Өнөөдөр цөөхөн хүн "герпес вирус", "герпетик халдвар", "вирусийн халууралт" гэсэн үгсийг мэддэггүй. Тэгээд гайхах зүйл алга. Эцсийн эцэст, эмнэлгийн статистик мэдээгээр дэлхийн оршин суугчдын 90 хүртэлх хувь нь герпесвирусын нэг буюу өөр серотипийн халдвартай байдаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн герпетик халдвар нь бүхэл бүтэн бүлгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин бөгөөд эмнэлзүйн өөр дүр төрхөөр илэрдэг бөгөөд бидний биед янз бүрийн үр дагавартай байдаг.
Тийм өөр, гэхдээ бүгд муу
Герпесвирус (Грекийн герпес - мөлхөгч гэсэн үг) байгальд маш өргөн тархсан. Өнөөдөр микробиологичид энэ бүлгийн 100 орчим вирүсийг ангилсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь төрөл бүрийн ангилал зүйн бүлгийн (бактер, загаснаас хөхтөн амьтад хүртэл) организмд шимэгчлэн амьдардаг.
Хүнд 8 төрлийн эсрэгтөрөгчийг өөр өөр үүсгэдэггерпетик халдварын этиологи ба илрэл. Гэхдээ эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн бүх төлөөлөгчид өндөр халдвартай (халдвартай), далд (далд үе) хэлбэр, насан туршийн вирус тээгч, хүрээлэн буй орчинд хоруу чанарыг хадгалах чадвар сайтай байдаг. Хэвийн үзүүлэлтүүдээр тэдгээр нь өдөрт, мотет болон янз бүрийн металл бариул дээр - 2 цаг хүртэл, хуванцар, модон дээр - 3 цаг орчим амьдрах чадвартай. Тэд өндөр хярууг ч сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд 50 хэмээс дээш температурт хагас цагийн дотор идэвхгүй болдог.
Хүний герпес вирус 1-5
Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь альфа, бета, гамма герпесвирус гэсэн гурван дэд бүлгийг багтаасан Herpesviridae гэр бүлд хамаардаг. Өнөөдөр эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий 8 хүний вирүс тусгаарлагдсан бөгөөд тэдгээрийн 5 нь TORCH халдварын шинжилгээнд (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - цитомегаловирус, H - herpes) хийгдсэн байдаг. Хамгийн түгээмэл герпес энгийн вирүс 1 ба 2. Хүн амын бараг 90% -д нь эдгээр төрлийн герпесвирусын эсрэгбие байгаа талаар тэд ярьж байна. Тэд биднийг бага насандаа вирус тээгч болгодог бөгөөд халдвар авахгүй байх нь маш хэцүү байдаг:
- Энгийн герпес вирусын 1-р хэлбэр (HSV-1) - уруулын хэлбэр. Өвчин үүсгэгч бодис нь Herpes labialis юм. Нүүр, уруул, ам, хамрын салст бүрхэвч, хацар нь ховор тохиолддог. Энэ төрлийн герпес халдварын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь уруулын ирмэг дээр халуурах явдал юм. Хэдийгээр халдвар нь бие махбодид тархдаг боловч энэ нь өөрөө илэрдэгnasolabial гурвалжин дахь бөмбөлөгүүдийн харагдах байдал. Дахилт жилд ойролцоогоор 3 удаа тохиолддог.
- HSV-2. Энэ бол бэлэг эрхтний герпес юм. Статистикийн мэдээгээр, энэ нутагшуулах халдварын 50% нь герпес симплекс вирүсийн 1-р хэлбэрээс үүдэлтэй байдаг. Халдварын зам нь ихэвчлэн аман болон бэлгийн замаар дамждаг. Үүний зэрэгцээ, эхний хэлбэрийн герпес халдварын дахилт нь бэлэг эрхтнийхээс хамаагүй бага тохиолддог (хоёроос гурван сар тутамд нэг удаа, бүр илүү олон удаа). Идэвхтэй үе шат үргэлжлэх хугацаа нь илүү урт, нөлөөлөлд өртсөн газар илүү их байдаг. Энэ нь хүн амын дунд тархалт нь нэмэгдэж байгаа ноцтой өвчин юм (халдвар авсан хүмүүсийн 24% хүртэл).
- HSV-3. Өвчин үүсгэгч Herpes Zoster нь заамал хавтан эсвэл вируст салхин цэцэг өвчнийг үүсгэдэг. Энэ халдварын онцлог нь 35-45 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн ялагдал юм. Энэ бол политроп вирус бөгөөд өртсөн хэсгүүд нь салст бүрхэвч, хөл, далдуу, хуйх, их бие юм. Үүний зэрэгцээ шингэнтэй бөмбөлөг үүсэх бүсүүд нь маш том хэмжээтэй байдаг.
- HSV-4. Өвчин үүсгэгч Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеоз өвчнийг үүсгэдэг - хамгийн хүнд тохиолдолд тунгалгийн булчирхай, ам залгиурын арын хэсэг, элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг цочмог вируст халдвар. Энэ өвчний өөр нэр нь моноцит тонзиллит, хоргүй лимфобластоз юм.
- Цитомегаловирус (Хүний бетагерпесвирус 5) нь тав дахь төрөл юм. Дархлаа багатай вирусын нэг бөгөөд умайн дотор халдвар авсан тохиолдолд маш аюултай байдаг. Түүнчлэн, энэ төрлийн герпес вирус нь дотоод эрхтнийг (зүрх, уушиг, бөөр) халдварладаг.
Оношлогоо: герпетик6-8 төрлийн халдвар
Эдгээр нь хангалттай эмнэлзүйн нотолгоо байхгүй, хүн төрөлхтөнд тийм ч түгээмэл биш герпесвирусын төрлүүд юм.
- HSV-6 нь хоёр хувилбартай байж болно: 6А - байгалийн бус эсийн өсөлттэй холбоотой вирусын пролифератив өвчин (янз бүрийн хавдар, лимфома, лимфосаркома), 6B - гэнэтийн экзантема, олон мөхлөгт тууралт үүсгэдэг. Энэ төрлийн гепатитын цочмог явцтай, цаашлаад үхэлд хүргэдэг гэсэн нотолгоо бий.
- HSV-7 нь пароксизмийн чичиргээ дагалддаг архаг ядаргааны синдром үүсгэдэг.
- HSV-8 нь ДОХ-той өвчтөнд Капошигийн саркомын хүнд өвчин үүсгэдэг өвөрмөц вирус юм.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр герпес халдварын нас баралт 2-рт (15.8%), элэгний вирүсийн дараа (36%) байна. Мөн 18 нас хүрэхэд хотын оршин суугчдын 90 орчим хувь нь герпесвирусын нэг эсвэл бүр хэд хэдэн серотипийн тээгч болдог.
Вирионы бүтэц
Герпесийн бүтцийн хувьд боловсорч гүйцсэн тоосонцор (вирион) нь нэлээд том хэмжээтэй - 200 нанометр хүртэл диаметртэй. Тэдний удамшлын материалыг хоёр хэлхээтэй ДНХ молекулаар төлөөлдөг. Уургийн бүрхүүлээс гадна вирион нь гаднах суперкапсидтай байдаг - гаднах бүрхүүл нь липид ба гликопротейн агуулдаг. Цөм (нуклеокапсид) нь 162 капсомераас бүрдэх ба олон талт шоо хэлбэртэй. Гадаргуу нь вирионыг наалддаг уургийн үзүүрээр бүрхэгдсэн байдагэзэн эсийн мембраныг бүрхэж, дотор нь вирусын ДНХ-ийн нэвтрэлтийг хөнгөвчилдөг.
Үүний дараа вирион бүрхүүлээ алдаж, нуклейн хүчлүүд нь эзэнтэй нэгдэж, хуулбарлах процесс эхэлдэг. Залуу вирионууд ба тэдгээрийн бүрхүүлүүд үүсэх нь эзэн эсийн нөөцтэй холбоотой юм. Тэд хуримтлагдахдаа эсийн мембраныг эвдэж, шинэ хохирогчдыг хайхын тулд эс хоорондын орон зайд ордог. Унтах үе шатанд вирус мэдрэлийн зангилаанд үлдэж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
Герпетик халдварын ангилал
Эмгэг төрүүлэгч олон янз байдаг тул эдгээр халдварын бүх нийтийн ангилал байдаггүй. Гэхдээ үндсэн шалгуураас хамааран герпес халдварын дараах төрлүүд ялгагдана:
- Эмнэлзүйн илрэлийн шалгуур: халдварын ердийн хэлбэр (тууралттай) ба хэв шинжгүй хэлбэр (тууралтгүй эсвэл бага зэрэг).
- Хичээлийн хүнд байдлаас хамааран: хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн герпетик халдвар.
- Үрэвслийн процессын нутагшлын дагуу: бэлэг эрхтний буюу хучуур эд, мэдрэлийн систем, нүд, амны герпетик гэмтэл.
- Өвчний явцын хэлбэрийн дагуу: цочмог анхдагч ба архаг дахилт халдвар.
Энэ төрлийн халдварын ийм нарийн ангилалтай холбоотойгоор түүний эмчилгээ, оношилгоонд венерологичоос эхлээд невропатологич, тэр байтугай онкологич хүртэл өргөн хүрээний мэргэжилтнүүд оролцож байна.
Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид хэрхэн ордог
Вирусын гол нөөц нь халдвартай хүн юм. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн герпес халдварын бүх төрлийн эмгэг төрүүлэгчид бие махбодид гурван замаар ордог:
- Percutate (өрхтэй холбоо барина уу).
- Аэрозол (агаарт).
- Босоо (ураг эхээс халдвар авдаг).
Халдвар авах арга зам нь өөр бөгөөд тэдгээрийн хооронд шугам татах боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн түгээмэл холбоо барих гэр ахуйн халдварын зам гэж тооцогддог. Эмгэг төрүүлэгч нь бохирдсон объектоор (аяга таваг, тоглоом, гоо сайхны бүтээгдэхүүн гэх мэт) дамждаг. Үнсэх ч боломжтой. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн түүний дараа цочмог үе шат байдаггүй бөгөөд өвчин нь далд хэлбэрээр явагддаг. Тодорхой нөхцөлд вирус хэсэг хугацааны дараа гарч, өөрийгөө илрүүлдэг.
Бэлгийн герпес халдвар бэлгийн хавьталд орох, аман секс хийх үед. Энэ төрлийн герпес нь ДЭМБ-ын тусгай судалгааны хөтөлбөрт багтсан бөгөөд энэ нь түүний эмгэг төрүүлэгч болохыг харуулж байна. Европын орнуудад герпес нь зөвхөн трихомониазын дараа бэлгийн замын халдварт өвчний хоёрдугаарт ордог.
Аэрозоль халдварын үед халдвар нь амьсгалын замын цочмог халдварын төрлөөр үргэлжилдэг. Тиймээс хүүхдүүд халдвар авах магадлал өндөр байдаг ч насанд хүрэгчдэд герпес халдвар нь ийм байдлаар тохиолдож болно. Анхдагч халдварын үед өвчний цочмог хэлбэр нь амьсгалын замын өвчний хүнд шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь долоо хоногийн дотор алга болдог.
Босоо дамжуулалт ба жирэмслэлт
Ураг эхээс гурван янзаар халдвар авч болно:
- Хамгийн түгээмэл халдваруудураг төрөх үед төрөх суваг дамжин өнгөрөх үед үүсдэг. Гэхдээ эх нь бэлэг эрхтний герпес өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл л. Энэ тохиолдолд халдвар авах эрсдэл ойролцоогоор 40% байна.
- Умайн хїзїїний сувгаар дамжин єсєх халдвар нь умайд нэвтэрч, тэндэх урагт халдварладаг. Ургийн халдвар авах магадлал 5%-иас бага.
- Шилжүүлэн дамжих халдвар - жирэмсний янз бүрийн үе шатанд урагт ихэсээр дамжин халдварладаг. Энэ нь эх нь янз бүрийн хэлбэрийн герпес өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд боломжтой юм.
Эхлэхийн тулд эхийн цусанд анхдагч герпес вирүсийн эсрэгбие байгаа нь жирэмслэлт, төрөлхийн эсрэг заалт биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өнөөдөр бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд TORCH халдварын шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь маш сайн. Энэ нь эх нь тэднийг урагт дамжуулж, анхдагч халдвараас хэсэгчлэн хамгаална гэсэн үг.
Жирэмсэн эмэгтэйд байнга тохиолддог герпес нь хүүхдэд аюул учруулахаас илүү эхэд таагүй байдлыг авчирдаг. Одоо эхийн цусанд эсрэгбие илрээгүй бол энэ нь жирэмсэн үед эхийн анхдагч халдвар гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд маш аюултай.
Ураг доторх халдвар нь үр дагаврын хувьд хамгийн хүнд халдвар юм. Жирэмсний эхний гурван сард ургийн халдвар нь нас барах, зулбахад хүргэдэг бол хоёр, гурав дахь гурван сард ураг тахир дутуу болж, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй.
Өвчний явцын үе шат
Урьд дурьдсанчлан өвчний хөгжил, шинж тэмдэг нь тухайн тохиолдолд өөр өөр байдагэнгийн герпес вирусын анхдагч ба хоёрдогч халдвар. Ихэнх тохиолдолд анхдагч халдвар нь дархлааны системээр амжилттай дарагдаж, шинж тэмдэггүй байдаг. Үүний дараа вирус мэдрэлийн эсүүдэд нуугдаж, тэнд унтаа байдалд ордог. Олон хүмүүс үүнийг хэзээ ч авахгүй.
Гэхдээ зарим тохиолдолд бид бүх гадны шинж тэмдгүүдтэй анхдагч герпес халдварын жинхэнэ илрэлтэй тулгардаг. Өвчний эмчилгээ хийсний дараа вирус мэдрэлийн төгсгөлд дахин унтдаг. Вирус дахин идэвхжиж, халдвар дахин давтагдах хэлбэрт шилжих (үе үе үе илрэх) нь бие махбодид онцгой нөхцөл байдал үүссэн үед тохиолддог.
Эрүүл хүний биед янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид өртсөн 3 мянга хүртэлх эсийг дархлааны систем секунд тутамд таньж устгадаг. Дархлаа буурах нь герпес дахилтын гол шалтгаан бөгөөд энэ нь стресс, хэт халалт эсвэл гипотерми, цагийн бүс, цаг уурын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй (нислэгийн үеэр хасах 25-аас 25 градус хүртэл). Дархлааны системд нөлөөлдөг архи, антибиотик, дааврын эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр өвчний дахилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Дархлаа судлалын эмгэг - архаг өвчин, онкологи, цацрагийн хордлогын үр дагавар, дархлал хомсдол зэрэг хүчин зүйлсийг тусад нь тэмдэглэх шаардлагатай.
Үүний зэрэгцээ өвчний дахилт ба шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, бүдэг бадаг байж болох ба өмссөн хүнд нэг их таагүй байдал үүсгэхгүй.
БАМБА-ийн шинжилгээ болон бусад судалгааны аргууд
ОношлогооЭмнэлзүйн шинж тэмдгээр ялгахад хялбар байдаг тул герпетик халдвар саяхан лабораторид боломжтой болсон. Үзэгдэх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Эдгээр халдварыг судлах орчин үеийн аргууд нь арьс, салст бүрхэвч, биологийн шингэн (шүлс, шээс, цус) хусах судалгааны материал болох хэд хэдэн арга байдаг.
Вирус судлалын аргууд нь эсийн өсгөвөр болон полимеразын гинжин урвалыг ашигладаг. Хосолсон ийлдэс ба өнгөт шинжилгээний арга нь нэлээд түгээмэл ийлдэс судлалын шинжилгээ юм. ДЭМБ-аас урагт аюултай өвчнийг шинжлэх зорилгоор Шуурхай TORCH скрининг хийх аргыг боловсруулсан. Гэхдээ энэ шинжилгээг зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийх боломжгүй.
Энгийн герпес бол тийм ч хялбар эдгээх зүйл биш
Насанд хүрэгчдийн 90% нь герпес халдвартай байдаг нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Гэхдээ зөвхөн 20 орчим хувь нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Бидний ихэнх нь 3-5 насандаа халдвар авч, насан туршдаа халдвар тээгч хэвээр үлддэг. Вирусыг арилгах боломжгүй боловч түүний явцыг хөнгөвчлөх эсвэл илрэлийн магадлалыг бууруулах боломжтой. Ийм учраас герпес халдварын эмчилгээг дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, анхны шинж тэмдгүүдийг арилгах хүртэл багасгадаг. Урьдчилан сэргийлэх аргад биеийн ерөнхий дархлааг бэхжүүлэх, дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг бууруулах арга хэмжээ орно.
Халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал. хагарахад хангалттайВирусын эсрэг эмийг тос хэлбэрээр түрхэх, илүү ноцтой илрэлүүдтэй, байнга дахилттай тохиолдолд герпес халдварыг эмчлэхэд тусгай эм хэрэглэдэг (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Мөн эмчилгээнд интерфероны тусгай хэлбэрийг хэрэглэх, бие махбодийн өөрийн интерфероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эм (жишээлбэл, Циклоферон) хэрэглэх зэрэг орно.
Гэхдээ эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь бүх үр дүнтэй эмүүд нэлээд үнэтэй байдаг бөгөөд эмчилгээ нь халдварын онцлог, дархлааны байдал, өвчтөний хавсарсан өвчнийг харгалзан тодорхой схемийн дагуу хийгддэг. өвчин. Ийм учраас энэ нөхцөлд өөрийгөө эмчлэх нь сонголт биш юм. Чадварлаг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, өндөр чанартай үзлэг хийх нь вирусыг амжилттай "амшуулж", хяналтандаа авах түлхүүр юм. Хүүхдийнхээ уруул дээр байнга ханиад хүрэх нь ирээдүйд ноцтой асуудал болж хувирдаг гэдгийг эцэг эхчүүд мэдэж байх ёстой бөгөөд мэргэжлийн эмчээс тусламж авахыг үл тоомсорлож болохгүй.
