт.
- Төрөлтийн үеийн гэмтэл.
- Төрөлтийн өрөөний нөхцөл байдал ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартад нийцэхгүй байна.
Өвчний эмгэг жам
Нярайн уушгины хатгалгаа нь амьсгалын тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь халдвар авах, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын нөхөн үржих чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цусны хангамж эрчимжсэнээр биед нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд аянгын хурдтайгаар уушгинд хүрдэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь эхлээд цулцангийн хэсэгт үүсдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь цусны хийн найрлагад саад учруулдаг тул тодорхой гипокси ажиглагддаг - эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Түүний дутагдал нь тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлж, дараа нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүүхэд бүх биеэр мансуурдаг.
Хүүхдийн шинж тэмдэг
Нярайн уушгины хатгалгаа хэр их эмчилдэгийг яг таг хэлэх боломжгүй. Олон талаараа эмчилгээ нь өвчний явцын хүндрэл, өвчний эмнэлзүйн зураглалын хүнд байдлаас хамаардаг. Нярайн төрөлхийн уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа шууд илэрч болно. Хүүхдэд энэ аюултай өвчний илрэлийг түүний нөхцөл байдлаас харж болно:
- хүүхэд цайвар саарал арьстай төрсөн;
- биеийн хордлогын улмаас тууралт гарч болзошгүй;
- хүүхэд сул, чанга хашгирах чадваргүй;
- төрөлхийн рефлексүүд дарагдсан;
- хүнд амьсгал;
- хавирга хоорондын зайг татах;
- амьсгалах үед өвчүүний яс татах;
- зүрх дэлсэх;
- нярайн нормоос доогуур биеийн жин;
- хүүхэд эхийн санал болгосон хөхөөс татгалзсан;
- биеийн өндөр температур.
Шинж тэмдэг ихсэж, энэ нь хангалттай хурдан гарах үед хүүхэд таталт өгч болно. Уушгины хатгалгааны төрөлхийн хэлбэр нь нярай хүүхдэд онцгой хүндрэлтэй байдаг. Цаг минут бүр чухал, эмчилгээ хийхгүй бол хүүхэд үхэх болно.
Нярайн олдмол ургамлын гаралтай үрэвслийн хувьд хөнгөн явцтай байдаг, учир нь энэ үед хүүхэд бага зэрэг жин нэмж, эхийн сүүгээр хооллож, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг нэмэлт дархлаатай болсон. Нярайн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь төрөлхийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэгтэй төстэй боловч бага тод илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхэд тайван бус, дур сонирхол, хоолны дуршил алддаг. Уушигны үрэвслийн улмаас амьсгал давчдах болно.
Нярай хүүхдийн өвчний онцлог
Нярайн хоёр талын уушгины хатгалгаа нэлээд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь нялх хүүхдийн бие нь насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдийн нэгэн адил нэг бүсийн хил хязгаарт үрэвсэлт үйл явцтай тэмцэж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, байнгын хэвтэх, жижиг цулцангийн таславчтай нэлээд өргөн гуурсан хоолой нь халдварыг илүү хурдан тараах боломжийг олгодог.бусад сегментүүд. Тиймээс шинэ төрсөн нярайд уушгины голомтот үрэвслийн талаар ярих шаардлагагүй.
Нярайд өвчний эхний үе шатанд нэг талт хэлбэр ихэвчлэн илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хожуу нярайн уушгины хатгалгааны үед тохиолддог. Эхний гал голомт баруун талд гарч ирнэ. Энэ нь баруун гуурсан хоолой нь зүүнээс илүү өргөн, арай богино байдагтай холбоотой - энэ нь "стандарт" физиологийн шинж чанар юм. Гэсэн хэдий ч үрэвсэлт үйл явц зүүн уушгинд хурдан нөлөөлдөг тул хоёр талын уушгины хатгалгааг хэд хоногийн дараа эмчлэх шаардлагатай болно.
Үр дагавар нь юу байж болох вэ
Дөнгөж төрсөн хүүхдийн дархлаа бэхжиж амжаагүй байгаа нь нууц биш. Үүний дагуу нялх хүүхдийн бие халдвартай бараг тэмцэж чадахгүй. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүндрэлүүд эхний цаг эсвэл өдрүүдэд хурдан хөгждөг. Уушгины хатгалгаа үүсгэж болзошгүй бүх асуудлыг нөхцөлт байдлаар уушигны болон уушигны гадна гэж хуваадаг. Эхний бүлэгт:
- гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэлт гэмтэл);
- ателектаз (уушигны хэсгүүдийн уналт);
- пневмоторакс (өвчний яс дахь агаарын концентраци нь амьсгалын эрхтнийг гаднаас шахахад хүргэдэг).
Нярайн уушгины хатгалгааны ийм үр дагавар хоёр дахь өдөр л тохиолдож болно. Уушигны гаднах хүндрэлүүд нь халдварын гематоген дамжих үр дагавар юм. Үүнд Дунд чихний урэвсэл, цусархаг хамшинж, гемодинамикийн эмгэг, сепсис орно. Аливаа бактериБактериеми (цусан дахь халдвар) нь хүүхдийг үхэлд хүргэх аюултай тул ялагдал нь хүүхдэд эрсдэл дагуулдаг.
Уушгины хатгалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа шинэ төрсөн хүүхдэд зүрх судасны тогтолцоонд хүндрэл үүсч, рахит, хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсэх магадлалтай.
Өвчний оношлогоо
Нярайн эмч нарын өвчний талаархи үндсэн мэдээллийг эхийн түүх, жирэмслэлт, төрөлт, лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгааны үр дүнгээс авдаг. Дараа нь хүүхдэд бодитой үзлэг хийнэ.
Уушигны үрэвслийн үед цээжний цохилтыг богино дуугарах чимээ дагалддаг. Уушгины хатгалгаатай нярай хүүхдэд амьсгал нь суларч, чийглэг тууралт, crepitus илэрдэггүй. Зөвхөн өвчний гадаад илрэл, бусад тогтолцооны харааны өөрчлөлтөд найдах боломжгүй юм. Нярайн уушгины хатгалгааг оношлоход лаборатори болон багажийн судалгаа гол үүрэг гүйцэтгэдэг:
- эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (лейкоцитын хэмжээ ихсэх);
- шээсний шинжилгээ;
- цээжний рентген зураг (цээжний гэмтлийн зэргийг тодорхойлох).
Дашрамд хэлэхэд, гар дээрээ рентген зураг авахгүй бол ямар ч мэргэжилтэн оношийг тогтоохгүй. Рентген зураг нь эмгэг процессын нутагшуулалтыг олж мэдэх боломжийг олгодог. Зураг дээрх нярайн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь уушигны дефляци, судасны хэв маягийн хүнд байдал (ялангуяа эхний үед) юм.өвчний үе шат). Дараа нь үрэвсэлт нэвчдэст өөрчлөлтүүд үүснэ.
Нярайн уушгины хатгалгааны эмчилгээ
Дөнгөж төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчлөх нь ноцтой, нарийн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд яаралтай юм. Нярайн уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь этиологи, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Агаарын температур хүртэл чухал: суларсан хүүхдийн хувьд бага зэрэг хэт халах эсвэл хөргөх нь нөхцөл байдал огцом муудаж болно. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол инкубаторын горим нь түүнд хамгийн тохиромжтой - энэ бол эмч нар түүнд хамгийн таатай температурыг тогтоож, хүчилтөрөгчийн дэмжлэг үзүүлэх цорын ганц арга зам юм.
Уушгины хатгалгааны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2-3 долоо хоног байдаг - энэ бүхэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Гол эм нь антибиотик юм. Эмчилгээг хоёр бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар цогц байдлаар хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мансууруулах бодисыг зөвхөн парентераль хэлбэрээр (ихэвчлэн булчинд) тарьдаг.
Цефуроксим
Энэ нь нян устгах үйлчилгээтэй бета-лактам антибиотик юм. Идэвхтэй бодис нь олон эсийн гаднах оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Уушигны үрэвслийн эмчилгээнд энэ эмийг тарьдаг. Өдөр тутмын болон нэг удаагийн тунг эмч тогтоодог боловч ихэвчлэн 24 цагийн турш хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 100 мг-аас ихгүй байна.
Хэн ч шигӨөр нэг бактерийн эсрэг эм болох "Цефуроксим" нь олон тооны сөрөг урвалыг авчирдаг. Ихэнх тохиолдолд эмийг хэрэглэх үед гэдэсний дисбактериоз үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дүүрэх, колик, өтгөний сулрал зэргээр илэрдэг. Хэрэв хүүхдийн ээж эсвэл ойр дотны хүмүүс пенициллиний эмэнд харшил өгөх хандлагатай бол энэ эмийг хэрэглэж болохгүй.
Амикацин
Аминогликозидын бүлгийн антибиотик, стафилококкийн халдвар, E. coli, Klebsiella болон төрөхийн өмнөх үед уушгинд нөлөөлдөг бусад нянгаар өвчлөх магадлалгүй. Нярайд зориулсан хоногийн оновчтой тун нь хүүхдийн жингийн кг тутамд 15 мг байна. Бэлдмэлийг долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа хүүхдэд өгдөг. Гаж нөлөөний дунд нойрны хямрал, гэдэсний дисбактериозыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Амикациныг бөөрний гэмтэлд бүү хэрэглээрэй.
Ванкомицин
Энэ эм нь ихэнх грамм эерэг ба агааргүй бактерийн эсрэг үр дүнтэй гликопептидын бүлгийн төлөөлөгч юм. Энэ эм нь пенициллиний антибиотикт харшилтай үед хэрэглэж болох тул Цефуроксимыг орлуулах эм юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд хэрэглэх тун нь хүүхдийн жингийн 10-15 мг / кг байна. Мансууруулах бодисын хоногийн хэмжээг хоёр тунгаар хуваана. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг зааж өгөхдөө эмч Ванкомицин нь тарилгын талбайд венийн үрэвсэл үүсгэж болзошгүйг анхаарах ёстой. Парентераль эмчилгээний үйл явцАнтибиотик нь болгоомжтой, удаан байх шаардлагатай.
Уушгины хатгалгааны эмчилгээнд пробиотикууд
Антибиотикоор гэмтсэн микрофлорыг сэргээхэд тусалдаг эмүүд нь маш чухал бөгөөд эдгээр нь лакто ба бифидобактери агуулсан эм юм. Эдгээрт "Лактовит", "Бифиформ", "Флорин Форте" болон гэдэсний хэвийн микрофлорыг нөхөн сэргээх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бусад олон арга хэрэгсэл орно. Хүүхдэд зориулсан тунг ирж буй эмч тодорхойлно. Зарим эмийг хөхний сүүнд уусгаж, шууд хооллохын өмнө хүүхдэд өгөхийг зөвшөөрдөг.
Өөрийгөө эмчлэхгүй
Хүүхдэд бие даан ямар нэгэн антибиотик өгөхийг зөвшөөрөхгүй. Өвчний аюулыг ухамсарлаж, хүүхдийг эмчид үзүүлэх нь яаралтай юм. Амьсгалах, байнгын халуурах, зүрх дэлсэх - эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хүүхдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байгааг илтгэнэ.
Нярайн уушгины хатгалгааг эмчлэхдээ юуны түрүүнд эмч нар амьсгал давчдах, үзлэгийн үр дүнг удирдан чиглүүлдэг. Эмчилгээний үр дүнг эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа мэргэжилтнүүд үнэлдэг. Хэрэв хамгийн бага үр дүн гарахгүй бол эмчилгээг өөр схемийн дагуу хийдэг бөгөөд үүнд антибиотикийг солих орно.
Эхний өдөр эмчилгээг эхлүүлсэн бол өвчний тавилан таатай байна. Үгүй бол эдгэрэх, хүндрэл гарахгүй байх магадлал өдөр бүр хайлж байна. Энэ нь ялангуяа нярайн дунд уушгины хатгалгааны нас баралтын түвшин өндөр байгаагаар нотлогдож байнадутуу төрсөн.
